昂丹司琼对饱胃剖宫产产妇术中呕吐的预防作用

昂丹司琼联合胃腹安预防剖宫产术后恶心呕吐的临床观察【摘要】目的研究昂丹司琼联合胃腹安对剖宫产术后恶心呕吐的预防作用。

方法选择择期剖宫产手术产妇95例，随机分为对照组(n=45)，实验组(n=50)，所有病例均选择连续硬膜外阻滞麻醉，于L1~2或L2~3间隙穿刺置管，用0.75%罗哌卡因间断给药，共10~15 ml，控制阻滞平面在T10~8，取出胎儿后对照组静脉注射0.9NS2 ml，实验组静脉注射昂丹司琼4 mg，胃腹安10 mg。

术毕两组均经硬膜外注入镇痛负荷量后接镇痛泵。

负荷量为吗啡1 mg，0.9%生理盐水共5 ml，泵液含吗啡4 mg，罗哌卡因200 mg，0.9%生理盐水共100 ml。

观察术后24 h恶心呕吐的发生情况及严重程度。

结果术后恶心呕吐发生率及严重程度对照组明显高于实验组(P＜0.05)。

结论昂丹司琼联合胃腹安静脉注射能有效预防剖宫产术后恶心呕吐。

【关键词】昂丹司琼; 胃腹安;剖宫产; 术后恶心呕吐恶心呕吐影响患者情绪和休息，在产妇可影响新生儿哺乳，严重的呕吐可使缝合伤口裂开，易致水电解质及酸碱失衡，最严重的是误吸，因此，应努力避免发生［1］。

本研究采用昂丹司琼联合胃腹安静脉注射预防剖宫产术后恶心呕吐取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月至6月在我院行择期剖宫产手术产妇95例，ASA1~Ⅱ级，年龄25~40岁，身高150~168 cm，体重45~80 kg，手术时间1~1.5 h。

随机分为对照组(n=45)，实验组(n=50)。

1.2 方法麻醉前不用术前药物，入室后常规监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，鼻导管低流量吸氧，开放一条静脉。

所有病例均选择连续硬膜外阻滞麻醉，于L1~2或L2~3间隙穿刺置管，麻醉成功后体位采用左侧倾斜30°，用0.75%罗哌卡因间断给药，共10~15 ml，控制阻滞平面在T10~8，取出胎儿后对照组静脉注射0.9生理盐水2 ml，实验组静脉注射昂丹司琼4 mg，胃腹安10 mg。

托烷司琼预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的观察【摘要】目的探讨托烷司琼（tropisetron）用于预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的临床效果。

方法选择急诊饱胃非禁食的剖宫产手术患者120例，按照进食时间和用药情况随机分成4组，A组术前3~6 h内进食32例，B组术前3 h内进食28例，C组术前3~6 h内进食31例，D组术前3 h内进食29例，A、B组术前常规使用托烷司琼5 mg静脉滴注，而C、D组术前未使用托烷司琼，分别观察并记录术中恶心呕吐的发生情况。

结果A组患者的恶心呕吐发生率为6．25%；B组患者的恶心呕吐发生率为10．7%；C组患者的恶心呕吐发生率为38．7%，D组患者的恶心呕吐发生率为48．2%，A组与B组间无显著差异，而A、C组间与B、D组间呈显著差异。

结论托烷司琼用于预防急诊剖宫产术中恶心呕吐具有很好的临床效果。

【关键词】托烷司琼；饱胃；剖宫产术剖宫产术是常见的急诊手术，由于是急诊手术，术前准备不充分，术者往往是饱胃非禁食患者，术中恶心、呕吐的发生率高，这也常导致麻醉中发生呕吐、返流等麻醉并发症。

托烷司琼作为新一代的5-羟色胺（5-HT）受体拮抗剂具有强效的抗恶心、呕吐作用。

本研究将托烷司琼用于急诊剖宫产患者，观察其预防术中恶心呕吐的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法1．1 一般资料选择2006年6月至2007年6月间在连续硬脊膜外阻滞麻醉下急诊饱胃非禁食的剖宫产手术患者120例，年龄21~43岁，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，按照进食时间和用药情况随机分成A、B、C、D 4组，4组患者的年龄、剖宫产指征、ASA分级等差异无统计学意义。

1．2 方法所有剖宫产患者均无术前用药，采用连续硬脊膜外阻滞麻醉，选择L2~3椎间隙穿刺，成功后注入试验剂量，观察后注入1．5%碳酸利多卡因10~15 ml，麻醉平面控制在T6~S后实施剖宫产手术。

A、B组术前5 min静脉滴注托烷司琼5 mg ，而C、D组术前未使用托烷司琼，分别观察并记录术中恶心呕吐的发生情况及血压变化，常规吸氧及生命体征监测并观察药物的不良反应。

昂丹司琼对预防剖宫产术后镇痛恶心、呕吐疗效的影响目的：探讨对剖宫产产妇术后引发镇痛恶心、呕吐给予昂丹司琼治疗效果分析。

方法：选择2012年7月-2013年7月在笔者所在医院行剖宫产的患者150例，分为对照组（n=30）和观察组（n=120），其中观察组平均分为A、B、C、D四组，均给予不同剂量的镇痛泵昂丹司琼，同时设置对照组给予单纯镇痛泵。

观察对术后恶心，呕吐的控制效果情况。

结果：经临床结果可见将昂丹司琼通过镇痛泵给药其临床预防恶心呕吐较对照组单一给予镇痛泵比较差异无统计学意义（P>0.05），而采用静脉滴注的方法给予昂丹司琼其对预防恶心，呕吐效果较其他三组效果较好，差异有统计学意义（P＜0.05），但给予大剂量较给予正常剂量效果无明显差异，C、D两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：昂丹司琼注入镇痛泵同时在术后在进行静滴对于预防恶心呕吐效果理想。

标签：昂丹司琼；剖宫产；术后；不良反应；效果剖宫产是最常见的外科手术，我国近期报道剖宫产率已达45%以上。

剖宫产率的不断升高是个不争的事实，并不是中国特有的问题，在许多发达国家和发展中国家都是普遍现象。

剖宫产指的是应用手术刀从腹部开口切开孕妇的子宫并且将胎儿从子宫分娩出来的一种术式，是产科最常见也是最有效解决如高危妊娠等异常分娩的手术方法[1]。

在术后给予静脉自控镇痛是剖宫产手术后常见的止痛方法，但由于镇痛药物多为阿片类，多会引起产妇术后恶心呕吐的不良反应症状，因此经笔者所在科室不断研究发现，给予昂丹司琼对术后恶心呕吐有着较好的抑制作用，特分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年7月-2013年7月笔者所在医院产科收治的以剖宫产结束妊娠的产妇150例，均符合剖宫产指征（胎儿宫内窘迫，骨盆狭窄及头盆不对称等）。

年龄18～38岁，平均（31.2±1.2）岁，体重73～83 kg，平均（78.5±3.2）kg，孕周37～42周，平均（39.2±0.6）周；将产妇分为对照组（n=30）和观察组（n=120），观察组平均分为A、B、C、D四组，其中A组产妇共30例，年龄18～38岁，平均（29.0±5.2）岁，体重73～83 kg，平均（72.0±6.2）kg，孕周37～42周，平均（39.1±0.4）周；B组产妇共30例，年龄18～38岁，平均（32.0±1.1）岁，体重73～83 kg，平均（78.0±5.0）kg，孕周37～42周，平均（39.3±0.4）周；C组产妇共30例，年龄18～38岁，平均（30.0±5.4）岁，体重73～83 kg，平均（78.0±1.7）kg，孕周37～42周，平均（39.0±0.2）周；D组产妇共30例，年龄18～38岁，平均（33.0±1.4）岁，体重73～83 kg，平均（76.0±5.1）kg，孕周37～42周，平均（39.3±0.2）周；对照组30例，年龄18～38岁，平均（30.0±5.5）岁，体重73～83 kg，平均（77.0±4.1）kg，孕周37～42周，平均（39.1±0.7）周；观察组和对照组产妇在年龄、孕周及体质等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

昂丹司琼不同给药方式预防患者麻醉术后恶心呕吐的效果研究目的：研究昂丹司琼不同给药方式预防患者麻醉术后恶心呕吐的效果。

方法：将40例行妇科腹腔镜手术的患者随机分为观察组和对照组，两组均采用昂丹司琼预防麻醉术后恶心呕吐。

对照组在术后将8mg昂丹司琼加入100ml生理盐水中，静脉输注。

观察组则对照组的基础上接入镇痛泵，泵中加入8mg昂丹司琼。

对比术后的两组恶心、呕吐的发生情况。

结果：观察组的恶心发生率为10.00%，呕吐发生率为5.00%，均低于对照组的40.00%和30.00%，且差异均较大，P＜0.05。

结论：以术后输注加镇痛泵的方式给予妇科腹腔镜手术患者昂丹司琼效果显著，能明显降低术后恶心、呕吐的发生机率，值得推广。

标签：昂丹司琼；不同给药方式；预防；麻醉术后恶心呕吐近年来，麻醉术后并发症是所有接受手术的患者最为关心的一个问题。

然而，作为麻醉术后恶心呕吐的高发人群，在没有干预的情况下，妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的发生率约为普通手术患者的4倍。

且如不及早进行有效治疗，严重的恶心呕吐还可引起切口裂开、吸入性肺炎及水电解质紊乱等后果，不利于患者的预后[1]。

我院为研究昂丹司琼预防麻醉术后恶心呕吐的效果，特采用不同的给药方式给予两组患者昂丹司琼，并取得较为满意的效果。

现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2014年2月～2015年1月在我院行妇科腹腔镜手术的40例患者作为研究对象，并采用随机的方式分为观察组和对照组。

观察组共20例，年龄为18～45岁，平均年龄（27.5±3.4）岁；体重为45～68kg，平均体重（52.3±5.1）kg；按疾病类型可分为：8例宫外孕，6例卵巢囊肿，5例盆腔肿物，1例子宫肌瘤。

对照组共有20例，年龄为19～45岁，平均年龄（27.8±3.5）岁；体重为44～68kg，平均体重（52.2±5.0）kg；按疾病类型可分为：9例宫外孕，5例卵巢囊肿，4例盆腔肿物，2例子宫肌瘤。

内蒙古中医药组别恶心呕吐寒战呼吸抑制A 组2（4）2（4）0（0）B 组19（38）①3（6）0（0）C 组15（30）①28（56）②0（0）摘要：目的：观察昂丹斯琼复合曲马多预防剖宫产术中恶心呕吐及寒战的效果。

方法：选择ASA Ⅰ～Ⅱ级施行剖宫产术的孕妇150例，随机分为A 、B 、C 三组。

A 组在手术开始前静脉滴注昂丹斯琼0.1mg/kg+曲马多1mg/kg ，B 组在手术开始前静脉滴注曲马多1mg/kg ，C 组为对照组。

术中监测ECG 、NIBP 、HR 、SPO 2等。

结果：A 、B 两组寒战发生率低于C 组（P ＜0.05）；A 组恶心呕吐发生率低于B 、C 两组（P ＜0.05）。

结论：昂丹斯琼复合曲马多预防剖宫产术中恶心呕吐及寒战效果确切，值得临床推广。

关键词：昂丹斯琼；曲马多；恶心呕吐；寒战；剖宫产术中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）12-0096-02昂丹斯琼复合曲马多预防剖宫产术中恶心呕吐及寒战的临床观察劳诚毅*全伟斌*朱云峰*幸吉娟**广西南宁市妇幼保健院（530011）2012年4月24日收稿The clinical observation of ondansetron compound tramadol preventing vomiting and shivering during cesarean sectionLAO Cheng-yi,QUAN Wei-bin,ZHU Yun-feng,XING Ji-juanAbstract ：Objective:Observation the effect of ondansetron compound tramadol to preventing nausea and vomiting and shivering during cesare －an section.Methods:150pregnant patient were randomly averages divided into 3groups:group A ,group B and group C.A group intravenous infusion of ondansetron 0.1mg /kg +tramadol 1mg /kg before the operation,B group intravenous infusion of tramadol 1mg /kg before the operation,C group was the control group.Intraoperative monitoring of ECG,NIBP,HR,SPO 2etc.Results:A,B two group chills incidence lower than the C group （P ＜0.05）;Group A nausea and vomiting is lower than B,C two group （P ＜0.05）.Conclusion:The exact effect of on －dansetron compound tramadol preventing nausea and vomiting and shivering during cesarean section,worthy of clinical application.Key Words ：Ondansetron;Tramadol;Nausea and vomiting;Shiver;cesarean section 产科手术以急诊手术居多，虽然手术难度小，手术所用时间短，但是有很多孕妇由于各种原因术中仍然会出现恶心呕吐及寒战现象，有报道腰硬联合麻下剖宫产产妇术中寒战发生率可达57%[1]。

昂丹司琼不同时间和不同剂量给药预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的疗效分析目的探讨给于妇科腹腔镜手术患者不同时间和不同剂量的昂丹司琼对术后恶心呕吐的预防作用。

方法152例妇科腹腔镜手术患者随机分为A、B、C三个给药组和空白对照组，给药组各组给于昂丹司琼时间及剂量分别为麻醉诱导前给予8mg、结束时8mg、麻醉诱导前4mg。

结果与对照组比较，A组、B组、C组的术后恶心发生率明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），A组与B组、A组与C组比较术后恶心呕吐发生率差异无著性（P＞0.05）。

结论对于妇科腹腔镜手术患者不同时间和不同剂量给予昂丹司琼均能有效预防恶心呕吐的发生，麻醉诱导前与结束时给药、药量8mg与4mg给药差异较小。

[Abstract] Objective To explore the effect of ondansetron with different dose and different time for preventing nausea and vomiting after gynaecological laparoscopy operation. Methods All 152 cases with scheduled for gynaecological laparoscopy operation were randomly divided into group A，group B，group C and control group. Group A were given ondansetron for 8mg before induction，group B with 8mg at the end，group C with 4mg before induction. Results Compared with control group，PONV rate in group A，group B and group C were lower，there were significant difference（P＜0.05），and there were no significant difference in PONV rate between group A and group B，group A and group C（P＞0.05）. Conclusion It is effective to give ondansetron with different dose and time to preventing nausea and vomiting after gynaecological laparoscopy operation，and there are little differences between different time of before induction and at the end，different dose of 8mg and 4mg.[Key words] Nausea and vomiting；Gynaecological laparoscopy operation；Ondansetron近年来，妇科腹腔镜手术在临床广泛开展，其具有术后恢复快、手术瘢痕小的优点，但与非腹腔镜手术比较，患者在妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐（PONV）等不良反应较多，此不良反应严重影响患者术后恢复期的满意度，使患者手术后承受的痛苦严重增加[1]。

盐酸昂丹司琼防治术后恶心呕吐的效果观察摘要】目的通过对氟哌利多和昂丹司琼预防术后恶心呕吐的观察，探讨昂丹司琼防治术后恶心呕吐的疗效。

方法将60例ASAI-II的胆囊手术病人随机分成三组，每组各20例。

A组手术结束前静注氟哌利多5mg，B组在手术结束前从静脉滴注昂丹司琼8mg C组在手术结束前静脉滴注昂丹司琼8mg，外在镇痛液中加昂丹司琼4mg。

观察术后恶心呕吐的情况。

结果 B组术后恶心呕吐的发生率低于A组，C组术后恶心呕吐的发生率低于B组，且无其他不良反应。

结论在手术结束前静脉滴注昂丹司琼8mg，外在镇痛液中加昂丹司琼8mg能明显减少术后恶心呕吐的发生，且安全有效，值得在临床上推广。

【关键词】昂丹司琼氟哌利多手术恶心呕吐【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0108-02全麻手术后恶心呕吐是很常见的问题，有文献报道术后恶心、呕吐的发生率平均高达40%_50%。

恶心呕吐和疼痛不但使病人感到不适，更可导致严重的并发症，而术后镇痛药物的使用会加重恶心呕吐的发生率。

本文对氟哌利多和昂丹司琼应用于术后恶心呕吐的效果观察比较，现报道如下：1 资料与方法1、一般资料随机选择择期行胆囊切除手术患者60例，美国麻醉医师协会分级法(ASA)I-II级病人，性别不限，年龄20-60岁，体重50-79公斤。

所有患者术前均无引起恶心呕吐胃肠病史，肝肾功能及电解质正常，术前48小时内未接受过抗恶心呕吐的治疗，各组的性别、体重、身高无显著性差异，具有可比性。

2、麻醉方法所有患者均采用静脉气管插管全身麻醉。

术前30min均肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg。

入手术室后常规开放手术部位的对侧前臂静脉通路，输入复方乳酸钠液10ml/kg/h。

麻醉诱导采用静注咪唑安定0.06mg/kg、芬太尼3-4ug/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg快速诱导气管插管。

术中用异丙酚和维库溴铵泵注维持，同时辅以芬太尼间断静脉注射。

昂丹司琼＼胃复安联合应用对剖宫产术后恶心＼呕吐的预防作用剖宫产术后,产妇恶心、呕吐(PONV)的发生率比较高。

术后镇痛在剖宫产术后应用也越来越广泛,术后镇痛使用的麻醉性镇痛药是引起恶心、呕吐(PONV)的一种重要因素。

昂丹司琼是有高度选择性的5-羟色胺(5-HT)受体拮抗药,临床已广泛适用于癌症的放、化疗以及治疗PONV。

胃复安可以作用于延髓催吐化受区中多巴胺受体,具有强大的中枢性镇吐作用,同时松弛幽门括约肌,促进胃排空。

也经常用于术后恶心、呕吐(PONV)的治疗。

本观察就两种不同药理作用的药物单独和联合用药对剖腹产术后恶心、呕吐的预防作用做一对比分析。

1 资料与方法1.1 一般资料选择剖腹产手术患者75例,年龄20~35岁,ASAⅠ级,体质量60~80 kg,身高150~168 cm,患者随机分成三组,L组:昂丹司琼8 mg;E组:胃复安10 mg;F组:昂丹司琼4 mg,胃复安5 mg。

1.2 方法患者术前常规禁食8~12 h,入室后监测NIBP、ECG、SpO2,记录基础BP、HR。

开放上肢静脉通道,输入乳酸钠林格液500 ml后左侧卧位行L 3~4蛛网膜下腔穿刺,成功后匀速注入0.5%布比卡因1.5 ml然后硬膜外腔置入导管,平卧后取左侧15°~20°手术体位,面罩持续给氧,BP低于基础值25%,静脉注射麻黄碱5~10 mg,HR<50次/min,给予阿托品0.2 mg。

术后镇痛泵采用静脉自控镇痛(PCIA),镇痛液配方为芬太尼0.8 mg、曲马多500 mg分别加入三组剂量药物,总容量为100 ml,PCIA背景剂量为2 ml/h。

术后48 h PONV的评级标准为:0级,无恶心、呕吐;1级,只有恶心或干呕;2级,呕吐1次;3级,呕吐大于1次。

1.3 统计学方法数据均采用SPSS 11.0软件进行统计分析,计量数据以均数±标准差(x±s)表示,比较采用重复测量数据方差分析,计数资料用χ2检验。