会阴切开术
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什么是会阴侧切一、什么是会阴侧切侧切是什么意思?会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。
会阴切开术不仅包括侧切,还可以中切。
可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉,且会阴切开术容易修补和愈合的更好。
生产时,如果发现会阴过紧或胎儿过大,估计在生产时会阴撕裂难以避免或母儿有紧急情况需要快速结束分娩时,我们可以做会阴侧切术,缩短第二产程。
二、进行会阴侧切的注意事项1、什么情况下需要会阴侧切在进行生产的过程当中,大部分产妇会阴很容易出现不同程度撕裂,主要是因为用力过度或是生产过程较快,胎儿比较大等原因,一般按照损伤可以分成三个等级,其中最为轻微的第一度,伤口一般有1-2cm,愈合起来较为容易,可是如果损伤到达三度就已经伤到肛门括约肌甚至直肠,出现严重的后果,可能会影响到产妇日后大便排除,而且伤口不规则愈合起来也很困难,容易发生感染。
如果进行侧切术就可以有效的避免出现撕裂的情况,防止发生尿失禁等产后后遗症。
2、哪些产妇需要进行会阴侧切一般情况下,如果产后发生以下几种情况,就需要立即进行会阴侧切的手术。
第一,会阴部分的肌肉如果缺乏弹性或是孕妇的阴道口较窄,以及出现了一些水肿严重的现象,就需要立即进行会阴侧切术。
第二,如果胎儿的个头过大,胎位不正,或者是产妇在生产的时候用力过猛,那么胎儿在分娩的时候很容易在会阴处受到阻滞,这时候应该及时进行会阴侧切术,否则会就会造成生产的过程过长使得胎儿缺氧,甚至让孕妇盆底肌肉受到损害。
第三,如果是第一次生产的高龄产妇,也就是超过35周岁的产妇,或是患有妊娠期高血压心脏病的产妇,为了能够让胎儿顺利生产也能让孕妇不受到伤害,那么在生产的时候,医生需要进行会阴侧切术。
第四,在生产的过程中很容易出现意外情况,比如说发现胎儿已经在产妇身体内造成缺氧或是羊水浑浊等,而这种情况需要尽早进行会阴侧切。
第五,如果产妇在生产的过程中出现一些意外,需要使用产钳或者胎头吸引器来帮助生产,这时候必须进行会阴侧切。
会阴切开缝合术操作方法
会阴切开缝合术是指在产科手术中常用的一种操作方法,通常用于妇女分娩时因产道狭窄或者脱皮过度而需要扩大会阴口。
以下是一般的会阴切开缝合术操作步骤:
1. 麻醉:给患者进行麻醉,通常使用局部麻醉。
2. 准备:消毒患者的会阴部分,包括清洁会阴周围的毛发。
3. 切开:医生用手术刀在会阴周围进行切口。
切口的位置和长度根据具体情况而定,常见的切口形式有单侧切开或者双侧切开。
4. 扩开:医生用手指或手术器械轻轻扩开切口,以便更好地观察和操作。
5. 缝合:根据需要,医生可能会缝合肌肉和组织,以恢复会阴的完整性。
通常使用可吸收线缝合。
6. 清洗和换药:手术结束后,医生会进行清洗会阴区域,并在切口上覆盖敷料,以促进伤口愈合。
需要注意的是,会阴切开缝合术是一项专业操作,应由具备相关经验和资质的医
生完成。
术后需要进行正确的伤口护理和康复措施,如按医嘱使用抗生素、避免过度用力等,以减少感染和其他并发症的风险。
具体操作方法和注意事项应根据医生的指导进行。
会阴切开缝合术的方法及步骤*导读:会阴切开缝合术的方法及步骤是妇产科主治医师手术需要了解的知识点,小编搜索整理如下:……会阴切开缝合术的方法及步骤是妇产科主治医师手术需要了解的知识点,小编搜索整理如下:(一)会阴斜侧切开术,临床上以左侧斜切开为多。
1.切开术者以左手中、示指伸入阴道内,撑起左侧阴道壁,右手持会阴切开剪刀或钝头直剪刀,一叶置于阴道内,另叶置于阴道外,使剪刀切线与会阴后联合中线向旁侧呈45°角放好,于宫缩时,剪开会阴4~5厘米医学,教育|网搜集整理。
注意事项:(1)切开时间应在预计胎儿娩出前5~10分钟,不宜过早。
(2)剪刀应与皮肤垂直。
(3)如会阴高度膨隆,斜切角度宜在60度左右,否则会因角度过小,而误伤直肠或缝合困难。
(4)如为手术助产则应在导尿术前准备就绪后切开。
(5)切开后应立即用纱布压迫止血,如有小动脉出血应钳夹结扎止血。
2.缝合缝合前应在胎盘,胎膜完全娩出后,先检查其他部分有无裂伤,再以有带纱布塞人阴道内,以免官腔血液流出影响手术。
术毕取出,按层次缝合。
(1)缝合阴道粘膜:用中、示指撑开阴道壁,暴露阴道粘膜切口顶端及整个切口,用络制0号肠线,自切口顶端上方0.5厘米处开始,间断或连续缝合阴道粘膜及粘膜下组织,直到处女膜环。
应对齐创缘。
(2)缝合肌层(提肛肌):以同线间断缝合肌层,达到止血和关闭死腔为目的。
缝针不宜过密,肌层切口缘应对齐缝合切开之下缘肌组织往往会略向下错开,应注意恢复解剖关系。
(3)缝合皮下及皮肤组织:以1号络制肠线间断缝合皮下脂肪及皮肤。
注意缝针勿过密,缝线勿过紧,以免组织水肿或缝线嵌入组织内,影响伤口愈合,或造成拆线困难。
(二)会阴正中切开缝合术优点是损伤组织少于斜侧切开术,出血少,易缝合,愈合佳,术后疼痛较轻;缺点是如切口向下延长可能损伤肛门括约肌甚至直肠。
故手术助产、胎儿大或接产技术不够熟练者均不宜采用。
1.切开局部浸润麻醉后,沿会阴联合正中点向肛门方向垂直切开,长约2~3厘米,注意不要损伤肛门括约肌医学,教育|网搜集整理。
限制性会阴切开临床应用限制性会阴切开术,又称产道会阴切开术,是一种用于辅助胎儿顺利通过会阴而进行的手术。
这种手术在临床上应用广泛,为许多产妇提供了有效的辅助手段,以下将对限制性会阴切开临床应用进行介绍。
一、适应症1.产程迟滞:在产程中,由于各种原因造成产程延长,临产进展缓慢,胎头难以通过产道时,限制性会阴切开可以扩大产道,有助于缩短产程,减少产伤。
2.妊娠期高血压疾病:对于妊娠期高血压疾病患者,由于胎头通过会阴受阻,会增加母体和胎儿的风险,限制性会阴切开可以减少产程时间,降低风险。
3.胎儿窘迫:胎儿窘迫是一种危重情况,胎儿在产程中受到窒息或其他不利因素影响,需要尽快催生,限制性会阴切开可以缩短产程,快速催生胎儿。
二、手术过程限制性会阴切开手术一般在产程中进行,产妇处于麻醉状态下。
医生会在会阴部位进行局部麻醉,然后进行切开手术。
手术过程中医生会根据产妇情况和胎儿头部位置进行切开,切口长度和方向是根据具体情况而定的。
手术结束后,医生会缝合伤口,并进行术后处理。
三、术后护理术后产妇需要注意伤口护理和恢复。
要保持伤口干燥清洁,避免感染,并定期复查。
产妇在术后需要适当休息,避免剧烈运动,保持合理的饮食和作息。
同时,术后产妇应该密切关注自身身体变化,及时就诊处理。
四、注意事项1.手术前产妇需详细了解手术内容和风险,并准备好术后的护理工作。
2.手术应由专业医生进行,产妇需遵医嘱配合手术。
3.手术过程中要保持安静,避免产生过大的情绪波动。
综上所述,限制性会阴切开临床应用是一种常见的产科手术,对于需要辅助产程的产妇具有积极的意义。
产妇在接受手术前后应该密切配合医生的治疗,及时处理术后的恢复工作,以确保手术的顺利进行和产妇的安全。
希望通过本文的介绍,能够对限制性会阴切开临床应用有更深入的了解。
会阴切开缝合术术式选择、缝合技巧及注意事项会阴切开缝合术是在分娩第2产程中为避免会阴及盆底严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,缩短第2产程,加速分娩常用的手术。
外院产妇施行会阴切开缝合术者占85%~90%,我院产科初产妇达55%~60%,同时伴发并发症、后遗症增多,因此有必要对会阴切开缝合术加以讨论。
术式选择(1)正中切开缝合术:适宜于:①胎儿不大,胎儿体重估计<3200g。
②会阴体较高。
③接产技术熟练,思想高度重视,估计不会发生会阴Ⅱ度裂伤。
不适宜于难产手术的辅助切开。
(2)侧切开缝合技术:适宜于①胎儿较大,胎儿体重≥3200g,考虑到直切口可能延长导致会阴Ⅲ度裂伤者。
②因产妇或胎儿因素需迅速娩出胎儿者,仍以实行侧切开缝合术为宜,避免迅速娩出胎儿时导致切口延长。
③初产妇产钳助产术、胎头吸引术、臀位助产术时的常规辅助切开术。
缝合技巧(1)侧切开缝合术:①连续或间断缝合阴道黏膜组织:采用3/0的太合医用可吸收聚乙醇酸手术缝合线,连续或间断缝合阴道黏膜下组织,注意勿穿透直肠黏膜。
②采用3/0太合医用可吸收聚乙醇酸手术缝合线,间断缝合切开的肌肉及皮下组织。
③用Ⅰ号丝线间断缝合皮肤(采用3/0太合医用可吸收聚乙醇酸手术缝合线,连续皮内缝合,术后不需拆线)。
(2)正中切开缝合术:①间断或连续缝合阴道黏膜及筋膜组织,缝合材料同侧切开缝合术。
②间断缝合切开的肌肉及皮下组织。
③间断缝合皮肤,同侧切开缝合术。
注意事项(1)争取麻醉效果满意:取2%利多卡因行会阴局部浸润麻醉,或2%利多卡因行会阴阻滞麻醉,力争切开缝合过程中无痛或疼痛感较轻微,便于产妇合作和缝合顺利完成。
会阴局部浸润麻醉时,先在切开部位的下方作一皮丘,向预定切开部位的皮内、皮下、阴道前庭黏膜下注射麻醉药10ml;如行侧切开可另行在同侧阴阜及大阴唇前部浸润半圈,以阻滞髂腹股沟神经及生殖股神经的分支,全部麻醉药为20~30ml。
会阴阻滞麻醉时,先在坐骨结节内侧2cm处作一皮丘,以食、中指伸入阴道内向外后方扪及坐骨棘作引导,水平位进针达坐骨棘尖端,再后退少许,转向坐骨棘尖端的内侧约1cm处再进1.5~2.0 cm,回抽无血即可注入麻醉药5~10ml。
会阴切开术对性生活有影响吗?
*导读:一些产妇在临产时,由于胎儿娩出有难度,医生常决定使用会阴切开术。
但产妇面临手术常常心中担忧,怕会阴切开后影响今后的性生活。
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一些产妇在临产时,由于胎儿娩出有难度,医生常决定使用会阴切开术。
但产妇面临手术常常心中担忧,怕会阴切开后影响今后的性生活。
有人也许会担心,会阴切开术是否会损伤有关的“性神经”,会不会遗留线结、癍痕,是否会造成阴道松弛,影响今后的性生活?其实这种担心完全是多余的。
会阴切开术的切口并不大,也不深,不会损伤所谓的“性神经”,更不会影响术后的性反应能力。
胎儿娩出后,一般切口即迅速缝合,所以也不会引起阴道口松弛。
会阴切开术对性生活有影响吗?
由于分娩时阴道过分扩张,所以产后阴道相对较为松弛。
但经过一段时间的休养休息,阴道又可恢复原状。
切口的缝合,外面的皮肤是采用丝线缝合,肌层和阴道黏膜则采用肠线缝合。
当伤口长好后即拆掉丝线,而伤口里的肠线也早已溶解,被机体吸收,不遗留线结。
伤口愈合后,多少会残留一些癍痕,但阴道黏膜疤痕十分柔软,在以后性生活时不会产生异物感。
关键是会阴切口在没有长好以前要注意保护好,不要让它挣裂,以免影响愈
合。
一旦长好以后会阴不仅不会松弛,相反比那些不行会阴切开术,而有自然损伤的产妇更紧,对今后的性生活影响更小。
因此,奉劝那些该用会阴切开术的产妇,不要有什么思想顾虑。
长痛不如短痛,切比不切好,无论对母亲、对孩子,都只会有益无害。
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会阴切开会影响性生活吗?
许多临产妇女一旦听说会阴切开,就会害怕得要死,有些妇女在提前知道需要会阴切开后,害怕自己难产甚至都不敢怀孕。
产妇在生产前会害怕的苦苦哀求,不让动剪刀,但是有的时候不得不动剪刀,这常常会招致孕妇和其家庭成员的质疑。
有的时候孕妇的担心有点过了,不是说不应该担心,而是担心的程度过了,因为大部分妇女知其然不知其所以然医生动剪刀是将会阴切开,是产科常见的一种手术。
而不是切开阴道。
会阴是指阴道到肛门之间的长约2-3厘米的软组织。
在分娩过程中,由于阴道口相对较紧,影响胎儿顺利娩出,需要作会阴切开手术,扩大婴儿出生的通道。
还有侧切术,侧切术是指在第二产程期间,当宫缩时,宝宝的头露出大约2~4厘米时,在阴道周围(即会阴)做的一个切口。
这是为了当出现产程延长或胎儿窘迫征兆时加快分娩,在有必要使用产钳或胎头吸引术(真空抽取法)时、以及宝宝是臀位时,使分娩更容易。
如果宝宝早产,你也需要接受侧切术,因为那样能让宝宝头部受到的损伤减到最小。
会阴切开缝合术(一)工作目标1.对于产妇:①减少会阴In度撕裂发生的可能;②以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的不整齐的撕裂,更易于修补;③防止盆底组织松弛,避免发生膀胱膨出、直肠膨出及尿失禁。
2.对于胎儿:①减轻盆底及会阴对胎儿头部的抗力和受压胎头的碰撞伤;②减少肩难产。
(二)工作规范要点1.当会阴体高度膨隆时应采用60~70。
角。
2.剪刀应当紧贴于会阴黏膜,会阴皮肤与黏膜切口内外大小应一致。
3.会阴切开后出血较多,切开后用纱布压迫止血,必要时钳夹结扎止血。
4.在缝合前必须仔细检查有无活动性出血,检查顺序:左侧大、小阴唇T 尿道旁组织T右侧大、小阴唇T手指撑开T充分暴露右侧阴道粘膜一左侧切口T切口顶端(有无向上延伸撕裂)。
5.缝合时必须将顶端上0.5Cn1.处作为第一针缝合,如粘膜向上撕裂的则需超越粘膜撕裂处缝合,防止血管顶端回缩而形成血肿。
6.术前做好心理准备,嘱其尽量放松,与接产者密切配合。
7.术后保持外阴清洁,嘱患者应健侧卧位,及时更换消毒会阴垫。
术后5日内2/d冲洗外阴,避免大小便污染伤口。
8.外阴伤口肿胀疼痛者,可用50%硫酸镁热敷或75%乙醇纱布湿敷。
术后每日检查伤口,发现局部有硬结、红肿者应按医嘱进行相应处理。
适应证:1.正常分娩:早产儿、巨大胎儿、胎儿宫内窘迫。
2估计会阴裂伤不可避免时:会阴坚韧、水肿或瘢痕形成,会阴白斑、阴唇部轻度静脉曲张,会阴、阴道炎、耻骨弓窄,胎儿娩出前阴道流血,持续性枕后位等。
3.需缩短第二产程者:第二产程过长,宫缩乏力、母儿有病理情况需结束分娩。
4.需阴道助产者:产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术。
禁忌证:1.不经阴道分娩,拒绝接受手术干预者。
2.出血倾向难以控制的。
3.胎儿较小、前次分娩会阴完整的经产妇。
常用的会阴切开方式:1.侧斜切开:切口起自距会阴后联合2cm处,斜向坐骨后方,使之与中线成45度角,切口长度大小约3cm,切口波及会阴全层,包括皮肤、浅筋膜、会阴深及浅横肌、球海绵体肌和阴道黏膜。