护理干预对热敏灸治疗膝关节骨性关节炎的效果观察

护理干预结合临床治疗对膝关节骨性关节炎的康复护理效果探讨摘要：目的探讨护理干预结合临床治疗对膝关节骨性关节炎的康复护理效果。

方法选取膝骨性关节炎患者共94例，随机分为治疗组和对照组各47例，治疗组与对照组在护理干预及西医治疗的基础上，治疗组在予以中药治疗。

结果两组患者关节疗效比较：治疗组取得总有效率为97.86%，对照组总有效率为78.72%，治疗组疗效优于对照组（χ2=4.381，P<0.05）；治疗组患者的疼痛症状均消失，疼痛改善时间为6.270±3.410（天），约为6天左右；对照组患者的疼痛症状均消失或减轻，疼痛改善时间为11.270±6.760（天），约为11天左右，两组比较，差异有显著性（P＜0.05）。

结论护理干预结合临床治疗对膝关节骨性关节炎的康复护理效果显著，术后并发症发生率低。

关键词：膝关节骨性关节炎；护理干预；中西医结合治疗；康复效果膝关节骨性关节炎（OA）是一种膝关节软骨退行性病变，是老年人常见病、多发病，女性多发于男性，临床主要病变是关节韧带附着处增生以及关节周围软组织粘连，软骨变性、破坏，骨质增生及滑膜炎性改变。

目前病因尚未完全明了，大多数学者认为OA是由多种因素相互作用引起，其病变特征是软骨退变、软骨下骨硬化或囊性病变、关节缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等[1]。

随着人口老龄化的加剧，OA已成为危害老年人身心健康和生活质量的主要疾病之一。

我们采用护理干预结合临床治疗膝关节骨性关节炎患者，取得了较好的疗效，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2012-01～2014-01月间前来我院就诊的膝骨性关节炎患者共94例，随机分为治疗组和对照组各47例，两组病例在年龄、性别、症状、体征及病程等差异上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法1.2.1西医疗法治疗组与对照组患者首先膝关节屈曲30～45°位，以膝关节外侧或内侧膝眼处为穿刺点，常规消毒后将注射器刺入关节腔内，回抽无回血或积液（有积液者应尽量抽尽积液），将透明质酸钠2 ml注入关节腔内，注射后被动屈膝部1～2 min。

护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS 膝关节骨性关节炎是临床发病率较高的疾病类型，多发生于老年患者，属于渐进性疾病。

发病后临床特点主要表现为骨板层骨质硬化，关节软骨变性，从而引发骨性关节炎[1]。

临床治疗时应以缓解疼痛、促进膝关节功能恢复为基本原则，从而提高患者生活质量，改善预后[2]。

本次研究通过艾灸治疗膝关节骨性关节炎，取得了良好的效果。

具体报告如下。

资料与方法2017年10月-2018年10月收治膝关节骨性关节炎患者78例，随机分为两组各39例。

A 组男21例，女18例，年龄45～64岁，平均(55.26±6.78)岁。

B 组男20例，女19例，年龄45～65岁，平均(54.94±6.53)岁。

两组基本资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：A 组采用常规治疗，包括口服镇痛类药物、中药汤剂、关节内注射等。

B 组在常规治疗基础上采用艾灸治疗，引导患者取仰卧位，并在膝下垫软枕，告知患者放松膝关节。

取内膝眼、外膝眼、血海、梁丘以及阿是穴，采用温和灸方式，将点燃后的艾条置于皮肤3cm 处薰灸，以患者感受到温热带无灼伤感为宜，每个穴位持续艾灸15min，直至皮肤出现局部红晕，2次/d，2周为1个疗程，1个疗程结束后休息7d 再展开下1个疗程的治疗。

治疗过程中应注意，由于个人差异的存在，不同患者痛温觉也有所区别，医务人员在治疗过程中应注意询问患者主观感受。

若发现存在痛温觉障碍，应将手置于皮肤表面感受温度，根据患者反应及时调整距离，避免发生烫伤等意外情况。

病房内定期通风，治疗过程中注意防火，艾条使用后应采用玻璃瓶保存，消除安全隐患。

观察指标：观察两组临床疗效。

疗效判定标准：①显效：静止状态下膝关节无痛感、无肿胀，行走正常，活动时偶尔出现轻微疼痛，但对日常生活及工作无影响；②有效：膝关节短时间内有痛感，行走时会有轻微疼痛，上下楼梯等运动有明显不便，关节活动有一定受限；③无效：膝关节疼痛、肿胀明显，活动时疼痛剧烈，严重影响日常生活及工作。

热敏灸治疗膝骨性关节炎临床研究概况从单纯热敏灸及热敏灸结合其他疗法两方面，对有关热敏灸治疗膝骨性关节炎临床研究进行综述，分析热敏灸临床运用中的优缺点，探讨如何更好地利用热敏灸，使其在临床实践方面更有效继承和发展。

Abstract：This article summarized the clinical researches on heat-sensitive moxibustion for the treatment of knee osteoarthritis from the aspects of simple heat-sensitive moxibustion and heat-moxibustion combined with other therapies. It analyzed the advantages and disadvantages of the clinical application of heat-sensitive moxibustion，and discussed the ways of better using heat-sensitive moxibustion，with a purpose to inherit and develop it in clinical practice more efficiently.Key words：heat-sensitive moxibustion；knee osteoarthritis；clinical research；review膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种以膝关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，又称退行性关节病、膝骨关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎，主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、关节积液及活动障碍，好发于中老年人，且严重影响患者生活质量，是引起疼痛及功能丧失常见的部位之一[1]。

探讨综合护理干预对膝关节骨性关节炎患者的临床效果目的：探讨综合护理干预对膝关节骨性关节炎患者的临床效果及作用。

方法：选取本院接受治疗的50例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，患者随机分对照组和观察组，每组25例。

给予对照组常规护理，观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预模式，对比观察两组患者的治疗效果、膝关节功能恢复情况及患者护理满意度。

结果：对照组的治疗有效率显著低于观察组（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者的膝关节功能评分明显高于对照组患者的评分（P＜0.05）。

观察组的患者满意度高于对照组（P＜0.05）。

结论：针对膝关节骨性关节炎患者的治疗，综合护理干预模式具有显著的意义，能有效提高患者治疗率，改善患者生活质量，且患者满意度高，值得在临床推广采用。

标签：综合护理干预；膝关节骨性关节炎；临床效果分析膝关节骨性关节炎（KOA）属于临床上较为常见的一种退行性骨关节病症，多发于中老年人，临床主要表现有膝关节僵硬、疼痛等。

随着我国老龄化人口结构趋势的进展，膝关节骨性关节炎患者也逐年增加，给患者带来很大负担和痛苦[1]。

本文旨在分析探讨综合护理干预对膝关节骨性关节炎患者的临床效果及作用，现进行如下报告。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年10月至2015年5月于本院接受治疗的50例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，患者随机分对照组和观察组，每组25例，50例患者中男性患者27例，女性患者23例；年龄范围45～77岁，平均年龄为（62.4±8.5）岁；病程6个月～8年，平均病程（4.55±2.26）年；其中单膝患者36例，双膝14例。

入组患者均符合膝关节骨性关节炎诊断标准（美国风湿病协会制订），患者临床表现主要有关节僵硬、手足麻木、关节肿痛、睡眠质量差、发热等。

在治疗期间，给予对照组患者常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预模式。

两组患者的一般临床资料均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

145科学护理膝骨性关节炎中医护理干预效果观察刘坤 （京东誉美中西医结合肾病医院，河北三河 065200）摘要：目的：观察中医护理在膝骨性关节炎中的应用效果。

方法：以2017年7月~2020年6月在京东誉美中西医结合肾病医院接受治疗的118例膝骨性关节炎患者为研究对象，随机分为对照组及研究组，对照组给予一般性护理，研究组给予中医护理，比较两组膝关节活动情况以及疼痛程度。

结果：干预后，对照组疼痛评分为（4.12±1.02）分，研究组疼痛评分为（2.03±0.01）分，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）；干预后两组膝关节功能均改善，且研究组优于对照组（P ＜0.05）。

结论：针对膝骨性关节炎进行中医护理，可有效提升护理效果，临床应用价值显著，值得推广。

关键词：膝骨性关节炎；中医护理；膝关节功能膝骨性关节炎是一种好发于中老年人的疾病。

随着我国老龄化不断加剧，该病的发病率不断上升。

患者出现膝骨性关节炎后可表现为关节僵硬、关节疼痛等症状，严重影响患者日常生活。

本研究以118例膝骨性关节炎患者为研究对象，旨在探讨中医护理干预的临床效果。

现报道如下：1资料及方法1.1医药科研一般资料以2017年7月~2020年6月在京东誉美中西医结合肾病医院接受治疗的118例膝骨性关节炎患者为研究对象，按照随机数字表法将研究对象分为对照及研究组各59例。

对照组男31例、女28例，年龄56~81岁、平均年龄（62.23±2.97）岁。

研究组男35例、女24例，年龄55~80岁、平均年龄（61.12±1.08）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P<0.05。

1.2 入组标准患者疾病诊断符合《骨关节炎诊疗指南》相应标准，临床表现为膝关节疼痛、肿胀以及活动受限等，自愿加入本研究，无精神障碍，排除合并其他骨性疾病或恶性肿瘤等严重疾病患者。

1.3 方法对照组给予一般性护理模式，主要为生活基础护理以及用药护理等。

热敏灸联合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎临床研究【摘要】本研究旨在探讨热敏灸联合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及安全性。

研究通过对病例进行研究方法，治疗方案，观察指标和疗效评定，发现热敏灸结合中药外敷在改善患者关节疼痛、活动度和生活质量方面具有显著效果。

经过严格的安全性评估，疗程过程中未出现明显的不良反应。

该治疗方法在临床应用中表现出较好的疗效和安全性，具有较好的临床推广前景。

通过本研究，为膝关节骨性关节炎的治疗提供了一种有效可行的新方案，有望帮助更多患者改善病情，提升生活质量。

【关键词】热敏灸，中药外敷，膝关节骨性关节炎，临床研究，治疗方法，观察指标，疗效评定，临床疗效，安全性，展望1. 引言1.1 背景膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性关节疾病，其主要症状包括关节疼痛、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

目前，关于膝关节骨性关节炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，然而传统治疗方法存在着一定的局限性，如药物的副作用、手术的风险以及物理治疗效果的不稳定性。

热敏灸是一种传统中医治疗方法，通过在特定穴位燃烧艾叶进行灸疗，能够促进血液循环、活血化瘀、缓解疼痛等作用。

中药外敷是另一种常用的中医治疗方式，通过外敷药物提高局部血液循环，缓解炎症反应，减轻疼痛。

本研究旨在探讨热敏灸联合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，通过开展临床研究，评估该治疗方案对膝关节骨性关节炎患者的疗效和安全性，为临床治疗提供新的思路和方法。

1.2 目的中药外敷结合热敏灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究旨在探讨这种治疗方法对膝关节骨性关节炎患者的临床疗效、安全性以及对疾病的影响。

通过本研究，我们希望验证热敏灸联合中药外敷对改善膝关节炎症状，减轻患者疼痛以及提高生活质量的作用，为膝关节骨性关节炎的治疗提供更多有效的方法和选择。

希望通过本研究的结果，为临床医生提供更科学的治疗方案，为患者带来更好的治疗效果和生活质量提升。

综合护理干预对膝关节炎治疗的效果及疼痛度的影响分析陈幸谊,黎庆卫,林　梅,付秋媛　(佛山市中医院骨科门诊,广东　佛山　528000)[摘　要]　目的:分析综合护理干预措施对膝关节炎效果及疼痛度的影响㊂方法:随机选择进行寒湿痹证膝关节炎治疗患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予神灯照射㊁中药封包等一般理疗㊂观察组在对照组治疗方案基础上给予艾灸膝关节的血海㊁委中㊁双膝眼等穴位治疗以及外敷玉龙散㊂比较两组患者治疗前后膝关节中医症候评分变化㊁临床疗效㊁膝关节疼痛程度变化㊂结果:两组患者治疗前膝关节中医症候评分差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后与治疗前相比均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组患者中医症候评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂观察组治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂治疗1个月后观察组患者膝关节疼痛VAS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)㊂结论:艾灸膝关节穴位及外敷玉龙散配合西医综合护理干预能够提高膝关节炎患者的临床疗效,改善临床症状,具有较高的临床应用价值,应于临床推广应用㊂[关键词]　综合护理干预;膝关节炎;艾灸;寒湿痹证 膝关节炎是临床常见的疾病,是以膝关节软骨退行性病变以及继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病[1]㊂患者以膝关节疼痛㊁肿胀㊁僵硬为主要临床变化,严重患者可出现关节畸形,活动受限,具有一定的致残率[2]㊂中医将膝关节炎纳入 膝痹”的范畴,根据不同病机分为不同的证型,其中寒湿型最为常见㊂该疾病具有病程迁延,反复发作,不易治疗的特点㊂临床实践中发现,护理干预措施是影响患者疗效的重要因素之一㊂近年来我科对这部分患者给予了综合护理干预,并进行了本次研究,以观察干预措施的临床疗效,为后续的临床工作的开展给予理论依据㊂1　资料与方法1.1　一般资料:随机选择2018年4月~2020年4月至我院进行寒湿痹证膝关节炎治疗患者100例,进行临床研究㊂所有患者符合,以及‘中医症候诊断标准“中寒湿型膝痹的诊断标准㊂其中男43例,女57例,年龄47~79岁,平均年龄(57.82±8.30)岁㊂使用随机数字法将患者分为观察组和对照组,各50例㊂两组患者性别㊁年龄差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性㊂本次研究经过本院医学伦理委员会同意㊂1.2　研究方法:患者给予常规住院康复治疗,包括药物治疗㊁理疗和康复指导㊂予以硫酸氨基葡萄糖片口服㊂对照组:患者给予常规护理,膝关节疼痛部位给予超声波疗法㊁神灯照射疗法进行理疗,1次/d,30min/次㊂同时给予中药封包护理干预:中药封包是以传统中医理论为基础,它通过远红外线和复合磁场的共同作用,使有效的活化物质通透皮肤,直接作用于病灶,充分发挥其活血通络㊁祛风除湿㊁消肿止痛㊁强筋壮骨等功效㊂1次/d,共计30d㊂观察组:患者在对照组护理基础上给予艾灸膝关节以及外敷玉龙散护理干预㊂患者取仰卧位,充分暴露患膝,点燃艾条,在患侧梁丘㊁血海㊁鹤顶㊁内膝眼㊁外膝眼㊁委中穴上采用温和灸,以施灸部位有温热舒适感㊁皮肤潮红为度,每穴灸10 min,1次/d㊂每日睡前取适量玉龙散,用外用蜜糖加水调成膏状,涂抹于外用油纸上,睡前敷膝关节,第二日清晨取下㊂14d 为1个疗程,共计2个疗程㊂1.3　分析指标:比较两组患者治疗前后膝关节中医症候评分变化㊁临床疗效㊁膝关节疼痛程度变化㊂中医症候评分根据‘中药新药临床研究指导原则“中相关内容,患者症候包括关节疼痛㊁肿胀㊁腰膝酸软㊁神疲乏力㊁畏寒肢冷㊁晨僵或晨起疼痛㊁行走疼痛或不适㊁从坐位站立时疼痛不适共计8项,每项根据症状无㊁轻㊁中㊁重分别评为0分㊁3分㊁6分㊁9分,患者得分范畴0~72分,分数越高症状越严重[3]㊂中医证候疗效评定[4]:临床痊愈:中医临床症状㊁体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%;显效:中医临床症状㊁体征明显改善,证候积分减少≥70%且<95%;有效:中医临床症状㊁体征有好转,证候积分减少≥30%且<70%;无效:中医临床症状㊁体征均无明显改善,甚或加重,证候积分减少<30%㊂总有效率=(临床痊愈+显效+有效)÷总例数×100%㊂膝关节疼痛程度变化采用视觉模拟评分法(VAS),在纸上面画一条10cm的线,起点为0分,代表无疼痛,终点为10分,代表剧烈疼痛,平均分成10段,代表不同程度的疼痛,每一段1cm,每增加1cm表示增加一分,分值越大代表疼痛程度越高㊂让患者根据自己的感觉进行评分[5]㊂1.4　统计学处理:用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,并采用t检验,计数资料采用率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果2.1　两组患者护理干预前后中医症候评分比较:两组患者治疗前膝关节中医症候评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后与治疗前相比均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组患者中医症候评分明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1㊂2.2　两组患者护理干预临床效果比较:观察组治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的84.00%,且差异具有统计学意义(P<0.05)㊂详见表2㊂表1　两组患者护理干预前后中医症候评分比较(x±s,分)组别例数治疗前治疗后t值P值观察组5056.46±11.2123.29±6.9717.7680.000对照组5055.45±10.0232.09±7.5013.1980.000 t值0.4756.077P值0.6360.000表2　两组患者护理干预临床效果比较[例(%)]组别例数临床痊愈显效有效无效总有效对照组5013(26)17(34)11(22)8(16)42(84)观察组5019(38)22(44)7(14)2(4)48(96)χ2值4.000 P值0.0462.3　两组患者护理干预前后膝关节疼痛VAS评分比较:两组患者治疗前膝关节VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后与治疗前相比均明显降低,差异有统计学意义(P< 0.05),但观察组患者VAS评分明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),详见表3㊂表3　两组患者治疗前后膝关节VAS评分(x±s,分)组别例数治疗前治疗后t值P值观察组506.45±1.122.05±0.4126.0860.000对照组506.35±0.973.19±0.9316.6280.000 t值0.4777.931P值0.6340.0003　讨论 原发性膝关节炎属于膝关节的慢性炎性病变,首先病变的膝关节软骨出现代谢性失衡,继而关节结构发生变化,最终发生软骨缺损,骨性增生,生物力学改变㊂中医将该疾病归于膝痹范畴,‘张氏医通“记载[6]: 膝为筋之府,膝痛无有不因肝肾虚者,虚则风寒湿气袭之,虚淤互结,虚可致淤,淤又可加重虚㊂”认为膝痹的病机为因感受风寒湿邪,痹阻筋骨㊁肌肉㊁关节,导致气血运行不畅,不通则痛㊂因此中医根据其病机分为寒湿㊁湿热㊁肾虚等不同的证型,其中寒湿型膝痹最为常见㊂临床上对于膝关节炎的中医护理,通常是以神灯照射㊁中药封包等为主㊂但是部分患者的效果并不理想㊂为了解决这一问题,我院近年来对这部分患者给予了多种护理措施干预的综合性护理㊂在神灯㊁封包等基础上给予了艾灸㊁玉龙散外敷等护理内容㊂艾灸是通过艾条点燃后对穴位进行灸疗,是中国传统的外治手段[7]㊂该方法是以中医的经络学说为理论,认为病邪处于机体穴位,导致经络不通,进而发生一系列的临床症状㊂艾条本身温热,有驱逐风寒湿邪的作用,将其热量送至穴位,随经络运行,对于膝痹具有较好的治疗作用㊂所取的梁丘㊁血海㊁鹤顶㊁内膝眼㊁外膝眼㊁委中等穴位均为治疗膝关节疾病的常用穴位㊂玉龙散为我院制剂,由生天南星㊁生草乌㊁干姜㊁肉桂等组成,具有温经散寒㊁活血止痛等功效,对寒邪着络引起的关节酸痛或外科关节疼痛具有较好的疗效㊂从本次研究来看,观察组患者治疗后的中医症候评分和VAS评分均低于对照组,同时治疗有效率高于对照组,说明艾灸膝关节穴位及外敷玉龙散配合西医综合护理干预能够提高膝关节炎患者的临床疗效,改善临床症状,具有较高的临床应用价值,应于临床推广应用㊂4　参考文献[1]　寇海燕.康复护理干预对膝骨关节炎患者疼痛症状和膝关节功能恢复及生活质量的影响[J].临床医药实践,2019, 28(9):704-706.[2]　吴　毅.老年膝骨关节炎的康复治疗[J].老年医学与保健,2019,25(5):554-556.[3]　叶银燕,牛晓敏,邱志伟,等.易筋经功法训练对膝骨关节炎患者膝关节功能的影响[J].风湿病与关节炎,2019,8 (10):19-23.[4]　付　静,刘娇莹,崔　瑾.苗医弩药针疗法治疗膝骨关节炎50例[J].中国针灸,2019,39(10):1087-1088. [5]　王　真.中医护理干预对老年膝骨关节炎患者生存质量的影响探究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(90): 272.[6]　修忠标,张春霞,刘　洪,等.针刀治疗膝骨性关节炎临床观察及机制探讨[J].辽宁中医药大学学报,2018,20(1):15 -18.[7]　李　刚,叶试南,敖　威.小针刀联合臭氧治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].中医临床研究,2018,10(10):28-29.[收稿日期:2021-01-17　编校:王丽娜]。