小儿急性颅内高压综合征诊断与治疗
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(LDH、Cr、pH和Pa O2)。
6.3.1 新鲜血浆 含凝血成分,每次10~20mL·kg-1,每毫升血浆加肝素2.5~5U。
6.3.2 P LT悬液 P LT应维持在50×109·L-1以上,低于此值应输注浓集的P LT。
2000mL新鲜全血中分离出P LT 为1U,用量1U·5kg-1,输入有效时间约48h,D I C未控制,1~3d可重复1次。
6.3.3 F I B F I B水平低时可输注F I B,首次为2~4g静脉滴注,使血浆F I B含量>1.0g·L-1为适宜。
因其半衰期为100h,故24h后不再使用。
6.4 其他凝血因子制剂6.4.1 人凝血因子Ⅸ浓缩剂 含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ, 100U相当于100mL血浆中含量,10~20U·kg-1,30m in 输注完毕。
6.4.2 AT2Ⅲ浓缩剂 现强调在肝素治疗的同时须补充AT2Ⅲ,使其在体内的活性达到100%。
AT2Ⅲ的活性低于50%时,肝素治疗效果不满意;若低于30%时,肝素治疗无效;1U相当于1mL血浆中含量,1U·kg-1,可使血浆AT2Ⅲ上升2%;用量30U·kg-1·d-1。
低分子肝素的作用则不依赖于AT2Ⅲ。
6.4.3 重组人活化蛋白C 除抗凝作用外,还具备抗炎和抗细胞凋亡的作用。
12~18μg·kg-1·h-1或24~30μg·kg-1·h-1,持续静脉滴注4d;活动性脏器出血,P LT 低于30×109·L-1者禁用。
6.4.4 基因重组水蛭素 为强力凝血酶抑制剂。
主要用于急性早期D I C。
用量与用法:5μg·kg-1·h-1,持续静脉滴注4~8d。
6.5 溶栓治疗 溶栓治疗用于D I C的治疗尚在试验探索阶段。
适应证:血栓形成为主的D I C,经前述治疗未能有效纠正者;D I C后期,凝血和纤溶过程已基本终止,而脏器功能恢复缓慢或欠佳,有明显血栓栓塞临床和辅助检查证据者。
关于烟台蓬莱导游词5篇导游词是导游人员引导游客观光游览时的讲解词,是导游员同游客交流思想,向游客传播文化知识的工具,也是应用写作研究的文体之一。
下面是小编搜集的关于烟台蓬莱导游词5篇,希望对你有所帮助关于烟台蓬莱导游词(1)各位游客:大家好!欢迎您来到蓬莱阁观光旅游。
今天有幸陪同大家一起参观,我很高兴,望各位能在这里度过美好时光。
从东而来,这是“人间仙境”的大匾,是苏东坡的手迹。
这里是隐仙洞。
相传这里是吕洞宾精心修炼的山洞。
这儿是天桥。
能从瞭望口瞭望大海。
现在我们所处于戚继光雕像范围内。
戚继光是著名的大将军,蓬莱是他的故里。
他死后,人们为了纪念他,便在此处雕刻了他的雕像。
现在我们在古船博物馆。
这儿有着古代较好的船模。
很久以前,人们就懂得了造船。
此刻我们来到了避风亭,这儿很神奇。
即使外面大风猛烈,亭里却依旧烛火旺盛。
虽然它表面看起来很奇异,可其中也有科学道理。
因为亭内无窗,空气不能对流,就形成了这种景象。
这儿是八仙殿,殿里充盈着神秘。
八仙有吕洞宾,张果老,荷仙姑------他们为我们创造了一个美好的神话。
主体建筑蓬莱阁为双层歇山并绕以回廊,上悬书法家铁保手书的匾额,给人浑重而不失亮丽的感觉。
这里自古就是名人学士的雅集之地。
蓬莱,是有灵气的地方。
今天感谢大家前来游赏。
祝你们事业发达,学业有成!欢迎各位下一次再来旅游!关于烟台蓬莱导游词(2)避风亭位于蓬莱阁西部,轩亭建筑,原名海市亭,明正德八年(1513)知府严秦修建。
亭前有短堞筑于绝壁,大风由海面扑来,随即由绝壁上陋,适从亭檐之上吹过,亭无南窗,恰成气流死角,因有令人惊异的避风效果。
过去人们传说这里有避风珠,而实际上是人工建筑与自然环境的一种巧合。
亭内壁嵌刻石25方,其中有明代袁可立观海市诗,董其昌代书,温如玉刻石,珠联壁合,堪称三绝。
另有清代施闰章、孔继涑手迹,亦属十分珍贵之墨宝。
袁可立观海市诗刻石共9方。
袁是河南人,明万历进士,官至兵部尚书,曾任登州军事首脑。
儿科急诊急性颅高压治疗(完整版)急性颅高压是儿科临床急危重症之一,若不能及时识别和早期处理,严重情况下可发生颅内高压危象甚至脑疝,危及患儿生命。
如何早期识别及治疗颅内高压呢?一、颅内高压(intracranial hypertension,ICH)的定义颅内压(intracranial pressure,ICP)即颅内容物(脑组织、脑脊液和血液)对颅腔壁产生的压力。
大脑通过自身调节机制来维持ICP的稳定,当任何一种颅腔内容物体积增大时,其他内容物则代偿性减少,以维持ICP 稳定。
颅内自身压力调节能力有限,当超过其代偿能力时导致ICH。
二、ICH定义值ICP正常值随着年龄增长而变化,不同文献对其正常值的定义也有一些差异。
1.年长儿及成年人ICP正常值<10~15mmHg,ICH的诊断标准为ICP >20mmHg,且持续时间>5min。
2.儿童及婴幼儿ICP的正常值标准未统一,儿童ICP正常值为3~7mmHg,足月儿为1.5~6.0mmHg。
经治疗干预后ICP持续>25mmHg为难治性ICH。
三、ICH常见病因表1 儿童颅内高压的常见原因[3]四、急性ICH的识别及危重情况评估1.存在以下情况时要考虑急性ICH:(1)头痛:头痛是急性ICH的早期征象,发生率85.5% ~96.5% ,婴幼儿可表现为烦躁、易激惹;(2)呕吐:12.7%~ 52.0%的患儿表现为与进食无关的频繁性呕吐;(3)神志改变:突然精神萎靡、意识混沌或昏迷;(4)体征:突发血压增高伴心动过速或心动过缓,呼吸改变,突发的运动障碍及肌张力改变,凝视、瞳孔改变(缩小、扩大或忽大忽小),婴儿前囟明显膨隆张力增高等。
2.危重情况评估(1)颅内高压危象:血压增高伴心率减慢、呼吸改变称为“Cushing”三联征,即颅内高压危象,常为脑疝的前兆。
3种征象并不一定同时出现;(2)脑疝:指脑组织在压力的作用下,通过狭小的孔隙被挤压到压力较低的位置所产生的病理状态,脑疝是严重神经后遗症或死亡的前兆。
如何科学治疗幼儿罕见病高颅压综合征高颅压综合征是一种罕见病,主要表现为颅内压力增高,给幼儿的生活和发育带来了很大的困扰。
科学治疗是帮助幼儿减轻症状、改善生活质量的关键。
本文将介绍如何科学治疗幼儿罕见病高颅压综合征。
一、确诊与病因分析1. 确诊:首先,需要通过医学检查和专业医生的诊断来确诊幼儿是否患有高颅压综合征。
常见的检查方法包括头颅CT、MRI等,这些检查可以帮助医生观察颅内情况,确定是否存在颅内压力增高的情况。
2. 病因分析:在确诊后,医生还需要对病因进行分析。
高颅压综合征的病因多种多样,可能是由于颅内肿瘤、脑积水、颅内感染等引起的。
了解病因有助于制定科学的治疗方案。
二、药物治疗1. 降颅内压药物:针对高颅压综合征的主要症状,医生会开具一些降颅内压的药物,如甘露醇、呋塞米等。
这些药物可以通过不同的机制减轻颅内压力,缓解幼儿的症状。
2. 对病因治疗:如果高颅压综合征的病因可以明确,医生还会针对病因进行治疗。
比如,如果是颅内肿瘤引起的高颅压,可能需要手术切除肿瘤;如果是脑积水引起的高颅压,可能需要进行脑室分流术等。
三、手术治疗对于一些严重的高颅压综合征病例,药物治疗效果不佳时,可能需要考虑手术治疗。
手术治疗的方式因病因而异,可以包括颅内压力监测、脑室分流术、颅内肿瘤切除术等。
手术治疗需要在专业医生的指导下进行,术后还需要密切观察幼儿的病情变化。
四、康复治疗高颅压综合征的治疗不仅仅是药物和手术,康复治疗也是非常重要的一环。
康复治疗可以帮助幼儿恢复功能,提高生活质量。
常见的康复治疗包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等,这些治疗可以帮助幼儿恢复运动能力、语言能力和日常生活能力。
五、家庭护理在幼儿罕见病高颅压综合征的治疗过程中,家庭的护理也是非常重要的。
家长需要密切关注幼儿的病情变化,按时给予药物治疗,定期带幼儿进行复诊和康复治疗。
此外,家长还需要给予幼儿充分的关爱和支持,帮助他们建立自信心,积极面对疾病。
医院患者小儿急性颅内压增高的应急预案
1患儿发生急性颅内压增高时,迅速做出判断,保持患儿绝对安静,抬高床头,并立即报告医生。
2,给予氧气吸入,备好急救物品(吸痰器、开口器及气管插管用物),配合医生做好抢救工作。
3.建立静脉通道,遵医嘱快速给予20%甘露醇静脉滴注及吠塞米静脉推注及糖皮质激素药物。
4.保持气道通畅,及时清除呼吸道分泌物,口置牙垫及压舌板以防舌咬伤,舌根后坠时使用舌钳牵拉,必要时行人工辅助通气。
5.合并惊厥时给予抗惊厥药物地西泮0.3mg∕kg静脉推注。
6.发热患儿遵医嘱给予药物及物理降温。
7.密切观察生命体征及有无颅内压持续增高表现,发现异常及时报告医生处理。
8•做好护理记录。
颅内高压综合征的诊断和治疗【概述】颅腔内容物对颅腔壁产生的压力称为颅内压(intracrnaial Pressure,ICP),它是由脑、脑膜、颅内血管和血容量(约占7%)、脑脊液(约占10% )以及病损物,如血肿、肿瘤等共同产生。
颅压正常值各家报告不一,依测压条件以及测压时小儿状态而异,一般认为新生儿10~20mmH2O,婴儿30~80mmH2O,幼儿40~150mmH2O,年长儿60~180mmH2O。
任何导致颅腔内容物增加或颅腔容积变小的病因均可致颅内压增高,因颅骨坚硬、颅腔容积固定,全颅腔的代偿空间仅8%~15%,一旦超过此代偿能力,即出现颅内压增高表现——颅内高压综合征(Intracranial Hypertension)。
一般认为颅压150~270 mmH2O为轻度增高; 270~540 mmH2O为中度增高;>540 mmH2O为重度增高。
颅内压高低直接影响脑血流量,颅内压增高导致脑缺血缺氧,严重时颅腔内容物因受压变形,部分脑组织移位,造成脑血流中断、脑疝等严重后果。
颅内高压综合征临床表现与颅内高压的病因、发展速度及有无占位性病变、病变所在部位有关,可表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍、惊厥、前囟膨隆紧张、呼吸障碍、体温调节及循环障碍、瞳孔改变、高血压、视乳头水肿等,如不及时抢救,是患儿致死致残的重要原因,因此,颅内高压综合征是ICU最常见危急重症之一。
脑水肿是小儿急性颅内高压综合征的主要原因。
引起小儿脑水肿和颅内高压的病因有:①颅内与全身感染(如中毒性痢疾、重症肺炎、败血症、暴发性肝炎等)②脑缺氧如心搏骤停、休克、癫痫持续状态等。
③中毒④水电解质紊乱。
⑤其它如高血压脑病、瑞氏综合征、颅腔狭小,颅内占位性病变(常伴病灶周围脑水肿)等。
【诊断】1. 存在导致颅压增高的原因或原发疾病2. 具有颅内高压的症状体征:小儿常缺乏主诉,且颅压增高时,可通过前囟膨隆、骨逢裂开代偿,临床症状常不典型。