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氧疗操作流程及其评分标准氧疗在医疗领域中担当着重要的角色，为患者提供所需的氧气以帮助呼吸功能。
无论是急诊抢救，还是长期治疗，正确的氧疗操作流程和有效的评分标准对保障患者的安全与舒适至关重要。
本文将探讨氧疗操作流程以及其评分标准。
一、氧疗操作流程1. 病情评估在进行氧疗之前，首先需要进行病情评估。
医务人员应了解患者的医疗史、当前症状以及需要的氧气流量等信息。
此外，还需要对患者进行生命体征监测，如血压、心率、呼吸频率等。
这些评估的结果将有助于制定合适的氧疗计划。
2. 确定适当的氧气流量根据患者的病情和需要，医务人员应确定适当的氧气流量。
一般情况下，低流量氧疗（1-4升/分钟）适用于轻度低氧血症，而高流量氧疗（超过4升/分钟）适用于需求更高的患者，如严重低氧血症。
3. 选择合适的氧疗装置根据患者的需要，医务人员可选择合适的氧疗装置。
常见的氧疗装置包括鼻导管、面罩和氧气头盔等。
鼻导管适用于流量低的氧疗，而面罩和氧气头盔适用于需要高流量氧疗的患者。
4. 正确佩戴氧疗装置在佩戴氧疗装置时，医务人员应确保装置的贴合并不会限制患者的呼吸。
例如，鼻导管应插入患者的鼻孔，面罩应覆盖鼻子和嘴巴，氧气头盔应覆盖整个头部。
佩戴时需避免使用不合适大小的装置，以免影响氧疗效果。
5. 监测氧疗效果在进行氧疗期间，医务人员需不时监测患者的血氧饱和度、生命体征以及舒适度。
这些数据可用于评估氧疗效果并根据需要调整氧疗计划。
同时，还需关注患者的症状是否有所改善或恶化等情况。
6. 定期评估患者需求在氧疗过程中，医务人员需定期评估患者的氧气需求是否有变化。
根据患者的情况，可能需要调整氧气流量或更换不同的氧疗装置。
此外，还需密切关注患者的心理、生理状态，并及时给予支持和安慰。
二、氧疗评分标准1. 氧疗持续时间评分标准评估氧疗的持续时间可以帮助判断患者对氧疗的反应以及病情的进展。
一般来说，氧疗持续时间评分标准如下：- 0分：未接受或不需要氧疗- 1分：氧疗持续时间小于24小时- 2分：氧疗持续时间介于24小时到48小时之间- 3分：氧疗持续时间超过48小时2. 氧气流量评分标准评估氧气流量可帮助判断患者当前的低氧血症程度以及氧疗效果。
成人氧气治疗规范浙医一院呼吸治疗科一、概述氧疗的目的是维持充分的组织供氧，同时降低心肺工作负荷，改善缺氧症状。
与药物一样，氧气既有其有利的一面，又有其不利的一面。
原则上应给予所需的最小剂量来达到所需的效果。
不断的评估患者是氧疗的关键，评估应包括心血管、肺、神经系统的状态等，并应定时对一些血氧指标进行测定，以指导氧疗进行。
以下内容并不包括机械通气和高压氧治疗。
二、适应症：1、低氧血症，即动脉血氧分压(PaO2)低于正常范围。
在吸入室内空气的条件下，PaO2<60 mmHg或者动脉血氧饱和度（SaO2）<90%；或者在特殊环境下，PaO2与SaO2未达到理想水平2、急性心肌梗死3、严重创伤4、短期治疗或外科处理（比如，麻醉后复苏，髋部手术等）三、注意事项和可能的并发症1、长时间吸入氧浓度（FiO2）≥60%时，可发生氧中毒、吸收性肺膨胀不全和抑制支气管粘膜纤毛运动2、当PaO2≥60 mmHg时，对合并PaCO2增高的患者给予氧疗可能发生呼吸抑制，常见于COPD患者3、百草枯中毒和接受博来霉素治疗的患者氧疗应谨慎4、在使用激光支气管镜检查时，应尽可能减少氧气的用量，以避免气道灼伤5、当氧气浓度提高时，火灾发生可能性也增高6、与氧疗相关的雾化和湿化装置细菌污染也是隐含的风险7、当有使用机械通气支持指征时，不应用氧疗来替代机械通气四、缺陷1、对于单纯贫血患者，氧疗常不能改善组织缺氧和减轻症状2、对于循环功能不全的患者，氧疗效果有限3、由于肺内、心内分流引起的低氧血症对氧疗不敏感五、预后的评估通过临床和生理学指标的评估来判断预后，通过患者对治疗的反应来决定治疗措施是否合适六、设备1、低流量系统：包括鼻导管、简易面罩、部分重吸式面罩和无重吸式面罩。
此装置只提供病人吸入气体的一部分，故吸入氧浓度可变。
吸入氧浓度高低取决于氧流量的高低、氧疗器具的贮备容量和病人呼吸方式（每分通气量、吸气流速）。
其特点是使用方便、低成本和装置维护相对简单，临床上在对吸入氧浓度不作精确要求时可以使用。
成人氧疗技术的规范应用————2017爱尔兰胸科学会氧疗指南u鼻导管吸氧时1L/min时：FiO2=21%+4*1%=25%u鼻导管吸氧10L/min时：FiO2=21%+4*10%=61%？？？u鼻导管吸氧20L/min时：FiO2=21%+4*20%=101%！！！常见的氧疗装置ACDBEFH I常见的氧疗装置GJ K目录页氧疗的概述01氧疗的目标02氧疗装置的选择03氧疗的管理0401氧疗的概述缺氧的危害缺氧的危害中枢神经系统•表情忧郁、淡漠、嗜睡•多语、瞻望•脑水肿、颅内高压、昏迷组织细胞•无氧糖酵解增加•代谢性酸中毒，细胞内水肿、高钾呼吸•急性缺氧呼吸加深加快•严重缺氧抑制呼吸中枢，呼吸减弱或停止•肺水肿、肺高压、右室肥厚、肺心病心脏•反射性刺激心脏心率增快、血压升高•持续或严重缺氧心率减慢、血压下降•室速、室颤、心跳骤停是呼吸治疗的一个分支，是使用高于空气氧浓度的气体对患者进行治疗，以预防或纠正低氧血症，应被视为一种药物治疗手段，也存在剂量、疗程和并发症等问题。
指血液中的动脉血氧分压(PaO2)降低，标准大气压下PaO2<60 mmHg、经皮血氧饱和度(SpO2)<90%，作为低氧血症的标准。
————2018中国急诊氧气治疗专家共识潮气量潮气量（Tidal volume，TV）是指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，成人8-10ml/kg。
分钟通气量每分钟通气量（minute ventilation volume ，MV或V E），是指每分钟进或出肺的气体总量，为潮气量与呼吸频率的乘积，即MV/V E=V T*f。
氧疗的适应症654321呼吸系统疾病伴低氧血症或怀疑低氧血症发生严重创伤、休克、中毒、严重酸中毒、急性脑水肿局部氧疗心血管系统疾病：先心病、心肌病、心衰、心率失常血液系统疾病：严重贫血、高铁血红蛋白病氧疗后受益的非低氧患者氧疗的适应症ACCP/NHLBI推荐意见u心跳呼吸骤停u低氧血症（PaO2<60 mmHg ，SpO2<90%on room air ;新生儿PaO2<50 mmHg ，SpO2<88% ）u低血压（SBP<100 mmHg ）u低心输出量及代谢性酸中毒（HCO3<18mmol/L）u呼吸窘迫（RR>24bpm）02氧疗的目标患者评估病史及临床表现检查结果监护数据01临床表现患者病史（慢性肺部疾病、肺部损伤等）黏膜及皮肤颜色呼吸形态02监护数据血氧饱和度呼吸频率及波形心率03检查结果氧分压二氧化碳分压乳酸缺氧的类型u纠正低氧血症或者可疑的组织缺氧u缓解慢性缺氧的临床症状u降低呼吸功u预防或减轻心脏负荷u建议对所有的急症患者，除有CO2潴留风险的患者外，推荐SpO2范围为94%-98%（Grade D）u一些正常的患者，尤其是年龄>70岁的者，很多SpO2都低于94%，在临床稳定的情况下，不需要氧疗（Grade D）u大多数非低氧血症患者没有从氧疗中获益，但患者SpO2在目标范围突然下降>3%，应进行更全面的评估，这可能是急性患者病情变化的重要证据（Grade D）u对于大多数已知有慢阻肺活其他具有CO2潴留风险的患者（如病态肥胖、胸壁畸形或神经肌肉紊乱），建议目标SpO2范围在88%-92%（Grade C）u一些慢阻肺或有CO2潴留风险的患者再次急性加重时，建议根据加重前的学期结果确定目标血氧，最初的目标一般为88%-92%，当SaO2>92%时，FiO2应降低（Grade D）03氧疗装置的选择氧疗分度u低浓度：<40%，适用于依赖低氧兴奋呼吸中枢，或慢性二氧化碳潴留，如：COPDu中浓度：40%-60%，有明显的通气/血流比例失调，或弥散障碍又无二氧化碳潴留的病人u高浓度：>60%，严重通气/血流比例失调病人，如：ARDSu浓度<25%，一般认为无治疗价值影响患者氧浓度的因素u给氧流量u储氧空间大小•解剖学•装置u病人的呼吸形态•频率•吸气时间•呼出时间•流量吸氧装置低流量装置高流量装置•文丘里面罩（VENTURI mask ）•经鼻高流量装置（high-flow nasal cannula ）•麻醉气囊•头罩高流量装置低流量装置•鼻导管（nasal cannula）•简单面罩（simple mask）•氧气雾化面罩•储氧面罩（部分重复吸收面罩、无重复吸收面罩）鼻导管鼻导管FiO2=21+4*氧流量特点：1)储氧容量50ml2)FiO2受多种因素的影响3)适用于轻度缺氧的患者4)氧流量恒定，1-6L/min，实际FiO2<40%为什么氧流量不宜超过6L/min？以正常人理想的呼吸模式举例：潮气量=500ml，呼吸频率=20次/min，吸气时间=1s，呼气时间=2s，口鼻咽解剖生理死腔=50ml，氧流量=6L/min（100ml/s），假设呼气的最后0.5s几乎无气体呼出，来自鼻导管的纯氧能把口鼻咽解剖死腔充满。
急诊成人经鼻高流量氧疗临床应用专家共识急诊成人经鼻高流量氧疗临床应用专家共识引言：急诊成人经鼻高流量氧疗是一种有效的氧气治疗方法，可用于氧合不足和低氧血症的成人患者。
经鼻高流量氧疗以其独特的优势，逐渐得到临床医师的认可和应用。
为了进一步推广和规范经鼻高流量氧疗的应用，我们召集了相关领域的专家，进行了研讨和讨论，形成了本文展示的临床应用专家共识。
一、适应证：1. 卒中和心功能不全等疾病引起的低氧血症：对于卒中和心功能不全等导致低氧血症的患者，经鼻高流量氧疗可以提供稳定的高浓度氧气，增加氧合，改善患者的生命体征和症状。
2. 手术后低氧血症：手术后患者可能出现低氧血症的情况，经鼻高流量氧疗可以快速提供高浓度氧气，以改善患者的氧合状况，降低并发症风险。
3. 呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是一种导致低氧血症的严重呼吸系统疾病，经鼻高流量氧疗不仅可以提供足够的氧气，还可以通过提供正压支持，改善患者的通气效果。
二、治疗流程：1. 设备准备：临床医生应选择适当的氧气设备，包括鼻导管、高流量氧气发生器等，并按照设备说明书进行正确操作。
2. 患者评估：在开始经鼻高流量氧疗前，应对患者进行全面评估，了解患者的生命体征、病史以及氧合和通气状况等。
根据患者的具体情况，确定经鼻高流量氧疗的适应证和治疗目标。
3. 治疗过程：将适当大小的鼻导管插入患者鼻腔，并调整氧气流量和浓度，以达到预期的治疗效果。
在整个治疗过程中，应密切观察患者的呼吸情况、氧饱和度和呼吸频率等指标，并及时纠正不良反应或并发症。
三、疗效评估与监测：对于接受经鼻高流量氧疗的患者，临床医生应根据患者的氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等指标，定期进行评估和监测。
同时，还应密切关注患者的症状和体征变化，及时调整氧气流量和浓度，以及纠正其他可能影响治疗效果的因素。
四、并发症及处理：经鼻高流量氧疗在临床应用过程中，可能出现不良反应和并发症。
临床医生应认真观察患者的治疗反应，如出现恶心、呕吐、耳内压痛等症状，应立即停止治疗并采取相应的处理措施。
解放军护理杂志Nurs J Chin PLA July2019,36(7)・73・国内外成人急诊氧疗指南新进展田家利1,袁军凤2,孙红2,张素1（1.北京大学人民医院呼吸科，北京100044；2.北京大学人民医院急诊科）氧气疗法（oxygen therapy,简称氧疗）是各种原因引起的低氧血症患者常规和必不可少的治疗方法，具有纠正缺氧、缓解呼吸困难、保护重要脏器功能、促进疾病痊愈的重要作用。
氧疗作为一种诊疗方法，既可给患者带来有益的治疗作用，也可能会对患者造成不良影响。
2018年4月，发表在Lancet的一篇系统评价⑴指出，对于血氧饱和度正常的患者给予氧气吸入会增加患者的病死率。
氧疗作为一种临床治疗手段和医疗行为，很少有人以严格的医疗行为要求来实施，当前国内氧疗基本处于一种无章可循和随意性较强的状态，存在一些模糊、错误、甚至有害的观念和做法⑵。
Girardis等⑸的研究揭示了危重症患者病死率与过度氧疗相关的证据，提示临床工作者应注意合理氧疗、规范氧疗。
因此，本文综述近3年国内外氧疗指南、共识、相关规范、相关进展，旨在为我国急诊室氧疗指南的制订、规范化和标准化提供参考依据。
1国外成人急诊氧疗指南1.1国际2018临床实践指南：急性病患者氧疗2018临床实践指南：急性病患者氧疗（oxygen therapy for acutely ill medical patients：a clinical practice guideline）是由国外急诊/重症相关专家小组2018年10月发布⑷，该实践指南采用GRADE （grading of recommendations assessment,development,and evaluation）指南证据质量评价体系，旨在帮助临床医生和患者迅速地、透明地将实践转化为证据转化为可用的、可信的、有价值的建议。
该指南对急性病患者何时开始氧疗，接受氧疗患者氧气流量的设置以及氧气饱和度的维持等内容提出建议。
