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膝关节骨性关节炎护理常规一、疾病名称膝关节骨性关节炎是指以关节软骨破坏和继发性骨质增生病变为特征的一种慢性关节疾病,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨关节病等;二、临床表现及体征主要临床表现为膝关节疼痛、变形和活动受限;严重的骨性关节炎可导致关节功能丧失;三、临证施护一膝关节疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系;2.体位护理：急性期严格卧床休息,膝关节下可垫软枕;恢复期,下床活动时可住双拐,减轻关节负重;不要长时间处于一种姿势,更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动;3.做好膝关节保暖,防止受凉;4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈;5.遵医嘱使用耳穴贴压耳穴埋豆,减轻疼痛;常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等;二膝关节活动受限1.评估患者关节活动度,对屈伸不利者,做好安全防护措施,防止跌倒及其他意外事件发生;2.做好健康教育,教会患者起床活动的注意事项,使用辅助工具行走;3.卧床期间或活动困难患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位, 受压部位用软垫保护,防止发生压疮;4.保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理;5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗;四、饮食护理1.饮食宜高营养,高纤维,清淡可口,易于消化;2.风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮用药酒,忌食生冷;3.热痹者,易食清淡之品,忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物,鼓励多饮水五、用药护理1.风寒湿痹,中药汤剂宜热服;2.风、寒、湿痹者,应进食温热性食物,适当饮用药酒, 忌食生冷;3.热痹者,汤剂宜偏凉服特色技术：1. 穴位贴敷2.中药熏药3.耳穴埋豆4.中药塌渍.5.穴位注射6.艾灸五、并发症护理骨关节炎并发肢体关节活动障碍,严重时会产生肢体内翻及屈曲挛缩畸形,最后出现关节病残关节畸形;膝内翻的人,平时站立和走路时,都是腿外侧肌肉用力,内侧用不上力;因此腿部肌肉发育不匀称,往往外侧肌肉多,内侧肌肉少;这样,形成的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的,给人的感觉就是骨头弯曲了;还可以导致骨坏死;六、健康指导1.急性期患者以卧床休息为主,采取舒适体位;不要长时间处于一种姿势,更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动;2.病室适宜干燥,阳光充足,不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动;注意体温、关节、汗出等情况变化,汗出多时应避风,勤换内衣;注意防风寒、防潮湿,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,保持干燥清洁;3.指导患者在日常生活与工作中,注意对膝关节的保健,多晒太阳,注意防寒湿,保暖,使膝关节得到很好的休息;劳逸结合,防止过度疲劳;4.防止肥胖,适当运动及饮食调理;5.膝骨性关节炎病程长、恢复慢,鼓励患者应保持愉快的心情,用积极乐观的人生态度对待疾病;6.功能锻炼;1增强膝关节周围肌肉训练①股四头肌练习：直腿抬高,在床上绷紧伸直膝关节,并稍稍抬起,使下肢离开床面,保持5～1 0秒钟; ②腘绳肌锻炼：患者平坐于床上伸直膝关节,并用力下压膝关节,每次维持5秒,每日2-3次,每次5-10分钟,肌肉收缩时,动作宜慢;2维持关节活动度锻炼指导患者行下肢关节的主动非负荷性屈伸、旋转功能锻炼,每日2-3次,每次10-15分钟;。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规膝痹病是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要临床表现的关节病变。
膝痹病又称膝退行性关节病、膝增生性关节病、肥大性关节病，属于中医痹症、骨痹的范畴。
一、护理评估(1)了解患者受伤史、骨骼病病史。
(2)评估患者精神状态，患肢疼痛、肿胀、僵硬、关节活动受限的范围等。
(3)评估患者生活自理能力及心理-社会状况。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①风寒湿痹证。
证候：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡,苔白腻。
②风湿热痹证。
证候：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触,得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结°舌质红，苔黄。
③瘀血闭阻证。
证候：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。
舌质紫暗，苔白而干涩。
④肝肾亏虚证。
证候：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。
舌质红，少苔。
二、护理要点(1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。
(2)患者疼痛时可取足三里、解溪等穴拔罐，或遵医嘱给予药物止痛。
(3)加强对患者膝部的保护，戴护膝保暖；患肢可垫软枕抬高Q(4)功能锻炼：指导和协助患者活动肢体，如进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练。
(5)临证(症)施护：①膝关节疼痛：a.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状,做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。
b.遵医嘱给予中药熏洗。
C.遵医嘱给予中药塌渍Qd.遵医嘱给予艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。
②膝关节肿胀：a.评估患肢红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性,测量骸骨上下缘腿围。
b.遵医嘱对风湿热痹证患肢肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。
C.遵医嘱给予中药熏洗。
d.遵医嘱给予中药塌渍Qe.遵医嘱给予中药贴敷。
双膝骨性关节炎护理查房疼痛管理是双膝骨性关节炎护理的重点之一、由于双膝骨性关节炎患者常常出现疼痛症状，因此及时有效地控制疼痛非常重要。
护理人员可以根据患者的疼痛程度和耐受情况，合理选择镇痛方法，如局部热敷、药物治疗等。
同时，还可以帮助患者改变生活习惯，避免长时间保持同一姿势，减轻关节负荷，缓解疼痛症状。
功能锻炼是双膝骨性关节炎患者康复的重要手段。
通过适当的功能锻炼，可以增加关节肌肉的力量和灵活性，减少关节的负荷，缓解关节炎症状。
护理人员可以指导患者进行一些简单的康复运动，如伸展运动、屈曲运动、旋转运动等，帮助患者加强膝关节肌肉的力量，减少关节磨损。
营养支持是双膝骨性关节炎患者护理的重要内容之一、良好的营养状态可以提供足够的营养物质，促进软骨修复和新陈代谢，帮助患者恢复关节功能。
护理人员可以指导患者合理选择食物，增加摄入富含维生素C、维生素D、钙、磷等营养物质的食物，如鲜果蔬菜、奶制品、豆类等，以促进骨骼的健康。
心理支持是双膝骨性关节炎患者护理的重要内容之一、双膝骨性关节炎不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会影响患者的日常生活和心理健康。
护理人员可以倾听患者的痛苦和困惑，给予积极的心理支持和鼓励，帮助患者树立积极的生活态度，增强抵抗力。
在护理双膝骨性关节炎患者时，还需要密切观察患者的病情变化，定期评估疼痛程度和关节活动度，进行必要的记录和交流。
同时，还需要关注患者的卫生习惯，及时进行护理，防止感染和其他并发症的发生。
总之，双膝骨性关节炎患者的护理需要综合考虑疼痛管理、功能锻炼、营养支持和心理支持等方面的内容，以提高患者的生活质量和康复效果。
护理人员应积极配合医生的治疗方案，与患者建立良好的护理关系，共同为患者的健康努力。
这样，才能更好地提高双膝骨性关节炎患者的康复效果。
