留置套管针的使用技巧

宠物留置针的操作 Revised as of 23 November 2020宠物留置针的操作沈阳鑫富来宠物医疗用品有限公司医疗团队制作静脉留置针又称套管针，由先进的生物材料制成。

近年来逐渐应用于宠物的临床，已成为临床治疗、急救用药及供应营养的重要途径。

特点是：操作简朴，套管柔软，套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁。

既减轻了病犬由于反复穿刺而造成的痛苦，又减少了宠物医院的工作量，提高了工作效率。

第一步：血管的选择：对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管；病犬可选择前肢头静脉、后肢隐静脉、股内侧隐静脉等。

操作的是一只德国牧羊犬，选择的血管是前肢头静脉，下面是一张放大的图片：第二步：进针角度以15°为最佳，依照个人习惯可选择不同的持针法。

浅刺进入皮下组织延血管走向进入2-5mm，若透明针尾有回血现象即停止进针。

第三步：此时可利用闲置的食指轻推针头部位凸起的栓抦，使软性针头进入血管。

不可拔出硬针，防止血液倒流。

第四步：用胶带进行第一次软针体固定。

目的是要稳固针体，防止在抽取硬针时软针滑出血管。

第五步：首次固定好后，用右手拇指按压住软针埋入血管部分，目的是防止硬针抽出后血液流出。

左手为软针旋上肝素帽第六步：拧好肝素帽后，我们要进行稳固针体，缠绕胶带的时候不可过紧，防止肢体缺血发生水肿。

本操作流程旨在示范德国贝朗留置针的操作流程。

实际操作当中需要注重操作部位的消毒剃毛工作，建立操作部位无菌意识。

防止因操作不当导致针体部位化脓感染甚至静脉炎的出现。

在拔出硬针时要特殊注重按压软针进入血管部位，防止血液流出污染针眼。

在临床当中假如主人对剃毛不反对，尽量剃毛操作。

如主人不愿意剃毛，怕影响美观，可以不剃毛操作，临床当中常常遇见主人反对，我们也做了大量的不剃毛操作，目前只发生过1例感染案例。

后使用北京泳健生物制品技术有限公司生产的创愈灵，3天后无大碍。

使用静脉留置针的技巧静脉留置针又称套管针，是由先进的生物材料制成。

随着人们生活水平的提高，留置针作为头皮钢针的换代产品，其操作简单，使用方便，套管柔软，随血管形状弯曲，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，既能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率。

它作为一项新的护理技术已被广泛采用。

而严格正规的使用留置针，既可保护患者的血管条件，又可减少并发症的发生。

下面为大家介绍使用静脉留置针的技巧，希望对大家有帮助。

留置针的适用范围：⑴输液时间较长（多于4小时），输液量较多的患者；⑵老人，儿童，躁动不安的患者；⑶输全血或血液制品的患者；⑷需做糖耐量实验以及连续多次采集血标本的患者。

禁用范围：输入发疱剂及刺激性药物，胃肠外营养液，PH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。

静脉留置针的穿刺方法：1、血管的选择：应选择柔软而富有弹性且较直的静脉，首选上肢远端部位。

不宜选择的穿刺部位：⑴关节部位，⑵弹性差的静脉，⑶已有渗漏，静脉炎，感染及血肿的部位，⑷静脉曲张的部位，⑸手术同侧肢体及患侧肢体，⑹反复穿刺的部位，⑺应尽量避免下肢穿刺（下肢静脉穿刺比上肢穿刺造成感染的危险度高）2、留置针的选择：原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的短导管。

临床实践证明细而短的24G型留置针进入血管后漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间。

3、穿刺部位的消毒：以穿刺点为中心，不小于8cm×8cm，由内向外，螺旋式不间断式消毒。

4、操作注意事项：⑴穿刺前应对血管进行评估，了解血管走向，避开不宜穿刺部位。

⑵做好解释工作，取得配合。

⑶严格无菌操作。

⑷穿刺时速度稍慢，注意观察回血。

⑸15-30度角直刺血管，见回血后再进少许，确保外套管也在血管内。

⑹松开止血带，以左手环指或小指按压导管尖端处静脉防止溢血，撤出针芯，连接肝素帽。

留置针的使用步骤和使用注意事项有哪些？留置针操作技巧是什么？ ...静脉留置针又称套管针，它以操作简单、使用方便，被广泛使用在临床治疗中。

留置针的使用步骤和使用注意事项有哪些？留置针操作技巧是什么？接下来，就带你了解一下吧！留置针是用软质聚氨酯塑料导管和钢针制成，生物相容性高。

留置针穿刺成功后将软管留在静脉内，导管在血管内成漂浮状态，不会对血管造成影响。

留置针一般可以留置3-4天，因此减少了反复穿刺对小动物血管的不利影响。

由于留在静脉血管中的导管是软管，不会像钢针会刺破血管，从而很少发生药物外渗，减少了小动物在输液过程中的惊恐感，也保证了抢救和治疗小动物用药时间，为输血和输液提供方便。

今天带大家认识一下留置针的使用步骤和使用注意事项。

01输注静脉的选择静脉留置针穿刺宜选择粗、直、弹性好、血流丰富、清晰易见、避开关节及静脉瓣的静脉。

小动物常用的穿刺静脉有：头静脉、外侧隐静脉、内侧隐静脉、趾背侧总静脉、颈静脉等。

02输注前准备（1）操作者应着装整洁，手臂清洁，戴口罩。

（2）操作者应主动向小动物主人询问小动物的年龄、病情、心肺功能、过敏史等。

（3）用品准备：基础消毒盘、一次性无菌输液器及输液针头、药液、垫巾、止血带、胶布、瓶套、输液架等；型号合适的静脉留置针1套；封管需另备5ml 注射器1支、1.25万IU肝素钠1支及生理盐水、敷贴及弹力绷带、胶布2条。

（4）输液室应选择环境安静、整洁、宽敞房间，光线适宜，符合无菌要求。

03留置针操作步骤（1）检查准备的用品是否齐全，确定穿刺部位。

（2）连接、排气，检查药液并将输液瓶挂在输液架上，排尽输液器内空气。

部分打开留置针外包装，显露肝素帽，插入头皮针至斜面进入肝素帽，排尽肝素帽和留置针内空气，关闭调节器，将头皮针插至根部，挂妥。

（3）选择合适静脉，将针刺部位皮肤常规剪毛、消毒后扎止血带，消毒待干，在纸质胶布上注明置管日期和时间。

（4）转松针芯，去除肝素帽，检查针尖和外套管尖端是否完好。

静脉留置针的护理静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理12342次，待遇体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。

5、妥善固定：采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。

再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。

（二）、正确的封管1、封管液的种类即0.9%氯化钠注射液（内用）。

肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U.2、封管液的量及封管时间：生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次[2].肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上3、封管的技术：封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛121大。

2弹性、远离关节血流丰富、无静脉瓣、利于固定的血管为宜。

穿刺时应尽量选择上肢静脉，以头静脉、肘正中静脉为宜。

输入化疗药物时，静脉留置针的留置部位应避开关节，尽量避免选用上肢贵要静脉及其分支，因该静脉对强刺激性药物更为敏感，容易发生静脉炎。

如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，则在输液时应抬高下肢20°～30°，并对相应肢体给予热敷，以促进血液循环和缩短药物在下肢静脉的滞留时间，有效减轻药物对下肢静脉的刺激。

②采用2人配合法进行浅静脉留置针穿刺，方法：操作者选择血管，常规消毒，左手拇指绷紧穿刺点下方3cm～5cm处皮肤，右手持针柄以15°～30°直刺静脉，见回血后不再进针，助手在穿刺前先固定穿刺点上方皮肤，穿刺成功后协助绷紧穿刺点下方皮肤，助手要保持和穿刺者一致的角度和力度。

操作者松开左手将套管全部送入血管，助手松开1;21常等有关。

2、措施：在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。

套管针的使用技巧标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]套管针的使用技巧1.血管的选择：选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，输注常用药物遵循由远心端开始，由外至内交替使用；输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药物要尽量避开上肢贵要静脉及其分支的血管，因其对强刺激性药物容易发生静脉炎。

静脉穿刺困难者，特别是晚期肿瘤病人，可选用胸腹壁静脉穿刺，胸腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小不易脱落或堵管；另外在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时，可选用股静脉穿刺。

长期卧床的病人,应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,且留置时间不易过长，因为在下肢静脉血栓形成比上肢静脉血栓发生率高。

.2.留置针型号的选择：在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度的药物以及对血管刺激性较强的药物宜选用相对型号大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。

3.穿刺方法：选择血管,常规消毒皮肤面积8×8厘米以上。

连接输液管并排尽留置针内的空气后将其夹闭。

旋转松动套管针外套管，以15°~30。

角行静脉穿刺,进针速度宜慢，以免过快刺破血管壁,见回血后降低穿刺角度,在沿血管前行Γ2厘米,使外套管尖端全部进入血管,右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带，透明敷料固定，并注明穿刺日期及时间。

禁食、创伤、失血、疼痛、环境温度低、个体循环不良等造成外周血管充盈不佳的情况下，可采用先选择好穿刺部位后热敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血带，用手轻轻摩擦穿刺部位皮肤后，放松止血带片刻再扎止血带。

正确的送管方式是：边退针芯边置入外套管法，避免了针芯触及血管壁，外套管又有针芯支撑可顺利通过皮肤.O4.封管方法.:封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生；封管时采用正压封管法。

套管针的操作步骤与并发症及护理利用套管针导管柔软无刺激，可在血管中长时间放置，保护静脉通道，同时能减少患者反复穿刺造成的痛苦，提高护理工作质量等优点，而在临床上日趋广泛。

根据本人经验将套管针的操作步骤，留置时间，封管方法，并发症的预防及护理做以下简单的归纳。

标签：套管针的操作步骤;并发症;护理套管针简称静脉留置针，是专门为静脉输液设计的一种操作方法。

因不易穿破血管，能在静脉内留置时间长，保持静脉通道，同时为患者减轻反复穿刺造成的痛苦，提高护士的工作效率，而被广泛应用于临床。

1 套管针的操作步骤1.1 血管的选择: 根据患者个体差异，选择触诊柔软而富有弹性且走行较直易于固定的血管，避免选择穿刺部位上方有静脉瓣的血管，不易选择穿刺的部位如：①关节处②血管已变硬者③已有渗漏，静脉炎，感染及血肿发生者④静脉曲张及影响循环的部位⑤手术同侧肢体及患侧肢体血管。

长期输液的患者留置时，应有计划地保护血管，操作时严格无菌操作，避免硬化，受伤，感染。

1.2 套管针的选择:原则是在满足治疗的情况下，尽量选择最细，最短的导管，同时考虑患者的年龄，血管的局部条件，输液目的，种类，治疗时间及患者的活动需要，选择不同型号的套管针。

1.3 操作步骤:套管针在临床上使用较为广泛。

我们总结了其操作的三句顺口溜。

即：一选二消三进针，四取五帽六固定，七连八调九观察。

具体讲，一选：绑止血带，选择穿刺部位，上下肢，头皮，颈内外均可，并选择留置针的大小。

二消：常规用碘伏消毒穿刺部位，直径5厘米左右。

三进针：以15-30度的穿刺角度缓慢进针，见回血后再进针0.5-0.8厘米。

四取：取针芯是关键，取时左手拇指，食指捏住针栓，中指，无名置压住针尖前方血管或针栓下放置一小块纱布以防回血流出，右手迅速抽出针芯。

五帽：右手迅速将静脉帽接好旋紧。

六固定：将胶带贴面向上，横过针座下方，以交叉式方式将右侧胶带贴向左方，左侧胶带贴向右方，再在针座中横贴一条胶带。

小儿使用留置套管针注意的问题及护理留置套管针的套管比较柔软，不会轻易将血管穿破，且还能长时间在血管内留置，能有效减轻病人反复穿刺的痛苦，还能及时给患者用药。

但留置套管针时也会出现套管针阻塞、穿刺失败等各种不良问题，甚至还会引起护患纠纷。

基于此，本文给各位讲讲小儿使用留置套管针时的注意问题以及护理干预措施，希望能帮助到各位，保证小儿留置套管针的安全。

一、穿刺时需注意的问题(1)小儿与家属心理：若家属态度不端，穿刺时妄加干扰，护理人员就会出现紧张，若护理人员技术再不熟练，就会增加穿刺失败风险。

除此之外，穿刺中，若患者处于躁动、恐惧、紧张等状态中，易出现针头移位或者脱落现象，进而引起穿刺失败或者皮下组织渗液等不良情况。

(2)针柄固定问题：为小儿穿刺成功之后，若不将针柄固定牢固，再加之小儿好动的天性，易出现针尖脱出现象。

(3)针芯退出问题：穿刺后刚见到回血就将针芯退出，易增加穿刺失败风险。

因为外套管大部分都在血管之外，若套管卷曲，就难以将套管送入血管内，进而导致穿刺失败。

(4)小儿本身问题：若小儿出现严重腹泻症状，致其脱水，患儿血管就不会处于充盈状态，进而增加穿刺失败风险。

(5)血管选择问题：对小儿实施留置套管针穿刺时，若选择的血管较为弯曲，就需用较大力留置套管，易增加血管破裂危险。

若选择的血管较细，则套管进入血管的难度较大，易增加穿刺失败风险。

二、套管针留置过程中需注意的问题(1)固定问题：若在头部给小儿穿刺，备皮面积过小时，固定留置针时，医用胶布会敷贴在头发上，小儿活动头部或者头部与枕头摩擦时，会出现意外脱针现象。

除此之外，若患儿发热出汗较多，或者频繁哭闹，也会让医用胶布失去粘性，进而出现套管针脱落现象。

(2)看护问题：留置套管针过程中，若家属看护不当，患儿活动或者哭闹时易抓住套管针，进而引起套管针脱落。

(3)封管问题：输液结束之后，若封管不当或者不及时，就会引起回血，进而易形成血凝块堵塞套管针。

此外，若留置针处于关节活动部位，小儿剧烈活动后就会将血液挤压到套管内，待血液凝固之后就会堵塞住套管针。