会阴切开与缝合术
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会阴切开缝合术操作方法
会阴切开缝合术是指在产科手术中常用的一种操作方法,通常用于妇女分娩时因产道狭窄或者脱皮过度而需要扩大会阴口。
以下是一般的会阴切开缝合术操作步骤:
1. 麻醉:给患者进行麻醉,通常使用局部麻醉。
2. 准备:消毒患者的会阴部分,包括清洁会阴周围的毛发。
3. 切开:医生用手术刀在会阴周围进行切口。
切口的位置和长度根据具体情况而定,常见的切口形式有单侧切开或者双侧切开。
4. 扩开:医生用手指或手术器械轻轻扩开切口,以便更好地观察和操作。
5. 缝合:根据需要,医生可能会缝合肌肉和组织,以恢复会阴的完整性。
通常使用可吸收线缝合。
6. 清洗和换药:手术结束后,医生会进行清洗会阴区域,并在切口上覆盖敷料,以促进伤口愈合。
需要注意的是,会阴切开缝合术是一项专业操作,应由具备相关经验和资质的医
生完成。
术后需要进行正确的伤口护理和康复措施,如按医嘱使用抗生素、避免过度用力等,以减少感染和其他并发症的风险。
具体操作方法和注意事项应根据医生的指导进行。
会阴侧切缝合术实操流程一、术前准备1. 患者准备:向患者解释手术过程,取得其同意。
确保患者已经进行局部麻醉。
2. 器械准备:准备会阴侧切缝合专用器械一套,包括持针器、剪刀、纱布等。
3. 材料准备:准备缝合线、消毒液、无菌纱布等。
4. 环境准备:手术室应保持清洁、明亮,温度适宜。
二、手术步骤1. 消毒:用消毒液对手术部位进行消毒,确保无菌操作。
2. 切开:沿预定切口线,用剪刀进行会阴侧切。
切口长度依据患者具体情况而定。
3. 清创:用纱布清除切口内的血液和分泌物,确保切口清晰可见。
4. 缝合:- 使用持针器夹住缝合线,从切口一端开始缝合。
- 保持一定的张力,确保缝合线均匀分布在切口上。
- 缝合过程中,应注意保护周围正常组织,避免损伤。
- 缝合完毕,进行打结固定。
5. 检查:检查缝合处是否平整,有无遗漏。
如有需要,进行适当调整。
6. 包扎:使用无菌纱布对手术部位进行包扎,防止感染。
三、术后处理1. 观察:术后密切观察患者病情,如疼痛、出血等情况。
2. 换药:定期更换纱布,观察切口愈合情况。
3. 抗感染治疗:根据患者情况,给予适当的抗生素治疗。
4. 健康教育:向患者讲解术后注意事项,如保持伤口干燥、避免剧烈运动等。
四、注意事项1. 严格无菌操作:避免术中感染。
2. 合理选择切口位置:根据患者具体情况,合理选择切口位置,避免损伤周围正常组织。
3. 掌握缝合技巧:确保缝合处平整,避免术后并发症。
4. 密切观察患者病情:及时发现并处理术后可能出现的问题。
五、实操培训1. 理论培训:学习会阴侧切缝合术的相关理论知识,包括手术目的、适应症、禁忌症等。
2. 实操演练:在模拟人或动物体内进行实操练习,熟练掌握手术技巧。
3. 导师指导:在有经验的导师指导下,进行真实案例的操作,逐步提高操作水平。
4. 考核评估:经过一定时间的培训,进行实操考核,评估是否具备独立操作能力。
通过以上培训,医护人员可以掌握会阴侧切缝合术的操作技巧,提高手术成功率,为患者提供更好的医疗服务。
会阴侧切+缝合术:麻醉、切开、缝合分步骤会阴侧切术是为了胎儿顺利出生的一种手术,可以防止产妇会阴撕裂,保护盆底肌肉。
会阴侧切术是产科最常见的操作之一,这篇文章就会阴侧切的手术步骤进行详解。
女性会阴通常为位于阴道口与肛门之间的软组织,会阴由皮肤和会阴体(即会阴中心腱)组成。
会阴通常只有2~3cm长,生产时由于激素的“拉伸”作用可延伸至10cm 左右。
会阴侧切术即在会阴处做一斜形切口,使胎儿顺利娩出。
会阴侧切术的适应症1、初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张,估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。
2、各种原因所致头盆不称北京张博士医考中心搜集整理。
3、经产妇曾作会阴切开缝合,或修补后瘢痕大,影响会阴扩展者。
4、产钳助产,胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者理。
5、早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。
6、产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。
会阴侧切术步骤1麻醉麻醉方法通常采用阴部神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉。
估计胎儿在10~15分钟内能娩出时,用20ml注射器吸取1%利多卡因20 ml,先行阴部神经阻滞麻醉,用9号心内穿刺针头于坐骨结节与肛门之间中点水平处进针,深达坐骨棘处另一手在阴道内触摸坐骨棘做引导,对着坐骨棘注射1%利多卡因5~10 ml,阻断阴部神经感觉(注意:注射药物前必须先回抽空针,证明未刺入血管时方能注射麻醉药物)边注射边退针,退到皮下1cm处沿会阴侧切缘局部扇形浸润注射利多卡因,这样不但能使局部痛觉消失,同时使盆底肌肉放松2切开切开时机:局部麻醉后3~5分钟,估计麻醉已经发挥效果;胎儿双顶径着冠,会阴体变薄在阵痛开始时,左手中、食指伸入阴道内,撑起左侧阴道壁右手用会阴切开剪刀,剪刀与皮肤垂直,待会阴绷紧时自会阴后联合中线左侧45°方向剪开会阴注意(1)会阴切开时间不宜过早,否则伤口出血过多,且增加感染机会;侧切在会阴左右均可,但以左侧为宜。
会阴切开缝合术的方法及步骤*导读:会阴切开缝合术的方法及步骤是妇产科主治医师手术需要了解的知识点,小编搜索整理如下:……会阴切开缝合术的方法及步骤是妇产科主治医师手术需要了解的知识点,小编搜索整理如下:(一)会阴斜侧切开术,临床上以左侧斜切开为多。
1.切开术者以左手中、示指伸入阴道内,撑起左侧阴道壁,右手持会阴切开剪刀或钝头直剪刀,一叶置于阴道内,另叶置于阴道外,使剪刀切线与会阴后联合中线向旁侧呈45°角放好,于宫缩时,剪开会阴4~5厘米医学,教育|网搜集整理。
注意事项:(1)切开时间应在预计胎儿娩出前5~10分钟,不宜过早。
(2)剪刀应与皮肤垂直。
(3)如会阴高度膨隆,斜切角度宜在60度左右,否则会因角度过小,而误伤直肠或缝合困难。
(4)如为手术助产则应在导尿术前准备就绪后切开。
(5)切开后应立即用纱布压迫止血,如有小动脉出血应钳夹结扎止血。
2.缝合缝合前应在胎盘,胎膜完全娩出后,先检查其他部分有无裂伤,再以有带纱布塞人阴道内,以免官腔血液流出影响手术。
术毕取出,按层次缝合。
(1)缝合阴道粘膜:用中、示指撑开阴道壁,暴露阴道粘膜切口顶端及整个切口,用络制0号肠线,自切口顶端上方0.5厘米处开始,间断或连续缝合阴道粘膜及粘膜下组织,直到处女膜环。
应对齐创缘。
(2)缝合肌层(提肛肌):以同线间断缝合肌层,达到止血和关闭死腔为目的。
缝针不宜过密,肌层切口缘应对齐缝合切开之下缘肌组织往往会略向下错开,应注意恢复解剖关系。
(3)缝合皮下及皮肤组织:以1号络制肠线间断缝合皮下脂肪及皮肤。
注意缝针勿过密,缝线勿过紧,以免组织水肿或缝线嵌入组织内,影响伤口愈合,或造成拆线困难。
(二)会阴正中切开缝合术优点是损伤组织少于斜侧切开术,出血少,易缝合,愈合佳,术后疼痛较轻;缺点是如切口向下延长可能损伤肛门括约肌甚至直肠。
故手术助产、胎儿大或接产技术不够熟练者均不宜采用。
1.切开局部浸润麻醉后,沿会阴联合正中点向肛门方向垂直切开,长约2~3厘米,注意不要损伤肛门括约肌医学,教育|网搜集整理。
会阴切开及会阴裂伤修复技术与缝合材料选择指南(2019)会阴切开术是一种在第二产程后期切开会阴以扩大产道的手术方法,可追溯到17世纪。
会阴切开术曾被认为是以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的、不整齐的会阴裂伤,既可扩大产道出口、加快产程,又能避免严重的会阴裂伤、保护盆底功能,而且会阴切口清洁、整齐更易于修补,相对自然裂伤更易愈合,并一度作为初产妇阴道分娩的常规手术。
然而,大量循证医学证据表明,会阴切开术不仅未能达到上述目的,反而与产妇会阴损伤、盆底功能障碍、产后性功能障碍、感染、疼痛、出血等近远期并发症密切相关。
因此,世界卫生组织(WHO) 建议将会阴切开率控制在10%左右。
助产士是产妇自然分娩接产及会阴缝合修复的主要人员。
为了规范会阴切开术及会阴裂伤修补术在临床的应用,中国妇幼保健协会助产士分会在参考中华医学会妇产科学分会、美国妇产科杂志(ACOG) 及英国国际妇产科杂志(BJOG) 等在国内外相关指南的基础上,组织专家制定本指南以指导助产士临床实践。
本指南基于目前可获得的最佳临床实践证据而成,涵盖了会阴切开术、会阴裂伤、会阴缝合修复及缝合材料选择三方面内容,是助产士进行自然分娩接产及会阴缝合修复的临床决策参考工具,可用于:①提供临床自然分娩接产及会阴缝合修复的指导意见。
②制定循证接产实践方案。
③制定相应的评价标准。
④规范培训助产士。
作为辅助工具,本指南不能取代临床决策,助产士需要结合具体临床情况执行。
第一部分会阴切开术1原则(1)充分评估产妇和胎儿情况。
(2)严格把握会阴切开术的指征,除非存在明确的指征,不主张常规应用会阴切开术。
(3)切开的目的只能是减少产妇组织损伤和避免胎儿损伤,不得以方便操作或其他理由手术。
(4)正确选择会阴切开方式、程度和时机。
2评估内容1母亲情况全身状况生命体征、产科情况、辅助检查结果等。
局部状况:(1)会阴:重点评估会阴体长度及组织弹性,会阴部有无炎症、水肿及瘢痕等皮肤异常情况;(2)骨盆底:重点评估骨盆底有无异常情况,如巴氏腺囊肿、肛管直肠周围脓肿、阴道直肠瘘等损伤及功能障碍性疾病。
产科会阴切开缝合术作业指导书会阴切开为产科常见的手术,目的在于扩大阴道口,以便于为初产妇实行助产手术及加快经阴道自然分娩,还可避免阴道出口复杂裂伤。
日后,膀胱膨出.直肠膨出.尿道膨出及张力性尿失禁发生率也可减少。
【分类】依切开部位可分为侧斜切开,正中切开和中侧切开三种。
1.侧斜切开由阴道口后联合中点开始向左侧斜30°~ 45°做会阴切开。
2.正中切开在会阴后联合向下做会阴切开。
3.中侧切开自会阴后联合始在中线向左侧偏斜20°切开,至肛门括约肌2cm处切口转向外斜侧,1994年Flew 首创应用。
【适应症】1.初产妇阴道助产手术的前驱措施,如实行出口或低位产钳牵引术.胎头吸引术。
2.初产臀位分娩术.3.因产妇或胎儿需要缩短第2产程,如并发胎儿窘迫等。
4.阴道口相对过小,胎头未娩出,会阴已出现裂伤。
为避免复杂会阴.阴道裂【操作方法及程序】1.麻醉一般采用0.5%~1%普鲁卡因或0.5%~1%利多卡因30ml左右做阴道神经阻断,部分皮下注射。
阴部神经在坐骨棘部从盆底穿出,所以改用10ml麻醉药注射在坐骨棘部,生殖道感觉神经来自阴部神经。
2.术式(1)侧斜切开最常用的一种术式,由在局麻下由阴道后联合中点开始向左侧斜下约45°,沿另一手中.示指撑起的阴道壁,切开阴道粘膜.粘膜下组织.球海绵体肌.耻尾肌束等。
由于切开组织较多,且为供血较丰富区域,所以出血较多,相对而言,开放空间较小,切开长度一般为4cm左右。
切开时间在胎头显露3—4cm时为好,在宫缩时好。
如为实行助产手术,则在准备上产钳时实行。
这样做阴道检查胎头方位伸入产钳时都较容易,当时切开会阴后就开始出血。
所以一方面用纱布压迫伤口,一方面迅速查清胎位,放置产钳,可以稍减少出血。
缝合会阴切口最好在胎盘娩出后进行,以免分散对接胎盘的注意力。
仔细检查切开伤口有无延伸。
缝合时主要解剖组织要对合好。
先从阴道切口最内部开始,一般用“0”号或“1”号铬制肠线便可将阴道粘膜.部分粘膜下组织间断缝合达处女膜环。