湛江公立医院改革定调：人员实行编制备案制、员额制管理-推行院长年薪制

公立医院人员编制备案制改革的实践问题与建议简析摘要：公立医院承担着为公众提供医疗服务的重要职责，随着我国社会发展水平以及医疗水平的不断提升，公立医院传统的人员编制方式已经无法满足医院发展所需，这也为公立医院的人员编制改革提供了先决条件。

在当下，编制备案制被公立医院广泛运用，有效地提升了公立医院人员队伍的整体水平。

但由于受到多种因素的影响，部分公立医院在人员编制备案制改革的过程中出现了较多的问题。

在公立医院今后的发展中，也需结合人员编制备案制改革中存在的问题提出改进建议，保障公立医院人员编制备案制改革的顺利进行。

本文分析公立医院人员编制备案制的含义，指出公立医院人员编制备案制改革的实践问题，并提出公立医院人员编制备案制改革的措施，旨在为今后开展相关研究提供参考与借鉴。

关键词：公立医院；人员编制备案制；改革；实践问题；建议引言：在社会不断发展的促进下，人们的健康意识相较于从前来说有着明显的提高，对于公立医院的医疗卫生服务水平也有着更高的要求。

但由于公立医院自身的局限性，原有的编制管理模式已经与医院发展出现了明显的脱节，高素质人员引入力度不足，财政拨款数量不足等，均成为制约公立医院发展的关键要素，这也为编制备案制改革的实施提供了先决条件。

一、公立医院人员编制备案制概述（一）含义编制备案制作为编制管理方式的一种，在事业单位体制改革的过程中发挥了重要的作用。

从编制备案制的含义来看，其指的是在开展编制管理的过程中无需经由政府部门审批，由事业单位结合自身的发展需求明确组织架构以及所需要的人员编制，在机构以及编制的管理上由事业单位开展，可在事后进行报备。

与传统事业单位开展编制管理中所运用的集中管理模式相比，编制备案制管理利用动态管理以及分级管理的方式开展。

在公立医院的编制备案制中，可由医院的相关部门对编制总量进行核定，并合理开展人力资源管理工作[1]。

（二）积极作用1.提升公立医院管理水平在公立医院传统的编制管理中，其利用统一开展管理的方式进行。

广东省人民政府办公厅关于印发广东省全面深化县级公立医院综合改革若干意见的通知文章属性•【制定机关】广东省人民政府办公厅•【公布日期】2015.11.11•【字号】粤办函〔2015〕529号•【施行日期】2015.11.11•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文广东省人民政府办公厅关于印发广东省全面深化县级公立医院综合改革若干意见的通知粤办函〔2015〕529号各地级以上市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门、各直属机构：《广东省全面深化县级公立医院综合改革的若干意见》已经省人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

实施过程中遇到的问题，请径向省深化医药卫生体制改革领导小组办公室（设在省卫生计生委）反映。

省府办公厅2015年11月11日广东省全面深化县级公立医院综合改革的若干意见为贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号），进一步深化县级公立医院管理体制和运行机制改革，增强县级公立医院改革的综合性和联动性，完善县域医疗卫生服务体系，提升县级公立医院医疗服务能力，结合我省实际，现提出以下意见。

一、总体要求和主要目标（一）总体要求。

按照党中央、国务院和省委、省政府的决策部署，把全面深化县级公立医院综合改革作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，坚持保基本、强基层、建机制，更加注重改革的系统性、整体性、协同性和有效性，统筹推进医疗、医保、医药改革，着力解决群众看病就医问题。

省各有关部门进一步加强分类指导，下放相关权限，给予政策支持。

鼓励各地因地制宜，探索创新，在全面深化县级公立医院综合改革方面取得实质性突破。

（二）主要目标。

坚持公立医院公益性的基本定位，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、分级诊疗、医保支付等为重点，全面深化县级公立医院综合改革。

2024年医务工作薪资改革的具体情况如下：
深化薪酬制度改革：医疗机构公共卫生科室人员收入不低于所在医疗机构人员平均工资水平，落实国家相应津贴补贴政策。

实施党委书记、院长年薪制：到2023年底，全部省直公立医院、50%的市级公立医院、50%的县（市、区）至少1家县级公立医院落实党委书记、院长年薪制，年薪由同级财政负担。

乡村医生纳入一体化管理：对纳入一体化管理的乡村医生，按照有关规定参加基本养老、基本医疗等社会保险。

以上内容仅供参考，建议查阅相关资料文献，或者咨询卫生部门等了解更多详情。

湛江公立医院改革定调：人员实行编制备案制、员额制管理，推行院长年薪制湛江市公布了《湛江市深化公立医院综合改革实施方案》。

该方案对进一步深化湛江公立医院综合改革，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付改革，提高医疗卫生服务质量，解决群众看病就医难题等进行了非常详尽的分工安排。

（一）逐步建立现代医院管理制度，健全公立医院运行新机制。

1.落实公立医院自主权。

推进公立医院政事分开、管办分开，加快转变政府职能，创新各级行政主管部门管理方式，建立现代医院管理制度。

合理确定公立医院编制总量或人员总额，逐步探索实行编制备案制、员额制管理。

编制备案制和员额制管理人员均属于事业单位工作人员，执行一体化的事业单位人事管理政策，缴纳事业单位养老保险，实现同岗同薪同待遇。

逐步取消公立医院行政级别，各级卫生健康部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。

落实公立医院经营管理自主权，公立医院按规定自主行使人员管理、内设业务机构设置、中层管理人员聘任、内部绩效考核与分配、年度预算执行等经营管理权限。

大力培养引进急需紧缺的专业人才，加大全科、儿科、麻醉、急诊、妇产、精神科等急需紧缺人才的培养力度。

对博士或副高以上高层级人才可采取组织考察的方式进行公开招聘。

对急需紧缺类人才可采取实操、直接面试等方式组织公开招聘。

推进医院自主开展卫生系列高级职称评审试点工作，创新评价机制，分层分类科学制定评审标准，突出职业素养、临床能力和业绩等。

2.规范完善医院管理制度。

公立医院要加快制定章程，健全现代医院管理制度，以章程规范内部治理结构。

健全院长选拔任用机制，实行党委领导下的院长负责制，实行任期目标责任制、年薪制和考核问责制，院长在医院党委领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。

推行院长职业化、专业化。

健全医疗质量和安全管理制度、人员管理和人才培养制度、财务资产管理制度、绩效考核制度、科研管理制度、后勤管理制度、医联体内资源共享制度、信息管理制度等。

公立医院改制背景介绍：公立医院改制是指将原本由政府直接管理的公立医疗机构进行改革，引入市场机制和竞争机制，以提高医疗服务的质量和效率。

这种改制通常涉及医院的管理体制、人员编制、薪酬制度、医疗资源配置等方面的改变。

改制目的：公立医院改制的目的是为了提高医疗服务的质量和效率，加强医院的管理和运营能力，优化医疗资源配置，提升医疗服务的满意度和可及性。

通过引入市场机制和竞争机制，改制可以激发医院的活力，提高医疗技术水平，促进医疗科研和学术交流。

改制内容：1. 管理体制改革：建立现代化的医院管理体制，明确权责清单，实行科学的绩效考核机制，提高管理效能。

引入市场化的竞争机制，建立医院评价和监督制度，促进医院之间的竞争，提高医疗质量和效率。

2. 人员编制调整：根据医院实际需求，合理调整医院人员编制，优化人员结构。

提供培训机会，提高医务人员的专业水平和服务意识。

建立激励机制，激发医务人员的工作积极性和创造力。

3. 薪酬制度改革：建立科学合理的薪酬制度，根据医务人员的工作贡献和绩效进行薪酬分配，激发医务人员的工作动力。

同时，加强对医务人员的职业道德教育，提高医疗服务的质量和安全水平。

4. 医疗资源配置优化：根据地区医疗需求和人口分布情况，合理配置医疗资源，提高医疗服务的可及性和平等性。

加强医疗设备的更新和维护，提高医疗技术水平和诊疗能力。

5. 政府监管加强：改制后的公立医院仍然属于公共服务单位，政府需要加强对医院的监管和指导，确保医疗服务的公平性和合规性。

建立医疗纠纷处理机制，保障患者的合法权益。

改制效果评估：改制后的公立医院应进行定期的效果评估，包括医疗服务质量、患者满意度、医院运营状况等方面的指标。

根据评估结果，及时调整改制策略，优化医院管理和运营模式，提高医疗服务的质量和效率。

案例分析：以某市公立医院改制为例，经过改制后，医院管理体制得到了明确，医务人员的工作积极性和服务意识得到了提升。

医院引入了先进的医疗设备，提高了诊疗能力和技术水平。

湛江公立医院改革定调：人员实行编制备案制、员额制管理，推行院长年薪制湛江市公布了《湛江市深化公立医院综合改革实施方案》。

该方案对进一步深化湛江公立医院综合改革，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付改革，提高医疗卫生服务质量，解决群众看病就医难题等进行了非常详尽的分工安排。

（一）逐步建立现代医院管理制度，健全公立医院运行新机制。

1.落实公立医院自主权。

推进公立医院政事分开、管办分开，加快转变政府职能，创新各级行政主管部门管理方式，建立现代医院管理制度。

合理确定公立医院编制总量或人员总额，逐步探索实行编制备案制、员额制管理。

编制备案制和员额制管理人员均属于事业单位工作人员，执行一体化的事业单位人事管理政策，缴纳事业单位养老保险，实现同岗同薪同待遇。

逐步取消公立医院行政级别，各级卫生健康部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。

落实公立医院经营管理自主权，公立医院按规定自主行使人员管理、内设业务机构设置、中层管理人员聘任、内部绩效考核与分配、年度预算执行等经营管理权限。

大力培养引进急需紧缺的专业人才，加大全科、儿科、麻醉、急诊、妇产、精神科等急需紧缺人才的培养力度。

对博士或副高以上高层级人才可采取组织考察的方式进行公开招聘。

对急需紧缺类人才可采取实操、直接面试等方式组织公开招聘。

推进医院自主开展卫生系列高级职称评审试点工作，创新评价机制，分层分类科学制定评审标准，突出职业素养、临床能力和业绩等。

2.规范完善医院管理制度。

公立医院要加快制定章程，健全现代医院管理制度，以章程规范内部治理结构。

健全院长选拔任用机制，实行党委领导下的院长负责制，实行任期目标责任制、年薪制和考核问责制，院长在医院党委领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。

推行院长职业化、专业化。

健全医疗质量和安全管理制度、人员管理和人才培养制度、财务资产管理制度、绩效考核制度、科研管理制度、后勤管理制度、医联体内资源共享制度、信息管理制度等。

公立医院改革实施方案
公立医院改革的实施方案可以包括以下几个方面的内容：
1. 赋予公立医院更大的自主权：取消行政级别制约，实行法人治理，公立医院可以成立公司或股份制医院，由医院负责经营管理，并自主确定内部治理结构和人事任免。

2. 推动公立医院改革的收入制度改革：建立多元化的收入来源，包括医保支付、自费收入、公共财政拨款等，通过市场化手段促进医院的健康经营。

3. 完善医院管理体制：加强医院内部管理，建立科学的绩效考核和激励机制，提高医院的服务质量和效率。

4. 建立公立医院绩效评价机制：通过建立科学、客观的绩效评价体系，对公立医院进行绩效考核，并据此进行绩效奖励或惩处，激励医院提升服务水平。

5. 加强公立医院与社区医疗机构和基层卫生服务站的建设与合作，推进分级诊疗制度的落实，提高医疗资源的利用效率，降低患者就医负担。

6. 加强公立医院的人才培养和科研创新能力：加大对医院人才的培养力度，提高医院的科研创新能力，提高医疗技术水平。

7. 完善公立医院的医疗服务价格管理：通过市场调节手段合理确定医疗服务价格，保持医疗服务的公平性和合理性。

以上是公立医院改革的一些可能的实施方案，具体的方案可根据实际情况和需求进行确定和调整。

湛江市人民政府关于印发湛江市卫生强市三年行动方案的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 湛江市人民政府关于印发湛江市卫生强市三年行动方案的通知各县（市、区）人民政府（管委会），市府直属各单位：现将《湛江市卫生强市三年行动方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

实施过程中遇到的问题，请径向市卫生计生局反映。

湛江市人民政府2016年10月12日湛江市卫生强市三年行动方案为贯彻落实《中共湛江市委湛江市人民政府关于建设卫生强市的实施意见（2016-2025年）》（湛发〔2016〕13 号），加快推进我市医疗卫生事业发展，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全市医疗卫生服务水平，制定本行动方案。

一、总体要求坚持以居民健康为中心，以基层为重点，以卫生信息化为支撑，按照“完善体系、优化格局、补齐短板、均衡发展”的思路，强化政府办医责任，加大财政投入力度，优化医疗资源配置，加强基础设施建设，进一步深化县镇医疗卫生服务管理一体化改革，实行“三医联动”，推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗卫生资源下沉，促进城乡医疗卫生事业的均衡发展，加快建立完善分级诊疗制度，不断提升县级医疗卫生承载能力，实现“大病不出县”目标，着力建设卫生高地，打造环北部湾医疗卫生中心。

二、工作目标（一）提升市级医疗卫生服务能力。

1.广东医科大学附属医院。

依托广东医科大学，瞄准医学前沿，抢占医疗卫生制高点，把广东医科大学附属医院打造成为环北部湾现代化“龙头”医院，建设成为省级高水平医院。

2018年，完成总院扩容改造，开放床位2500张，建成1个国家级临床重点专科、18个省级临床重点专科（新增2个），打造精准医学、转化医学及生物医学3个医学科技创新平台，推动海东新院建设（规划床位950张）。

关于公立医院人事薪酬制度改革的实施意见为贯彻落实《X市人民政府办公厅关于印发X市城市公立医院综合改革试点实施方案的通知》（市政办发〔X〕77号）、《X市X区人民政府办公室关于印发X市X区深化区级公立医院综合改革实施方案的通知》（临政办发〔X〕78号）精神，深入推进公立医院改革，科学合理配置卫生人力资源，激发医务人员工作积极性，提高医疗服务水平，结合我区实际，制定公立医院人事薪酬制度改革实施意见。

一、目标要求围绕构建人民满意的医疗服务体系，以落实公立医院用人自主权，转换用人机制和搞活用人制度为核心，以健全人员聘用、岗位设置管理和收入分配制度为重点，坚持民主、公开、竞争、择优原则，创新管理体制，整合人才资源，优化队伍结构，建立符合公立医院特点、人才发展规律、体现岗位绩效和医务人员技术服务价值的人事薪酬制度，充分调动医务人员的积极性，为人民群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗服务。

二、主要内容（一）实施编制备案制管理。

依据区机构编制部门确定的公立医院备案编制总量。

备案编制新进人员，在职称评定、工资福利、养老保险、进修培训、考核奖励等方面与审批编制人员享有同等待遇。

（二）完善岗位设置管理。

实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、以岗定薪、合同管理，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。

公立医院在核定的编制总量内确定岗位总量，按照有关规定制定岗位设置方案，自主确定岗位、明确岗位职责、自主聘用人员。

人员总量中，专业技术岗位不低于单位人员岗位总量的85%。

实行资格准入制度。

鼓励公立医院后勤服务社会化，对安保、物业、保洁等已实现社会化服务的一般性劳务工作，不再设置相应的工勤技能岗位。

（三）实行人员定岗聘用。

公立医院依据岗位设置方案，竞争择优、竞聘定岗。

公立医院审批编制内在岗人员，按照现聘任职务，聘用相应岗位。

现有空编的编制和岗位，可用于引进高层次及紧缺专业人才，或从X年12月31日前进入公立医院，具有医药卫生类研究生及以上学历工作人员，或具有中级及以上专业技术资格的编制外聘用人员中，择优竞聘。

湛江市人民政府办公室关于印发湛江市公立医院综合改革实施方案的通知文章属性•【制定机关】湛江市人民政府办公室•【公布日期】2017.06.29•【字号】湛府办函〔2017〕96号•【施行日期】2017.06.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文湛江市人民政府办公室关于印发湛江市公立医院综合改革实施方案的通知各县（市、区）人民政府（管委会），市府直属各单位：《湛江市公立医院综合改革实施方案》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

实施过程中遇到的问题，请径向市卫生计生局反映。

湛江市人民政府办公室2017年6月29日湛江市公立医院综合改革实施方案根据《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》（国发〔2016〕78号）、《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）、《广东省人民政府关于印发广东省卫生与健康“十三五”规划的通知》（粤府〔2017〕28号）、《广东省人民政府关于印发广东省深化医药卫生体制改革综合改革实施方案的通知》（粤府〔2017〕32号）、《广东省人民政府办公厅关于印发广东省城市公立医院综合改革实施意见的通知》(粤办函〔2015〕530号）以及国家、省卫生与健康大会精神，结合我市实际，制定本实施方案。

一、基本原则坚持公立医院公益性质和主体作用，坚持改革联动、探索创新、分类指导，推进医疗、医保、医药联动，促进区域内公立医疗机构同步改革，与社会办医协调发展。

明确公立医院功能定位，充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。

从实际出发，针对不同层级、不同类型的公立医院,在医保支付、价格调整、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。

探索推进我市公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革，提高医疗服务质量，调动医务人员的积极性，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求。