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0-1岁神经运动20项检查

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0到1岁婴儿20项神经运动检查 图文

0到1岁婴儿20项神经运动检查 图文

(一)早期干预计划(2)
❖ 因此早期干预计划已经从个别的系统的治疗形式转移到早 ❖ 期干预的广泛计划，结合早期教育进行运动、认知、情绪、 ❖ 社会交往和生活自理能力等全面指导。 ❖ 早期干预计划在美国和整个西方世界内增长着。有些是 ❖ 以家庭为基础，另一些是治疗师和教育专家组成的中心为 ❖ 基础。 ❖ 1997年，美国已提供全部50个州3岁以前早期干预计划。 ❖ 早期干预计划提供最早形式的早期教育，并给家长主动 ❖ 参与的大量机会，将治疗计划结合进总的早期教育中，大 ❖ 大促进儿童的早期学习和社会成熟。
❖ 异常：不能注视或追视、转头范围小。
2、视觉追踪说话的人脸
❖ 测试方法：婴儿仰卧头在正中位，检查者和 小儿面对面，距
❖ 离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视， 然后检查者分别向左、右移动头部,
❖ 观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。
❖ 判断正常和异常标准同视觉追踪红球。
3、听觉反应
❖ 测试方法：婴儿仰卧头在正中位，用内装20 粒干玉米豆的硬塑料盒（摇
5、持续手握拳
❖ 测试方法：新生儿的手通常是握拳，当安静 休息时，经常张开和握拳。
❖ 2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲 横过手掌并紧掐拳内，就应特别注意.
❖ 正常：1~2个月可有握拳。
❖ 异常：3个月持续手握拳，4个月无握拳。拇 指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内。
6、拉坐姿势和头竖立
❖ 婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢 慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观 察小儿竖头情况。
诊断2.脑瘫
❖ 必须强调脑瘫确诊应在1岁以后。 ❖ • 早期可以做出可能是脑瘫的诊断的依据： ❖ (1)有窒息和早产等高危因素。 ❖ (2) 3～4个月内有GMs肯定异常， ❖ (3) 肌张力不正常， ❖ (4) 原始反射延迟消失，姿势反应出现延迟或 ❖ 不完全。 ❖ • 当孩子成长才能做出脑瘫特殊类型、受累的程 ❖ 度和范围的诊断。

1岁神经运动20项评估方法

1岁神经运动20项评估方法

1岁神经运动20项评估方法神经运动评估是指通过对患者运动功能进行系统、客观地观察和评价，以明确患者的神经运动功能损害情况、确定康复治疗方案和效果的一种手段。

以下将介绍一岁神经运动评估的20项方法。

1.保持头部稳定：观察患儿能否保持头部在重力作用下稳定。

2.抓握反应：观察患儿能否有力地抓住手指或其他物体。

3.食指和拇指的对称抓握：观察患儿能否用食指和拇指对称地抓握物体。

4.对称膝踝抓握：观察患儿能否用膝盖和脚踝对称地抓握物体。

5.手臂的对称弯曲：观察患儿能否对称地弯曲手臂。

6.对称腿部屈曲：观察患儿能否对称地弯曲腿部。

7.反射动作：观察患儿对刺激作出的反射性动作，例如踢腿或握拳。

8.姿势对称性：观察患儿的姿势是否对称，例如站立时是否平衡。

9.姿势稳定性：观察患儿的姿势是否能够长时间保持稳定。

10.反射性翻身：观察患儿是否能够通过反射性翻身的动作改变自己的姿势。

11.投掷动作：观察患儿是否能够用手臂或手指投掷物体。

12.蹲跳动作：观察患儿是否能够蹲下并跳起。

13.平衡能力：观察患儿站立时是否能够保持平衡，包括单脚站立和双脚平衡。

14.步态观察：观察患儿行走时的步态是否正常，包括步伐长度、步伐速度和足部着地方式。

15.爬行动作：观察患儿是否能够用手臂和腿部爬行。

16.偏好手：观察患儿使用左手还是右手进行活动。

17.随机动作：观察患儿是否能够进行随机的、不受限制的运动。

18.口腔功能：观察患儿的口腔功能，包括吞咽、张口和咀嚼等动作。

19.肌肉张力：观察患儿肌肉的张力情况，包括过度松弛或过度紧张。

20.运动协调性：观察患儿进行各种复杂动作时的协调性，例如手到口、手到脚等。

这些方法通过观察患儿的各项神经运动功能，可以全面了解患儿的运动能力和功能损害情况，以便进行个体化的康复治疗。

同时，还可以通过评估结果的定量分析，跟踪康复治疗方案的效果，并进行相应的调整。

这些评估方法的应用可以帮助医护人员提供更有效的康复治疗，促进患儿的神经运动发展。

婴幼儿神经运动20项运动功能测试讲解

婴幼儿神经运动20项运动功能测试讲解
15.主动爬 婴儿会爬是指身体向前移动20厘米以上。 7-9个月能爬，但不持续，10个月会爬。 个别婴儿不会爬而先会走。 表格记录有或无。
20项检查方法和判断标准
16.膝反射 检查两侧，记录正常、无或过度。 也记录不对称。检查方法略。
20项检查方法和判断标准
17.侧面支撑反应 为正常发育的标志。
20项检查方法和判断标准
10.腘窝角 平卧位，骨盆不能抬起，屈曲下肢胸膝位，固
定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝角的 角度。
此检查受胎儿在宫内位置的影响。
20项检查方法和判断标准
10.腘窝角 不同月龄的腘窝角角度不同 1-3个月：80-100度 4-6个月：90-120度 7-9个月：110-160度 10-12个月：150-170度。
20项检查方法和判断标准
19.立位悬垂反应 操作者双手扶着婴儿腋下直立位悬
空抱起婴儿，观察婴儿的姿势。 正常：立位悬垂时，双下肢放松 异常：立位悬垂时，双下肢紧张并
交叉
20项检查方法和判断标准
20.俯卧位悬垂反应 操作者双手托着婴儿腹部俯卧位悬空抱起婴儿，
观察婴儿的姿势。
20项检查方法和判断标准
20项检查方法和判断标准
12.独坐 所观察到两种异
常位置： ⑴婴儿可能向前
倒向他的两腿之间， 躯干处于低张状态。
⑵婴儿可以向后 倒，因屈肌肌张力不 足，伸肌张力过高。
20项检查方法和判断标准
12.独坐 独坐≥30秒，5个月前婴儿无此能力， 5个月婴儿坐位时，身体前倾，手臂前面支撑。 6-8个月可能会坐但不持续， 9个月婴儿完全可独立坐。
0-1岁神经运动20项检查
(52项简化法)
主要内容
➢婴儿神经运动评估 ➢量表介绍 ➢20项检查方法和判断标准 ➢注意事项

0至1岁项神经运动发育检查

0至1岁项神经运动发育检查
0至1岁项神经运动发育检查
目
CONTENCT
录
• 介绍 • 检查方法 • 检查结果解读 • 促进神经运动发育的方法 • 常见问题解答
01
介绍
什么是0至1岁项神经运动发育检查
0至1岁项神经运动发育检查，也称为神经运动检查，是一种评估0 至1岁婴幼儿神经系统和运动发育状况的检查方法。
它通过观察婴幼儿的姿势、肌肉张力、原始反射、运动能力和协 调性等方面，评估其神经和运动发育是否正常。
正常发育里程碑
80%
0至3个月
新生儿和婴儿在此时应开始出现 一些基本的运动能力，如抬头、 握持和踢腿等。
100%
3至6个月
婴儿开始发展更复杂的运动能力 ，如翻身、坐立和抓握更精细的 物品。
80%
6至12个月
幼儿开始尝试爬行、站立和行走 ，手部动作也变得更加精细和协 调。
02
检查方法
观察法
通过观察婴幼儿的日常行为和运动表 现，评估其神经运动发育情况。
问卷调查法
家长或照顾者填写问卷，反映婴幼儿的神经运动发育情况。
问卷内容通常包括婴幼儿的大运动发展、手眼协调、语言和 社交能力等方面，通过家长的观察和记录，能够收集到关于 婴幼儿神经运动发育的全面信息。
03
检查结果解读
正常结果解读
正常发育
如果检查结果显示项神经运动发育正常，说明宝宝在神经运动方 面的发展符合预期，没有明显的异常。
检查的目的和重要性
早期发现发育异常
通过定期进行神经运动检查，可以及早发现婴幼儿 在神经和运动发育方面是否存在异常，如脑瘫、肌 张力异常等。
指导干预和治疗
一旦发现异常，医生可以提供针对性的干预和治疗 建议，如物理治疗、康复训练等，以改善婴幼儿的 发育状况。

岁项神经运动发育检查表

岁项神经运动发育检查表

0-1 岁52 项神经运动发育检查（一）导读: 0-1 岁婴儿52 项神经运动发育检查，其主要目的是以预防为主做好围生期保健，优生优育，减少出生因素引起的脑损伤，通过52 项检查可对脑损伤婴儿做到早发现、早治疗、早干预。

0-1 岁神经运动检查和脑瘫诊断主要根据法国Amil-Tison 的方法结合我们近10 年来应用的经验适当修改制定的。

0-1 岁婴儿神经运动的成熟是从头向尾部发展的方向。

婴儿，先有抬头，然后坐、爬、站和走。

如果婴儿运动发育不符合这个规律，婴儿5-6 个月时头竖不好，不能扶坐，但下肢站立很有力，这是异常现象。

因此，增加了会伸手主动抓物、翻身和主动爬项目。

被动肌张力的检查对于大多数脑瘫有重要意义，这种检查通过胭窝角、内收肌角、跟耳征等的角度大小作判断，此方法既客观，又容易操作，还容易被婴儿和家长接受。

正常婴儿这些被动肌张力检查结果有一定的规律性，角度由小到大。

对于足尖着地的婴儿足背屈角是区别生理性还是病理性的重要标志。

0-1 岁先天生性反射的存在（见新生儿行为神经检查录像）和消失时间，紧张性迷路反射消失和保护性反射出现的时间也是诊断脑瘫的重要依据。

还吸取了Vojta 脑瘫检查方法中的两项指标，即垂直抱和俯卧位抱时婴儿姿势，比较正常婴儿和脑瘫儿之间的差别。

0-1 岁神经运动检查共52 项。

本检查法最大特点是用表格方式表示，每月检查一次，以体格检查程序进行，当问病史时完成头颅的检查，1当婴儿安静地躺在检查台上可估计被动，主动肌张力，原始反射和腱反射，检查以姿势反应的估价作为结束。

主动，被动肌张力和反射的每一项检查和正常发育作比较，并按每三个月的正常类型进行分组，任何异常的结果记录在表格内的暗区，对照正常的范围在表格中明区可即刻作出正常与否的评价，所有检查按纠正年龄，因此本检查按同样的标准估价足月儿和早产儿。

要说明的是本检查并不是一种完全的神经学估价，它不包括颅神经，肌萎缩，肌纤颤和其他因素的估价，也不包括精神运动试验，因此也不能发现行为、社交或精神运动方面的异常。

0到1岁婴儿20项神经运动检查

0到1岁婴儿20项神经运动检查

俯卧位抬头和手支撑
8、围巾征

测试方法：使婴儿颈部和头保持在正中位以免上肢肌张力不 对称。将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。肘 和中线关系有三种位置：(1)肘未达中线，(2)肘超过中线， (3)运动过度即臂围颈部像围巾，揭示肩部肌肉几乎无抵抗， 为被动肌张力差的表现。表格中应记录：(1)正常形式，(2) 右侧(位置，过小，过大)，(3)左侧同右侧，(4)不对称。

2.发育性体格检查：
头围
异常体征 对环境反应 各感觉器官功能活动情况 行为特点。
3. 发育性神经检查-1
1) 一般性观察 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 至生后第8周 （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 6～9周开始到生后20周 • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 特异性(82~100%)。

0～1岁神经运动20项检查包括视听反应、运
动发育、 主动和被动肌张力、反射以及姿势等。既简 单又较全面，便 于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。早 产儿检查按纠正 年龄判断，因此，本检查按同样标准评估足 月儿和早产儿。


所有检查项目以表格形式记录，正常，记在白格内；异 常，记在暗格内。记录时只要打“√”在格内。记录简单、 全面、明确和节省时间，便于儿科医生和妇幼保健医生应用。 通过系统观察，可以一目了然地了解婴儿神经运动发育过程， 从而作出客观准确的判断。并可作为异常儿早期干预效果的 指标。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。

0-1岁神经运动20项评估方法

0-1岁神经运动20项评估方法
仰卧，头转向一侧，表现射剑样姿态，即面向侧上肢伸直、下肢屈曲，背向侧上肢屈曲、下肢却伸直。反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。
正常：1-4月：可有、可无。
异常：5月后存在。
5、持续手握拳
新生儿手通常握拳，安静休息时，经常张开和握拳。
正常：1-2月可有握拳。
异常：3月持续手握拳，
4月无握拳，
异常：1.慢角、快角均>70°；
2.“快-慢”＞10°（异常加剧的伸展反射），
3.左右不对称。
主动
肌张力
12、独坐
婴儿放在座位，髋部外展至90°，下肢伸展，身体稍稍斜向前，用手臂支靠，可维持几秒钟。
异常：(1)婴儿向前倒在他的两腿之间（躯干处于低张状态）。(2)婴儿向后倒（屈肌张力不足，伸肌张力过高）。
7、俯卧位抬头和手支撑
俯卧, 在头前方用玩具逗引, 观察小儿抬头和手支撑。
1月头转向一侧;
2月能抬头片刻, 下巴离床;
3月抬头超过45度, 肘支撑;
4月抬头90度, 手支撑, 左右转头。
异常: 2-3月不能抬头,
4月抬头不稳, 不能肘支撑使胸部离开床面。
被动
肌张力
8、围巾征
颈部和头保持在正中位，将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线关系。
1月：0-45度，2月：45-45，
4月：90-90以上
异常：活动度减小
3、听觉反应
仰卧头正中，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左、右耳7-8cm处连续揺动发声
1-3月有反应（如瞬目、皱眉、转头），
4月头能转向声源
异常：活动度减小
运动发育
4、非对称性紧张性颈反射（ATNR）

20项神经运动检查

20项神经运动检查

二．脑瘫早期干预治疗
(一)早期干预计划
(二)早期治疗的指导思想
(一)早期干预计划(1)


早期干预非常必要，理由如下： 1.脑瘫征象一般出现较晚，早期需要进行系统观察和评估， 才能逐渐明确诊断。 2. 儿童的运动发育和认知、语言、行为和情绪发育是相辅相 成和有着密切的联系, 早期干预应是全面的良好育儿刺激 以促进婴儿全面发育。 3. 婴儿期是大脑生长发育最快的时期，可塑性最强，干预治 疗愈早效果愈好，使脑损伤得到康复或至少减轻伤残。
独坐
13、手主动抓握
测试方法：4个月婴儿有伸手主动抓握的意识，
5个月双手各抓一个物体，6个月会两手传递 物品。6个月不会主动抓握为异常。
14、翻身
测试方法：翻身是指从仰卧翻到俯卧位，4～
5个月时可翻身，但不持续，6个月时能翻身。 表格记录有或无。
15、主动爬
测试方法：婴儿会爬是指身体向前移动20厘

2.发育性体格检查：
头围
异常体征 对环境反应 各感觉器官功能活动情况 行为特点。
3. 发育性神经检查-1
1) 一般性观察 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 至生后第8周 （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 6～9周开始到生后20周 • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 特异性(82~100%)。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。

0-1岁神经运动20项检查

0-1岁神经运动20项检查

0~1岁神经运动20项检查0~1岁神经运动检查是系统观察婴儿神经运动发育是否正常的临床检查方法，可发现轻微脑功能异常引起的神经运动发育落后。

对于早产儿、窒息儿及出生前后脑损伤的婴儿，通过系统检查可以发现运动落后、反射、肌张力和姿态异常，早期作出脑瘫诊断。

脑瘫康复愈早愈好，在发展为典型脑瘫以前进行功能训练，对于减少或减轻脑瘫的发生，可获得事半功倍的效果。

1．视觉追踪红球：正常：1个月眼球能追视，2个月眼和头均可左右转动45度，3~4个月追视左右各90度。

异常：不能注视或追视、转头范围小。

2．视觉追踪说话的人脸：判断标准同1。

3．听觉反应：正常：1~3个月小儿听声音有反应（如皱眉转头等），4个月小儿头能转向声源，判断标准同1。

异常：对声音无反应，转头范围小4．非对称性紧张性颈反射：正常：0~3个月可观察到。

异常：4个月后不应存在。

5．持续手握拳：正常：新生儿手通常握拳，2个月后大部分时间手张开。

异常：3个月持续手握拳，拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内。

6拉坐姿势和头竖立：正常：1个月小儿拉起时头后垂，坐位时头能竖立5秒；2~3个月头轻微后垂，可竖立15秒以上；4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起，竖头稳，可左右转头看。

异常：1个月小儿不能竖头，2~4个月小儿拉起时头背屈，不能竖头7．俯卧位抬头和手支撑：正常：1个月小儿头转向一侧，2个月小儿能抬头片刻，下巴离床，3个月小儿抬头超过45度，肘支撑，4个月小儿抬头90度，手支撑，能左右转头。

异常：2~3个月小儿不能抬头，4个月抬头不稳不能肘支撑使胸部离开床面）8．围巾症：肘未达中线（异常：臂围颈部像围巾）9．内收肌角：1~3个月40~80度，4~6个月70~110度，7~9个月100~140度，10~12个月130~150度。

10．腘窝脚：1~3个月80~100度，4~6个月90~120度，7~9个月110~160度，10~12个月150~170度。

11．足背屈角：正常：慢脚快脚均小于70度。

0-1岁20项检查方法和判断标准

0-1岁20项检查方法和判断标准

0-1岁20项检查方法和判断标准0-1岁神经运动20项检查方法和判断标准0-1岁神经运动检查20项包括视听反应、运动发育、主动和被动肌张力、反射以及姿势等。

既简单又较全面，便于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。

1.视觉追踪红球：婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。

然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头跟随红球移动情况。

正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动，2个月眼和头转动左、右可达各45度；3-4个月追视左、右各90度，即转动180度。

异常：不能注视或追视、转头范围小。

2.视觉追踪说话的人脸：婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分别向左右移动头部，观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。

判断正常和异常标准同视觉追踪红球。

3.听觉反应：婴儿仰卧头在正中位，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左右耳7-8cm处连续摇动发声，观察小儿反应。

正常：1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头），4个月小儿头能转向声源。

异常：对声音无反应、转头范围小。

4.非对称性紧张性颈反射（ATNA）:婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑校样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。

下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。

因此不对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。

此反射头4个月可观察到，5个月后不应存在。

正常：1-4个月：可有，也可无异常：5个月后存在。

5.持续手握拳：新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常张开和握拳。

2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内，就应特别注意。

正常：1-2个月可有握拳异常：3个月持续手握拳，4个月无握拳。

拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内6.拉坐姿势和头竖立：婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察小儿竖头情况。

0-1岁小儿神经运动20项检查及其临床意义

0-1岁小儿神经运动20项检查及其临床意义

0-1岁小儿神经运动20项检查1.视觉追踪红球婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。

然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况。

正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动；2个月眼和头转动左、右可达45度；3-4个月追视左、右各90度，即转动180度。

异常：不能追视或追视、转头范围小。

2.视觉追踪说话的人脸婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分别向左、右移动头部，观察小儿眼球和头部的跟随人脸转动的情况。

判断正常和异常的标准同视觉追踪红球。

3.听觉反应婴儿仰卧头在正中位，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左、右耳7-8cm处连续摇动发声，观察小儿的反应。

正常：1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头），4个月小儿头能转向声源。

异常：对声音无反应、转头范围小。

4.非对称性紧张性颈反射（ATNA）婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射箭样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。

下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。

因此不对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。

此反射头4个月可观察到，5个月后不应存在。

正常：1-4个月可有，也可无。

异常：5个月后存在。

5.持续手握拳新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常张开和握拳。

2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内，就应特别注意。

正常：1-2个月可有握拳异常：3个月持续手握拳，4个月无握持,拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内6.拉坐姿势和头竖立婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察小儿竖头情况。

正常：1个月小儿拉起时头后垂，坐位时头能竖立5秒，2-3个月后头轻微后垂，可竖头15秒以上；4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起，竖头稳，可左右转头看。

20项神经运动检查

20项神经运动检查
0～1岁神经运动20项检查（52 项简化法）
一.脑瘫的早期诊断


脑瘫是出生后1个月内发育时期非进行性中 枢性运动障碍。 • 表现为： 1。运动发育落后； 2。肌张力和姿势异常； 3。主动运动减少和/或出现异常运动； 4。反射异常。 • 可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知 觉障碍等，除外进行性疾病所致的中枢性 瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。

3.发育性神经检查- 2
3) 肌张力 4) 运动行为型 (1) 原始运动型 即原始反射 (2) 姿势运动型 即姿势反射 5) 感觉：触摸、疼痛 6)颅神经 7)小脑功能 8) 张力障碍 9) 运动征象 上神经元 下神经元

4. 发育筛查
NBNA
•
0～1岁神经运动 检查方法 • CDCC等
腘窝角
11、足背屈角



测试方法：检查者扶住婴儿腿伸直，使足背屈向小腿，用手 掌压足底，足背和小腿前侧形成的角度为背侧屈角，左右分 开做同样操作。操作时首先用慢的中度压力形成最小的背侧 屈角，称“慢角”，然后快的突然背屈形成“快角”，正常 情况下，两种角度是相等的。如快慢角之间差＞10°，揭示 有异常加剧的伸展反射。表格中记录： 正常: 慢角，快角均<70° 异常：1。慢角，快角均>70°； 2。“快-慢”＞10°，3。 左右不对称。
测试方法：婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑 样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢 屈曲。下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直， 下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。因此不 对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现 均考虑为阳性。此反射头四个月可观察到，5个月 后不应存在。 正常：1~4个月：可有，也可无。 异常：5个月后存在。

0到1岁婴儿20项神经运动检查ppt课件

0到1岁婴儿20项神经运动检查ppt课件

精选ppt课件2021
5
2.发育性体格检查：
❖ 头围 ❖ 异常体征 ❖ 对环境反应 ❖ 各感觉器官功能活动情况 ❖ 行为特点。
精选ppt课件2021
6
3. 发育性神经检查-1
❖ 1) 一般性观察 ❖ 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： ❖ （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 ❖ 至生后第8周 ❖ （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 ❖ 6～9周开始到生后20周 ❖ • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 ❖ • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 ❖ 特异性(82~100%)。
查方法， ❖ 但是作为临床应用不够简便，通过我们的实践，並
参考 ❖ Amil-Tison和Julie Gosselin（2001）的资料，制定
20项 ❖ 简化检查方法。
精选ppt课件2021
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❖ 0～1岁神经运动20项检查包括视听反应、运 动发育、
❖ 主动和被动肌张力、反射以及姿势等。既简 单又较全面，便
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4. 发育筛查
❖ NBNA ❖ • 0～1岁神经运动 检查方法 ❖ • CDCC等
精选ppt课件2021
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5 . 实验室评价
❖ 有选择性的检查 ❖ 血尿常规、血清铅、 ❖ TORCH 筛查、甲状腺功能、 ❖ PKU、 ❖ 尿液氨基酸筛查、 ❖ CT、MRI 等， ❖ 有抽风者做EEG.
精选ppt课件2021
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围巾征
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9、内收肌角
❖ 测试方法：婴儿平卧、腿伸直，轻轻尽可能拉开双腿，注 意角度，左右腿

0-1岁神经测评(总结版)

0-1岁神经测评(总结版)
• 内收肌角 • 腘窝角 • 足背屈角 • 膝反射
第四步：俯卧测评内容（共2项）
• 俯卧位抬头和手支撑 • 俯卧位悬垂反应
第五步：立位测评内容（共1项）
• 立位悬垂反应
THANKS!
• 正常： –1个月小儿眼球能追视，但头不能转动
–2个月眼和头转动左、右可达到各45度 –3-4个月追视左、右各90度，即转动180度
• 异常：
–不能注视或追视、转头范围小
2、视觉追踪说话的人脸
–婴儿仰卧，头在正中位 –检查者和小儿面对面，距离20cm –发出柔和的声音，吸引小儿注意 –检查者分别向左、右移动头部 –观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况
9、内收肌角
–婴儿平卧、腿伸直 –轻轻尽可能拉开双腿 –注意角度 –左右腿不对称应注明
• 不同月龄的内收肌角度大小
• 记录
–正常形式 –角度（左+右） –过小 –过大 –右侧过小 –左侧过小
10、腘窝角
–平卧位，骨盆不能抬起 –屈曲下肢胸膝位 –固定膝关节在腹部两侧 –举起小腿测量腘窝的角度
• 5月添加“独坐”检查； • 6月添加“侧面支撑反应”检查； • 7月添加“爬行”、“降落伞反应”检
查。
第一步：视听反应（共3项）
• 视觉追踪红球 • 视觉追踪说话的人脸 • 听觉反应
第二步：平卧上肢测评内容（共4项）
• 非对称性紧张性颈反射 • 持续手握拳 • 拉坐姿势和头竖立 • 围巾征
第三步：平卧下肢测评内容 （共4项）
0-1岁神经运动20项检查
20项神经行为检查方法和判断标准
–检查项目包括：视听反应、运动发育、 主动和被动肌张力、反射以及姿势等。 即简单又较全面，便于操作，能敏感的 发现早期脑瘫的迹象。

零到一岁的神经运动发育检查

零到一岁的神经运动发育检查

❖当仰卧时婴儿被勉励抓住检验者手指， 婴儿企图自己拉成坐位，1-4个月婴儿 无此能力，5-7个月可能会出现但不连 续，8个月婴儿已含有此能力。
❖表格统计：（1）正常形式
（2）有
（3）无
零到一岁的神经运动发育检查
第60页
40．瞬间独坐姿势
❖单独坐，手臂支持，婴儿放在坐位，髋部 外展至90°，下肢伸展，身体稍稍斜向前， 用手臂支靠，可维持几秒钟。
零到一岁的神经运动发育检查
第24页
15.连续颈伸肌张力增高
❖当有颈伸肌张力增高时，婴儿仰卧位， 头向后伸展。
❖注意在经典头畸形或早产儿枕部突出 婴儿有类似表现，应重复试头腹侧屈 曲，以免误认为颈伸肌张力增高。
❖表格统计：无或有。
零到一岁的神经运动发育检查
第25页
16.角弓反张
❖表现如上，表格中统计无或有。
第58页
38．头部控制
❖ 当生后头几个月，婴儿放在坐位，头和躯干在轴 线上不能超出数秒，随年纪增加，头控制改进， 2-4个月头竖立能维持>15秒，5个月后就含有头 控制能力，如头不能控制或颈伸肌连续高张或颈 屈肌显著低张，是严重征象。
❖ 表格统计：头竖立有或无。
零到一岁的神经运动发育检查
第59页
39．拉起到坐位姿势
第18页
11.连续眼球震颤
❖水平眼球震颤——眼球不能注视物体 而是连续水平摆动，这种感觉缺点使 之不能注视物体；
❖提醒中心性或周动发育检查
第19页
❖以下两项是感觉发育，包含视和 听功效评价。
零到一岁的神经运动发育检查
第20页
12.视觉追踪，对光追踪
零到一岁的神经运动发育检查
第23页
14.不对称性颈肢反射

(医学课件)0-1岁神经运动20项检查

(医学课件)0-1岁神经运动20项检查
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检查方法
• 6 拉坐姿势和头竖立: 婴儿仰卧头在 正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉 起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐 位观察小儿竖头情况。
•
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标准
• 正常：1个月小儿垃起时头后垂，坐位时头 能竖立5秒;2-3个月头轻微后垂, 可竖头15 秒以上;4个月小儿拉起时头和躯干直线抬 起, 竖头稳, 可左右转头看.
•
独坐≥30秒，5个月前婴儿无此能力，
5个月婴儿座位时，身体前倾，手臂前面支
撑。6-8个月可能会坐不持续，9个月婴儿完
全可独立坐。表格记录有或无。
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• 13 手主动抓握：4个月婴儿有伸手主动抓 握的意识，5个月双手各抓一个物体，6 个 月会两手传递物品。6个月不会主动抓握为 异常。
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• 14 翻身：翻身是指从仰卧翻到俯卧位， 4-5个月时可翻身，但不持续，6个月时能翻 身。表格记录有角均<70° • 异常：1、慢角，快角均>70°； 2、“快-
慢”＞10°，3、左右不对称。
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• 12 独坐：单独坐，手臂支持，婴儿放在 座位，髋部外展至90°，下肢伸展，身体 稍稍斜向前，用手臂支靠，可维持几秒钟。 所观察到两种异常位置：(1)婴儿可能向前 倒在他的两腿之间，躯干处于低张状态。(2) 婴儿可以向后倒，因屈肌肌张力不足，伸 肌张力过高。
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标准
• 正常：1-4个月：可有，也可无。 • 异常：5个月后存在。
2019/9/10
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检查方法
• 5 持续手握拳：新生儿的手通常是握拳， 当安静休息时，经常张开和握拳。2个月后 大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过 手掌并紧掐拳内，就应特别注意.
•
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标准

0-1岁20项检查方法和判断标准

0-1岁20项检查方法和判断标准

0—1岁神经运动20项检查方法和判断标准0-1岁神经运动检查20项包括视听反应、运动发育、主动和被动肌张力、反射以及姿势等。

既简单又较全面，便于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象.1.视觉追踪红球：婴儿仰卧头在正中位,用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。

然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头跟随红球移动情况。

正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动，2个月眼和头转动左、右可达各45度；3—4个月追视左、右各90度,即转动180度。

异常：不能注视或追视、转头范围小.2.视觉追踪说话的人脸：婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音,吸引小儿注视，然后检查者分别向左右移动头部，观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。

判断正常和异常标准同视觉追踪红球.3.听觉反应：婴儿仰卧头在正中位，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒(摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左右耳7—8cm处连续摇动发声,观察小儿反应.正常：1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头）,4个月小儿头能转向声源。

异常：对声音无反应、转头范围小.4.非对称性紧张性颈反射（ATNA）：婴儿仰卧位，头转向一侧,表现射剑校样姿态，即面向的上肢伸直,枕部（背向）的上肢屈曲.下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。

因此不对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性.此反射头4个月可观察到，5个月后不应存在。

正常:1—4个月：可有,也可无异常:5个月后存在。

5.持续手握拳：新生儿的手通常是握拳,当安静休息时,经常张开和握拳。

2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内,就应特别注意。

正常：1-2个月可有握拳异常：3个月持续手握拳,4个月无握拳。

拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内6.拉坐姿势和头竖立：婴儿仰卧头在正中位,检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察小儿竖头情况.正常:1个月小儿拉起头时头后垂，坐位时头能竖立5秒，2—3个月头轻微后垂,可竖头15秒以上;4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起，竖头稳,可左右转头看.异常：1个月小儿不能竖头；2—4个月小儿拉起时头背屈，不能竖头.7.俯卧位抬头和手支撑：小儿俯卧位，在头前方用玩具逗引，观察小儿抬头和手支撑情况.正常：1个月小儿头转向一侧;2个月小儿能抬头片刻，下巴离床；3个月小儿抬头45度，肘支撑;4个月小儿抬头90度，手支撑，能左右转头。

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0~1岁神经运动20项检查
0~1岁神经运动检查是系统观察婴儿神经运动发育是否正常的临床检查方法，可发现轻微脑功能异常引起的神经运动发育落后。

对于早产儿、窒息儿及出生前后脑损伤的婴儿，通过系统检查可以发现运动落后、反射、肌张力和姿态异常，早期作出脑瘫诊断。

脑瘫康复愈早愈好，在发展为典型脑瘫以前进行功能训练，对于减少或减轻脑瘫的发生，可获得事半功倍的效果。

1．视觉追踪红球：
正常：1个月眼球能追视，2个月眼和头均可左右转动45度，3~4个月追视左右各90度。

异常：不能注视或追视、转头范围小。

2．视觉追踪说话的人脸：
判断标准同1。

3．听觉反应：
正常：1~3个月小儿听声音有反应（如皱眉转头等），4个月小儿头能转向声源，判断标准同1。

异常：对声音无反应，转头范围小
4．非对称性紧张性颈反射：
正常：0~3个月可观察到。

异常：4个月后不应存在。

5．持续手握拳：
正常：新生儿手通常握拳，2个月后大部分时间手张开。

异常：3个月持续手握拳，拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内。

6拉坐姿势和头竖立：
正常：1个月小儿拉起时头后垂，坐位时头能竖立5秒；2~3个月头轻微后垂，可竖立15秒以上；4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起，竖头稳，可左右转头看。

异常：1个月小儿不能竖头，2~4个月小儿拉起时头背屈，不能竖头
7．俯卧位抬头和手支撑：
正常：1个月小儿头转向一侧，2个月小儿能抬头片刻，下巴离床，3个月小儿抬头超过45度，肘支撑，4个月小儿抬头90度，手支撑，能左右转头。

异常：2~3个月小儿不能抬头，4个月抬头不稳不能肘支撑使胸部离开床面）8．围巾症：
肘未达中线（异常：臂围颈部像围巾）
9．内收肌角：
1~3个月40~80度，4~6个月70~110度，7~9个月100~140度，10~12个月130~150度。

10．腘窝脚：
1~3个月80~100度，4~6个月90~120度，7~9个月110~160度，10~12个月150~170度。

11．足背屈角：
正常：慢脚快脚均小于70度。

异常：慢脚快脚均大于70度，快慢角差大于10度，左右不对称。

12．瞬间独坐姿势：
独坐大于30秒，5个月前婴儿无此能力，6~8个月可能会坐不持续，9个月
婴儿完全可独坐。

13．主动抓物：
正常：3~4个月开始有主动抓物，但不持续，5个月双手各抓一个物体，6个月会两手传递物体。

异常：6个月不会主动抓握。

14．翻身：
4~5个月可翻身，但不持续，6个月时能翻身。

15．主动爬：
7~9个月能爬，但不持续，10个月能爬。

16．膝反射：
无、过度、不对称为异常。

17．侧面支撑反应：
正常：6~8个月出现。

异常：9个月不出现，反应不对称。

18．降落伞反应：
正常：7~9个月出现。

异常：10个月不出现。

19：立体悬垂反应：
正常：双下肢放松。

异常：伴有尖足及内旋的双下肢硬性伸展紧张并交叉；不对称姿势，一侧性伸展；在膝关节处双下肢内收交叉
20．俯卧位悬垂反应：
正常：0~1．5个月头、躯干、四肢弛缓屈曲；2个月头高于躯干；3个月以上头明显高于躯干。

异常：双上肢过度屈曲、肩胛带内收，躯干向一侧侧屈的非对称肢位；角弓反张姿势；头弛缓性下垂，躯干低紧张呈倒U字型；尖足伴双下肢内收、内旋伸展状态；颈部不伸展，双上肢向前方伸展、握拳。

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