急性阑尾炎的临床治疗体会
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78例小儿急性阑尾炎手术治疗体会
阿不来克木·马合木提;阿布都塞米·阿布都热依木
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2010(040)001
【摘要】@@ 急性阑尾炎(Acute appendicitis)是小儿腹部外科中最常见的急腹症.小儿阑尾炎临床表现不典型率较高,症状与体征往往不符,年龄越小误诊率越高[1].如得不到早期明确诊断和及时治疗,可发生阑尾炎穿孔、腹膜炎、休克甚至危及生命.而且小儿全身防御功能差,抵抗力低,主诉讲述不清,体格检查不合作,手术并发症较多,因此、早期诊断、及时治疗和术后的综合护理是急性阑尾炎治疗成功的关键.我院2007年3月~2009年9月收治小儿急性阑尾炎患者共78例,均行手术治疗,取得满意效果,现报告如下.
【总页数】2页(P88-89)
【作者】阿不来克木·马合木提;阿布都塞米·阿布都热依木
【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院急救中心外科,830001;新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科,830001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.136例小儿急性阑尾炎手术治疗体会 [J], 潘忠
2.小儿急性阑尾炎行手术切除的临床治疗体会 [J], 蔡仕军
3.78例小儿急性阑尾炎手术治疗体会 [J], 阿不来克木·马合木提;阿布都塞米·阿布都热依木
4.小儿急性阑尾炎的诊断与治疗体会 [J], 张玉芹
5.急性阑尾炎的手术治疗体会及手术时机的选择 [J], 万先永
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急性阑尾炎的证治体会;陈宇桥1李飞1范青峰1杨小军2<(1.湖南中医药大学,湖南长沙410228?.重庆市中医院,重庆400021)中图分类号:R656.8文献标志码:B文章编号:1004-745X(2021)03-0545-03doi:12.3369/j.issn.l024-745X.2221.23.244【摘要】急性阑尾炎是临床上常见病及多发病,目前主要采用手术治疗,但因存在术后创伤、术后并发症等不良反应,中药治疗急性阑尾炎越来越受关注,且中医药治疗急性阑尾炎本身具有丰富的临床经验及理论。
笔者经过临床实践认为治疗急性阑尾炎时应分阶段治疗,第一阶以应疏肝理气、泻下攻邪为要,理气应贯穿治疗始终,泻下攻邪应早期、足量、规范;第二阶段调理机体,健脾疏肝使气血平和,以求减少疾病复发。
【关键词】急性阑尾炎证治体会治疗思路阶段治疗急性阑尾炎属于临床常见病和多发病,其发病率高,我国急性阑尾炎发病率约达7%~12%,起病急骤、病情进展迅速,且具有较高的误诊率,可达20%[°o本病可发生于任何年龄,其中以青壮年多见,男性发病率高于女性,是最常见的急腹症之一⑵。
目前急性阑尾炎的治疗仍以行阑尾切除术治疗为主,以饮食控制、抗生素、补液纠正电解质紊乱等对症治疗为主的内科保守治疗存在着适应证窄、疗效不稳定、易反复以致慢性阑尾炎等弊端⑶。
急性阑尾炎的手术治疗包括开腹、腹腔镜及内镜下逆行阑尾炎切除术,随着手术技术的改进,术后并发症较前减少,但仍存在手术费用高、术中肠管损伤以及炎症扩散、术后感染以及粘连等问题⑷。
中医关于急性阑尾炎的论述首见于《素问•厥论》“少阳厥逆……发肠痈不可治,惊者死”,临床上表现为转移性右下腹痛,可伴发热、恶心呕吐、多数伴有便秘,亦可有腹泻或里急后重感。
中药治疗在急性单纯性阑尾炎初期具有丰富的经验以及独特的优势[46],早在东汉时期张仲景就已使用大黄牡丹汤来治疗肠痈初期,《金匮要略•疮痈肠痈浸淫病脉证并治》云“肠痈者……脓未成,可下之,大黄牡丹汤主之”。
小儿急性阑尾炎治疗体会发表时间:2012-08-13T09:35:31.920Z 来源:《中外健康文摘》2012年第19期供稿作者:郭万标[导读] 急性阑尾炎是小儿腹部外科最多见的急腹症之一,具有发病急,病情变化快,易发生坏疽穿孔等特点郭万标 (江苏省扬州市邗江区方巷中心卫生院江苏扬州 225117)【中图分类号】R726.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)19-0285-02 【摘要】目的总结小儿阑尾炎的治疗体会。
方法回顾性分析2007年1月~2011年10月我院手术治疗的43例小儿急性阑尾炎的临床资料。
结果 43例病人术后均获得痊愈,其中并发切口感染2例,粘连性肠梗阻2例,均经保守治疗后好转出院。
所有患儿随访3个月以上,均恢复良好。
结论小儿阑尾炎临床症状、体征不典型,认真询问病史,仔细反复对比查体有助于诊断,明确诊断后应及早手术治疗。
【关键词】小儿阑尾炎手术治疗急性阑尾炎是小儿腹部外科最多见的急腹症之一,具有发病急,病情变化快,易发生坏疽穿孔等特点,常因缺乏典型的临床表现容易误诊误治,2007年1月~2011年10月,我院共采用手术治疗小儿急性阑尾炎43例,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男28例,女15例,年龄2~12(平均7.6)岁;发病时间3h~72h(平均25h)。
其中单纯性阑尾炎14例,化脓性阑尾炎17例,坏疽性阑尾炎5例,阑尾穿孔7例。
临床表现均有脐周或右下腹部疼痛,伴恶心、呕吐者38例,伴发热者26例,有典型转移性右下腹痛14例,14例有右下腹固定压痛,19例有脐周及下腹部压痛,10例有全腹压痛、反跳痛。
均有不同程度的白细胞计数升高或中性粒细胞比例偏高,B 超检查部分患儿可见腹腔、盆腔积液。
1.2 治疗方法本组所有病人均采用手术治疗,对于局限性腹膜炎脓液不多者,行阑尾切除术后以纱布局限性腹膜炎行阑尾切除术后行纱布吸干脓液,阑尾坏疽穿孔伴弥漫性腹膜炎,脓液较多者则先吸净腹腔内脓液,再用0.5%甲硝唑及生理盐水冲洗腹腔,放置引流管,经切口旁引出体外(术后2~3d拔除)。
急性阑尾炎的临床治疗体会
目的探讨急性阑尾炎的临床治疗效果。
方法回顾分析我院2008年1月~2012年10月治疗的100例急性阑尾炎患者的临床资料,并对其手术治疗方法和手术治疗效果进行总结,患者出院时进行问卷调查,统计患者及其家属对治疗效果的满意度。
结果本次研究中100例患者治愈97例,痊愈率为97%,3例患者在手术时由于出现切口感染,因此手术没有达到预期效果。
患者出现感染后对其进行引流换药方式,最终痊愈。
所有患者在手术时没有出现腹腔内出血和残余脓肿现象,也没有出现粘连性肠梗阻现象。
患者及其家属对医院治疗满意度达到99%。
结论急性阑尾炎在发现后需要进行相应的手术,这样能够有效减轻患者痛苦,同时可以保证患者的康复质量。
在手术前,医护人员需要做好充分准备,同时还要做好术后护理,这样才能够满足患者的治疗需求,提升患者的康复水平。
标签:急性阑尾炎;手术治疗;临床分析;治疗体会
急性阑尾炎作为临床外科比较常见的疾病,主要是由于阑尾管腔阻塞而形成的,如果不对其进行及时治疗,将会导致阑尾壁间质压力上升,从而发生血运障碍,严重时会形成腹膜炎、腹腔脓肿以及感染性中毒休克等病症,给患者带来巨大的痛苦。
近些年来,随着我国人口老龄化速度的加快,老年人急性阑尾炎发病率在不断上升[1]。
本文通过对我院100例急性阑尾炎手术患者临床资料进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院2008年1月~2012年10月治疗的100例急性阑尾炎患者的临床资料,其中男58例,女42例,患者年龄16~74岁,平均27.9岁。
患者病程1 d~1个月。
在临床上主要表现为腹痛78例,同时还伴有恶心呕吐67例,典型右下腹痛患者89例。
所有患者均进行血常规检查,其中91例患者血常规检查指标异常,通过胸X线片和腹X线片检查后排除右下肺炎的可能性,同时利用B超排除患者右侧输尿管结石等病症。
1.2方法在对患者进行治疗时,81例急性阑尾炎患者在住院1 d内进行急诊手术治疗,切除患者阑尾,10例坏疽穿孔性阑尾炎病患在住院12 h后进行阑尾切除手术,同时还给予患者腹腔引流,其余患者则采用规范的抗生素应用治疗1 w,但是有3例患者在术后依然出现有下腹体征加重,出现发热现象,因此在术后进行脓肿引流手术,从而确保患者的治疗水平,减轻患者的治疗痛苦,最终达到治疗目标。
在手术过程中,医护人员需要密切观察患者的各项体征数据,做好相关数据的记录工作,发现问题时要及时处理,将其患者的手术风险。
手术后要叮嘱患者进半流食,并且补充一定的体液,给予患者抗生素治疗,增强患者抵抗力,保证患者的术后康复治疗[2]。
2结果
本次研究中100例患者治愈97例,痊愈率为97%,3例患者在手术时由于出现切口感染,因此手术没有达到预期效果。
患者出现感染后对其进行引流换药方式,最终痊愈。
所有患者在手术时没有出现腹腔内出血和残余脓肿现象,也没有出现粘连性肠梗阻现象。
患者及其家属对医院治疗满意度达到99%。
3讨论
急性阑尾炎在临床上比较常见,发病时间比较短,但是给患者带来比较多的痛苦,如果不及时治疗将会给患者带来更为严重疾病,因此医护人员需制定比较科学的治疗方法,结合患者的实际状况来进行,这样才能够更好的保证其治疗水平。
急性阑尾炎发患者群没有固定特征,主要是因为受到不同类型细菌的侵袭,从而导致化脓性感染,进而引起患者急性阑尾炎。
总的来说急性阑尾炎发病过程相对比较复杂,如果不采取有效措施将会给患者带来更多痛苦,影响到患者的健康生活。
阑尾官腔的阻塞会引起急性阑尾炎,主要是由于阑尾管腔相对比较狭小,使得管腔比较容易出现阻塞,进而引起细菌感染,因此在今后的治疗中,医护人员需要结合患者的实际状况来进行,减轻患者痛苦,最终达到治疗的要求。
细菌感染也会导致急性阑尾炎的出现,主要是由于患者阑尾管腔中存在大量细菌,这些细菌影响到患者的健康。
因此在治疗上需要及时给予患者相应的手术治疗,降低患者病情恶化的可能性,最终达到治疗效果[3]。
急性阑尾炎在临床上主要表现为高烧、恶心、厌食等症状,如果不对其进行及时治疗,患者会出现腹部疼痛,并且疼痛会随之转移,给患者带来更多痛苦,不利于患者的进一步治疗。
医护人员在对急性阑尾炎患者治疗时首先需要做好充分的手术准备工作,全面了解患者的状况,并结合患者的症状制定出比较科学的治疗方案,提升患者的术后康复水平。
在手术过程中,护理人员要保证患者的麻醉效果,手术医师也要保证手术切口的准确性,这样可以有效降低患者的手术风险。
手术后,护理人员还要给予患者完善的护理,比如要做好心理护理,减轻患者的心理压力,使患者保持积极乐观的心态进行康复训练,同时还要给予患者相应的饮食护理,做好患者饮食指导,帮助患者尽早康复。
必要时,护理人员给予患者抗生素治疗,提升患者的免疫力,达到患者及其家属的护理需求,提升医院治疗的满意度。
参考文献:
[1]徐正山.急性阑尾炎的临床治疗效果研究[J].医药指南,2013,23(3):26-27.
[2]王黎明.57例急性阑尾炎的治疗体会[J].中国医药指南,2012,32(21):41-42.
[3]舒如堂.老年急性阑尾炎临床诊治体会[J].中外健康文摘,2012,33(1):122-123.
編辑/张燕。