0~1岁神经运动检查20项

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1岁神经运动20项评估方法神经运动评估是指通过对患者运动功能进行系统、客观地观察和评价，以明确患者的神经运动功能损害情况、确定康复治疗方案和效果的一种手段。

以下将介绍一岁神经运动评估的20项方法。

1.保持头部稳定：观察患儿能否保持头部在重力作用下稳定。

2.抓握反应：观察患儿能否有力地抓住手指或其他物体。

3.食指和拇指的对称抓握：观察患儿能否用食指和拇指对称地抓握物体。

4.对称膝踝抓握：观察患儿能否用膝盖和脚踝对称地抓握物体。

5.手臂的对称弯曲：观察患儿能否对称地弯曲手臂。

6.对称腿部屈曲：观察患儿能否对称地弯曲腿部。

7.反射动作：观察患儿对刺激作出的反射性动作，例如踢腿或握拳。

8.姿势对称性：观察患儿的姿势是否对称，例如站立时是否平衡。

9.姿势稳定性：观察患儿的姿势是否能够长时间保持稳定。

10.反射性翻身：观察患儿是否能够通过反射性翻身的动作改变自己的姿势。

11.投掷动作：观察患儿是否能够用手臂或手指投掷物体。

12.蹲跳动作：观察患儿是否能够蹲下并跳起。

13.平衡能力：观察患儿站立时是否能够保持平衡，包括单脚站立和双脚平衡。

14.步态观察：观察患儿行走时的步态是否正常，包括步伐长度、步伐速度和足部着地方式。

15.爬行动作：观察患儿是否能够用手臂和腿部爬行。

16.偏好手：观察患儿使用左手还是右手进行活动。

17.随机动作：观察患儿是否能够进行随机的、不受限制的运动。

18.口腔功能：观察患儿的口腔功能，包括吞咽、张口和咀嚼等动作。

19.肌肉张力：观察患儿肌肉的张力情况，包括过度松弛或过度紧张。

20.运动协调性：观察患儿进行各种复杂动作时的协调性，例如手到口、手到脚等。

这些方法通过观察患儿的各项神经运动功能，可以全面了解患儿的运动能力和功能损害情况，以便进行个体化的康复治疗。

同时，还可以通过评估结果的定量分析，跟踪康复治疗方案的效果，并进行相应的调整。

这些评估方法的应用可以帮助医护人员提供更有效的康复治疗，促进患儿的神经运动发展。

降低早产儿脑瘫发生率的研究北京协和医院鲍秀兰1．脑瘫(CP)作为一种运动性伤残，是个人、家庭和社会的沉重负担。

2．应寻找减少CP发生率，减轻其严重性的解决办法。

3．预防是首选的。

CP的两个主要伴随情况是窒息和早产。

预防窒息和早产并使之得到最优的处理以减少脑损伤，对减少脑瘫发生有重要意义。

4．早期发现和早期干预可减少或减轻CP 发生。

一.脑瘫的早期诊断脑瘫是出生后1个月内发育时期非进行性中枢性运动障碍。

主要表现为：1。

运动发育落后；2。

肌张力和姿势异常；3。

主动运动减少和/或出现异常运动；4。

反射异常。

可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等，除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。

发育诊断方法：1.发育历史2.发育性体格检查3. 发育性神经检查4. 发育筛查5. 实验室评价6.诊断1)发育延迟； 2) 脑瘫1.发育历史1)主诉2)家庭及遗传史(1)妊娠；（2）临产/分娩；(3)围产/新生儿。

3)发育指标微笑、俯卧抬头、手抓握、坐、爬和站立等。

4)其他发育特征社会交往、生活自理和情绪。

5)既往史特别是惊厥和行为异常等。

2.发育性体格检查：头围、异常体征、对环境反应、各感觉器官功能活动情况、行为特点。

3. 发育性神经检查1) 一般性观察2)一般运动（GMs）质量GMs有两种类型：（1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周至生后第8周（2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后6～9周开始到生后20周GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。

预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和特异性(82~100%)。

3)肌张力4)运动行为型(1)原始运动型即原始反射(2)姿势运动型即姿势反射5)感觉：触摸、疼痛 6)颅神经 7)小脑功能；8)张力障碍；9)运动征象上神经元下神经元4. 发育筛查NBNA、0～1岁神经运动检查方法、CDCC等。

5 . 实验室评价有选择性的检查。

0-1岁神经运动20项检查方法和判断标准0-1岁神经运动检查20项包括视听反应、运动发育、主动和被动肌张力、反射以及姿势等。

既简单又较全面，便于操作，能敏感地发现早期脑瘫的迹象。

1.视觉追踪红球：婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。

然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球和头跟随红球移动情况。

正常：1个月小儿眼球能追视，但头可能不转动，2个月眼和头转动左、右可达各45度；3-4个月追视左、右各90度，即转动180度。

异常：不能注视或追视、转头范围小。

2.视觉追踪说话的人脸：婴儿仰卧头在正中位，检查者和小儿面对面，距离20cm，发出柔和的声音，吸引小儿注视，然后检查者分别向左右移动头部，观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。

判断正常和异常标准同视觉追踪红球。

3.听觉反应：婴儿仰卧头在正中位，用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒（摇动时可发出“格格”声）在小儿视线外，距左右耳7-8cm处连续摇动发声，观察小儿反应。

正常：1-3个月小儿听声音有反应（如瞬目、皱眉、转头），4个月小儿头能转向声源。

异常：对声音无反应、转头范围小。

4.非对称性紧张性颈反射（ATNA）:婴儿仰卧位，头转向一侧，表现射剑校样姿态，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。

下肢的位置正好相反，即面向侧上肢伸直，下肢屈曲，背向侧上肢屈曲，下肢却伸直。

因此不对称张力颈反射包括上下肢，无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。

此反射头4个月可观察到，5个月后不应存在。

正常：1-4个月：可有，也可无异常：5个月后存在。

5.持续手握拳：新生儿的手通常是握拳，当安静休息时，经常张开和握拳。

2个月后大部分时间手张开，如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内，就应特别注意。

正常：1-2个月可有握拳异常：3个月持续手握拳，4个月无握拳。

拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内6.拉坐姿势和头竖立：婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察小儿竖头情况。

0~1岁神经运动20项检查
姓名：性别：年龄：纠正年龄：出生日期：检查日期：
检查结果：正常异常
1、视觉反应：对红球追踪; 对人脸追踪;
2、听觉反应：对声音反应;
3、运动：拉坐姿势; 头部控制; 俯卧位; 独坐; 手主动抓; 翻身;主动爬;
4、姿势：持续手握拳; 拇指交叉到手掌; 立位悬垂反应; 俯卧位悬垂反应;
5、反射：非对称颈紧张反射;膝反射; 侧面支撑反应; 降落伞反应;
6、肌张力：围巾征（增大减少不对称）;
内收肌角（增大减少不对称）;
腘窝角（增大减少不对称）;
足背屈角（角度＞70°快~慢＞70°不对称）;
注：检查者：。