恩替卡韦在慢性乙肝合并肺结核患者治疗中的应用分析

世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第５期　ｌ９３　

・药物与临床・　

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎２６例的疗效分析　

韦凤华　

（玉林市第一人民医院，广西玉林５３７０００）　

摘要：目的观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及用药安全性。方法回顾性分析２００８年１０月至２０１０年１０　

月在我院诊治的５２例慢性乙型肝炎患者的临床资料，将其随机分为两组，治疗组２６例患者给予恩替卡韦口服，对照　

组２６例患者给予拉米夫定口服，疗程１年，每３个月对患者的ＨＢｖ血清标志物、ＨＢＶ　ＤＮＡ定量及肝功能进行综合　

评价。结果在治疗１年时治疗组的ＨＢＶ　ＤＮＡ转阴率、血清ＨＢｅＡｇ转阴率及ＨｂｅＡｇ／抗一ＨＢｅ血清转换率明显高于　

对中组，且ＡＬＴ的复常率高于对照组，两组比较各项指标差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论恩替卡韦对乙肝病　

的复制具有较强的选择性抑制作用，不良反应少且患者耐受性好，是临床用于长期治疗慢性乙型肝炎的首选药。　关键词：恩替卡韦；拉米夫定；慢性乙型肝炎；疗效；不良反应　

中图分类号：Ｒ５７５．１　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０５．１３９　

０　引言　

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）引起的一种世　

界性疾病。　目前治疗慢性乙型肝炎的关键措施是抗病毒治疗，因抗　

病毒治疗可抑制ＨＢＶ复制，阻止或延缓肝脏疾病的进展；　

所以，对有适应症且条件允许的患者，可给予规范的抗病　

毒治疗，对改善疾病预后，提高患者的生活质量和延长存　

活时间具有重要的意义…。　

本文笔者将２００８年ｌ０月～２０１０年１０月在我院诊治　

的５２例慢性乙型肝炎患者分别给予恩替卡韦和拉米夫定治　

疗，并对其临床疗效进行分析总结，现报告如下。　

１资料与方法：　

临床资料：２００８年１０月至２０１０年１０月在我院诊治的　

５２例慢性乙型肝炎患者，均符合２００５年制定的“慢性乙型　

肝炎防治指南”诊断标准　】，且从未应用免疫制剂者，同　

中药煎剂联合恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床经验

慢性乙肝是一种常见的肝炎疾病，由乙型肝炎病毒引起，长期持续感染会导致肝脏损害，甚至引发肝硬化和肝癌等严重疾病。在临床实践中，传统中药煎剂联合恩替卡韦的治疗方案取得了良好的效果，本文将分享一些关于这个治疗方案的临床经验。

一、中药煎剂的选择

1. 三黄片

三黄片是一种经典的中药煎剂，主要由黄芪、黄连、黄柏等中药组成，具有清热解毒、活血化瘀、调理肝脏功能等功效。在慢性乙肝的治疗中，三黄片可以清热解毒，减轻肝脏炎症反应，同时活血化瘀，改善肝功能，对患者有一定的益处。

2. 清肝泻火颗粒

清肝泻火颗粒是另一种常用的中药煎剂，主要由生地黄、茵陈、车前子、茯苓等中药组成，具有清热解毒、泻火利湿、调理肝脏气血的作用。在临床实践中，患有慢性乙肝的患者经常伴有肝火偏盛的症状，清肝泻火颗粒可以有效地缓解这些症状，改善患者的肝功能。

二、恩替卡韦的作用

恩替卡韦是一种抗乙肝病毒药物，可以有效地抑制乙肝病毒的复制和感染，从而减轻肝脏损害，改善患者的肝功能。在慢性乙肝的治疗中，恩替卡韦是常用的一线药物，经过临床验证，该药物对慢性乙肝患者具有显著的疗效。

三、联合应用的临床经验

1. 选择适宜的患者

中药煎剂联合恩替卡韦治疗慢性乙肝，适合于血清乙肝病毒DNA阳性，ALT/AST持续升高，并伴有肝硬度增高、肝功能减退等表现的患者。对于慢性乙肝病毒携带者、病毒DNA阴性或处于肝功能代偿期的患者，不宜使用此联合治疗方案。

2. 个体化治疗

在将中药煎剂与恩替卡韦联合应用时，应该根据患者的具体情况进行个体化的调配，制定个性化的治疗方案。具体用药剂量、煎煮方法、用药间隔等都需要根据患者的体质和病情来进行调整，以达到最佳的治疗效果。

3. 定期监测疗效 慢性乙肝治疗是一个长期的过程，在中药煎剂联合恩替卡韦治疗期间，患者应定期进行肝功能、肝硬度、乙肝病毒DNA等指标的监测，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。

恩替卡韦新药的药理作用及抗乙肝病毒效果分析

乙肝病毒（HIV）是临床医学中一项比较多发的疾病，病发人群比较广泛。随着我国医疗水平和医疗技术的不断发展，对乙肝病毒的治疗水平也逐渐提高。恩替卡韦是一种新型药物，属于嘌吟核苷类似物，经体内外相关试验和研究证明，恩替卡韦新药对乙型肝炎病毒具有强大的选择性抑制作用，对病毒变异的耐药患者具有较好的治疗效果，在临床医学中得到了广泛的应用。

标签：恩替卡韦；抗乙肝病毒效果；药理作用

恩替卡韦是一种新型口服抗乙肝病毒类药物，可选择性抵抗HBV，是环戊基鸟嘌吟核苷类似物，可选择性抑制乙肝病毒，适合在成人慢性乙型肝炎患者的治疗过程中应用，包括病毒复制活跃、血清转氨酶（ALT）持续升高，或者肝脏组织学显示活动性病变等[1]。下面简述恩替卡韦新药的药理作用，并分析其抗乙肝病毒疗效。

1 恩替卡韦新药的药理作用

HBV-DNA聚合酶和反转录酶是恩替卡韦的作用靶点，可实现对其的有效抑制，并可抑制前基因组RNA逆转录复制HBV-DNA负链，能够抑制正链合成，对HBV-DNA的延伸和装配可有效阻断。给予患者口服恩替卡韦，吸收后可进入患者肝细胞，经过磷酸化作用，形成三磷酸恩替卡韦（ETV-TP）。三磷酸恩替卡韦是慢性乙肝患者的治疗过程中，应用恩替卡韦在肝细胞内抑制HBV-DNA聚合酶的活性形式，具有较长的衰期时间，作用的持续时间也比较长，半衰期为14～15h。患者口服恩替卡韦具有良好的吸收性，达峰浓度时间为0.63～1h。给予患者5mg口服恩替卡韦，其最大峰浓度可达到4.3～6.7ng/ml，主要以原型通过肾小管的主动分泌而排出体外。如患者具有肾功能不全症状，会对药物的清除效果造成一定的影响。

多项临床医学研究资料表明，如给予患者0.5mg/d口服恩替卡韦，治疗效果优于拉夫米定，尤其是针对未接受核苷类似物治疗过的慢性乙肝患者。并且治疗后，不会出现耐药毒株。如给予患者1.0mg/d口服恩替卡韦，可实现对拉夫米定耐药病毒变异体的有效抑制[2]。因此，有些转接总结认为：恩替卡韦新药的适应症为HBeAg阴性成年慢性乙肝活动期患者、HBV-DNA阳性患者和HBeAg阳性成年慢性乙肝活动期患者。

ｐ　Ａ口ＭＡｃＥｕＴ工　ＡＬ口Ｅ日ＥＡ口巴Ｈ药物研究　

工ＮＡ　ＨｔＥＡＬＴｔ－Ｉ工Ｎ口Ｕ日Ｔ日Ｙ　

恩替卡伟治疗慢性重型乙型肝炎５　６例分析　

夏长钢　张所敏。　栗铭。　王彩。　赵云。　

１．黑龙江省鸡西市传染病医院，黑龙江鸡西；２．黑龙江省鸡西市人民医院，黑龙江鸡西　１５８１００　

【摘要】目的探讨应用恩替卡伟治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效。方法对该院收治的５６例慢性重型乙型肝炎患者在常规　

治疗基础上加用恩替卡韦，并观察临床效果。结果５６例经临床治疗，４９例肝功能全部恢复正常，死亡７例。治疗期间患者对　

恩替卡伟无明显的药物不良反应，耐受性较好。结论慢性重型乙型肝炎在常规治疗基础上应用恩替卡韦疗效确切，可迅速　

抑制乙型肝炎病毒复制，快速有效降低患者血清和肝组织内的病毒载量，减少肝细胞间的相互传播，安全性较好，是目前临　

床治疗的首选方法。　

【关键词】乙型肝炎；恩替卡伟；慢性重型　

【中图分类号】Ｒ４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０２（ｃ）一００６５—０１　

乙型肝炎是临床常见的一种由乙型肝炎病毒感染机体后引起　

的疾病。主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏　

死和纤维化，部分可反复肝损害，病死率高，严重危害患者的身体　

健康。临床治疗主要是采用抗病毒等综合治疗措施，以改善患者　

的生活质量和延长存活期。该院２００９年１月一２Ｏｌ１年６月对５６例慢　

性重型乙型肝炎患者在综合治疗的基础上应用恩替卡伟治疗，取　

得良好的临床疗效，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　本组５６例，男４１例，女１５例，年龄２ｌ～６５岁，平均年龄４２．５岁。病　

程１　２８年。临床诊断均符合《病毒性肝炎防治方案》中慢性重型　

肝炎的标准。患者在治疗前ＨＢＶＤＮＡ均在１０４拷贝／ｍＬ，在入院　

前或６个月前未应用抗病毒的治疗，排除甲型、丙型、戊型肝炎病　

毒感染、酒精性肝病及自身免疫性肝病。　

１．２治疗方法