营养咨询与教育

营养咨询和教育1、目前市场上销售的饮料各类繁多，商店货架陈列着色彩、包装的饮料，琳琅满目，让人目不暇接，影星、歌星和球星作代言人，谒力推销各种饮料的广告穿插于各个频道的节目-------，某咨询者应哪类饮料适合其念初中的孩子饮用的问题特地向你咨询，请为其提出合理建议。

1、来访者身份：初中学生2、饮料的分类：饮料分为水、牛奶、含酒精饮料及软饮料四大类。

软饮料还可分为茶、咖啡、饮料、碳酸饮料和运动饮料、果汁。

我国城市学生饮料消费情况：在家庭消费前五位为：碳酸饮料、牛奶、白开水、果汁和酸奶在学校消费前五位为：白开水、牛奶、豆奶、碳酸饮料和果汁。

碳酸饮料已成为城市学生消费主流。

3、建议：儿童首选的饮品应是白开水，其次是果汁和乳饮料，一般不提倡喝碳酸饮料和运动饮料。

咖啡、茶、软饮料和酒精等饮料均不适宜儿童饮用。

⑴软饮料与健康：软饮料可使蛀牙的危险性升高，过量饮用还可导致儿童生长发育障碍，如：肥胖，身高、体重不足等；⑵牛奶与健康：牛奶是钙的良好来源，是推荐学生饮用的饮料；⑶含咖啡饮料与健康：咖啡具有利尿作用，可引起体液丢失，同时对儿童的记忆力有干扰作用。

经常饮用还会引起心悸或者心律不齐。

⑷含酒精饮料与健康：酒精饮料会影响生长发育，饮酒伤肝，同时损害大脑神经系统，使记忆力、理解力下降，还会引起一系列社会问题。

因此，不宜饮用。

⑸水与健康：白开水进入人体后，立即发挥新陈代谢功能，输送养分，调节体温。

习惯喝白开水的人，不容易疲劳，是推荐饮用的饮料，要养成口渴前就喝水的习惯。

4、注意事项：应注意生产日期和保质期，不应选择出现沉淀、变色、浑浊等现象的饮品。

2、2007年2月28日上午10时，家住X市台江利嘉花园的姚女士在家食用了从大排档买来的河豚鱼干后，即出现恶心、呕吐、四肢乏力等症状，经抢救脱离危险；2007年3月19日下午6时，在仓山区城门镇，两人食用河豚鱼干煮的粉干后中毒，一个经抢救无效后死亡-----。

鉴于2007年河豚鱼中毒的屡次发生，2008年3月4日，该市卫生局发出2008年1号食物中毒预警，提醒市民春季禁食河豚鱼（鱼干），防止出现中毒事件，为预防今年春季此现象的发生，请你设计一个对本市居民进行预防河豚鱼中毒的教育方案。

第三章营养咨询和教育理论知识辅导练习题一、判断题1.食物在一般加工烹调过程中主要发生脂溶性维生素和无机盐的损失。

（）2.酗酒和吸烟是不良生活习惯，因工作忙碌缺乏运动或运动不足则不属于不健康生活方式。

（）3.冷藏是指在0℃你以以下保藏食物的方法。

（）4.在营养宣教的开展中可以现身说法。

（）5.中国居民平衡膳食宝塔2007建议每人每天饮水量为1500mL。

（）6.适量运动能预防慢性疾病的发生。

（）7.薯类是膳食纤维和B族维生素的良好来源。

（）8.果蔬汁含大量膳食纤维。

（）9.米、面、蛋类以煮蒸的烹饪方法为最好。

（）10.上浆挂糊可减少煎、炸食品营养素的损失。

（）11.加醋可增加烹调过程中维生素的损失率。

（）12.《中国居民平衡膳食宝塔2007》建议每人每天行走8000步。

（）13.习惯饮用葡萄酒是日本膳食模式的特点。

（）14.平衡膳食宝塔建议的各类食物摄入量是一个平均值和比例，日常生活必须每天都样样照着“宝塔”的推荐量吃。

（）15.营养咨询是营养教育的一种常见形式。

（）16.饮水时，应注意遵循少次多量的原则。

（）17.在摄入油脂时，应均衡植物油和动物油脂。

（）18.膳食纤维是一种重要的营养素。

（）19.心理失衡是一种不健康的生活方式。

（）20.食物中毒在人与人之间会直接传染。

（）21.河豚毒素是一种神经毒素。

（）22.有机磷农药中毒主要表现为胆碱能神经抑制的症状。

（）23.家庭性食物中毒确诊比较容易，不容易误诊。

（）24.食品冷藏应注意“急冻缓化”原则。

（）25.甲基汞中毒会引起一种公害病——痛痛病。

（）26.汞是强蓄积性毒物。

（）27.大众传播的方向是双向的。

（）28.合理营养是通过合理搭配膳食和合理烹调来实现的。

（）29.蛋类以煎炒的烹饪方式为最好。

（）30.动植物食物平衡膳食结构主要以中国为代表。

（）31.有氧运动由少量的高阻力运动组成。

（）32.副溶血性弧菌食物中毒主要发生在沿海地区。

（）33.瘦肉精又名盐酸克伦特罗。

第三章营养咨询和教育第三章营养咨询和教育通过营养信息的交流，帮助个体和群体获得⾷物与营养知识，培养健康⽣活⽅式的活动和过程。

其⽬的：提⾼各类⼈群对营养与健康的认识消除不利于健康的膳⾷因素改善营养状况预防营养性疾病的发⽣提⾼⼈们的健康⽔平和⽣活质量作⽤：传播营养知识促使⼈们改变膳⾷⾏为（营养知识、技能）营养师：具备营养知识；了解经济、社会与⽂化因素等与营养相关的知识⼀、营养与⾷品安全知识咨询包括：门诊咨询和随访咨询。

营养咨询的对象可以是正常⼈、病⼈和第三状态⼈，不同⼈群营养咨询的侧重点不⼀样。

●介绍——SOAP咨询⽅法●SOAP是主观询问、客观检查、评价和营养⽀持计划的英⽂字头缩写。

此法简单、⽅便、易⾏，包括了咨询的主要内容。

●S：subjective 主观询问●O：objective 客观检查●A：accessment 评价分析●P：programme 营养计划S 主观询问● 1.饮⾷营养状况●饮⾷史、饮⾷习惯和嗜好、饮⾷调查、餐次和分配⽐例、有⽆偏⾷史，以及烹调加⼯的⽅法等。

（要求启发对象、⽆遗漏项）● 2.疾病史●过去所患疾病、治疗过程（⼿术、化疗、放疗等）、所⽤药物O 客观检查● 1.体格营养状况检查●测量⾝⾼、体重、肱三头肌⽪褶厚度、上臂围，以及营养缺乏症体格检查；● 2.⽣化实验室检查，包括⽩细胞总数、淋巴细胞分类，⾎清总蛋⽩、⽩蛋⽩、球蛋⽩、视黄醇结合蛋⽩、⾎清脂蛋⽩及期分类等。

● 3.膳⾷调查●24h回顾法，顾客填写⾷物记录表、⼀天的活动记录或⾷物频率表。

A 评价分析● 1.根据膳⾷调查的数据评价顾客的膳⾷情况（热能、营养素与DRIs进⾏⽐较、产热营养素的⽐例、优质蛋⽩质⽐例、三餐能量分配）● 2.根据获得的顾客的其他资料（测量指标、病史和饮⾷史），分析顾客存在的主要营养问题P 营养计划----营养处⽅● 1.针对存在主要的营养问题，结合经济条件和饮⾷习惯----● 2.在饮⾷营养原则⽅⾯给予指导提出具体的营养改进⽅案（饮⾷治疗原则、⾷谱设计、饮⾷习惯的改变、营养补充剂的使⽤、⾷物的烹调加⼯以及体⼒活动能量的消耗等⽅⾯1．常见膳⾷结构评价及改进⽅法(1)动植物⾷物平衡的膳⾷结构。

营养教育与营养咨询1 描述营养咨询程序（20 分）营养咨询操作程序1）询问饮食营养状况饮食史、饮食习惯和嗜好、饮食调查、餐次和分配比例、有无偏食史，以及烹调加工的方法等。

（要求启发对象、无遗漏项）2）体格营养状况检查测量身高、体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂围，以及营养缺乏症体格检查；血液常规化验，包括白细胞总数、淋巴细胞分类，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、视黄醇结合蛋白、血清脂蛋白及其分类等。

（要求关爱对象、操作正确、记录准确）3）营养评价按照《推荐的每日膳食中营养素供给量标准》进行饮食调查结果的评价，了解食物结构是否合理，各种营养素是否满足机体需要。

根据体格营养状况检查的结果评价当前的营养状况。

（要求计算准确、评价客观）4）饮食营养计划结合经济条件和饮食习惯，根据疾病种类，在饮食营养原则方面给予指导，包括饮食禁忌、食物等值换算、参考食谱，以及注意事项。

（要求表述正确、举例生动）2、简述SOAP营养咨询方法的主要内容.1．收集病人病史，包括了解病人的既往病史和现病史，询问其服药或使用其他治疗手段的情况，以及病人的一般健康状况；2．收集饮食史，为营养咨询与评价提供了客观依据，可以帮助病人及其家属分析其饮食行为模式是否科学合理；3．临床检查，主要是寻找与营养状况改变有关的症状与体征；4．分析并做出评价，根据收集的信息，分析问题，并做出评价。

5．膳食指导，营养咨询的目的是从膳食结构、膳食质量及相关行为等方面给病人提出指导性意见，改善其饮食行为模式，起到防病、治病、提高生活质量的作用。

6．追踪与反馈对于某些病人（如糖尿病）而言，给予膳食指导并不意味着咨询工作的结束，还需要对其进行定期随访，以了解指导意见的执行情况、病人状况的变化，并根据反馈信息调整指导方案，以促进病人的康复，提高生活质量。

3、论述题（15分）有很多小学生不吃早餐，经调查主要原因是起床迟，或父母工作忙照顾不周。

如果您是一所小学校的营养师，请你就这一情况，以小答案：1、早餐的意义（3分，与标题在内起，每要点1分）（1）能量的补充（2）尤其是对小学生生长发育、身体健康、学习活动的影响2、不吃早餐的危害（3分，与标题在内起，每要点0.5分）（1）免疫功能降低（2）学习效率降低（3）胆结石增加（4）生长发育受影响（5）肥胖可能增多3、为什么不吃早餐（1分）（1）时间（0.5分）（2）父母（0.5分）（3）生活习惯（1分）4、如何吃早餐（1分）（1）保证主食（碳水化合物）（2分）（2）适当动物性食物与植物性食品搭配（2分）（3）适当高能量食品（1分）4、案例分析（16分）有一位营养师拟在社区为居民进行一次有关预防缺铁性贫血的营养宣教，这些居民年龄50岁以上，文化程度初中毕业，且没有基本营养知识，也未接受过任何营养或健康教育。

第三章：营养咨询和教育选用营养咨询和教育是促进营养健康的重要手段，尤其在营养相关疾病的预防和治疗方面起着至关重要的作用。

但是，如何选择适合自己的营养咨询和教育机构却成为了许多人面临的难题。

本章将介绍如何选择营养咨询和教育机构，帮助大家最大化地利用这些资源来改善自己的营养健康。

选择合适的营养咨询机构如今，市场上有许多营养咨询机构，大多数都提供了优质的服务。

然而，为了选出最合适的营养咨询机构，可以从以下几个方面进行考虑：1.专业资质首先，我们应该考虑机构和咨询师所持有的专业资质。

选取从事营养咨询的机构和咨询师时，应当优先考虑持有相关资质证书、掌握营养相关知识和技能的专业人员。

这些资质通常包括注册营养师和持有相关认证的健康教练等。

2.工作经验其次，我们应该关注从业者的工作经验和实际操作能力。

一般而言，工作经验越长、知识背景丰富的咨询师能够为您提供更加专业的建议。

此外，通过向其他用户了解从业者的实际操作能力和服务质量也是非常重要的选择标准。

3.自己的需求最后，我们应该考虑自己的需求和预算。

在选择营养咨询机构时，我们应当充分考虑自己的预算和需要咨询的问题类型。

如有需要，可以考虑不同的收费和会员服务方案来做出合理的决策。

选择合适的营养教育机构营养教育机构同样是我们关注的重点，尤其是对于那些需要更多深入了解营养知识的人群。

对于如何选择合适的营养教育机构，我们可以从以下几个方面进行考虑：1.教育内容首先，我们应该了解教育机构所提供的教育内容。

这可以通过事先向机构咨询或在其网站上查看学科目录来了解。

本身您应该优先考虑教育内容覆盖的深浅程度和与自己实际需求的匹配性。

2.教育质量其次，我们应该关注教育机构的教育质量。

教育质量包括课程的质量、教学教材的质量、教学场所的设施、教学方案的合理性等。

同样的，想了解更多有关教学组织和质量保障的方面，阅读学生评价、媒体报道或其他网站上关于这些机构的评价和讨论很有参考价值。

3.合理的教育价格最后，我们应该考虑教育价格。

第三章、营养咨询和教育（20分）真题一、2009年8月18日，村民赵某为儿子操办婚礼，8月18日早8：00左右从某熟食店购得17只盐水鸭，存放于厨房生配案板上备用，上午约9：00开始由一帮厨切好装盘，仍放置在厨房内，从12;30～13:30婚宴客人分别食用。

自8月19日凌晨1：00～上午9：00陆续有客人发病，主要症状为腹痛，腹泻，呕吐，体温38℃~39℃，上报请求调查处理。

问：（1）请问你接到报告后，相应的分析和调查处理工作程序是什么？（2）如从可疑食品，患者呕吐物或粪便中培养，分离金黄色葡萄球菌，从菌株检测肠毒素。

请向村民介绍如何预防类似的中毒发生？答：（1）请问您接到报告后，相应的分析和调查处理工作程序是什么？（6分）病例询问：患者均为赴宴客人，表现为腹痛、腹泻、呕吐，体温38℃-39℃.首先应考虑细菌性食物中毒，因为符合食物中毒的以下特点：1）集体发病且与食物相关；2）进餐后陆续发病，潜伏期短，来势急剧；3）中毒病人临床表现基本相似；4.夏季是细菌性食物中毒的高发季节。

（1分）食物史调查：调查患者发病前一天三餐饮食内容。

（1分）紧急处理：患者马上送往医院，协助收集食物和呕吐物为分析化验之用。

对可疑物进行封存。

对患者进行服用抗生素、补液等处理。

（1分）进一步调查分析：患者均为赴宴客人，且发病者均食用过盐水鸭。

未食用盐水鸭客人未发病。

故盐水鸭最可能是引起中毒的食物。

（1分）溯源：卫生监督员对菜肴加工厂所及当日餐食的原辅料和加工情况进行检查和了解。

除盐水鸭外，未发现其它食物异常。

将从熟食店收集的盐水鸭，赵某家中剩余盐水鸭和患者的肛拭子送实验室检查。

（1分）确诊和处理：根据GB14928-1994《食物中毒诊断标准及技术处理总则》，结合以上调查、临床表现和实验室检查结果，确定这是一起使用被金黄色葡萄球菌的盐水鸭引起的食物中毒。

依照有关法律法规对熟食店和赵某进行处罚。

（1分）（2）请向村民介绍该如何预防类似的中毒发生？（4分）A.金黄色葡萄球菌食物中毒是由葡萄球菌肠毒素引起的毒素型食物中毒。