老年人阑尾炎诊断治疗体会

老年人急性阑尾炎的诊疗体会【摘要】目的:探讨老年性急性阑尾炎的临床特点、容易引起延误诊断、误诊的原因分析及临床诊疗体会。

方法:对近年来我院收治的28例老年性急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。

结果:28例老年性急性阑尾炎患者于手术前明确诊断的为9例,非第一诊断为14例,误诊于术中修正诊断的为5例。

术中穿孔11例,占总数的39.29%。

结论:老年性急性阑尾炎临床症状不典型、病程与病理变化不平行、同时伴有其它系统的疾病较多、穿孔率高等特点,而导致临床容易延误诊断或误诊。

【关键词】老年性阑尾炎;临床诊治;体会随着我国老年人群数量的逐渐增多,老年性阑尾炎的发病率也逐渐增多,据有关文献报道其发病率约占老年人口的4%[1]。

而且老年急性阑尾炎患者临床症状不典型、常合并多系统的慢性疾病给诊断和治疗带来一定的难度,现笔者对近年来我院收治的28例老年性急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。

旨在总结诊疗体会与同道一起学习,能为不断提高该疾病的诊疗水平夯实有力基础。

1.临床资料与方法1.1 一般资料:本组28例患者,年龄为63-78岁,平均年龄为67.42岁,患有高血压12例,糖尿病9例,陈旧性腔隙性脑梗死2例,肥胖、脂肪肝、高血脂6例。

慢性支气管炎肺气肿8例,胆结石、胆囊炎5例。

发病至就诊时间:6h内就诊的为3例,在6h-12h之间就诊的为15例,大于12h就诊的为10例。

1.2 临床表现:①腹痛:一般情况腹痛是阑尾炎的首发症状,典型的表现为开始为上腹部或脐周痛,为持续性隐痛并逐渐加重,数小时后转移并固定于右下腹部,称为转移性右下腹痛。

是阑尾炎的典型症状。

但老年性阑尾炎患者腹痛多不明显,始初可表现为胀痛或不痛,而且胀痛的部位也不定,可为上腹部、可为脐周、也可以表现为满腹部或不能表达具体的部位。

数小时后疼痛可加剧,位置较固定,为右下腹部。

也可以为胀痛后一段时间表现为疼痛减轻。

但总体来说疼痛的程度较年轻患者明显较轻。

92例老年阑尾炎诊疗体会目的：探讨老年阑尾炎的临床诊疗体会。

方法：回顾性分析2003年1月～2013年1月期间我科收治的92例年龄在61～95岁老年阑尾炎患者病历资料。

结果：92例患者，均行手术治疗，其中3例手术病人死亡，死亡病人年龄均大于85岁，就诊时病程均已超过3天，并均合并其他内科基础疾病。

结论：老年阑尾炎早期症状体征不明显，高龄、延误就诊及合并基础疾病是其重要的危险因素，必须早期诊断，早期手术。

标签：老年阑尾炎；临床诊疗；回顾性分析急性阑尾炎（acute appendicitis）是外科常见病，最多见的急腹症之一，由Fitz最早在1886年进行了系统报道，并指出阑尾切除术是本病的合理治疗。

随着我国人口老龄化的进展，老年阑尾炎发病率呈上升趋势，由于老年人的机体功能低下，且症状、体征不典型，早期诊断困难，术后并发症，病情多危重，病死率较高，因此医务人员应对其高度重视，提高临床诊疗水平，以免造成不必要的误诊、漏诊。

1 资料与方法1.1一般资料收集2003年1月～2013年1月期间我科住院治疗，且术后经病理明确诊断为阑尾炎的老年患者92例。

其中男40例，女52例，年龄均大于60岁，平均年龄73.1±7.1岁。

行保守治疗，未经病理确诊的患者被排除在外。

1.2 观察指标1.2.1 阑尾炎类型根据术后病理诊断结果将该组患者阑尾炎类型分类并统计。

1.2.2 主要症状体征及血白细胞和C反应蛋白检查观察记录该组患者术前症状（腹痛、恶心、呕吐、发热、腹泻等），术前体征（腋温>37.2℃，右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等）及实验室检查术前白细胞增多（>10.0×109/L），C反应蛋白升高（>10mg/L）各个组的人数。

1.2.3年龄与术后并发症的关系将该组患者按年龄以5岁为一组，一共分为5个亚组。

1.2.4病程长短与术后并发症的关系将该组患者按就诊时病程长短分为72h组。

1.2.5合并其他基础疾病与术后并发症的关系将该组患者按就诊时合并其他基础疾病的数量分为3个组，分别是合并1种基础疾病组，合并2种基础疾病组，合并基础疾病≥3种组。

老年阑尾炎的诊治体会1 临床资料1.1 一般情况：本组男89 例，女21 例，年龄60～69岁95 例，70～79岁13例，80岁以上2例。

经手术治疗106例，术后病理证实为急性阑尾炎，其中单纯性阑尾炎15 例（13.6 %)，化脓性阑尾炎30 例（27.27%)，坏疽性阑尾炎40 例（36.36%），阑尾穿孔21例（19.09%)，非手术治疗4例（3.7%）。

1.2 临床表现及辅助检查：本组右下腹痛71例，占64.54%;呕吐60 例，占54.54%；发热49例，占44.54%；全腹痛5例，占4.55%；右下腹压痛101例，占91.82%；反跳痛71例，占64.54%；肌紧张59例，占53.63%；结肠充气阳性15例，占13.63%；腰大肌试验阳性18 例，占1 .36%；闭孔内肌试验阳性10例，占9.09%;白细胞＞10×109/L 55例，占50%，>0.7，60例，占54.54％。

2 治疗本组110例中保守治疗4例，其病程体征及化验等检查均较典型，诊断明确。

其它106例均经手术治疗，采用连续硬膜外麻醉或腰麻（共90例），全身麻醉16 例，绝大多数采用麦氏切口，阑尾切除50例，阑尾切除及腹腔引流52 例，单纯腹腔引流4例。

凡保守治疗或单纯引流的患者于出院时均属3个月后来院做阑尾切除术。

3 结果本组110例中，死亡2例，有并发症者11例，发生率10% , 其中肠梗阻5例，3例保守治疗，2例再次手术治愈；2例盆腔脓肿，均经Doglus腔引流治愈；切口感染4例，经定期换药，2周后治愈。

4 讨论4.1 老年急性尾炎穿孔率高，其原因是多方面的。

首先老年人往往反应性较低，其自觉症状与体征常较轻或不典型，往往延误诊期或不能早期确诊；其次老年人常有便秘习惯，而早期阑尾炎症状又易与便秘之症状相混淆，故服泻药较多，此可促进穿孔。

另外，随着年龄的增长，阑尾壁上之淋巴滤泡逐渐萎缩，阑尾壁变薄变脆，血管发生硬化，一但发生，极易形成坏死及穿孔。

老年性急性阑尾炎患者的诊疗体会摘要】目的：探讨老年性急性阑尾炎的诊疗方法及误诊分析。

方法：回顾性分析，102例老年性急性阑尾炎患者的临床资料，并对诊疗过程中的诊断、治疗、并发症及防治等内容进行总结分析。

结果：所有患者都治愈出院，平均住院时间为9.5±5天，治愈率100％。

其中102例老年性阑尾炎患者有99例行阑尾炎切除，入院时诊断有8例被误诊，吴诊率7.84%：术后并发症有：尿潴留74例；肠瘘6例：阑尾残端瘘2例；其它脏器并发症：术中及术后发生心衰18例，发生呼吸衰竭16例，轻度肾功能不全19例。

结论：老年性急性阑尾炎发病时症状不典型，诊断易延误，误诊率高，坏疽，化脓穿孔率高，其他脏器的并发症发生率高，术后恢复慢时间较长，在诊疗过程中应做到早诊断、早治疗及加强对老年其他脏器系统疾病的防治。

【关键词】老年性；急性阑尾炎；诊疗【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0090-02随着我国社会人口老龄化的到来，老年急性阑尾炎患者数量逐渐增加，发病率约占老年人口的4％[1]，由于老年急性阑尾炎临床症状及体征不典型，同时又合并有其他系统疾病，因而临床容易延误诊断或误诊，坏疽、化脓穿孔率高，手术发症增加，术后恢复慢，给治疗带来一定的难度。

我们回顾性分析，2012年7月—2016年7月间，在我科诊治的老年性急性阑尾炎患者的102例的临床诊疗资料，并对诊疗过程中的诊断、手术、并发症防治等内容进行总结，现将总结报告如下。

1.临床资料与方法1.1 一般资料102例患者，男性58例，女性44例，年龄在61～88岁，平均约68.5±4.5岁，其中患有高血压病、冠心病的有56例，患有糖尿病38例，慢性支气管炎肺气肿25例，胆囊炎、胆结石10例，中风后遗症7例，肥胖、高血脂54例，泌尿系结石25例。

发病至就诊时间：在24h内就诊的为72例，24h～72小时就诊的为18例，大于72h就诊的为12例1.2 临床表现症状：所有患者都有腹痛表现，其中以上腹部及脐周稍感疼痛不适为主同时伴有腹胀62例，全腹痛较重但无明显转移性右下腹疼痛患者29例，有典型转移性右下腹疼痛患者24例，伴有发热45例，有胃肠症状如恶心，呕吐46例；体征：右下腹麦氏点压痛26例，占总数的25.49％。

老年急性阑尾炎患者的诊疗体会我科自2003～2010年共收治98例老年急性阑尾炎患者,因本组病人具有较特殊的临床特点,现将其临床诊治特点及经验总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组病人共98例,其中男59例,女39例,年龄60～86岁,平均69.6岁,合并心脏病、高血压、糖尿病、心脑血管等疾病等。

其中合并1种疾病者28例,合并2种疾病者32例,合并3种疾病及以上者16例。

1.2临床表现本组病人98例均以腹痛就诊,是本病主要症状,下腹部隐痛伴饱胀23例; 转移性右下腹痛42例;全腹压痛21例; 反跳痛59例;但也有部分病人腹胀较腹痛更明显，右下腹触及包块12例，另外恶心伴呕吐32例,畏寒、发热20例,肠鸣音减弱或消失25例,腹泻23例,右下腹肌紧张28例，并发感染中毒性休克2 例。

合并高血压病32例,糖尿病42例，体温37.3℃以下78例。

查血白细<10.0×109/L42例,>10.0×109/L56例。

超声显示36例右下腹有条索状包块或阑尾呈低回声之管状结构，B超显示有右下腹液性包块7例。

2 结果本组87例行手术治疗,11例保守治疗。

28例术中及术后病理证实为急性单纯性阑尾炎，行阑尾切除术。

37例术中及术后病理证实为急性化脓性阑尾炎，腹腔有较多脓性分泌物者放置引流管,残端根部基质尚可的，行常规荷包缝合。

17例术中及术后病理证实为急性坏疽性阑尾炎，其中11例根部穿孔则在周围病灶清除后，行常规荷包缝合后再次行八字缝合，将周围的系膜等组织覆盖缝合。

5例术中及术后病理证实为急性化脓性阑尾炎及阑尾周围炎，均由阑尾穿孔形成的，行Ⅰ期手术治疗，充分清除坏死组织及腹腔积液。

所有手术患者中60例切口甲级愈合,切口感染致切口延期愈合27例,术后补液抗炎治疗后痊愈出院。

保守治疗11例补液抗炎治疗后5例痊愈出院，6例因合并症转院治疗。

本组平均住院7.3天。

3 讨论按我国人口年龄划分，≥60岁为老年人，人们生活水平和医疗水平的提高，人平均寿命逐年上升，高龄老人人数在社会上的比例增多。

老年急性阑尾炎的外科治疗体会目的：探索老年急性阑尾炎外科治疗的临床体会。

方法：选择2013年1月-2014年1月在我院外科诊断为急性阑尾炎行外科手术的老年患者78例资料进行回顾分析，并且与同期需要行阑尾手术的的青年组别78例患者进行对比。

观察老年组发病距离手术间隔时间，术后并发症以及病理结果。

结果：1.老年人急性阑尾炎术后并发症多，以内科疾病为主，处理较为复杂；2.阑尾穿孔，坏疽化脓发生率高（P＜0.01）；3.老年患者发病时间距离手术时间明显长于青年患者（P ＜0.01）。

结论：老年急性阑尾炎发作病情严重，难以发现，术后并发症以心血管病变居多病情复杂。

标签：老年性阑尾炎；并发症；病理结果；病情急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，可以发生在任何年龄阶段，但根据临床观察发现，近年来老年患者发病趋于升高，由于老年患者本身合并有不同的基础疾病，并且随着年龄的增大，疾病的感知能力降低，发作后病情往往迅速加重，甚至会在短期内死亡，因此给临床的处理带来一定的挑战。

我院普外科在2013年1月-2014年1月期间接诊了78例诊断为急性阑尾炎的老年患者，为他们实施了急诊手术，与同期需要手术的青年患者进行对比，总结出一定的临床经验，现报道如下：1.临床资料1.1一般情况选择2013年1月-2014年1月在我院外科诊断为急性阑尾炎行外科手术的老年患者78例资料进行回顾分析。

其中60-70岁的53例，70岁以上的25例，女性患者32例，男性患者46例，合并有高血压，心脏病以及糖尿病等两种或以上的71例，术前患者均出现不同程度的右下腹的疼痛，疼痛以绞痛，牵拉痛以及刺痛为主，伴恶心呕吐，甚至冷汗出，其中41例出现发热现象，发热在38.2℃-39.5℃，选择与同期需要行阑尾手术的的青年组别患者进行病情对比，了解老年患者发病的临床特点。

1.2方法术前根据患者家属的叙述，控制老年患者的血压，血糖水平，抽取患者的静脉血进行实验室检查，主要检查血常规；术中获取阑尾组织送检，严格监测患者的生命体征，包括呼吸，心率，脉搏，血压以及血氧饱和度，联接心电图监测，准备好呼吸机，心脏起搏器等抢救措施，以防患者术中出现危症。

老年阑尾炎72例临床诊治经验分析老年阑尾炎是指发生在老年人身上的阑尾炎，由于老年人身体机能逐渐衰退，其抵抗力和自我修复能力也随之减弱，因此老年阑尾炎的临床表现可能会有所不同。

随着我国老龄化进程的加速，老年阑尾炎的发病率也在逐年增加，对于老年阑尾炎的诊断和治疗也需要引起足够的重视。

笔者在临床工作中积累了一定数量的老年阑尾炎病例，对于这些病例的临床表现、诊断和治疗进行了详细观察和分析，并总结出了一些经验，现在将这些经验分享给大家，以期对临床工作有所帮助。

一、临床表现1.症状表现多样化老年人患阑尾炎时，症状可能会表现为发热、腹部不适、消化不良等，但由于老年人生活方式和体质差异较大，其症状表现也存在一定的多样性，因此在临床诊断过程中需要综合考虑不同病人的个体差异。

2. 难以定位疼痛与年轻人相比，老年人患阑尾炎所产生的疼痛可能不太容易定位，部分病人可能会出现腹部不适、不明原因的疼痛，而不同于典型的右下腹疼痛表现。

3. 伴发其他并发症老年阑尾炎病例中常常伴发有其他并发症，如肌炎、腹膜炎等，因此在诊断过程中需要引起足够的重视。

二、诊断1. 病史询问老年病人在诊断过程中，病史询问特别重要，应该关注病人的患病史、手术史、家族史等方面的信息。

2. 体格检查对病人进行仔细的体格检查，注意腹部压痛点及腹部肌紧张程度，了解病人的体温、脉搏、血压等生命体征，以及全身情况。

3. 影像学检查如果对疾病的诊断不确定，可以进行超声、CT、MRI等影像学检查，帮助确定是否患有阑尾炎。

4. 实验室检查进行相关的实验室检查，如全血细胞计数、C反应蛋白、血清淀粉酶等，以排除其他疾病，或者作为手术时的参考依据。

三、治疗1. 保守治疗对于早期症状不明显的老年阑尾炎患者，可以先进行保守治疗，如禁食、给予抗生素等，观察病情的变化，如果病情得以缓解，则可以避免手术风险。

2. 及时手术对于症状严重的老年阑尾炎患者，应该及时进行手术治疗，以减轻病人的痛苦，防止并发症的发生。

老年急性阑尾炎临床诊治体会摘要】目的研究老年急性阑尾炎临床诊治体会。

方法对本院2008年5月至2009年5月期间收治的98例老年急性阑尾炎进行回顾分析。

将年龄在60～90的患者作为老年组；30～60岁之间患者为对照组，将两组患者就诊时间、手术时间、平均住院日及其术后并发症情况进行比较。

结果老年急性阑尾炎患者经常伴有不同的临床表现以及多种并发症产生，常常由于诊断不及时影响手术的治疗效果，病情延误后接受治疗过程中，容易引起并发症的产生，延长了患者住院时间，两组患者比较差异明显。

结论老年急性阑尾炎患者应及时做相应的检查，一旦确诊应当马上进行手术治疗，并积极采取措施应对可能出现的并发症。

CT、B超等检查对于及早发现老年患者的急性阑尾炎有着较好的应用价值，值得推广。

【关键词】急性阑尾炎老年诊断和治疗B超CT急性阑尾炎是目前临床外科治疗中常见病多发病，随着我国逐步进入老龄化社会，老年人发生急性阑尾炎的几率不断攀升。

由于老人患者自身防御功能减退，腹肌薄弱，疼痛感觉迟钝，往往临床表现不是十分强烈，体征不是十分明显，白细胞和体温升高也不是很明显，尽管这样其内在病理改变相当严重，在临床诊断中经常性误诊导致治疗延时。

老年患者由于长时间的动脉硬化，自身阑尾动脉也将随着改变，容易产生阑尾缺血坏死，并发急性弥漫性化脓性腹膜炎、阑尾穿孔，严重时导致患者休克、败血症的产生。

再加上这个时期的老人经常性伴有肾功能不全、糖尿病、心血管病等，常常会使病症复杂化，甚至有死亡的危险。

所以，我们应当清楚的了解到老年急性阑尾炎患者的临床表现，以及如何正确诊断及治疗该病。

现针对我院2008年5月至2009年5月期间，共收治98例急性阑尾炎患者进行全面分析，现报告如下：1临床资料1.1 一般资料选取我院2008年5月至2009年5月期间，共收治98例急性阑尾炎患者（全部经过病例和手术证实），其中，男性患者62例，女性患者36例，分为两组进行分析。

治疗老年人急性阑尾炎的体会宋旭辉【摘要】Objective To study the treatment of elderly patients with acute appendicitis analysis method in clinic, to conclude and analyze the clinical manifestations of acute appendicitis in senile patients, looking for the reason of misdiagnosis, provides the basis and reference for clinical treatment.MethodsTaking part in elderly patients with acute appendicitis patients in our hospital received as an example to analyze the clinical treatment, are discussed.Results28 cases of acute appendicitis in the elderly patients diagnosed before operation in 9 cases, 14 cases of non first diagnosed, misdiagnosed in operation for 5 patients with corrected diagnosis. 11 cases got perforation, which was accounting for39.29%.ConclusionIn elderly patients with acute appendicitis clinical symptoms are not typical, belonging to the non parallel relationship between the course and pathological changes in patients with underlying diseases, more, there are more likely to appear the phenomenon of perforation, which is the main cause of clinical misdiagnosis.%目的：研究分析临床中老年急性阑尾炎患者的治疗方法，对急性阑尾炎老年患者的临床表现进行总结分析，寻找导致误诊的原因，对临床治疗提供依据和参考。

老年阑尾炎临床治疗体会目的：老年阑尾炎临床治疗效果分析；方法：53例患者进行手术治疗，其中包括：单纯阑尾切除手术、阑尾切除以及腹腔引流手术、单纯腹腔引流术、盲肠切除术；结果：53例患者中，1例患者由于心肺功能衰竭死亡，其余痊愈或有好转；结论：外科手术提高了老年阑尾炎患者的治愈率，值得推广。

标签：老年；阑尾炎；临床；治疗随着我国年龄老年化，在老年人群中阑尾炎发病率也逐年上升。

据报道，急性炎症在消退之后会有多半患者会复发，因此老年性急性阑尾炎应及早进行阑尾切除手术，下文对老年阑尾炎临床治疗体会进行了分析。

一、资料与方法1.1 一般资料2012年3月-2014年3月进行治疗的53例老年急性阑尾炎患者中，男31例，女22例；年龄为（70±10）岁。

发病时间到诊断住院时间为（74±70）h。

1.2 临床症状53例患者存在腹部疼痛的症状。

其中，26例患者有典型的转移性右下腹疼痛，21例患者恶心呕吐，34例患者的体温过高，5例患者腹部包块。

在53例患者中，6例患者伴有1型糖尿病，41例患者伴有高血压，12例患者合并高血脂，8例患者伴有肺气肿，27例患者伴有前列腺增生症，13例患者伴有冠心病。

在进行手术之前，8例患者并发局限性腹膜炎。

1.3 治疗方式术前积极纠正水电解质酸碱平衡、对高血压及糖尿病患者积极控制和稳定血压及血糖等措施。

本组患者中47例均进行手术治疗。

其中26例患者进行单纯阑尾切除手术，19例患者进行阑尾切除以及腹腔引流手术，1例患者的进行单纯腹腔引流术，1例患者进行盲肠切除术。

在手术之后患者均应用两联抗生素，对于伴有内科疾病患者，进行严密监护，并及时治疗，积极处理术后并发症。

1.4 疗效标准手术患者中：痊愈：患者腹部疼痛、体温过高、腹部包块等临床症状消失，并发症治愈。

好转：患者临床症状基本消失，并发症基本治愈。

无效：患者术后心肺功能衰竭。

二、结果手术后，36例患者痊愈，10例患者有所好转，1例患者由于心肺功能衰竭死亡。

老年人阑尾炎社区外科的诊断治疗体会摘要：目的：探究老年急性阑尾炎外科诊断治疗的临床体会。

方法：选取在我中心进行外科治疗的老年急性阑尾炎患者40例。

统计患者的超声检查情况以及手术治疗效果。

结果：对照组患者的治疗效果以及预后均优于观察组（P<0.05）。

结论：在治疗老年急性阑尾炎的过程中，年龄是影响治疗效果的重要因素，对于高龄患者，应加以重视，避免误诊漏诊以及预后不良。

关键词：老年急性阑尾炎；手术治疗；治疗效果急性阑尾炎在临床上相对常见，在外科手术中发病率较高。

患者可能会出现右下部分持续性和阵发性疼痛、恶心和呕吐以及下腹和阑尾区域压痛。

通过实验室检查可以看出，患者的白细胞和中性粒细胞计数有所增加[1]。

近年来，随着人口老龄化的日益严重，中国老年急性阑尾炎患者的数量呈上升趋势。

如果不及时治疗，可能会引起感染，并危及患者的生命[2]。

因此，早期诊断和治疗，对急性阑尾炎的治疗具有重要意义，可以有效防止疾病的进一步发展，避免并发症的发生。

阑尾炎可以保守治疗，但由于老年人身体功能差，可能会出现许多慢性并发症，保守治疗不适合老年患者[3]。

在治疗老年急性阑尾炎的过程中，通常采用手术治疗，手术治疗具有刺激性。

由于身体机能差，老年人对手术的耐受性很低。

因此，有必要对其疗效和可能的并发症进行深入探讨，并采取相应措施来提高手术效果和患者预后[4]。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月在我中心进行外科治疗的老年急性阑尾炎患者80例，分为对照组和观察组，每组40名。

组间患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法1.2超声诊断采用迈瑞彩色多普勒超声诊断仪对患者进行腹部扫描，凸阵探头 3.0 ～ 5.OMHz、线阵探头8～13MHz,观察阑尾位置、径线、腔内及周围组织情况。

阑尾外膜及粘膜层连续性、阑尾周围情况。

（1）患者均实施手术治疗，在右下腹麦氏点入刀，找到阑尾。

注意阑尾异位,特别是盲肠后位阑尾。

老年人阑尾炎诊治体会关键词老年阑尾炎资料与方法一般资料:收治老年人阑尾患者235例,男186例,女49例,年龄70～86岁,平均78岁,伴有高血压病史150例,冠心病82例,糖尿病71例,慢性支气管炎,46例,脑梗塞58例,伴发2种以上慢性病32例。

治疗方法:手术治疗220例,保守治疗15例,住院8～20天,平均住院10天,合并切口感染21例,术后慢性病加重,如心衰、血糖升高、继发性肺炎48例,经适当处理后,均得到有效控制,治愈率达到100%。

讨论急性阑尾炎的老年患者,其反应能力较差,对疼痛刺激反应不敏感,主诉腹痛不甚剧烈,所以症状、体征及全身反应均不明显,临床表现与病理变化不一致,甚至发生穿孔腹膜炎时腹痛也不明显。

老年阑尾炎患者消化道症状如呕吐反应比年轻人少见;老年人腹部肌力差,肌紧张及反跳痛也不如年轻人明显;老年人急性阑尾炎白细胞及体温升高均不明显。

由于老年人阑尾动脉常有硬化,其血供减低,炎症时血管很快闭塞,阑尾容易缺血、坏死、穿孔,导致病情急剧发展,如不及时手术,将引起严重后果。

老年人体弱多病,常因急性阑尾炎引起伴随的慢性病急性发作,主次难分,导致判断错误,增加诊断治疗的复杂性。

老年人急性阑尾炎的诊断要点:①在诊断过程中,首先应详细询问病史。

抓住与疾病有关的病史特点,注意腹痛确切发病时间、部位、性质、转移时间、腹痛伴发全身症状等。

同时更注意询问是否患有老年呼吸系统疾病、高血压、糖尿病等合并疾患。

要抓住重点,集中分析。

②进行认真、系统、有序的全身体格检查。

注意在老年人体征反应轻微、腹壁松驰、腹壁肌肉紧张不明显的特点,应反复核查。

③对老年性急性阑尾炎患者合并的其他疾病也要做相应的必要检查。

④临床上把阳性体征和问诊结果,参照血尿常规、X线检查以及影像学辅助检查,加以综合分析,在短时间内做出正确判断。

治疗原则:对于老年人急性阑尾炎,一经确诊常需立即手术。

但是,采取手术疗法还是非手术疗法,应持慎重态度。

老年急性阑尾炎169例的诊治体会目的探讨老年急性阑尾炎的诊治。

方法对169例老年急性阑尾炎患者的诊治进行回顾性分析。

结果行阑尾切除术151例，阑尾脓肿引流术5例，保守治疗13例。

术后病理结果：单纯性阑尾炎12例（占手术例数7.7%），化脓性阑尾炎96例（占手术例数61.5%），坏疽性阑尾炎48例（占手术例数30.8%）。

除2例患者死亡，其他均痊愈，其中1例死于术后肺部感染，另1例死于感染性休克（未手术）。

结论老年急性阑尾炎因其病史与体征不典型，在诊断及治疗上都比较困难。

一经诊断，应及时手术治疗。

Abstract：Objective To investigate the diagnosis and treatment of elderly patients with acute appendicitis.Methods Diagnosis and treatment of 169 cases of elderly patients with acute appendicitis were retrospectively analyzed.Results 151 cases of appendectomy，appendectomy abscess drainage in 5 cases，13 cases of conservative treatment.12 cases of simple appendicitis（accounting for 7.7%of surgical cases），suppurative appendicitis，96 cases（accounting for 61.5%of the number of surgical cases），gangrenous appendicitis in 48 cases（accounting for 30.8%of the number of surgical cases）.Except 2 patients died，others were cured，1 died of postoperative pulmonary infection.Conclusion Because of its history and physical signs，the elderly patients with acute appendicitis were difficult to diagnose and treat. A diagnosis should be treated in time.Key words：Elderly patients with acute appendicitis；Diagnosis and treatment急性阑尾炎是普外科的常见病，由于老年人机体的特殊性，其疾病的临床表现也具有特殊性，在诊断和治疗上具有一定的难度。

浅谈老年急性阑尾炎外科治疗体会【摘要】目的：探讨老年急性阑尾炎的临床特点，分析外科治疗方法，为临床诊治老年急性阑尾炎提供参考资料。

方法：回顾性分析我院2011年1月至2012年6月收治的48例老年急性阑尾炎患者的临床资料。

结果：48例患者均行手术治疗，其中单纯阑尾切除术40例，阑尾切除加腹腔引流术4例，单纯腹腔引流术3例，右半结肠切除术1例。

术后所有患者使用两联抗生素，并对其他症状对症处理。

结论：老年人急性阑尾炎临床表现多不典型，起病急，发展快，阑尾穿孔率高。

外科手术是治疗老年急性阑尾炎成功的有效的方法之一。

【关键词】急性阑尾炎；老年；基层医院；阑尾切除【中图分类号】r656.8 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0502-01急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾患，是基层外科临床的常见病、多发病。

主要表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心、呕吐，右下腹阑尾区（麦氏点）压痛[2]。

患者白细胞和中性粒细胞计数增高。

特别是现在，随着我国老龄化的进展，老年人急性阑尾炎的发病率有上升趋势[3]，熟悉老年急性阑尾炎的临床特点，早期诊断和治疗，对于老年急性阑尾炎有着重要的积极意义，可以有效防止病情发展，防止严重并发症的发生。

手术治疗是治疗急性阑尾炎的主要方法，为探讨其临床效果，对我院2011年1月至2012年6月收治的48例老年急性阑尾炎患者进行回顾性分析，总结报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料48例老年人均为我院2011年1月～2012年6 月收治的急性阑尾炎患者，其中男28例，女20例。

年龄60～81岁，平均69.5岁，其中60～69岁25例，70～79 岁19例，≥80 岁4例。

从发病到医院就诊治疗时间为8 h～10 d，3 d 以内手术38 例，4～8 d 7例，8 d 以上3例。

1.2 临床表现及体征所有48例患者均有不同程度的腹痛。

有典型的转移性右下腹疼痛者占28例，发热（t：37.6～39.0 ℃）25例，胃肠道症状23例，右下腹压痛18例，反跳痛29例，腹部包块8例。

老年性阑尾炎26例诊治体会目的：探讨老年性阑尾炎的诊断及治疗方法，以减少误诊，避免误治。

方法：总结我院2005年1月~2007年10月收治的26例老年性阑尾炎患者的临床资料。

结果：16例阑尾穿孔，穿孔率为61.5%，行阑尾切除并腹腔清洗引流术；10例行阑尾切除术。

26例患者术后恢复良好，切口感染5例，无一例死亡，与传统阑尾炎诊治相比死亡率明显降低。

结论：老年性阑尾炎诊断难、进展快，合并内科病多，其穿孔率及死亡率较高，必须及早诊断、及时治疗。

标签：老年人；阑尾炎；诊断治疗老年性阑尾炎随着我国人口老龄化的进展，其发病率有增加趋势，且由于老年人的机体功能低下，生理、病理特点，临床上的表现不典型，早期诊断困难，常延误诊断和治疗。

笔者现将我院2005年1月~2007年10月收治的26例老年性阑尾炎患者的诊治体会报道如下：1资料与方法1.1临床资料本组老年性阑尾炎患者共26例，其中，男17例，女9例，年龄60~86岁，平均68岁。

1.2临床表现26例中有转移性右下腹疼痛者11例，有左下腹部疼痛，麦氏点压痛、反跳痛伴腹肌紧张3例；体温38℃以上者10例，白细胞高于10×109/L者12例，血糖高于7.8 mmol/L者6例。

发病至就诊时间，72 h内有19例，72 h以上7例。

伴有高血压者10例，肺气肿者4例，心电图异常者12例，糖尿病6例，水电解质及酸碱平衡紊乱者12例。

1.3治疗方法1.3.1术前准备在全面检查的基础上，尽快改善各种功能障碍。

建立静脉通道，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；对高血压、糖尿病者，应控制血压在140/90 mmHg左右，血糖控制在11.0 mmol/L以下；抗生素选择头孢类加甲硝唑静脉滴入；对于腹胀者可酌情行胃肠减压。

1.3.2手术所见及手术方式单纯性阑尾炎6例，化脓性阑尾炎20例，其中穿孔16例，均行阑尾切除术或阑尾切除加腹腔清洗引流术。

手术应以稳、轻、快、巧为原则，尽量缩短手术时间，降低患者手术危险性。