恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的临床价值

２０１６年第３卷第２８期　

２Ｏｌ６　Ｖｌ０１．３　Ｎｏ．２８　临床医药文献杂志　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　５６２３　

恩替卡韦联合六味五灵片治疗慢性乙型肝炎临床效果观察　

马艳华　（河南省兰考县中心医院感染性疾病科，河南开封４７５３００）　

【摘要】目的探讨恩替卡韦联合六味五灵片治疗慢性乙型肝炎临床效果。方法选取我院收治的８５例　慢性乙型肝炎患者，随机分组，对照组４２例，观察组４３例，对照组口服恩替卡韦治疗；观察组在口服恩替卡　

韦基础上加服六味五灵片治疗，对比两组临床疗效。结果观察组肝功能及血清肝纤维化各指标均低于对照　组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结　

论对慢性乙型肝炎患者给予恩替卡韦联合六味五灵片治疗，疗效显著。　【关键词】恩替卡韦；六味五灵片；慢性乙型肝炎　

【中图分类号】Ｒ５１２．６　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１６．２８．５６２３．０２　

慢性乙型肝炎是常见的一种乙肝类型，肝区疼痛、乏　

力等为其主要症状，是一种感染性疾病，持续的肝损害易　

导致患者出现肝性脑病、消化道出血等严重并发症，对患　

者的生命安全造成极大威胁，单纯的西药治疗效果不尽人　意，有学者指出【ｌ】，加用一定的抗炎及保肝药物，可有效起　

到抗纤维化的作用，为此本研究选取我院收治的８５例慢性　

乙型肝炎患者，分为两组，并给予不同的方法治疗，探讨　

恩替卡韦联合六味五灵片治疗慢性乙型肝炎临床效果，如　下报道。　

１资料和方法　

１．１一般资料　

选取我院２０１４年８月￣２０１６年３月收治的８５例慢性乙型　

肝炎患者，随机分组，对照组４２例，男２３例，女１９例，年龄　

２６￣６６岁，平均年龄（４２．６８±５．８２）岁；观察组４３例，男　

２２例，女２ｌ例，年龄２５￣６７岁，平均年龄（４２．６６±５．８４）岁　

对比两组患者基本资料，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

・临床研究・　中国现代医生２０１７年ｌ２月第５５卷第３５期　

替诺福韦酯治疗４０例恩替卡韦疗效不佳　

慢性乙型肝炎患者临床分析　

丁宁玲　龚婵聪　路文明　朱翔　

江苏省苏州市第五人民医院感染科，江苏苏州　２１５００７　

【摘要】目的探讨替诺福韦酯（ＴＤＦ）对恩替卡韦（ＥＴＶ）效果不佳的慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）患者的临床疗效。方法　

采用ＴＤＦ对４０例ＥＴＶ效果不佳的ＣＨＢ患者进行挽救治疗，每天３００　ｍｇ口服，连续４８周。分析第１２、２４、４８周　时ＨＢＶ　ＤＮＡ转阴率、病毒学突破率、ＡＬＴ复常率、ＨＢｅＡｇ血清学转换率及不良反应发生率。结果基线时点、第　

１２、２４、４８周ＨＢＶ　ＤＮＡ转阴率分别为０％、４０．０％、７２．５％、９２．５％（各时问点病毒学突破率均为０），ＡＩＪＴ复常率分别　为１０．０％、３７．５％、６２．５％、９０．０％，两指标各时间点前后比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。另外．第ｌ２、２４、４８周　

ＨＢｅＡｇ血清学转换率分别为０％、６．３％、１５．６％。治疗期间，未见明显不良事件。治疗前血肌酐为（７９．２±１１．２）Ｉｘｍｏｌ／Ｌ，　

治疗４８周时为（８１．５－＋１０．５）Ｉｘｍｏｌ／Ｌ，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论ＴＤＦ挽救治疗ＥＴＶ效果不佳的ＣＨＢ患者　

是一种有效、安全的优化治疗方案。　

【关键词】替诺福韦酯；挽救治疗；恩替卡韦；治疗失败；慢性乙型肝炎　【中图分类号】Ｒ５１２．６２　【文献标识码］Ｂ　［文章编号】１６７３—９７０１（２０１７）３５—０１０２—０３　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｅｎｏｆｏｖｉｒ　ｄｉｓｏｐｒｏｘｉｌ　ｆｕｍａｒａｔｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　４０　

ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｗｉｔｈ　ｐｏｏｒ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｔｏ　ｅｎｔｅｃａｖｉｒ　

ＤＩＮＧ　Ｎｉｎｇｌｉｎｇ　ＧＯＮＧ　Ｃｈａｎｃｏｎｇ　ＬＵ　Ｗｅｎｍｉｎｇ　ＺＨＵ　Ｘｉａｎｇ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｓｕｚｈｏｕ　Ｆｉｆｔｈ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｕｚｈｏｕ　２１５００７，Ｃｈｉｎａ　

·１０６·　皂国实用医药２０１８年８月第ｌ３卷第２４菇日Ｃｈｉｎａ　Ｐｒａｃ　Ｍｅｄ，Ａｕｇ　２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２４　

２结果　１５０例患者中治愈６９例、显效４１例、有效３Ｏ例、无　

效ｌ０例，治疗总有效率为９３．３３％（１４０／１５０）。在治疗过程中　

没有明显不良反应发生，患者的心、肾等功能未出现异常。　

３讨论　老年慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，由多种　

因素长期共同作用引起的疾病，例如病毒和细菌的感染，吸　

烟，空气污染以及机体内在原因，经过长期的持续损伤呼吸　

道，慢慢的都可能引起慢性支气管炎的发生。主要临床的特　

点是反复发作的咳嗽，吐痰或伴有呼吸道不通畅的症状。因　

此，控制老年慢性支气管炎的发生显得尤为重要，同时也防　

止疾病病情的发展和加重，目前临床上以控制肺部感染为首　

要的治疗手段。应用抗生素对老年慢性支气管炎进行治疗是　很关键的一步，老年患者的慢性支气管炎一般都是受到病菌　

感染或者支原体感染　圳，所以临床上一般选用抗生素对其　

进行治疗。患病的老年人并没有发生发热的情况，分析原因　

可能是由于老年人自身的免疫力下降、体质差、抵抗力也下　

降所致。针对抗药性的问题，临床上可采用阶段性的抗生素　

治疗，早期使用较强效果的抗生素，之后再根据的患者某些　

指标的实际情况选用合适的抗生素再次治疗，针对性的使用　

抗生素并且反复的对患者的痰液、药敏以及肺功能进行检测，　及时观察分析抗生素的治疗效果　１ｏ］；再者也要保障肺支气　

管的畅通，促进痰液的排出。本研究选取１５０例老年慢性支　气管炎患者作为研究对象，进行抗感染、止咳、化痰以及标　

准呼吸道通畅等方法综合治疗，结果显示，１５０例患者中治　

愈６９例、显效４１例、有效３０例、无效１０例，治疗总有效　

率为９３．３３％（１４０／１５０）。在治疗过程中没有明显不良反应发生，　

患者的心、肾等功能未出现异常。说明综合治疗有效的控制　

了支气管炎的发作和病情的加重，提高了患者的生活质量。　综上所述，由于老年人自身的免疫力下降、体质差、抵　抗力也下降，老年慢性支气管炎采用综合治疗具有显著的临　

恩替卡韦治疗50例HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析

[摘要] 目的 探讨恩替卡韦对hbeag阳性慢性乙型肝炎的临床疗效及不良反应。 方法 对2008年6月～ 2011年6月50例首次接受抗病毒治疗的hbeag阳性慢性乙型肝炎患者行恩替卡韦治疗12个月，分析肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、病毒血清学（乙型肝炎病毒dna、hbeag）和不良反应。 结果 治疗12个月后，50例hbeag阳性慢性乙型肝炎患者谷丙转氨酶复常41例，谷丙转氨酶复常率为82.0%，谷草转氨酶复常36例，谷草转氨酶复常率为72.0%，hbeag转阴9例，hbeag转阴率为18.0%，hbeag血清学转阴7例，hbeag血清学转阴率为14.0%，血清乙型肝炎病毒dna转阴31例，dna转阴率为62.0%。治疗期间，所有慢性乙型肝炎患者发生不良反应包括腹泻5例（10.0%）、消化不良4例（8.0%）、恶心呕吐4例（8.0%）、疲劳3例（6.0%）和腹痛2例（4.0%）。 结论 恩替卡韦治疗hbeag阳性慢性乙型肝炎肝酶复常率、hbeag及乙型肝炎病毒dna转阴率高，无明显不良反应，具有高效安全等优点。

[关键词] 慢性乙型肝炎；恩替卡韦；复常率；转阴率

[中图分类号] r512.6 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）04-65-02

慢性乙型肝炎主要因乙型肝炎病毒感染引起机体免疫功能造成自身损伤引起，目前认为抗乙型肝炎病毒治疗是控制病毒繁殖及阻断病情进展的关键，对血清乙型肝炎病毒及肝酶dna达到一定水平

者均应进行抗病毒治疗[1-2]。恩替卡韦是抗乙型肝炎病毒的核苷类药物，对乙型肝炎病毒复制具有很强的抑制功能，较干扰素和拉米夫定显示出更高的复常率和转阴率[3-4]。本研究采用恩替卡韦治疗hbeag阳性慢性乙型肝炎，探讨探讨恩替卡韦对hbeag阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性。