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异位阑尾炎的误诊及临床诊治体会摘要]目的：探讨临床发生异位阑尾炎误诊的原因及疾病有效的诊疗措施。
方法：回顾2015年1月至2017年1月我中心收治的异位阑尾炎误诊患者8例的临床资料，对其诊治情况进行观察分析。
结果：全部患者经一期阑尾切除术治疗后均痊愈出院。
结论：异位阑尾炎较易发生误诊，临床医生应注意将其与腹痛及不典型转移性腹痛进行鉴别针对，降低误诊率，以便早期检出疾病，早期进行针对性治疗。
关键词：异位阑尾炎；误诊；临床诊治；异位阑尾炎因为不具有典型的阑尾炎腹痛等临床症状，临床在进行疾病的诊治时难度较大，常与其他急腹症误诊，耽误最佳治疗时间，造成严重后果[1] 。
为了研究临床发生异位阑尾炎误诊的原因及疾病有效的诊疗措施，本文特对8例异位阑尾炎误诊的患者进行了研究分析，得到如下结论：一、资料与方法1.1一般资料资料选取于2015年1月至2017年1月我中心收治的异位阑尾炎误诊患者8例，其中有男性6例，2例女性，最小年龄12岁，年龄最大72岁，平均（38.4±1.8)岁。
全部患者均有腹痛症状，但无典型的转移性右下腹疼痛。
其中1例误诊为胆囊炎，2例误诊为输尿管结石，1例误诊为消化道穿孔，1例误诊为急性胃肠炎，1例误诊为急性腹膜炎，1例误诊为急性膀胱炎，1例误诊为肠痉挛。
1.2治疗方法全部患者的治疗方式均为手术治疗，均行I期手术切除，其中3例右下腹麦氏点切口，5例右侧腹直肌切口。
2例高位阑尾，3例腹膜外阑尾，2例盆腔阑尾，1例壁内阑尾。
二、结果全8例患者全部经手术治疗痊愈，并确认为异位阑尾炎，其中3例为单纯性阑尾炎，5例为化脓性阑尾炎，住院时间最短5d，最长15d，平均（10.2±1.5）d。
未见严重术后并发症，经对症处理后好转。
三、讨论异位阑尾炎是指阑尾不再右髂窝，体表投影不在麦氏点上，发生原因主要是在胚胎期结肠旋转或下降发育不良。
异位阑尾主要分为高位阑尾。
腹膜外阑尾，盆位阑尾，左腹部阑尾和壁内阑尾5种类型。
急腹症误诊为急性阑尾炎2例诊疗体会傅强，田甜（贵州省习水县马临工业经济区卫生院，贵州习水564614）［关键词］急腹症误诊急性阑尾炎医患沟通急性阑尾炎是最常见的急腹症，具有典型的症状和体征，诊断和治疗相对容易。
但往往导致麻痹大意，经常出现误诊误治，并会在治疗和医患关系上带来被动，应尽量避免。
现将我院近期诊治的2例典型患者报告如下。
1 病例资料【例1】男，45岁。
因转移性右下腹疼痛3天入院。
查体:体温:37.6℃，腹软，未扪及包块，右下腹压痛，反跳痛,麦氏点为重，腰大肌试验（+）。
辅查：血常规：血红蛋白:134g/L,红细胞6.16×1012/L，血小板202×109/L，白细胞14.9×109/L，中性粒细胞0.754，淋巴细胞0.176。
腹部B超，腹平片未见异常。
入院诊断：急性阑尾炎。
急诊拟行阑尾切除术，以麦氏切口进腹，术中见右下腹探及一囊状肿物，约6cm×6cm×8cm大小，来源于肠系膜，附着于两小肠肠袢之间，被大网膜包裹，与肠管、腹膜、后腹膜、大网膜广泛粘连，表面附着大量脆性组织，粘连肠管水肿。
肿块内见大量果胨样液状物，黄褐色，不臭，部分呈黄色，似脓性分泌物。
术中立即请患者家属进手术室观看，告知术中所见，经家属签字同意后延长切口6cm，完整切除肿物，重约300g。
术后病理报告为：送检囊肿壁组织切片镜检均呈急慢性炎症改变，囊内液为浆液性，脓性。
术后患者恢复顺利，8天后痊愈出院。
出院诊断：肠系膜炎性囊肿【例2】女，37岁。
因右下腹疼痛1天入院。
既往36天前在院外小诊所行人工流产术，术后未来月经。
查体:体温:36.8℃,脉搏：92次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg下腹部压痛，右下腹麦氏点压痛，反跳痛明显，结肠充气试验（+）,移动性浊音（-），肠鸣音3次/分。
辅查：腹部B超：子宫后方探及18mm×7mm不规则液性暗区,提示：盆腔少量积液。
其他疾病误诊为急性阑尾炎21例临床分析【关键词】误诊；急性阑尾炎doi：103969/jissn1004-7484（s）201306222 文章编号：1004-7484（2013）-06-2992-01急性阑尾炎是普外科的常见病，具有典型临床症状时诊断并不难，但是误诊也并不少。
统计我院2006年1月——2012年1月实施的阑尾切除术615例，其中其他疾病误诊为急性阑尾炎而手术者21例，占34%，报道如下：1 临床资料本组21例，男15例，女6例，年龄3-56岁，平均285岁，误诊病种有：急性肠系膜淋巴结炎4例，急性肠系膜淋巴结结核2例，急性盆腔炎1例，卵巢黄体破裂出血2例，腹型过敏性紫癜2例，右侧输卵管妊娠破例3例，克隆病2例，肾病综合征1例，急性胆囊炎1例，胆囊切除术后并胆漏1例，原发性腹膜炎1例，急性胰腺炎1例。
2 讨论急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，具有典型的临床症状诊断并不困难，但是将其他疾病误诊为急性阑尾炎并进行手术的并不少见。
本组资料均经手术证实并有病理为证，误诊为34%，略高于许恒利（32%）[1]的报道资料。
误诊的原因归纳如下：21 病史询问不详细病史作为诊断的主要依据，因病史询问不详细或表达不清误诊较多。
外科医师容易满足于简单的询问，而忽略了与一些相关疾病的有鉴别意义的病史采集。
一般集中在发病率较高的疾病病史上有所询问，忽略了一些少见疾病的病史询问。
对于男性，主要集中在输尿管结石上的鉴别，病史也有所询问，就会忽略了结核病史的询问，对于女性，特别是未婚，以及一些学生，对于性生活的询问，虽然想到了，有时个别年轻大夫觉得不好意思询问，也是导致误诊的原因。
对于小孩，表达不是很清楚，家长也不能正确补充，也容易导致误诊。
一些小孩因为发热在门诊或自行在家给予了退热，过1-2天后，因为腹痛就诊，家长不能准确提供病史，极易误诊。
急性阑尾炎病程一般不长，本组一个病例3月来一直反复出现发热，自付退热药后好转，反复发作，反复自行服用解热镇痛要缓解，突发腹痛3小时入院，病人未有告知3月来反复发热，医师未有问出3小时以前的病史，所以误诊。
胃溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎的临床体会
经历过胃溃疡穿孔被误诊为急性阑尾炎的过程，我对医疗系统和医生的工作感到非常
失望和沮丧。
以下是我在此过程中的一些临床体会：
1. 就诊医生的专业知识不足：我一开始出现胃疼的症状时，就去了离家最近的社区医
院就诊。
然而，医生并没有给出准确的诊断，而是凭自己的经验诊断为急性阑尾炎。
这让我感到医生对胃溃疡的认识并不深入，没有充分考虑我的症状和疾病史。
2. 医生对病情不重视：尽管我明确告诉医生我持续了几天的严重腹痛，并且疼痛程度
不断加重，但医生并没有将病情看得足够严重。
在这段时间里，我的症状变得越来越
严重，直到胃溃疡穿孔。
医生在这一过程中没有及时给予我正确的诊断和处理方案，
导致我遭受了严重的痛苦和健康威胁。
3. 缺乏有效的医疗沟通：在整个就诊过程中，我发现医生和我之间缺乏有效的沟通。
他们没有充分听取我的症状描述和疾病史，也没有给予我足够的解释和建议。
正是因
为这种沟通不畅，导致我错过了正确的诊断和治疗时机，造成了更严重的后果。
4. 临床经验和判断不准确：根据我后来咨询的其他医生的说法，他们表示胃溃疡穿孔
和急性阑尾炎在症状和体征上是有明显区别的。
只要医生有足够的临床经验和判断力，就不应该将两者混淆。
因此，我对误诊的医生的专业能力和临床经验表示质疑。
总的来说，这次经历让我意识到医疗系统中存在着一些问题，包括医生的专业能力和
判断力不足，医生和患者之间的有效沟通不畅等。
我希望通过我的经历能够引起医生
和医疗机构对这些问题的重视，以提高医疗质量和患者满意度。
论误诊为急性阑尾炎相关文献【摘要】急性阑尾炎作为外科急腹症的常见疾病，有其特征性的临床表现，但也正因该特征，许多急腹症都被误诊为该疾病。
本文通过对相关着作及近年主要上海地区相关文献的回顾，希望给予同道一点帮助。
【关键词】阑尾炎误诊急腹症【Abstract】Acute appendicitis as a common disease of acute abdomen, has its characteristic clinical manifestations. But also precisely because of these characteristics, many diseases of acute abdomen have been misdiagnosed as acute appendicitis. Based on the related works and reviews of the literature major in Shanghai recent years, I hope that it’ll be helpful for fellows.【Key words】appendicitis; misdiagnosis; acute abdomen1886年，Reginald Fitz最初给阑尾炎命名，并强调早期手术的必要性[1]。
急性阑尾炎是外科急腹症中常见的疾病，但因其特征性的临床表现，其他急腹症也常常被误诊为急性阑尾炎，Berry等报道，总人群急性阑尾炎误诊率为15%-30%。
作为即将踏入正式临床工作的青年医生，更应该对此类常见疾病的复杂性引起足够的重视并加强相关知识的学习。
本文通过查阅权威外科着作及近年来主要发生在上海地区的相关文献，对误诊为急性阑尾炎的其他疾病的相关文献作一综述。
1 总览典型的急性阑尾炎根据其特征性的转移性右下腹疼痛、麦氏点固定压痛及全身感染征象，诊断并不困难。
急诊阑尾炎误诊24例分析摘要：目的：分析总结急性阑尾炎的误诊原因。
方法：对24例急性阑尾炎误诊患者资料进行回顾性分析。
结果：24例均经行手术治疗后得到确诊。
其中23例经综合治疗后痊愈出院，1例死亡，死亡原因为术后并发感染性休克、急性肾功能衰竭。
结论：为减少误诊，应及时抓紧时间全面检查及时会诊，并不断提高医护人员的业务水平。
关键词：急性阑尾炎；误诊；原因【中图分类号】r445.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0234-01急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，临床上典型病例较易诊断、治疗，但由于多种原因,经常出现误诊误治，且术后并发症多,甚至危及生命。
有资料统计，急性阑尾炎的误诊率约为9％～36％[1]。
为减少急性阑尾炎的误诊率，现对我院24例急性阑尾炎误诊患者的临床资料进行分析。
1 临床资料1.1 一般临床资料：我院1998年1月至2008年12月共收治急性阑尾炎患者862例，其中误诊24例，后均经手术病理证实，误诊率为2.78%。
其中男性11例，女性13例，年龄17～72岁，平均38.2±7.3岁，病程＜24h，首发症状均为突发脐周或上腹部疼痛，大部分患者伴有高热，中性粒细胞分类及白细胞总数相对增高，足跟捶击痛等，仅2例作诊断性腹腔穿刺，仅有5例作腹部相关b超检查。
1.2 治疗方法：24例患者在保守治疗情况稳定后，采用硬膜外麻醉，右下腹麦氏切口，进入腹腔，腹腔探查时发现误诊为阑尾炎后根据患者的不同情况进行相应的手术治疗，术后常规应用抗生素抗感染。
2 结果2.1 误诊情况分析：24例患者中右下肺肺炎1例，原发性腹膜炎2例，盆腔性腹膜炎4例，右侧黄体破裂2例，右侧输卵管妊娠2例，右侧卵巢肿瘤伴扭转1例，右输尿管结石2例，胃肠炎3例，胃十二肠穿孔1例，胆囊炎胆石症1例，急性胰腺炎1例，mecke 憩室1例，肠系膜淋巴结炎3例，乙状结肠穿孔1例，肠梗阻1例，回盲部肿瘤1例，迟发性脾破裂1例。
其他疾病误诊为急性阑尾炎98例分析【摘要】目的：为减少急性阑尾炎的误诊，探讨误诊的原因。
方法：对98例急性阑尾炎误诊病例进行回顾性分析。
结果：以阑尾炎收住入院的患者共3239例。
其中误诊为阑尾炎98例，误诊率为3.03%。
结论：急性阑尾炎的诊断必须根据详细的病史、全面的体格检查、必要的实验室和影像学检查，认真分析后方能得出正确的诊断，必须对单凭右下腹压痛便主观认为阑尾炎而匆忙进行手术导致的误诊、误治引以为戒。
【关键词】其他疾病；急性阑尾炎；误诊【中图分类号】r719.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0483-02急性阑尾炎是最常见的急腹症，典型的阑尾炎诊断不难，但有一些病例诊断却相当困难，以至于采用错误的治疗方法或延误诊治，产生严重并发症，有报道认为误诊导致阑尾穿孔术后并发症的发生率高达40%-50%，死亡率为2%-6%[1]。
现对自2000年1月-2012年12月误诊的急性阑尾炎进行回顾性分析，报道如下。
1 临床资料急性阑尾炎3239例，均为本科共收住院病例，其中将其他病例误诊为阑尾炎者98例，男37例，女61例，年龄5.5-65岁，均有右下腹痛、呕吐等症状，血白细胞均超过10.0×109/l。
发病时间24h以内有36例，24-48h以内有59例，72h以上3例。
2 结果误诊率为3.03%，误诊病种分布：急性肠胃炎20例；右侧输尿管结石13例；急性胆囊炎8例；右下肺炎、胸膜炎8例；胃及十二指肠溃疡穿孔6例；急性肠系膜淋巴结炎3例；回盲部肿瘤3例；回结肠型肠套叠3例；肠伤寒穿孔2例；肠蛔虫症2例；meckel憩室炎2例；胃癌合并库肯勃氏瘤1例；何杰金氏病1例；右下腹带状疱疹1例；妇科疾病25例（急性盆腔炎9例、黄体破裂出血8例、右侧输卵管妊娠5例、急性输卵管炎4例），占误诊病例的25.51%。
手术疗法62例，非手术疗法36例，术后均经病理证实。
误诊时间最短者0.8h，最长者3.5d。
误诊为急性阑尾炎9例分析及总结摘要】急性阑尾炎是普外科常见的疾病，症状、体征典型者诊断相对容易，但部分经验不丰富的年青医生，仅凭右下腹疼痛、右下腹压痛和白细胞增高等体征诊断急性阑尾炎，进而手术，给患者带来不必要的精神、经济负担，甚至引发医疗纠纷。
笔者就我院误诊为急性阑尾炎的其他急腹症9例进行分析，以汲取经验教训。
【关键词】误诊为急性阑尾炎教训1 临床资料9例患者，年龄最小1.8岁，最大68岁，其中男5例，女4例。
9例患者均为手术后证实为误诊，其中1例男，1.8岁，因发生严重并发症，经过4次手术后死亡，实为惨痛教训；1例男，68岁，因回盲部肿瘤广泛腹腔转移，病情严重无法手术，出院后追踪调查患者死亡；其余患者经过合理治疗治愈出院。
2 误诊分析2.1卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎2例患者女性，24岁1例，31岁1例，均未婚，因右下腹疼痛、压痛2天就诊，查血细胞分析白细胞增高，尿HCG阴性，接诊医生诊断为急性阑尾炎，行急诊手术，术中发现血性腹水，阑尾正常，术中报告上级医师并请妇科会诊，延长切口探查见右侧卵巢黄体破裂出血，行黄体剥除缝合止血后关腹，术后患者治愈出院。
追问病史患者均在月经中期突然发生下腹疼痛，其中1例实际腹痛时间为5天，此病史用阑尾炎难以解释，未引起值班医生重视，因夜间就诊术前未进行腹部B超检查。
2.2急性肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎1例患者男性，12岁，因右下腹疼痛3天、右下腹压痛明而就诊，查血细胞分析白细胞增高，淋巴细胞正常；诊断为急性阑尾炎而急诊手术，术中发现空肠、回盲部肠系膜淋巴结肿大，阑尾稍微充血，无化脓。
虽行阑尾切除，但仍诊断为急性肠系膜淋巴结炎，追问病史，患儿一周前有上呼吸道感染史，发烧、腹痛经治缓解，未引起重视。
2.3右肺下叶大叶性肺炎误诊为急性阑尾炎1例患者男性，36岁，因右下腹痛疼痛3小时，伴发热38.9C，右下腹压痛，血细胞分析白细胞增高，而诊断为急性阑尾炎。
急诊行阑尾切除术，术中发现阑尾正常，肠系膜正常，未明确诊断仍行阑尾切除。
阑尾炎误诊的治疗体会【摘要】目的：更清晰认识阑尾炎的疾病特征。
从失误中寻找回避其发生的方法。
探讨阑尾炎的诊断与治疗方法。
充分认识阑尾炎的临床表现及发病机制，对于早期诊断、及时治疗此病有重要的意义。
方法：进行回顾性分析一级医院的病例。
以病例摘要的方式分析。
结果：有相关于阑尾炎的病例误诊或延搁诊断。
其中有肠系膜淋巴结炎、腹型过敏性紫癜、胃穿孔，胃肠型紫癜，回盲部肿瘤。
肠间囊肿伴感染等。
其中gbs患者抢救无效死亡，其余，均治愈出院。
结论：患者如能正确、及时的诊断，可避免不必要的剖腹手术和给患者带来不必要的伤害，甚至死亡。
在无典型症状的病人中进行充分的辅助检查是必要的。
减少误诊发生的根本在于对造成腹痛的病因要从了解完整的病史和认真仔细的物理检查入手，同时要有开阔的思路、扎实的外科基本功、敏锐的观察力、不松懈的自省力。
【关键词】阑尾炎；误诊；手术【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0712-01迄今为止，部分阑尾炎病例的诊断仍是外科医生在急腹症时所面临的挑战。
在西欧、北美国家，约有20%的阑尾切除术病人的阑尾是正常的；另一方面，约有20%的阑尾炎病人因误诊而未给正确处理出院（1）。
我国的实际情况可能更糟。
实际工作中术中的病理诊断为“单纯性阑尾炎”的病例并非真的全是阑尾炎。
flum（2）的最新研究揭示：尽管目前的诊断条件有了明显改善，但是阑尾炎的误诊率并未降低。
本文中所列的4例误诊病例的诊疗过程的资料可能对大家会有所帮助。
1 病例资料例1：患者，男，1 5岁，学生。
右侧腹痛1 6h，伴有发热，入院时wbc 1 2 x 1 0 9/l。
查体：腹平软，右下腹压痛.反跳痛（±）。
拟诊：急性阑尾炎。
急诊手术，右下腹探查切口，术中见阑尾大致正常，探查见肠系膜根部有数个肿大的淋巴结，剜取2枚送病理检查。
病理结果：单纯性阑尾炎；肠系膜淋巴结炎。
回顾病史，腹痛前有上感症状及咽痛1周。
仔细查体发现咽充血和双侧扁桃体肿大。
修正诊断为：肠系膜淋巴结炎。
肠系膜淋巴结炎为青少年好发的，继发于上呼吸道感染后的腹部疼痛，严重的病例甚至有腹部肿块。
如果病人腹痛发生在上感后，有咽部的充血，扁桃体肿大，更重要的是，发热在腹痛前。
医生在诊断时若思路仅局限在腹部而忽略了患者的上感病史，则有误诊的倾向[3]。
例2：患者，女，1 4岁，学生。
腹痛2天，不伴发热，有腹泻。
查体：腹肌轻度紧张，有“压痛”和“反跳痛”，血常规wbc 1 3 x 1 0 9/l，嗜酸粒细胞1 5%。
拟诊：急性阑尾炎。
急诊手术，右下腹探查切口。
术中见单纯性阑尾炎样改变。
切除阑尾。
术后病人仍有腹痛，较术前无明显改善。
经严密观察，对症处理。
术后2天出现双下肢对称性紫癜，修正诊断为：腹型过敏性紫癜。
给抗过敏治疗，腹痛减轻，紫癜消退。
腹型过敏性紫癜较少见，如腹痛发生在紫癜出现以前，易造成误诊。
临床上多见报道。
出现紫癜后，诊断较容易。
如果能注意到过高的嗜酸性粒细胞比例，并以较宽的思路考虑则能够避免误诊。
本病与急性阑尾炎的重要区别还有：病人的腹泻及消化道出血，腹部体征的“压痛”和“反跳痛”并非真的存在，症状大于体征。
紫癜病例约1/10可无皮诊表现而误诊为阑尾炎，但其腹痛可甚剧烈而反复，且伴有便血。
回肠憩室x线检查常能明确诊断例3：患者，男，40岁，农民。
全腹痛1周，伴有轻微腹泻。
查体：全腹均有压痛，反跳痛，以右下腹扪之饱满，压痛反跳痛明显。
wbcl 9.8×1 0 9/l，x—r：隔下有游离气体。
拟诊：急性胃穿孔收住院，取上腹部正中切口，术中见胃是正常的，探查阑尾浆膜充血，肿胀明显，有脓性渗出物附着，周围有大量浓液。
诊断：急性阑尾炎伴阑尾穿孔。
请行阑尾切除术。
阑尾炎病人被误诊为怠陛胃穿孔的情况也见报道。
多是并阑尾炎引起的上腹部牵涉痛，查体时，仍然是右下腹压痛最明显，必要时，可拍腹部立位片。
阑尾炎穿孔，隔下有游离气体相当罕见。
例4：患者，女，50岁，农民。
右下腹疼痛72小时，伴有腹泻。
服用抗生素未控制症状。
血常规：‘wbcl.7×10 9/l，淋巴细胞为35%。
查体：（发作时）右下腹有压痛，无反跳痛。
考虑阑尾炎，手术切除阑尾，单纯性阑尾炎样改变，手术顺利，术后第二天，患者出现双下肢无力，并逐渐上升影响躯干，马上转入上级医院，诊断为gbs，抢救24小时，无效死亡。
本例病人的临床表现极似阑尾炎病。
在手术诊断时却意外地发现为阑尾炎症并不重。
阑尾不呈现出痉挛样变化，为阵发性隐痛，伴有发热与明显的大便性状改变。
归因于就诊前的延病史询问不详细，2 讨论临床表现典型的急性阑尾炎诊断并不困难。
其腹痛多起于上腹部或脐周部，数小时后腹痛转移并固定在右下腹部，痛呈持续坳口重。
一般无绞痛、放射痛或明显腹胀。
急性阑尾炎时一般恶心多于呕吐，便秘多于腹泻，且多发生在腹痛之后[1]。
体检时体温常有升高，压痛始终在一个固定的位置上，当炎症扩散到阑尾以外时，仍以阑尾部位压痛最为明显，且不随体位变化而改变，一般无腹胀或肠型，肠鸣音不亢进。
被误诊的病例，腹痛多无转移性。
遇表现不典型诊断比较困难时，完整的病史对鉴别诊断就更加重要。
仔细进行上下左右腹部的对比触诊，并反复作腹部视触叩听检查，观察体征变化情况有助于鉴别诊断[5]。
必要的辅助检查有利于减少误诊，血常规通常能反映阑尾炎症的严重程度，b超能准确地反映阑尾炎的声像图改变，可以降低其误诊率及阴性剖腹率[4]，并有助于其它疾病的诊断。
由于阑尾炎的多发性与临床表现的多变性，使外科医生在一些情况下处境尴尬。
有时误诊的发生看起来无法避免，但尽量降低误诊率和及时修正诊断是我们医生的责任。
阑尾炎的误诊包括其它疾病诊断为阑尾炎。
阑尾炎被误诊为其它疾病或含糊的诊断。
2.1 详尽的询问病史是减少误诊的首要一步注重完整，防止片面不要轻易忽视“合并症状”。
最明显的例子是肠系膜淋巴结炎，忽视了上感的存在。
例4中gbs患者在发生阑尾炎以前必定会出现与本病相关的症状，没有发现不是不存在。
病史的采集好坏对诊断有重要影响。
查体要系统化，避免“头痛医头”。
腹痛病人在查体时仅检查腹部，缺乏全局观点c例1中如及时发现上呼吸道症状就能避免误诊。
外科医生对一些基本的腹部体征要能够准确辨别，例1、例2和例4中腹部“压痛”、“反跳痛”与真正的腹膜炎的压痛、反跳痛是有区别的。
对辅助检查及其它诊疗手段没有充分利用。
必要的辅助检查应尽量完善，特别是针对那些诊断含糊的病例，如血、尿常规，b超，x 线检查，腹部穿刺等，有助于减少误诊的机会。
2.2思维较局限对于腹痛病例的可能病因考虑过少，更忌在诊断时将右下腹痛与阑尾炎直接挂钩。
但它们有自己的各自特点。
如果能够注重细节（例1中的上感症状；例2中嗜酸性粒细胞的过度升高，应考虑到过敏性因素的存在），结合详尽的病史，术前取得正确的诊断是可能的。
2.3手术切口的选择麦氏切口适合于明确诊断为阑尾炎的病例，它进腹快，创伤小。
但是对于诊断含糊或症状不典型的病例，选择探查直切口是明智的。
不能贪图简单省事，心存侥幸，过分自信。
因为若在术中发现阑尾病变与临床表现不一致时，可以利用探查切口充分探查.o这样能避免在一些情况下的被动。
如果是“麦氏切口”则不能很好的探查可能会遗漏回盲部肿瘤的可能。
2 .4未治疗的阑尾炎能发生穿孔及一些更严重的并发症外科医生即便在术中发现看似正常的阑尾也应将其切除；另一方面，术前应尽量明确诊断，回避不必要的阑尾切除术。
因为切除正常的阑尾对病人和社会都是无益的。
这两个方面并不矛盾12】。
误诊为急性阑尾炎的结果常产生误治。
不该手术或不该急诊手术的病例作了手术，而该手术治疗的病例又未作手术，从而延误了治疗。
与阑尾炎并存或以阑尾炎表现为首发症的疾病，多数仅满足于阑尾切除，而延误了同时存在的更重要疾病的诊断和治疗。
如此也就往往引起医疗纠纷。
2 .5在手术切除病变的阑尾后，也不能“松一口气”、“高枕无忧”尤其是那些病理诊断为“单纯性阑尾炎”的病例。
术后手术医生也要密切观察病情变化，例2中的疾病的正确诊断得益于术后医生的自省一一这是一个合格的外科医生应具备的重要能力。
以后相同的情况出现时，病人会免除手术之苦。
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中围普诵外科学杂志.1997；6（6）：1。
