留置静脉套管针 (1)

医院病人静脉套管针注射安全作业指引
1、目的：正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦，确保患者安全。

2、适用范围：进行静脉套管针输液及护理时。

3、安全指引：
（1）严格遵守查对制度、安全注射给药制度、无菌技术操作原则、评估患者血管情况，正确选择静脉套管针。

（2）穿刺前告知患者/家属静脉套管针的意义，可能出现的并发症等注意事项，穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换，留置针所在肢体不宜担重物及用力活动。

（3）选择弹性好、走向直、清晰的血管。

（4）皮肤消毒范围应＞8cmｘ10cm，尽量避免选择下肢浅静脉留置导管。

（5）留置后需在胶布上注明留置日期，留置时间最好≤7天。

定期更换留置针及其固定敷料。

（6）输液完毕后，护士给患者做正压封管处理。

（封管液为10-100IU/ml浓度的肝素稀释液，每次2-5ml，有出血倾向者，封管可用0.9%氯化钠溶液，每次5-10 ml，使用边退针、边推注的正压封管方法。

）
（7）严密观察护理，穿刺局部出现红、肿、热、痛，
应拔除留置针。

（8）导管堵塞时，应拔管，不得用注射器推注或挤捏输液管，以免将凝固的血栓推进血管内。

（9）记录穿刺时间、部位、每日留置状况、有无红肿痛或患者主诉：拔管后有无异常等。

小儿使用留置套管针注意的问题及护理留置套管针的套管比较柔软，不会轻易将血管穿破，且还能长时间在血管内留置，能有效减轻病人反复穿刺的痛苦，还能及时给患者用药。

但留置套管针时也会出现套管针阻塞、穿刺失败等各种不良问题，甚至还会引起护患纠纷。

基于此，本文给各位讲讲小儿使用留置套管针时的注意问题以及护理干预措施，希望能帮助到各位，保证小儿留置套管针的安全。

一、穿刺时需注意的问题(1)小儿与家属心理：若家属态度不端，穿刺时妄加干扰，护理人员就会出现紧张，若护理人员技术再不熟练，就会增加穿刺失败风险。

除此之外，穿刺中，若患者处于躁动、恐惧、紧张等状态中，易出现针头移位或者脱落现象，进而引起穿刺失败或者皮下组织渗液等不良情况。

(2)针柄固定问题：为小儿穿刺成功之后，若不将针柄固定牢固，再加之小儿好动的天性，易出现针尖脱出现象。

(3)针芯退出问题：穿刺后刚见到回血就将针芯退出，易增加穿刺失败风险。

因为外套管大部分都在血管之外，若套管卷曲，就难以将套管送入血管内，进而导致穿刺失败。

(4)小儿本身问题：若小儿出现严重腹泻症状，致其脱水，患儿血管就不会处于充盈状态，进而增加穿刺失败风险。

(5)血管选择问题：对小儿实施留置套管针穿刺时，若选择的血管较为弯曲，就需用较大力留置套管，易增加血管破裂危险。

若选择的血管较细，则套管进入血管的难度较大，易增加穿刺失败风险。

二、套管针留置过程中需注意的问题(1)固定问题：若在头部给小儿穿刺，备皮面积过小时，固定留置针时，医用胶布会敷贴在头发上，小儿活动头部或者头部与枕头摩擦时，会出现意外脱针现象。

除此之外，若患儿发热出汗较多，或者频繁哭闹，也会让医用胶布失去粘性，进而出现套管针脱落现象。

(2)看护问题：留置套管针过程中，若家属看护不当，患儿活动或者哭闹时易抓住套管针，进而引起套管针脱落。

(3)封管问题：输液结束之后，若封管不当或者不及时，就会引起回血，进而易形成血凝块堵塞套管针。

此外，若留置针处于关节活动部位，小儿剧烈活动后就会将血液挤压到套管内，待血液凝固之后就会堵塞住套管针。