20项神经运动检查
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1岁神经运动20项评估方法神经运动评估是指通过对患者运动功能进行系统、客观地观察和评价,以明确患者的神经运动功能损害情况、确定康复治疗方案和效果的一种手段。
以下将介绍一岁神经运动评估的20项方法。
1.保持头部稳定:观察患儿能否保持头部在重力作用下稳定。
2.抓握反应:观察患儿能否有力地抓住手指或其他物体。
3.食指和拇指的对称抓握:观察患儿能否用食指和拇指对称地抓握物体。
4.对称膝踝抓握:观察患儿能否用膝盖和脚踝对称地抓握物体。
5.手臂的对称弯曲:观察患儿能否对称地弯曲手臂。
6.对称腿部屈曲:观察患儿能否对称地弯曲腿部。
7.反射动作:观察患儿对刺激作出的反射性动作,例如踢腿或握拳。
8.姿势对称性:观察患儿的姿势是否对称,例如站立时是否平衡。
9.姿势稳定性:观察患儿的姿势是否能够长时间保持稳定。
10.反射性翻身:观察患儿是否能够通过反射性翻身的动作改变自己的姿势。
11.投掷动作:观察患儿是否能够用手臂或手指投掷物体。
12.蹲跳动作:观察患儿是否能够蹲下并跳起。
13.平衡能力:观察患儿站立时是否能够保持平衡,包括单脚站立和双脚平衡。
14.步态观察:观察患儿行走时的步态是否正常,包括步伐长度、步伐速度和足部着地方式。
15.爬行动作:观察患儿是否能够用手臂和腿部爬行。
16.偏好手:观察患儿使用左手还是右手进行活动。
17.随机动作:观察患儿是否能够进行随机的、不受限制的运动。
18.口腔功能:观察患儿的口腔功能,包括吞咽、张口和咀嚼等动作。
19.肌肉张力:观察患儿肌肉的张力情况,包括过度松弛或过度紧张。
20.运动协调性:观察患儿进行各种复杂动作时的协调性,例如手到口、手到脚等。
这些方法通过观察患儿的各项神经运动功能,可以全面了解患儿的运动能力和功能损害情况,以便进行个体化的康复治疗。
同时,还可以通过评估结果的定量分析,跟踪康复治疗方案的效果,并进行相应的调整。
这些评估方法的应用可以帮助医护人员提供更有效的康复治疗,促进患儿的神经运动发展。
新生儿20项行为神经测查方法(NBNA)1. 内容及结构这是吸取美国布雷泽尔顿的新生儿行为评价量表和法国阿米尔-梯桑(Amiel-Tison)神经运动测定方法的优点,结合我们自己的经验,于1990年建立的我国新生儿20项行为神经测查方法。
20项行为神经测查分为5个部分:即行为能力(6项)、被动肌张力(4项)、主动肌张力(4项)、原始反射(3项)一般估价(3项)。
每项评分为三个分度,即0分、1分和2分,满分为40分,35分以下为异常。
2.适用范围NBNA方法只适用于足月新生儿,早产儿需要等胎龄满40周后测查,因为早产儿肌张力较低,NBNA评分低下不能反映其正常与否。
但早产儿可有视听反应。
足月窒息儿可从生后3天开始测查,如果评分低于35分,第7天应重复,仍不正常者12~14天再测查,因为该日龄测查有评估预后的意义。
3.测查环境和检查者的训练测查者应在新生儿两次喂奶中间进行,检查环境宜安静、半暗。
测查室温应为22~27℃。
检查在10分钟内完成。
测查者不可能单靠阅读资料或看录像学会合格的NBNA检查方法。
掌握此方法必须通过传授、亲自操作,并接受数次辅导,最后通过合格检验,才能达到测查合格标准。
总分误差不应超过2分。
4. NBNA在评估预测发育结局方面的临床应用NBNA通过对生后满月内的新生儿进行神经行为评估,可以早期有效预测各类高危足月儿(包括按纠正胎龄足月的早产儿)的神经发育结局。
新生儿20项行为神经测查方法第一部分:新生儿行为能力共6项(1~6项)。
1.对光刺激反应减弱也称对光刺激习惯化。
在睡眠状态下(状态1和2),婴儿对手电筒短暂照射眼睛产生不愉快的反应后,重复光刺激有反应减弱的能力。
此项测验就是检查这种反应减弱的能力。
用2节1号电池的手电筒1个,手电光扫射新生儿两眼1秒,观察其反应。
第1次反应终止后5秒钟,再重复刺激,每次照射时间和手电筒距眼的距离相同。
连续2次反应减弱后停止测试,如不减弱,连续照射最多12次。
0-1岁神经运动20项检查方法和判断标准0-1岁神经运动检查20项包括视听反应、运动发育、主动和被动肌张力、反射以及姿势等。
既简单又较全面,便于操作,能敏感地发现早期脑瘫的迹象。
1.视觉追踪红球:婴儿仰卧头在正中位,用直径10cm红球,在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。
然后慢慢向左、右弧形移动,观察小儿眼球和头跟随红球移动情况。
正常:1个月小儿眼球能追视,但头可能不转动,2个月眼和头转动左、右可达各45度;3-4个月追视左、右各90度,即转动180度。
异常:不能注视或追视、转头范围小。
2.视觉追踪说话的人脸:婴儿仰卧头在正中位,检查者和小儿面对面,距离20cm,发出柔和的声音,吸引小儿注视,然后检查者分别向左右移动头部,观察小儿眼球和头部跟随人脸转动情况。
判断正常和异常标准同视觉追踪红球。
3.听觉反应:婴儿仰卧头在正中位,用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒(摇动时可发出“格格”声)在小儿视线外,距左右耳7-8cm处连续摇动发声,观察小儿反应。
正常:1-3个月小儿听声音有反应(如瞬目、皱眉、转头),4个月小儿头能转向声源。
异常:对声音无反应、转头范围小。
4.非对称性紧张性颈反射(ATNA):婴儿仰卧位,头转向一侧,表现射剑校样姿态,即面向的上肢伸直,枕部(背向)的上肢屈曲。
下肢的位置正好相反,即面向侧上肢伸直,下肢屈曲,背向侧上肢屈曲,下肢却伸直。
因此不对称张力颈反射包括上下肢,无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。
此反射头4个月可观察到,5个月后不应存在。
正常:1-4个月:可有,也可无异常:5个月后存在。
5.持续手握拳:新生儿的手通常是握拳,当安静休息时,经常张开和握拳。
2个月后大部分时间手张开,如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内,就应特别注意。
正常:1-2个月可有握拳异常:3个月持续手握拳,4个月无握拳。
拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内6.拉坐姿势和头竖立:婴儿仰卧头在正中位,检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到45度,观察抬头情况,再拉到坐位观察小儿竖头情况。
0-1岁小儿神经运动20项检查1.视觉追踪红球婴儿仰卧头在正中位,用直径10cm红球,在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注意。
然后慢慢向左、右弧形移动,观察小儿眼球和头部跟随红球移动情况。
正常:1个月小儿眼球能追视,但头可能不转动;2个月眼和头转动左、右可达45度;3-4个月追视左、右各90度,即转动180度。
异常:不能追视或追视、转头范围小。
2.视觉追踪说话的人脸婴儿仰卧头在正中位,检查者和小儿面对面,距离20cm,发出柔和的声音,吸引小儿注视,然后检查者分别向左、右移动头部,观察小儿眼球和头部的跟随人脸转动的情况。
判断正常和异常的标准同视觉追踪红球。
3.听觉反应婴儿仰卧头在正中位,用内装20粒干玉米豆的硬塑料盒(摇动时可发出“格格”声)在小儿视线外,距左、右耳7-8cm处连续摇动发声,观察小儿的反应。
正常:1-3个月小儿听声音有反应(如瞬目、皱眉、转头),4个月小儿头能转向声源。
异常:对声音无反应、转头范围小。
4.非对称性紧张性颈反射(ATNA)婴儿仰卧位,头转向一侧,表现射箭样姿态,即面向的上肢伸直,枕部(背向)的上肢屈曲。
下肢的位置正好相反,即面向侧上肢伸直,下肢屈曲,背向侧上肢屈曲,下肢却伸直。
因此不对称张力颈反射包括上下肢,无论上肢或下肢表现均考虑为阳性。
此反射头4个月可观察到,5个月后不应存在。
正常:1-4个月可有,也可无。
异常:5个月后存在。
5.持续手握拳新生儿的手通常是握拳,当安静休息时,经常张开和握拳。
2个月后大部分时间手张开,如拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内,就应特别注意。
正常:1-2个月可有握拳异常:3个月持续手握拳,4个月无握持,拇指内收屈曲横过手掌并紧掐拳内6.拉坐姿势和头竖立婴儿仰卧头在正中位,检查者扶持小儿两侧前臂慢慢拉起小儿到45度,观察抬头情况,再拉到坐位观察小儿竖头情况。
正常:1个月小儿拉起时头后垂,坐位时头能竖立5秒,2-3个月后头轻微后垂,可竖头15秒以上;4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起,竖头稳,可左右转头看。
0-1岁神经运动20项检查
姓名:ID号:性别:年龄:纠正年龄:
出生日期:检查日期:
检测结果:正常异常
1.视觉反应:对红球追踪;对人脸追踪;
2.听觉反应:对声音反应;
3.运动:拉坐姿势;头部控制;俯卧位;独坐;手主动抓;翻身;主动爬;
4.姿势:持续手握拳;拇指交叉到手掌;立位悬垂反应;俯卧位悬垂反应;
5.反射:非对称颈紧张反射;膝反射;侧面支撑反应;降落伞反应;
6.肌张力:围巾征(增大减少不对称);内收肌角(增大减少不对称);
胭窝角(增大减少不对称);足背屈角(角度>70°快-慢>10°不对称);注:由于测试受到多种因素影响,故此结果报告仅供参考。
筛查测试结果不能作为诊断依据。
检查者:。
0~1岁神经运动20项检查
姓名:性别:年龄:纠正年龄:出生日期:检查日期:
检查结果:正常异常
1、视觉反应:对红球追踪; 对人脸追踪;
2、听觉反应:对声音反应;
3、运动:拉坐姿势; 头部控制; 俯卧位; 独坐; 手主动抓; 翻身;主动爬;
4、姿势:持续手握拳; 拇指交叉到手掌; 立位悬垂反应; 俯卧位悬垂反应;
5、反射:非对称颈紧张反射;膝反射; 侧面支撑反应; 降落伞反应;
6、肌张力:围巾征(增大减少不对称);
内收肌角(增大减少不对称);
腘窝角(增大减少不对称);
足背屈角(角度>70°快~慢>70°不对称);
注:检查者:。