三明市公立医院工资总额和院长、医生目标年薪制方案设计(市卫计委于修芹)课件

福建省三明市公立医院综合改革考察报告————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：福建省三明市公立医院综合改革考察报告为学习借鉴国内兄弟城市医改做法和经验，2013年9月16-18日，市政府副秘书长、卫生局局长林枫随原卫生部部长高强、北京大学医改考察组一行赴福建省三明市考察调研公立医院综合改革工作。

在三明期间，听取了三明市做法工作介绍，与政府相关部门、医疗机构负责人进行了座谈。

现将三明市公立医院综合改革情况汇报如下：一、三明市公立医院改革的主要做法三明市是福建省西北部山区的地级市，所辖12个县（市、区），人口273万。

2012年以来，三明市大力推进公立医院改革工作。

其改革思路主要包括三个方面，一是改革的原则，即兼顾确保医保基金安全、提高医疗资源效率、留住卫生人才与患者，既缓解百姓看病贵、看病难问题，又不明显增加财政负担。

二是改革的主要目标，即“公立医院回归到公益性质、医生回归到看病的角色、药品回归到治病的功能”。

三是改革的基本手段，即“公立医疗机构硬件投入依靠政府、软件和日常管理依靠医院自身、降低医疗成本和提高运行效率依靠体制机制创新”。

其改革主要内容如下。

1．取消所有公立医院药品（器械、耗材）加成。

从2013年2月1日起，三明市实行县级（含，下同）以上公立医院药品零差率销售改革，全面取消药品（器械、耗材）加成。

医院由此而减少的差价收入，在不增加患者负担的前提下，通过调整服务价格、医保付费、加强医院内部管理消化等措施进行弥补。

同时规定，财政增加的补贴不与医院实行药品零差率销售的差价直接挂钩，以彻底切断通过多开药获得医院利益的链条，使药品回归应有的功能。

三明市取消药品加成有两个特点，一是在全市所有22家县级以上医院同时执行。

二是器械和耗材的加成与药品加成同步取消。

2．推进公立医院药品招标采购改革。

一是规范药品和耗材采购行为。

卫生经济研究圆园员9年7月第36卷第7期总第387期联动。

比如依据医院大型设备利用效率的考核结果，判断大型设备在各医院的使用情况，重新分配大型设备配置指标，也可探索建立统一的检查化验中心，提高资源利用效率。

再如各公立医院床位使用率存在较大差异，根据这一考核结果统筹区域内床位资源配置，使节省的资源可以用于更好保障人民健康的其他需求。

参考文献[1]张成福.公共管理学[M].北京：中国人民大学出版社,2011:271.[2]何谦然,邓大松,李玉娇.中国公立医院改革历程的公共政策评估[J].社会保障研究,2014（1）:3-12.[3]李玲,陈秋霖,张维.公立医院的公益性及其保障措施[J].中国卫生政策研究,2010(5):7-11.[4]韦江.北京市属医院绩效考核工作初探[J].医院院长论坛,2012,9(3):34-37.[5]李卫平,黄二丹.以“管办分开”理顺公立医院治理结构———上海申康医院发展中心公立医院治理改革剖析[J].卫生经济研究,2010(7):5-7.[6]王海,解月光,付海东.评估维度量化方法研究———以基础教育信息化绩效评估维度为例[J].中国电化教育,2016(10):97-101.[7]李玲,江宇.中国公立医院改革[M].北京：社会科学文献出版社,2012:246.[8]汪玉凯,黎映桃.公共部门绩效评估———从标准、指标和制度视角的分析[J].中国行政管理,2006(12):16-18.[9]李玲,江宇,王敏瑶,等.我国公立医院管理与考核的现状、问题及政策建议[J].中国卫生政策研究,2010（5）:12-13.作者简介：高玉铮（1985—），男，博士研究生，研究方向：公立医院改革理论与政策。

[收稿日期2018-12-28][责任编辑胡希家]2013年，党中央明确提出“建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度”；之后，人力资源社会保障部（原）等四部门联合发文，要求全国部分城市在一年内探索建立适应我国特点的公立医院薪酬制度，稳步提升医务人员的薪酬水平。

医务人员年薪制改革方案一、改革的背景和目标。

咱们都知道，医务人员那可是医疗体系的中流砥柱啊。

可是现在呢，薪酬体系有点小复杂，咱们这次改革就是要让大家的收入更合理、更稳定，让每一位医务人员都能安安心心地治病救人，不用担心收入忽高忽低。

目标就是提高大家的工作积极性，吸引更多优秀的人才加入医疗队伍，给患者提供更好的医疗服务。

二、年薪的构成。

1. 基本年薪。

这就像是基本工资一样，是根据医务人员的职称、工作年限来确定的。

比如说，刚入职的小医生，职称是住院医师，工作年限还短，基本年薪可能会定在[X]万元。

而经验丰富的主任医师，基本年薪就会高一些，大概在[X]万元。

这就体现了对经验和专业能力的尊重嘛。

2. 绩效年薪。

工作量绩效：这部分主要看大家平时的工作量。

像门诊医生，看的病人越多，这部分绩效就越高。

比如说，一个月看了[X]个门诊病人，就可以按照每个病人[X]元的标准来计算工作量绩效。

手术医生呢，做的手术难度越大、数量越多，绩效也越高。

一台简单的小手术可能算[X]个绩效点，一台复杂的大手术就可能算[X]个绩效点，然后根据每个绩效点对应的金额来计算收入。

科研教学绩效：对于那些还参与科研和带教工作的医务人员，这也是很重要的一块。

发表了高质量的论文，或者带的学生表现优秀，都能拿到相应的绩效。

比如说，在国际知名医学杂志上发表一篇论文，就奖励[X]元；带的实习医生在考核中成绩优秀，也能得到[X]元的奖励。

三、年薪的调整机制。

1. 定期调整。

每年咱们都要对医务人员的年薪进行一次调整。

这个调整主要根据医院的经营状况、当地的经济发展水平，还有医疗行业的整体薪酬水平来定。

如果医院这一年效益特别好，当地经济也发展得快，那大家的年薪可能就会有一定比例的上涨，比如说上涨[X]%。

2. 特殊调整。

如果医务人员在工作中有特别突出的表现，比如在应对突发公共卫生事件中表现英勇，或者在医疗技术上有重大创新突破，那就要进行特殊调整。

这种情况下，可能会一次性给予[X]元的奖励，或者直接提高他的年薪级别，让英雄不吃亏嘛。

附件1三明市公立医院院长年薪制考核办法（试行）为进一步深化我市医药卫生体制改革，加快推进公立医院改革试点，加强政府对公立医院的管理，树立正确的办院宗旨，努力降低运行成本，提高运行效率，科学、准确、客观评价医院院长的工作绩效，促进我市公立医院健康发展，为群众提供优质的医疗服务，结合我市实际，特制定本考核办法。

一、考核原则采取年度考核与日常考核相结合的办法，注重实效，坚持公开、公正、客观的原则。

二、考核对象全市公立医院实行年薪制的院长。

三、考核范围医院服务评价、办医方向、平安建设、医院管理、医院持续发展、党风廉政建设、精神文明建设和绩效考核等。

四、考核方法由市卫生局、财政局、监察局、公务员局、人力资源和社会保障局成立专门考核领导小组，考核采取年度考核与不定期考核、日常考核相结合的办法，具体采取以下几种方式：（一）查阅资料。

查阅院长的年度工作总结、院长办公会议记录、中心组学习记录、院周会记录、培训记录、主持制定的文件、重要会议上的讲话稿、综合目标责任状完成情况。

（二）采集核实有关数据。

从统计部门和有关业务部门采集、核实反映院长工作实绩的有关数据，对采集的数据进行对比、分析、汇总。

（三）实地考察。

结合医院管理评价工作，通过现场察看、访问患者和医务人员、召开座谈会、暗访等形式，了解、核实院长工作情况和群众反映。

（四）征求意见。

由考核组以发放问卷调查表、面谈等多种方式征求相关部门、纪检部门、其他医疗卫生单位、本院干部职工的意见。

（五）考核内容1.医院服务评价目标：坚持以科学发展观为指导，深入贯彻落实党的十八大会议精神，紧紧围绕医疗卫生系统改革与发展的任务，紧密结合“三好一满意”、“三改两推一评议”活动，纠正医疗卫生系统存在的不正之风，加强医德医风建设，树立良好的医疗队伍形象，促进社会和谐。

考核指标：（1）建立并落实医患沟通制度，及时妥善处理和反馈患者的投诉，公布投诉电话、信箱，采取多种形式收集患者意见，及时改进工作。

建立符合公立医院特点的医务人员薪酬制度—— 对福建省三明市公立医院年薪制的调研与思考魏子柠① WEI ZiningEstablishment of the medical personnel salary system in line with the characteristics of public hospitals——Investigation and thinking on the annual salary system of public hospitals in Sanming, Fujian Province Abstract It has become one of the most important tasks in the reform of public hospitals to establish public hospital medical personnel salary system in line with the characteristics of the medical industry in order to further deepen the reform of public hospitals, mobilize enthusiasm and creativity of medical staff to participate in and promote the reform. The author suggests that we should summarize and promote the experience in the hospitals of Sanming. It is to establish personnel allocation mechanism and compensation of dynamic adjustment mechanism in line with the industry characteristics of the public hospital by fully recognizing the value of the technique and service of the medical staff, determining a reasonable salary level of public hospital medical personnel, and adjusting and improving the salary structure.Key Words reform of public hospitals ；salary system ；annual salary system摘要 为进一步深化公立医院改革，调动医务人员参与和推进改革的积极性和创造性，建立符合医疗行业特点的公立医院医务人员薪酬制度，已成为公立医院改革的重要任务之一。

附件22013 明市公立医院院长绩效考核指标执行卫生部《关于加强卫生行业作 风建设的意见》和市卫生局等部门 《关于治理医药领域商业贿赂的通 知》（明卫（2012） 220号）文件，有违 法违纪被有关部门被立案查处扣2 分。

班子成员发生违法违纪案件的 加扣2分。

院长绩效 降级处理。

无重大医疗纠纷得1分。

每发生一 起扣0.5分，扣完为止。

造成恶劣 影响的， 院长绩效降 级处理。

医疗事故争议补赔偿费用不超过业 务收入的4%。

，得1分。

每超过1 万元扣0. 2分，扣完为止。

医疗事故争议责任追究制度落实得 1分。

医院未建立责任追究制度或 未实行责任追究各扣0. 5 分。

发生医疗事故按性质和等级判定。

无医疗事故得2分。

负完全、主要 责任：一级医疗事故 每起扣2分、 二级医疗事故每 起扣1. 5分、三级 医疗事故每起扣1分、四级医疗事 故每起扣0.5分；负次要、轻微责 任：一级医疗事故每起扣1分、二16、临床药师职责到位临床药师参加查房、会诊、审核 点评处方。

查阅相关制度及佐证材料。

17、医生处方保密工作18、无重大安全生产（保卫、消 防）事故发生 （件）有对医药代表提供处方信息的 不得分。

安全生产（保卫、消防）防范整改 措施到位，未发生事故得2分；一 项措施不达标扣1分。

发生一般事 故，院长绩效降级 处理。

发生重大 事故，院长绩效考核为不合格。

查阅相关报表及佐证材料由市卫生局提供相关考核 依据，现场考核检查，查阅 相关材料。

三、平安案件发生（件）建设(13分）20、无重大医疗纠纷、医疗事故发生（件）由市卫生局提供相关参考 考核依据，现场考核检 查，查阅相关材料。

由市卫生局和省、市医学会 提供相关参考考核依据（含 法院委托），现场查阅相关 佐证材料。

重大医疗纠纷指：社会影响 大或处理不及时事态扩大 的；影响正常秩序或造成不 良影响，市领导或市直相关 部门领导批示或参 与处理 的。

医疗事故争议补赔偿费用 包括医疗事故争议三种解 决途径赔偿费用及减免 费 用。