0-1岁神经运动20项检查

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0~1岁神经运动20项检查0-1岁神经运动20项检查是一种简单而全面的检查方法，包括视听反应、运动发育、主动和被动肌力、反射以及姿势等。

这种方法能够敏感地发现早期脑瘫的迹象。

第一项检查是视觉追踪红球。

婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。

然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况。

正常情况下，1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动；2个月眼和头转动左、右可达45度；3-4个月追视左、右各90度，即转动180度。

异常情况下，小儿不能追视或追视、转头围小。

第二项检查是视觉追踪说话的人脸。

婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分别向左、右移动头部，观察小儿眼球和头部的跟随人脸转动的情况。

判断正常和异常的标准同视觉追踪红球。

第三项检查是听觉反应。

婴儿仰卧头在正中位，用装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左、右耳7-8cm处连续摇动发声，观察小儿的反应。

正常情况下，1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头），4个月小儿头能转向声源。

异常情况下，小儿对声音无反应或转头围小。

第四项检查是非对称性紧性颈反射（ATNA）。

婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射箭样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。

下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。

因此不对称力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。

此反射头4个月可观察到，5个月后不应存在。

正常情况下，1-4个月可有，也可无。

异常情况下，5个月后存在。

第五项检查是持续手握拳。

新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常开和握拳。

2个月后大部分时间手开，如拇指收屈曲横过手掌并紧掐拳，就应特别注意。

正常情况下，1-2个月可有握拳。

异常情况下，3个月持续手握拳，4个月无握持，拇指收屈曲横过手掌并紧掐拳。

降低早产儿脑瘫发生率的研究北京协和医院鲍秀兰1．脑瘫(CP)作为一种运动性伤残，是个人、家庭和社会的沉重负担。

2．应寻找减少CP发生率，减轻其严重性的解决办法。

3．预防是首选的。

CP的两个主要伴随情况是窒息和早产。

预防窒息和早产并使之得到最优的处理以减少脑损伤，对减少脑瘫发生有重要意义。

4．早期发现和早期干预可减少或减轻CP 发生。

一.脑瘫的早期诊断脑瘫是出生后1个月内发育时期非进行性中枢性运动障碍。

主要表现为：1。

运动发育落后；2。

肌张力和姿势异常；3。

主动运动减少和/或出现异常运动；4。

反射异常。

可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等，除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。

发育诊断方法：1.发育历史2.发育性体格检查3. 发育性神经检查4. 发育筛查5. 实验室评价6.诊断1)发育延迟； 2) 脑瘫1.发育历史1)主诉2)家庭及遗传史(1)妊娠；（2）临产/分娩；(3)围产/新生儿。

3)发育指标微笑、俯卧抬头、手抓握、坐、爬和站立等。

4)其他发育特征社会交往、生活自理和情绪。

5)既往史特别是惊厥和行为异常等。

2.发育性体格检查：头围、异常体征、对环境反应、各感觉器官功能活动情况、行为特点。

3. 发育性神经检查1) 一般性观察2)一般运动（GMs）质量GMs有两种类型：（1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周至生后第8周（2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后6～9周开始到生后20周GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。

预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和特异性(82~100%)。

3)肌张力4)运动行为型(1)原始运动型即原始反射(2)姿势运动型即姿势反射5)感觉：触摸、疼痛 6)颅神经 7)小脑功能；8)张力障碍；9)运动征象上神经元下神经元4. 发育筛查NBNA、0～1岁神经运动检查方法、CDCC等。

5 . 实验室评价有选择性的检查。

0~1岁神经运动20项检查
姓名：性别：年龄：纠正年龄：出生日期：检查日期：
检查结果：正常异常
1、视觉反应：对红球追踪; 对人脸追踪;
2、听觉反应：对声音反应;
3、运动：拉坐姿势; 头部控制; 俯卧位; 独坐; 手主动抓; 翻身;主动爬;
4、姿势：持续手握拳; 拇指交叉到手掌; 立位悬垂反应; 俯卧位悬垂反应;
5、反射：非对称颈紧张反射;膝反射; 侧面支撑反应; 降落伞反应;
6、肌张力：围巾征（增大减少不对称）;
内收肌角（增大减少不对称）;
腘窝角（增大减少不对称）;
足背屈角（角度＞70°快~慢＞70°不对称）;
注：检查者：。

0-1岁小儿神经运动20项检查1.视觉追踪红球婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。

然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况。

正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动；2个月眼和头转动左、右可达45度；3-4个月追视左、右各90度，即转动180度。

异常：不能追视或追视、转头范围小。

2.视觉追踪说话的人脸婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分别向左、右移动头部，观察小儿眼球和头部的跟随人脸转动的情况。

判断正常和异常的标准同视觉追踪红球。

3.听觉反应婴儿仰卧头在正中位，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左、右耳7-8cm处连续摇动发声，观察小儿的反应。

正常：1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头），4个月小儿头能转向声源。

异常：对声音无反应、转头范围小。

4.非对称性紧张性颈反射（ATNA）婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射箭样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。

下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。

因此不对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。

此反射头4个月可观察到，5个月后不应存在。

正常：1-4个月可有，也可无。

异常：5个月后存在。

5.持续手握拳新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常张开和握拳。

2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内，就应特别注意。

正常：1-2个月可有握拳异常：3个月持续手握拳，4个月无握持,拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内6.拉坐姿势和头竖立婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察小儿竖头情况。

正常：1个月小儿拉起时头后垂，坐位时头能竖立5秒，2-3个月后头轻微后垂，可竖头15秒以上；4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起，竖头稳，可左右转头看。

儿童保健理论知识考核姓名：0-1岁神经运动检查20项成绩：1.0-1岁神经运动检查20项作为（）的早期筛查方法。

2.0-1岁神经运动检查20项包括（）、（）、（）、（）、（）等。

3.行为能力：(1)（）：婴儿仰卧头在正中位,用直径10cm红球,在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。

然后慢慢向左、右弧形移动,观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况。

(2)（）:正常:1个月小儿眼球能追视,但头可能不转动;2个月眼和头转动左、右可达各45°;3～4个月追视左、右各90°,即转动180°。

1个月和2个月的婴儿也可按NBNA方法测查,即将孩子半卧位托起看说话的人脸。

异常:不能注视或追视、转头范围小。

(3)（）:正常:1～3个月小儿听声音有反应(如瞬目,皱眉、转头),4个月小儿头能转向声源。

异常:对声音无反应、转头范围小。

4.姿势检查:(1)（）:新生儿的手通常是握拳,当安静休息时，经常张开和握拳。

（）个月后大部分时间手张开,如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内,就应特别注意。

正常:1～2个月可有握拳。

异常:（）个月持续手握拳。

拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内。

(2)（）:婴儿仰卧头在正中位,检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到45°, 观察抬头情况，再拉到坐位观察小儿竖头情况。

正常:1个月小儿拉起时头后垂,坐位时头能竖立（）秒;2～3个月头轻微后垂,可竖头（）秒以上;4 个月小儿拉起时头和躯干呈直线抬起,竖头稳，可左右转头看。

异常:1个月小儿不能竖头;2～4个月小儿拉起时头背屈,不能竖头。

(3)（）:小儿俯卧位，在头前方用玩具逗引,观察小儿抬头和肘支撑情况。

正常:1个月小儿头转向一侧;2个月小儿能抬头片刻，下巴离床;3个月小儿抬头超过45°,肘支撑;4个月小儿抬头90°,肘支撑,能左右转头。

异常:2-3个月小儿不能抬头,4个月抬头不稳,不能肘支撑使胸部离开床面。