第章会阴切开及缝合第一节会阴切开及缝合一、目的避免会阴过度扩展，利于胎儿娩出，减少可能产生的软产道组织损伤。
二、适应证1.初产妇合并会阴紧、胎儿过大或臀位，或需阴道助产，如产生甘术、胎头吸引术及足月臀位助产术等。
2. 可能发生会阴裂伤时，如会阴坚韧、水肿或瘢痕，胎头娩出前阴道流血，持续性枕后位，耻骨弓狭窄、过低等。
3. 因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者，如产程过长、宫缩乏力、轻度头盆不称、妊娠期高血压疾病、合并心脏病、高度近视、胎儿窘迫等。
4. 预防胎儿颅内出血，如巨大儿、早产儿。
5. 偶用于经阴道手术以扩大手术视野。
三、禁忌证1.绝对禁忌证:存在骨盆异常或头盆不称，不能经阴道分娩者。
2.相对禁忌证:存在生殖器疱疹、尖锐湿疣等，不宜经阴道分娩者;前次分娩会阴完好或切口愈合良好的经产妇，一般不再切开;死胎、无存活的畸胎尽量不行切开;存在难以控制的出血倾向，可于纠正凝血功能后使用。
四、操作前准备1.器械准备:操作台，消毒用物，无菌剪(侧切剪)，20ml注射器，2%利多卡因或1%普鲁卡因，无菌缝合器具:持针器，小平镊、齿镊、止血钳、针和线(可吸收线或丝线)，线剪，纱布等。
2. 患者准备:产妇取仰卧屈膝位或膀胱截石位。
3. 操作者准备:1) 洗手、带帽子、口罩，常规刷子并穿手术衣，带无菌手套。
2) 向患者讲明操作的必要性。
签署知情同意书。
3) 常规外阴消毒，外阴消毒:用消毒纱球蘸肥皂水擦洗外阴，顺序为大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上 1/3、会阴及肛门，用消毒纱球盖住阴道口，防止冲洗液流入阴道，最后以 0.1%苯扎溴铵冲洗或涂以聚维酮腆(腆伏)消毒后铺无菌巾，必要时导尿。
4) 会阴阻滞麻醉:详见第二节会阴阻滞麻醉。
五、操作步骤要点:切开时间应在预计胎儿娩出前5-10分钟，不宜过早。
注意:剪刀摆放与皮肤垂直，皮肤与黏膜切口大小应一致。
如为手术助产则应在导尿后切开。
(一)会阴斜侧切开术，左右均可，临床上以左侧斜切开为多见1.切开:术者以左手中、示指伸人阴道内，撑起预定切开部位阴道壁，右手持会阴切开剪刀或钝头直剪刀，一叶置于阴道内，另叶置于阴道外，使剪刀切线与会阴后联合中线向旁侧呈45°角，与皮肤垂直放好，于宫缩时，剪开会阴全层4-5cm。
