膝痹病(膝关节骨性关节炎)护理常规

膝痹(膝关节骨性关节炎)护理常规疾病名称:膝痹症(膝关节骨性关节炎)㈠临床表现1、肝肾亏虚证:肝肾不足,气血亏虚,气血津精不能濡养筋骨,筋骨失荣,关节萎软,痹而不仁。

2、寒湿痹阻证:见关节拘紧酸胀痛,疼痛可呈游走性,关节喜暖恶风寒,遇风寒加重,得温痛减。

3。

瘀血痹阻证:外伤刺激致关节气血瘀阻,筋脉瘀阻不通则痛,血瘀刺痛,跳痛。

4、风湿热痹证:湿热下注见关节红肿热痛,夜间痛甚,甚至出现全身发热。

㈡临证施护１.恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者,宜卧床休息,病情稳定后可适当下床活动。

2、生活不能自理得卧床患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,受压部用软垫保护,做好病情观察及安全防护措施,防止病人跌倒损伤。

3.观察痹痛点得部位、性质、时间、与气候变化得关系、注意保暖,尤其阴雨天气,戴护膝保护,病房温湿度适宜。

4、观察膝关节肿胀、疼痛得变化,行膝关节穿刺抽液后,要加压包扎,患肢减少活动、5、慎起居,避风寒,防风寒阻络致经脉不通,引发疼痛。

６、根据医嘱,行小腿牵引,及时评估牵引效果及关节疼痛情况。

7、根据医嘱每周二、四、六带领病人到综合治疗区行中药熏蒸、蜡疗、中药离子导入、温针灸或火罐治疗;通知病人每周一、三、五到病区中医治疗室行中药外敷、膝关节推拿、手指点穴或中药涂擦治疗、㈢中医护理操作—-小腿土法牵引得护理:1.牵引治疗前做好解释工作,嘱病人排空2便。

2.牵引得时间、重量,严格遵医嘱。

牵引带捆绑适度,避免过松滑脱,影响疗效;过紧影响下肢血液循环,甚至损伤腓神经。

3。

牵引时嘱患者平卧于床上,双下肢自然放松,腘窝处置垫枕牵引绳不能离开滑槽内,牵引绳上不搭重物,牵引锤应保持悬空。

４。

牵引过程中随时询问患者感受,观察患者就是否有胸闷、心慌不适,及时调整。

出现疼痛加重等不适立即停止治疗,通知医师处理、5、牵引过程中,床头不能摇起,双脚不能蹬床尾。

６、小腿牵引后嘱其床上活动踝关节、膝关节,卧床休息20分钟,防止意外发生。

膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规膝痹病是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要临床表现的关节病变。

膝痹病又称膝退行性关节病、膝增生性关节病、肥大性关节病，属于中医痹症、骨痹的范畴。

一、护理评估(1)了解患者受伤史、骨骼病病史。

(2)评估患者精神状态，患肢疼痛、肿胀、僵硬、关节活动受限的范围等。

(3)评估患者生活自理能力及心理-社会状况。

(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(5)中医证型：①风寒湿痹证。

证候：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。

舌质淡,苔白腻。

②风湿热痹证。

证候：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触,得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结°舌质红，苔黄。

③瘀血闭阻证。

证候：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。

舌质紫暗，苔白而干涩。

④肝肾亏虚证。

证候：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。

舌质红，少苔。

二、护理要点(1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。

(2)患者疼痛时可取足三里、解溪等穴拔罐，或遵医嘱给予药物止痛。

(3)加强对患者膝部的保护，戴护膝保暖；患肢可垫软枕抬高Q(4)功能锻炼：指导和协助患者活动肢体，如进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练。

(5)临证(症)施护：①膝关节疼痛：a.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状,做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。

b.遵医嘱给予中药熏洗。

C.遵医嘱给予中药塌渍Qd.遵医嘱给予艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。

②膝关节肿胀：a.评估患肢红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性,测量骸骨上下缘腿围。

b.遵医嘱对风湿热痹证患肢肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。

C.遵医嘱给予中药熏洗。

d.遵医嘱给予中药塌渍Qe.遵医嘱给予中药贴敷。

膝痹中医护理常规
膝痹是一种慢性关节炎，也称为骨关节病或增生性关节炎。

其特征是关节软骨发生原发性或继发性变形，并在关节边缘形成骨赘。

膝痹可以发生在全身各个关节，其中膝关节是最常见的发病关节，表现最严重。

临床表现包括关节疼痛、肿胀、积液、摩擦音、发僵、松动和畸形。

疼痛是最主要的症状，位于关节周围，初期为轻微的钝痛，逐渐加重。

肿胀、积液常发生在髌骨周围，不易消退，即使消退后也容易复发。

摩擦音是膝痹的特征性表现，病情轻重不同。

关节发僵、松动和畸形都会进一步加重关节损伤。

一般护理包括保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜，室内温湿度适宜。

保持病人情绪稳定，疏导不良心理。

嘱患者适当活动，切勿过度。

观察患者局部疼痛、肿胀情况，注意保暖。

临证护理包括针对不同证型进行治疗。

血瘀证可进行理疗、热敷和按摩以活血化瘀。

风寒湿证可注意防风、保暖，进行全
身理疗，有针对性选择西药内服。

肝肾亏虚证可给予合理饮食，营养丰富，中药汤剂宜温服。

饮食护理方面，多吃含钙丰富的食物，如鱼、虾、鸡蛋、黄豆、猪骨等。

控制脂肪和动物性食品，多吃坚果、奶类、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，忌食生冷油腻肥厚之品。

在给药护理方面，忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。

膝痹病中医护理常规膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性，破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。

又称增生性膝关节炎。

一、临床表现为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。

二、临证护理疼痛难忍时应用止痛栓或关节腔抽液后注射抗菌药。

三、饮食护理1、饮食宜高营养、高维生素、清淡可口，易于消化。

2、多予含蛋白质、钙质、胶原蛋白等食物如牛奶、奶制品、大豆、鸡蛋、虾、海带等。

3、忌食辛辣肥甘醇酒等食物，鼓励多饮水。

四、情志护理1、进行骨关节病知识教育，让患者了解本病的基本知识，有针对性开展功能锻炼、饮食调养、情志调摄、同时顺应四时避邪防潮、防寒保暖。

2、急性期应注意休息，减少负重和活动，急性期缓解后适当进行功能锻炼，避免过度活动和负重。

3、病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁，要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗和护理。

五、用药护理1、中药汤剂宜温热服。

2、注意用药后的效果和反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。

六、并发症护理1、关节畸形活动受限时进行温针按摩康复功能锻炼。

2、褥疮感染：加强基础护理，根据皮肤情况局部用药，配合全身营养。

七、健康教育对病人进行疾病知识教育，避免过度活动与过度负重，受凉受湿等各种诱因，积极治疗各种原发病如肥胖、甲状腺功能减退、糖尿病等，教育病人适当锻炼，增强体质，坚持服药，定期复查。

腰痛中医护理常规因腰椎间盘变性，纤维环破裂、髓核突出压迫神经根所致。

好发部位为腰4、腰5、骶1椎间盘。

一、临床表现反复发作的下腰部、臀部疼痛，以及下肢放射痛。

症见气滞血瘀证、风寒阻络证、肝肾亏虚证。

二、临证施护1、非手术疗法急性期患者，应当绝对卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛，1---3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。

2、手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行，术后遵医嘱翻身，预防并发症。

膝痹病（膝关节骨性关节炎）护理常规1.护理评估：（1）病史：了解疾病的病因及诱因，询问发病的急缓及伴随症状。

外伤、劳损及受寒是其病理基础，老年体弱、肝肾亏损、筋骨失养是其发病的关键。

（2）症状：该病主要以膝关节疼痛、肿胀、轻度畸形、屈伸不利、行动受限。

早期：病变关节疼痛，触诊无摩擦感及滑膜肥厚感。

中期：病变关节疼痛，触诊有摩擦感及滑膜肥厚感。

晚期：病变关节疼痛，X线检查见关节间隙明显变窄，负重面磨损或缺损。

（3）心理社会：患者及家属焦虑不安，担心疾病难愈，影响生活自理能力。

（4）辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行X线、CT、MRI等检查。

近一月内反复膝关节疼痛。

X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节缘骨赘形成。

关节液（至少两次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml。

中老年患者（≥40岁）。

晨僵≤30分钟。

活动时有骨摩擦感（音）。

2.病房环境：病房应安静温暖避风，光线及温湿度适宜，防寒防潮，衣被柔软干净，注意保暖。

保持床单平整及病房安静，避免不良情绪刺激。

患者关节活动障碍，加强安全管理。

3.病情观察：严密观察生命体征及关节疼痛性质及持续时间并做好记录。

根据患者疾病的不同分期(早、中、晚)进行规范记录及观察。

4.膝骨关节炎的分期观察及护理（1）早期：触诊无摩擦感及滑膜肥厚感，X线检查见骨硬化或骨，关节间隙仍正常。

护理：早期症状主要与病变关节疼痛、肿胀为主，与膝关节周围软组织劳损有关，遇湿及劳损加重与活动有关。

故应避免寒冷刺激，并注意保暖。

休息后可缓解，急性发作期间或症状较重时应卧床休息，并将患肢置于关节最松弛状态，受累关节应在不负重状态下做适当的关节功能锻炼。

（2）中期：病变关节疼痛，触诊有摩擦感及滑膜肥厚感，X线检查见关节间隙狭窄。

护理：为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安静，关心、体贴和安慰患者，主动与患者交流，适时、恰当的给予心理护理，使患者精神愉快、情绪稳定、思想放松，以提高患者的疼痛阈值。

膝痹病（膝关节骨性关节炎）护理常规膝关节骨性关节炎(OA)指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的膝关节疾病。

临床表现为：早期：膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可，X线表现（0～I级）；中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳，X线表现（II～III级）；晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳，X线表现（IV级）。

一、基础护理：1、病房保持安静、舒适，避免噪音，保证病人得到充足的休息2、用药护理:中药汤剂宜饭后服用，并注意观察服药后的反应，注意有无不良反应。

涂药时勿用力过度，以免皮肤损伤，并记录有无过敏、发热等症状。

患肢局部熏洗时勿烫伤。

3、饮食护理：(1).饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。

(2).风、寒、湿者，应进食温热性食物，忌食生冷。

(3)热者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。

4、情志护理：耐心细致向病人讲述疾病治疗及康复的过程、注意事项，介绍同种疾病不同个体成功的例子，消除紧张和顾虑，积极配合治疗和护理。

5、病情观察：严密观察生命体征及关节疼痛性质及持续时间并做好记录。

6、并发症护理（1）关节畸形：注意休息，适当进行一些活动，以保持关节的活动功能。

疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。

（2）股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其防止摔倒。

（3）关节积液：置膝关节于屈曲5-10度的位置，减轻关节的压力，缓解疼痛。

7、康复治疗护理(1)中药熏蒸:患者卧于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩住，每次20分钟。

适用于气滞血瘀、风寒湿痹、肝肾亏虚证。

每日1 次，7天一疗程，休息一天继下一疗程。

(2)艾灸：偏寒者局部艾箱灸，每次20分钟，一日一次；(3)物理疗法：中频治疗、超短波等。

膝骨性关节炎中医护理方案一、常见证候要点(一)寒湿痹阻证:膝关节冷痛重着，伸屈不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热那么减，舌质胖淡，苔白腻。

(二)气滞血瘀证:膝部痛剧烈，痛有定处，关节僵硬，屈伸活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。

(三)肝肾亏虚型:膝部疼痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳那么加重，卧那么减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。

阴虚证症见:心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。

阳虚证症见:四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。

二、常见病症/证候施护(一)膝关节疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。

3.做好膝关节保暖，防止受凉。

4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反应。

5.遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆)，减轻疼痛。

常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。

(二)膝关节活动受限1.评估患者关节活动度，对屈伸不利者，做好平安防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。

2.做好健康教育，教会患者起床活动的考前须知，使用辅助工具行走。

3.卧床期间或活动困难患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。

4.保持病室环境平安，物品放置有序，协助患者生活料理。

5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等;或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。

三、中医特色治疗护理(一)推拿治疗与自主功能锻炼的护理1.治疗前告知患者整复方法及配合考前须知。

2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况。

3.卧床休息，膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫，增加患者舒适度。

1.术前护理(1)做好术前宣教与心理护理，告知手术考前须知及相关准备工作，取得患者的配合。

(2)术前2天指导患者练习床上大小便。

(3)对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒;指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。

(4)常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。

“膝痹”(膝骨关节炎)的中医辩证及日常护理方法!发布时间：2023-06-12T05:53:53.032Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：杨晓娜[导读]“膝痹”(膝骨关节炎)的中医辩证及日常护理方法!杨晓娜（攀枝花市中西医结合医院；四川攀枝花617000）膝骨关节炎是一种退行性的疾病，绝大部分是因为年龄的增加，发生了退变，造成关节软骨损伤，从而导致膝关节在活动的时候，出现明显的疼痛、肿胀、行走距离变短，这是膝关节炎的主要的症状。

如何用中医的方法治疗膝骨关节炎？又该如何护理？下面让我们来了解一下吧。

一、病因(1) 关节过度劳损：日常生活中长期从事重体力劳动人群或关节运动强度超过极限的运动员膝关节长期受到过度负荷，膝关节长期姿势不良、负重用力、负荷过重、过度使用，关节组织比正常人受损情况更加严重。

(2) 身体过度肥胖：体重的增加和膝关节骨性关节炎的发病率成正比，肥胖患者的体重下降可以减少膝关节骨性关节炎的发病，肥胖人群由于本身体重过大会对下肢关节，特别是膝关节造成长期过度负荷，因而造成关节软骨快速磨损。

(3) 环境因素：长期潮湿环境容易造成体内气血运行受阻，骨内血液运行不畅。

(4) 膝关节外伤：外伤可以导致关节软骨损伤，另外也可以造成韧带或者半月板的损伤，使关节处于不稳定的状态，受力不平衡导致局部压力增加。

(5) 遗传基因：关节炎存在家族史，如果父辈出现关节炎，下一代人出现概率可能较高。

(6) 年龄性别：本病主要以老年人、女性较为多见。

二、症状(1) 关节疼痛：疼痛在初期可能轻微，并不严重，当膝关节活动时，疼痛加剧，当患者坐下或躺下休息时，疼痛略有改善，有些患者在早晨休息或醒来时感到疼痛，一点运动可以减轻疼痛，这是由软骨下骨充血引起的，有时疼痛还与天气变化、寒冷等因素有关，随着病变的加重，可能会出现持续性的疼痛，长时间站立或者是膝关节着凉以后，疼痛的症状可加重，并且关节局部存在压痛。

(2) 关节活动受限：在膝骨关节炎早期，关节活动受限不明显，患者在早晨起床以后，关节部位会出现发紧散以及晨僵，活动以后会逐渐缓解，以后逐渐加重，晚期关节活动严重受限，膝关节不能完全伸直，患者走路受到影响，行走困难，甚至无法行走，有时由于关节软骨凹凸不平，患者走路时常有关节被卡住的感觉，关节处会发出响声。