成人急诊氧疗指南.ppt

• 静脉血分流入动脉 右向左分流的先心病，休克时肺内动静脉 解剖分流开放。
血液性缺氧
低血流性缺氧
• 因为周围组织血流灌流量下降而导致供氧 量下降的缺氧。
• 有效循环血量下降，氧供应量减少。 • 各种原因所致的休克、心衰。
组织中毒性缺氧
氧
空气（氧）
在
体 外呼吸
内
通气、弥散、换气
的
氧在血液中的转运
2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。 根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间， 避免长时间高流量吸氧。
3.对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程 中勿自行随意调节氧流量。
4.吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗 效果。
5.出现氧中毒，立即降低吸氧流量，对症处理
交
物理溶解，化学结合
换
氧在周围组织的弥散
与
氧在组织中的利用
转
运
程度
轻度 中度 重度
低氧血症的程度
发绀
无 有 显著
PaO2(mmHg)
>50 30~50
<30
SaO2(%)
>80 60~80
<60
13
氧疗的目的
重建正常氧分压差 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷
优点
使用方便
耐受良好
活动自如, 方便吃饭及 交谈
缺点
分钟通气量大的患者很 难达到高的吸入氧浓度 (< 0.40)
不能用于鼻道完全梗阻 的患者
可能引起头痛或粘膜干 燥
容易移位
简易面罩
简易面罩
优点 吸入氧浓度略高于鼻导
管
0.60 差别不显著

度等。
观察不良反应
注意观察患者有无氧中毒、呼吸 抑制等不良反应，及时处理。
氧疗后的效果评价
评价氧疗效果
根据患者病情改善情况、血氧饱和度提升情况等 ，评价氧疗效果。
总结经验教训
对氧疗过程中出现的问题进行总结，提出改进措 施，提高氧疗效果。
后续治疗建议
根据患者病情和氧疗效果，提出后续治疗建议， 如继续氧疗、改用其他治疗方式等。
包括呼吸频率、节律、深度，以及皮肤、黏膜颜色等，判断缺氧 程度。
准备氧疗设备
根据患者病情选择合适的氧疗设备，如鼻导管、面罩、氧气瓶等 ，并检查设备是否完好、氧气是否充足。
患者教育与心理支持
向患者解释氧疗的目的、方法和注意事项，缓解患者紧张情绪， 取得患者配合。
氧疗设备的选择与使用
鼻导管给氧
适用于轻中度缺氧患者，操作简 单，不影响患者进食和说话。
完善急诊科室的氧气供应设备和监测设备，确保 设备处于良好状态。
推广普及
通过各种渠道和方式推广普及急诊氧疗知识和技 术，提高公众对氧疗的认识和重视程度。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
向患者和家属解释氧疗的 重要性和注意事项，提高 他们对治疗的认知和配合 度。
关注患者心理需求
在氧疗过程中，关注患者 的心理需求和情绪变化， 给予必要的心理支持和安 慰。
提高患者舒适度
尽可能减少氧疗对患者日 常生活的影响，提高患者 的前的评估与准备
评估患者病情
04 急诊常用氧疗工具
鼻导管吸氧
优点
简便易行，患者相对舒适，不影响进食和说话。
缺点
吸入氧浓度不稳定，易受患者呼吸影响，高流量时可能导 致鼻黏膜干燥。

Sao2 与 PaO2相对应表
Sao2（%）
PaO2（mmHg ）
50
27
60
31
70
37
80
44
90
57
91
60
92
63
93
66
94
69
95
74
96
81
97
92
98
110
99
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2、什么情况下可以怀疑有低氧血症，通过什么检查可以证 明是否有低氧血症?
呼吸困难和皮肤紫绀是低氧血症的主要临床表现，
与年龄和海拔有关，因此血氧分压平均值的参考范围是(海平
面呼吸空气时)99.9(18岁)～88．8mmHg(64岁以上)。
动脉血氧饱和度(SatO2)与脉搏氧饱和度（ SpO2 ）的关系
所测得的SpO2 与血气分析测得的SaO2 之间存在一定的差异。计算公式分别为:
由公式不难看出,通常情况下,SpO2 值要稍大于SaO2 值,且在一些特殊的病
成人急诊氧疗指南
《成人急诊氧疗指南》

《临床急诊杂志》2009年12月第10卷第6期

武汉大学人民医院急诊科翻译于英国胸科协会（BTS）-2008-10
《成人长期氧疗指南》 2015年11月 爱尔兰胸科协会（ITS），
主要目的是为家庭氧疗提供标准化的指导，主要设计成人长期氧疗
患者的评估，夜间氧疗，流动氧疗，短脉冲氧疗，家庭氧疗，随访等
5 – 10
0.40 – 1.00
> 15
0.60 – 0.75
储氧气囊面罩(非重复吸入)
吸氧装置 储氧气囊面罩
储氧部分容量 750 – 1250 mL

❖ 缺氧时，氧疗则是解除组织缺氧综合治疗的方法之一。
氧疗的历程
❖ 18世纪80年代，人类发现氧气的存在，之后便慢慢的认识到 氧在生命运动中的机理，氧气逐渐被利用到各种疾病的治疗 中。
❖ 1798年，著名医生Beddoes在英格兰创办了肺病研究所，并 开始了氧疗。
❖ 第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功的治疗了氯气中毒， 引起医疗界的轰动，氧疗被确立为一种疗法。
危重患者的氧疗
危重患者的氧疗
一.氧疗的概述
❖ 氧是维持人体生命的必须物质，是维持脏器功能的 基本条件，氧气疗法是危重病人救治中不可缺少的 手段和措施
❖ 合理应用氧疗，能最大限度地发挥氧疗在危重病救治中的作 用，减少不合理氧疗给人体带来的危害。
❖ 氧气由呼吸道吸入,进入肺内，与肺毛细血管中的血液进行气 体交换后，再由血液运输至机体的各个脏器和组织、细胞水 平，以维持机体各脏器的正常功能。
❖ 3.发生机制：吸入气中氧分压过低或外呼吸功能障碍造成肺 通气。
❖ 4.病理特征：动脉血分压、血氧含量和血氧饱和度均降低， 氧容量一般正常，因组织利用氧的功能正常，动-静脉血氧 含量差降低或变化不明显。乏氧性缺氧（严重通气障碍）时， 毛细血管中氧合血红蛋白浓度降低，还原血红蛋白浓度增加， 皮肤黏膜呈青紫色（称为发绀）并反射地引起呼吸中枢兴奋， 代偿性呼吸增加。
动脉血气分析与脉氧饱和度（SpO2）监测 是目前诊断缺氧最可靠的依据，也是判断组织缺氧程度的主要方法。 发生机制：吸入气中氧分压过低或外呼吸功能障碍造成肺通气。
1病8理世特纪❖征80：年3贫代.血发，性人生缺类氧发机时现血制氧氧气：饱的和存①度在和，贫血之血氧后分便时压慢均慢，正的由常认，识于而到动氧血脉在红血生管命蛋血运氧动白含中和量的和机红血理氧，细容氧胞量气均逐数降渐低被减，利少静用脉到，血各液种使的疾其血病氧的携含治量疗带，中氧血。氧的容量， 血氧饱和度数及血量氧减分压少均降，低毛。 细血管处氧分压降低，导致氧向组织弥散速度减慢，供给 （缺7氧）。呼吸组机给织氧：的最氧有效减的氧少疗。途径②或方法血，红借助蛋机械白的性作用质和不改同变的物：理原a理.高和功铁能血，能红最大蛋限白度的症提高, FbiO.一2,能氧纠正化许碳多类型的 中毒。 ③维生素缺乏，例如硫胺素（维生素B1），尼克酰胺（维生素B5）和核黄素（维生素B2）；

注意用氧安全
氧气具有助燃性，使用过程中应远离 火源，避免阳光直射，以防发生意外 。
定期检查氧气设备
确保氧气设备完好无损，定期进行维 护和检查，以防出现故障。
氧疗的风险与防范措施
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
氧中毒
长时间高浓度吸氧可能 导致氧中毒，表现为恶 心、呕吐、胸骨后疼痛 等症状。为避免氧中毒 ，应严格控制氧流量和 吸氧时间。
呼吸抑制
高浓度氧气可能导致呼 吸抑制，特别是对于慢
性阻塞性肺疾病（ COPD）患者。在氧疗 过程中，应密切监测患 者的呼吸状况，及时调
整可能 引起眼结膜炎，表现为 眼部干燥、疼痛、充血 等症状。为预防眼结膜 炎，应保持室内湿度， 使用加湿器或在氧气出
口放置湿化器。
皮肤刺激
。
氧疗可以通过不同的方式实现， 如鼻导管吸氧、面罩吸氧、高压
氧舱等。
氧疗的原理
氧疗通过提高吸入气体中的氧 气浓度，增加血液中的氧分压 ，提高血氧饱和度，从而改善 机体的缺氧状态。
氧疗可以缓解组织缺氧引起的 呼吸困难、乏力等症状，改善 生活质量。
氧疗还可以减轻心脏负担，改 善心肌缺氧，缓解心绞痛等症 状。
THANKS 感谢观看
氧疗的分类
01
按照给氧方式分类
可以分为低流量吸氧、高流量吸氧、无创机械通气给氧、有创机械通气
给氧等。
02 03
按照治疗时间分类
可以分为长期氧疗和短期氧疗。长期氧疗主要用于慢性缺氧患者，需要 长时间吸氧；短期氧疗主要用于急性缺氧患者，如肺炎、心梗等疾病引 起的缺氧。
按照氧气浓度分类
可以分为低浓度氧疗、中浓度氧疗、高浓度氧疗和高压氧疗。不同浓度 的氧气适用于不同的疾病和症状。

急诊如何正确使用氧 疗护理课件
目录
• 氧疗的基本知识 • 急诊氧疗的护理要点 • 氧疗的方法和技巧 • 特殊情况下的氧疗护理 • 氧疗的注意事项和安全防护
01
氧疗的基本知识
氧疗的定义
氧疗是指通过给氧以提高血氧含量，纠正缺氧状态，维 持机体的正常生理功能。
氧疗可以通过各种方式进行，如鼻导管吸氧、面罩吸氧 、高压氧疗等。
培训医护人员
对医护人员进行氧疗相关知识和技能 的培训，提高他们的专业水平和安全 意识。
氧疗的副作用和应对措施
氧中毒
长时间高浓度吸氧可能导致氧中 毒，表现为恶心、呕吐、胸骨后 疼痛等症状，应立即停止吸氧并
就医。
肺组织损伤
长时间吸氧可能对肺组织造成损伤 ，表现为呼吸困难、咳嗽等症状， 应密切观察患者情况，及时调整治 疗方案。
避免吸烟和明火
吸氧过程中应禁止患者和 周围人员吸烟，并远离明 火，以防发生火灾。
氧疗的安全防护
定期检查氧气设备
确保氧气设备完好无损，无泄漏现象 ，定期进行安全检查和维护。
氧气瓶搬运和使用规范
搬运氧气瓶时应轻放、避免剧烈震动 ，使用时应遵守操作规范，确保安全
。
氧气储存和使用环境
氧气储存和使用环境应保持干燥、通 风良好，避免阳光直射和高温。
详细描述
02
在高压环境下，通过特殊设备将氧气送入，适用于某些特殊疾
病或紧急情况，如气栓症、减压病等。
注意事项
03
严格掌握适应症和禁忌症，注意安全操作和患者生命体征监测
。
04
特殊情况下的氧疗护理
急性呼吸衰竭的氧疗护理
总结词
急性呼吸衰竭患者需立即接受高浓度氧疗，以缓解低氧 血症，改善呼吸困难等症状。

治疗效果
经过持续治疗，患者血氧饱和度逐渐恢复正常，症状明显改良， 顺利出院。
失败案例分析
患者情况
患者李女士，62岁，因急性心肌梗死入院，伴有 严重缺氧。
治疗方案
采用高流量氧气吸入疗法，流量调整为6L/min。
失败原因
患者伴有严重肺水肿，高流量氧气吸入导致血氧 过高，引发氧中毒。
经验总结与建议
经验总结
03
成人氧气吸入疗法护理流程
评估患者情况
01
02
03
病史采集
了解病情视察
视察患者的呼吸频率、深 度、节律等指标，判断患 者缺氧程度。
实验室检查
根据需要，进行血气分析 、血常规等实验室检查， 以更精确地评估患者情况 。
确定治疗方案
确定吸氧方式
吸氧操作
按照护理计划，正确实施吸氧操 作，确保患者能够舒适地吸入氧
气。
吸氧后护理
吸氧结束后，及时清洁患者面部 和呼吸道，保持呼吸道通畅。
监测与记录
监测患者情况
在吸氧过程中，密切视察患者的呼吸情况、缺氧症状是否改 良等指标。
记录护理过程
详细记录吸氧时间、流量、患者反应等信息，为后续治疗和 护理提供参考。
呼吸道刺激
氧气干燥可能导致呼吸道刺激，可加用湿化瓶来减轻刺激症状。
感染
吸氧过程中应注意保持吸氧管道的清洁，避免交叉感染。
紧急处理措施
01
02
03
04
立即停止吸氧
如发现患者有氧中毒等紧急情 况，应立即停止吸氧，并通知
医生进行处理。
保持呼吸道通畅
如患者产生呼吸困难等情况， 应及时清算呼吸道，保持呼吸
道通畅。
04
成人氧气吸入疗法护理实践

对于存在CO2 潴留高危因素的患者推荐氧合目标 为SpO2:88% ～ 93%。而无CO2 潴留高危因素的 患者，推荐其SpO2 目标为94% ～ 98%。
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8
根据患者病情危重程度（图1）
选择面罩或鼻导管给予氧疗（危： 患者SpO2<80% ；重： 88%>SpO2> 80%）可根据病 情选择高浓度或低浓度氧疗工具。
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4.2.1 普通面罩 普通面罩可提供40% ～ 60% 的吸
入氧体积分数，适用于低氧血症且不伴有高碳酸血 症风险的患者。
使用时面罩需紧贴口鼻周围，由弹力带固定于枕部。 小于5 L/min 的氧气流速时，面罩内的CO2 将难 以被完全冲刷导致CO2 复吸，因此普通面罩吸氧 流速不应低于5 L/min。
高流量装置：装置提供的空氧混合气体流速高于自 主吸气时的气体流速，吸气时没有外源性空气补充。
储氧系统：储氧系统可将氧气储存在储气囊中，吸 气时可无外源性气体补充，但若储气囊未能储存足 够氧气，吸气时将增加吸气负荷。
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5
2.1 氧疗的处方原则
氧疗中应将氧气作为一种特殊的药物来使用，开具 氧疗处方或医嘱。
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9
CO2 潴留危险因素评估ESCAPE 原则 E ：Bronchi Ectasia 支气管扩张 S ：Spinal disease 脊柱畸形或截瘫 C ：Chest disease 胸壁疾病 A：Airway obstructed diseas, 气道阻塞性疾病
（COPD、哮喘、肺纤维化） P ：Paralysis 瘫痪（神经肌肉接头疾病，药物过量） E ：Elevated body weight 体质量增加，肥胖

定义及专业术语
氧疗 低氧血症 缺氧
缺氧的分类
低张性 缺氧
血液性 缺氧
组织性 缺氧
循环性 缺氧
氧疗的原则
氧疗的处方原则 1
氧疗的降阶梯原则 2
3 氧疗的目标导向原则
氧疗 的原则
氧疗的处方原则
氧疗处方的内容
1、流量
2、氧疗工具
1
2
4
4、监测医嘱
3
3、氧疗时间
氧疗的降阶梯原则
对病因未明的严重低氧血症患者，应贯彻降阶梯原则，根据病情 选择从高浓度至低浓度的氧疗方式。 氧疗并不能治疗患者低氧血症的病因，低氧血症的病因必须在随 后的诊疗中得到正确的诊断和处理，根据患者的病情变化调整吸 氧方式和氧浓度。
氧疗工具的选择
氧疗的实施
在患者生命安全前提下评估患者是否需要氧疗
动态评估
氧疗的撤离和终止
氧疗的实施流程
氧疗的并发症
Hale Waihona Puke 氧中毒氧中毒的表现吸收性肺不张
多高的氧浓度是安全的？
特殊疾病的氧疗
COPD
急性心肌梗塞
休克
急性脑卒中
CO中毒
总结
谢谢大家
使用ESCAPE设定氧疗目标 根据病情选择合适的氧疗工具
当氧饱和度低于80%，氧分压 将呈线性下降，当氧饱和度高 于88%，氧饱和度随氧分压变 化将趋于平坦，因此将SpO2 80% 与88% 作为判断病情的 标准（海平面，1 个大气压水 平下）
病情危重需要高浓度氧疗
病情严重需要中等浓度氧疗
应当严密监护但不伴低氧 时不应吸氧的患者
心跳骤停或复苏
急性低氧血症（原因不明）
心肌梗死
休克伴低氧
急性哮喘

现代
随着技术的不断发展，氧气吸入疗法的应用范围越来越广 泛，同时也出现了高流量湿化氧疗等新型治疗方法。
02
氧气吸入疗法的方法与技术
氧气面罩法
定义
氧气面罩法是一种通过面罩覆 盖患者面部，将氧气以一定流 量和压力通过面罩输送给患者
的给氧方法。
应用范围
适用于需要高浓度氧疗的患者， 如CO中毒等。
操作方法
定期检查
密切观察患者的生命体征和血气分析结果 ，及时调整吸氧方案。
解痉平喘治疗
对于支气管痉挛的患者，可给予解痉平喘 药物以缓解症状。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 ，预防肺不张。
06
氧气吸入疗法的发展趋势与展 望
发展趋势
家庭氧疗的普及
随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，家庭氧疗逐渐成 为一种趋势，患者可以在家中进行长期氧气吸入治疗，提高生活 质量。
成人氧气吸入疗法护理PPT
汇报人：XXX
目录
• 氧气吸入疗法概述 • 氧气吸入疗法的方法与技术 • 氧气吸入疗法的适应症与禁忌症 • 氧气吸入疗法的护理与注意事项 • 氧气吸入疗法的并发症与处理措施 • 氧气吸入疗法的发展趋势与展望
01
氧气吸入疗法概述
氧气吸入疗法的定义
氧气吸入疗法是指通过给氧装置将纯氧或含氧混合气体输送给患者，以 提高患者血氧浓度，缓解缺氧症状，维持重要脏器功能的一种治疗方法 。
呼吸衰竭
各种原因引起的呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）、肺炎等，需要使用氧气吸入来维持呼吸功能。
术后恢复
手术后，特别是胸部手术后，由于疼痛或者呼吸肌疲劳 ，患者可能需要通过氧气吸入来改善呼吸状态。
禁忌症