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恶心、呕吐护理常规→ 恶心、呕吐护理
要点
恶心、呕吐护理要点
引言
恶心和呕吐是常见的身体反应，可以由多种原因引起。
本文档旨在提供恶心和呕吐护理的基本要点，以帮助患者在这种情况下得到适当的护理和支持。
护理要点
1. 观察患者症状：
- 注意患者的呕吐频率、持续时间和呕吐物的特征。
- 注意患者的恶心感受、食欲变化和身体不适。
2. 给予适当的液体：
- 建议患者饮用足够的水以保持身体水分平衡。
- 避免提供含咖啡因和刺激性饮料。
3. 提供适当的食物：
- 建议患者遵循清淡、低脂和易消化的饮食。
- 分开进食时间，避免大量食物摄入。
4. 提供舒适的环境：
- 保持房间通风，减少异味和刺激。
- 提供舒适的床铺和支持。
5. 患者安全：
- 确保患者不会滑倒或跌倒，特别是在呕吐时。
- 准备好容易清洁的，以便患者随时呕吐。
6. 治疗方法：
- 根据患者情况，可以考虑使用抗恶心或止吐药物，但务必咨询医生的建议。
- 若患者呕吐持续并伴有其他症状，请立即就医。
结论
恶心和呕吐是常见的身体反应，需要适当的护理和支持。
本文档提供了恶心和呕吐护理的基本要点，包括观察症状、给予适当的液体和食物、提供舒适的环境、确保患者安全以及考虑治疗方法。
但请注意，在使用任何药物治疗前，务必咨询医生的建议。
恶心与呕吐患者的护理常规一、护理评估1、恶心与呕吐发生的时间、频率、原因及诱因，与进食的关系。
2、呕吐的特点及呕吐物的量、性质与伴随症状。
3、生命体征、神志、腹部体征，注意有无水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。
4、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。
二、护理措施1、失水征象的监测及处理：（1）生命体征。
（2）准确测量和记录液体出入量、体重。
（3）观察患者有无失水征象，如口渴、皮肤粘膜干燥、烦躁等。
（4）积极补充水分和电解质。
2、体位：当患者出现四肢厥冷、面色苍白、血压偏低、脉缓、头晕、流涎等呕吐前驱症状时，应协助患者坐起，不能坐起者则头偏向一侧。
3、病情观察：观察患者呕吐的特点，呕吐次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味等，遵医嘱应用止吐药及其他治疗。
4、对症护理：剧烈呕吐时可暂时禁食，给予静脉营养治疗；中枢性呕吐，若颅内压增高应降低颅内压，勿用力排便、剧烈咳嗽等；神经性呕吐，应鼓励患者多活动、少卧床。
5、一般护理：呕吐后应将患者口腔、鼻腔内的呕吐物清洗干净，协助患者用温开水或生理盐水漱口，污染衣被要及时更换，保持环境清洁。
呕吐停止后，应给患者少量清淡、易消化的食物，少量多餐，逐渐增加食量。
6、心理护理：避免造成患者精神上的不良刺激，减轻患者紧张、烦躁的心理压力。
三、健康指导要点1、讲解恶心、呕吐的原因及症状。
2、注意饮食及个人卫生。
3、发生恶心、呕吐及时就医，配合治疗，保留呕吐物进行化验。
四、护理评价：经过治疗和护理，评价患者是否达到：1、生命体征稳定在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等脱水表现，血生化指标正常。
2、呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受及增加进食量。
3、摄入足够的热量、水、电解质和各种营养素，营养状况改善。
4、活动耐量增加，活动时无头晕、心悸、气促或直立性低血压出现。
五、注意事项1、呕吐发生时应将患者头偏向一侧或取坐位。
2、呕吐后及时清理呕吐物，协助漱口，开窗通风。
剖宫产产妇的心理特征及护理干预措施发表时间：2016-11-02T16:10:45.783Z 来源：《心理医生》2016年20期作者：肖雪雯[导读] 剖宫产是临床上常用的一种分娩方式[1]，有利于挽救胎儿性命保障母婴健康。
（安徽医科大学附属巢湖医院安徽巢湖 238000）【摘要】目的：探究剖宫产产妇的心理特征及护理干预措施。
方法：以我院收治的120例剖宫产产妇为研究对象，采取对照实验法，根据不同的护理方式分为两组，观察组和对照组各60例，分析产妇身心理特征，对照组产妇采取常规护理方式，对观察组产妇在常规护理的基础上实施心理护理干预的护理方式。
比较两组患者的焦虑、抑郁、恐惧心理状况。
结果：比较实验获得的两组数据，观察组护理效果显著优于对照组，患者不良情绪得到有效缓解。
结论：对患者实施心理护理干预有助于缓解患者的恐惧、抑郁等不良心理状况，使得患者满意度提高，在临床应用中有显著效果。
【关键词】剖宫产；心理护理；产科【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）20-0150-02剖宫产是临床上常用的一种分娩方式[1]，有利于挽救胎儿性命保障母婴健康，但是作为一种手术分娩方式，容易增加产妇的心理压力，本研究中，深入分析了剖宫产产妇的心理特征，针对性实施了一系列护理干预措施，收效显著，现将具体过程及结果报道如下。
1.患者资料与护理方法1.1 患者临床资料随机选取我院在2015年1月-2016年1月收治的120例剖宫产产妇作为研究对象，产妇年龄均为20～42岁。
其中72例为初产妇，48例为经产妇，其中36例为初中及以下学历，59例为高中学历，25例大专及以上学历，将其均匀分为观察组和对照组各60例，要求两组产妇的年龄、职业及文化程度等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 心理特征分析由于产妇对剖宫产的认识不深入，存在主观意识，容易产生焦虑、紧张等不良心理情绪[2]，表现为：①对手术带来的疼痛感到恐惧；②麻醉对新生儿带来不利影响；③伤疤可能会影响美观；④担心手术过程中对子宫造成损害，影响再孕等。
穴位按压在预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的应用陆伟钰【摘要】目的研究穴位按压预防急诊剖宫产术恶心呕吐的作用.方法选取行急诊剖宫产术的产妇300例,将产妇随机分成观察组和对照组,每组150例.对照组给予常规护理,观察组在术中常规护理的基础上给予内关穴和合谷穴按压.比较两组产妇恶心呕吐发生率.结果观察组实施穴位按压后恶心呕吐发生率明显降低,与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论穴位按压对急诊剖宫产术中恶心呕吐具有一定的预防作用.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2013(032)006【总页数】2页(P489-490)【关键词】穴位按压;剖宫产术;恶心;呕吐【作者】陆伟钰【作者单位】浙江省桐乡市中医医院,桐乡314500【正文语种】中文【中图分类】R246.3近年来,为了保证母子安全,剖宫产术的指征不断放宽,行剖宫产术的产妇逐渐增多,而且行急诊剖宫产术者占绝大多数[1]。
急诊剖宫产产妇饱食多见,麻醉状态下易发生呕吐致产妇窒息,而呕吐误吸窒息是产妇死亡的原因之一[2]。
我院手术室于2011年9月至2012年7月对急诊剖宫产产妇应用穴位按压预防恶心呕吐,并与单纯常规护理相比较,现总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取2011年9月至2012年7月在本院行急诊剖宫产术的产妇300例,随机分成观察组和对照组,每组150例。
两组产妇年龄、文化程度比较差异无统计学意义(P ＞0.05),具有可比性。
详见表1。
表1 两组一般资料比较x±s,岁) 初中及以下高中(中专) 大专及以上组别 n 年龄(文化程度(n)观察组150 26±3 60 66 24对照组150 26±4 58 67 251.2 纳入标准①无严重心、脑、肾疾患;②年龄18～35岁;③意识清楚,能正确回答问题;④均为足月产孕妇;⑤无严重妊娠期并发症;⑥均采用腰硬联合麻醉;⑦按压部位无外伤及皮肤疾患。
剖宫产仰卧位低血压综合征原因分析及护理【摘要】通过对腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征原因分析,认为做好充分的术前准备,术中密切观察病情,采取适当的护理措施,可预防或减少腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的发生。
【关键词】剖宫产;低血压;护理仰卧位低血压综合征是指妊娠晚期孕妇仰卧位时出现头晕恶心呕吐胸闷面色苍白出冷汗心搏加快,不同程度的血压下降,但转向侧卧位后症状立即消失的一组综合征[1]。
随着腰硬联合广泛用于剖宫产手术,术中仰卧位低血压综合征的发生率也随之上升。
1 临床资料我院2006年5月至2007年4月在腰硬联合麻醉下进行剖宫产手术602例,其中巨大儿11例,双胎9例,前置胎盘9例,妊高症42例,发生仰卧位低血压综合征34例,发生率约6%。
2 原因分析在腰硬联合麻醉下,由于产妇只能被动地仰卧于手术床上,自动卧位调节血压的能力消失,加上腰硬联合麻醉阻滞区的血管扩张,血循环量相对不足,循环代偿能力削弱,同时,因腰硬联合麻醉下肌肉松弛,是子宫失去腹肌撑托,由此可使整个子宫的重量完全压迫在下腔静脉上,是远端血液淤滞,引起回心血量骤减,心搏出量减少,从而引起血压下降,心率增快,虚脱休克等症状[2]。
一旦发生,应及时处理,否则可发生胎儿宫内窘迫,甚至死亡,产妇循环衰竭,心跳骤停而死亡等情况。
因此,巡回护士应严密观察患者病情,当出现仰卧位低血压先兆征象时,应及时配合麻醉医师,做好紧急处理。
3 护理3.1 术前访视术前除了解产妇一般情况外,应询问孕期体位喜好及改变体位后有何不适,尤其是胎儿较大、肥胖产妇、无力型产妇等,是否存在仰卧位低血压,做到心中有数。
还有极少数孕妇子宫严重左旋,适合右侧卧位,如果术前不部了解清楚,术中出现仰卧位低血压时按常规处理,会导致严重后果。
术前做好产妇心理护理,介绍剖宫产手术的优点和安全性,解除思想顾虑。
3.2 硬膜外腔用局麻药之前,应经上肢静脉快速输注晶体液或胶体液,以扩充血容量。
恶心、呕吐护理常规
[护理评估]
1、评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性状和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系。
2、观察有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、眩晕等伴随症状。
3、评估腹部体征，如胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音、振水音等。
4、对于频繁、剧烈呕吐者，评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。
[护理措施]
1、患者呕吐时，给予身体支持和心理安抚。
对于意识清醒者，扶住患者的前额或给予身体支撑，防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒；对于意识障碍者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入呼吸道而造成窒息。
2、观察呕吐物色、性状和量，必要时采集标本送检。
3、患者呕吐后，及时帮助患者漱口，保持口腔清洁和舒适。
更换因呕吐污染的衣、被，整理周围环境。
避免不良刺激。
4、频繁呕吐者，防止呕吐物污染衣、被。
5、针对引起呕吐的不同原因实施针对性护理。
妊娠呕吐者，鼓励孕妇少食多餐；精神因素或条件反射引起呕吐者，应尽量避免引起呕吐因素。
呕吐较轻者，可进食清淡食物，鼓励口服补液；呕吐剧烈者，宜禁食，并卧床休息。
避免食用刺激性大的食物，如咖啡、浓茶、过冷、过热、油炸、辛辣等食物。
剖宫产术后护理问题及护理措施剖宫产是一种常见的妇科手术，它对患者的术后护理要求非常高。
在手术后，患者需要严格遵守医嘱，及时进行术后恢复和护理，以保证术后恢复的顺利进行。
下面将从饮食、活动、伤口护理等几个方面，分析剖宫产术后护理问题及护理措施。
饮食剖宫产术后要忌口一段时间，一般是在手术后6-8小时内禁食，以保证身体内的有关物质能够顺利被排除。
术后第二天可以用流质和半流质饮食，不要食用辛辣、刺激性食物。
在术后2-3天内应注意补充足够的水分和蛋白质，以帮助淋巴排毒功能得以恢复。
活动剖宫产术后需要注意活动，因为手术后床位休息时间过长会产生许多危害。
合适的活动可以促进身体恢复，避免发生血栓、肺炎等并发症。
患者可以缓步走，但避免大量行走，过度活动会加重切口疼痛。
在床上可以适度地进行手足运动，以保证手足协调性。
伤口护理伤口的护理非常重要，要在出院前和出院后继续进行。
术后48小时内，可以适当清洁伤口，但不要用力擦洗，以免伤口感染或刺激。
术后2天后，可以将伤口用肥皂水清洗，并涂上消毒液。
涂药时，要先以无菌纱布把伤口覆盖好，然后注入药液。
要将手心消毒清洗，手术后24小时后再进行。
其他注意事项剖宫产术后需要注意以下事项：保持切口的干燥，避免因水汽渗透而导致感染；按时服用医生开的药物；避免房事，以免切口感染；加强室内通风，维持清新空气；如果有不适症状，及时向医生咨询。
结语通过上述几个方面，我们可以看出剖宫产术后护理是非常重要的。
在术后应严格遵守医生的护理建议，加强饮食、活动等方面的护理，及时就医，才能保证身体复原，恢复到最佳状态。
摘要：随着医学技术的进步，剖宫产成为缓解顺产疼痛、解决某些生产困难的有效方式。
然而，剖宫产术后护理同样重要，良好的护理措施有助于产妇身体快速康复。
本文将详细阐述剖宫产术后可能遇到的问题及相应的护理措施。
一、剖宫产术后常见问题1. 切口疼痛：剖宫产手术后的伤口疼痛是正常现象，一般术后1-2天疼痛感会逐渐减轻。
2. 恶露：剖宫产术后，产妇会出现恶露，是子宫内残留的血液、组织等物质。
正常恶露颜色由暗红转为淡红，逐渐减少。
3. 排尿困难：由于手术部位在腹部，术后麻醉药物的影响，部分产妇可能出现排尿困难。
4. 肠道功能恢复缓慢：剖宫产术后，肠道功能恢复较慢，可能导致腹胀、便秘。
5. 切口感染：剖宫产术后，伤口感染是常见问题，需引起重视。
二、剖宫产术后护理措施1. 切口护理（1）保持切口部位清洁：术后24小时内，避免伤口沾水，洗澡时用温水擦洗，避免淋浴。
（2）观察伤口：术后3-5天内，密切观察切口有无红、肿、热、痛等症状，如有异常，及时就医。
（3）换药：术后3-5天，遵医嘱进行伤口换药，保持切口干燥、清洁。
2. 恶露护理（1）观察恶露：注意恶露的颜色、气味、量等，如有异常，及时就医。
（2）保持会阴部清洁：每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾。
3. 排尿护理（1）鼓励产妇尽早下床活动：术后6-8小时，鼓励产妇下床活动，促进血液循环，有助于排尿。
（2）温水坐浴：术后24小时，可在医生指导下进行温水坐浴，刺激膀胱肌肉，促进排尿。
（3）按摩：如有排尿困难，可轻轻按摩下腹部，促进膀胱排尿。
4. 肠道功能恢复（1）饮食调整：术后1-2天，禁食、禁水，以免加重腹胀。
待肠道功能恢复后，逐渐过渡到半流质、软食。
（2）适量运动：术后3-5天，适当进行床上活动，促进肠道蠕动。
5. 预防切口感染（1）保持切口部位清洁、干燥。
（2）遵医嘱使用抗生素。
（3）避免剧烈运动，防止切口裂开。
6. 心理护理（1）关心产妇情绪：术后，关心产妇的情绪变化，给予心理支持。
剖宫产术中恶心呕吐的原因分析及护理对策 摘要：造成剖宫产术中恶心呕吐的原因较为复杂,而且往往是多种因素共同作用的结果,其中包括低血压、妊娠期间消化系统的改变、恐惧焦虑等不良心理状态、疼痛、手术牵拉等，对这些原因进行分析，并总结出相应的护理对策，如开放有效的静脉通路，改变产妇体位以预防仰卧位综合症，心理舒适护理，减少或停止手术探查或操作，吸氧以缓解缺氧对脑组织的刺激，加强呕吐病人的护理，给予药物治疗和指压穴位法治疗；根据不同的原因选择合适的治疗方法，从而有效地预防术中恶心呕吐的发生，保证手术的顺利进行。 关键词：剖宫产 术中 恶心呕吐 原因分析 护理对策
近几年我国剖宫产率日益增多，一般为30%左右[1]，虽然手术难度小，手术所用时间短，但是有很多产妇由于各种原因仍然会出现恶心呕吐现象，恶心与呕吐不仅给术者增添痛苦，而且可直接影响到术中呼吸道的管理及术后的恢复，严重者可因反流误吸发生吸人性肺炎、窒息、甚至死亡，所以作好产妇的呕吐护理至关重要。我院2006年1月到2007年1月，共做剖宫产手术856例，术中出现呕吐情况99例，我们针对其相关因素作了回顾性分析，并总结出相应的护理措施，现报告如下： 1． 资料与方法： 2006年1月到2007年1月共有剖宫产手术 856 例，年龄为21-41岁，平均年龄为26±0.25岁。术前妊高征患者59例，二次手术 53 例，饱食者137例。所有产妇均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉，其中有617例患者采取硬腰联合麻醉，159例采取硬膜外麻醉方式，80例采取腰麻，共发生呕吐现象者99例，发生率为11.5%。发生在麻醉完成平卧时26例，进入腹腔后66例，关腹时7例。 2．原因分析： 2.1低血压 呕吐现象的发生与低血压密切相关，血压下降后脑组织的血流灌注量必然减少，脑组织的能量储备很少，容易引起缺血缺氧，并刺激呕吐中枢引起恶心呕吐。 2.1.1 仰卧位低血压综合征(SHS) 经过放射学检查发现,在平卧位时约有90%的临产妇的下腔静脉被子宫所压,甚至完全阻塞[1],使回心血量减少，表现为呼吸困难,血压下降,脉搏快而弱，并出现头晕、恶心、呕吐、出汗等症状,继而使胎盘血流量减少,胎儿宫内窘迫,不及时处理可危及生命[2]。 2.1.2 由麻醉引起的低血压 蛛网膜下腔麻醉下实施剖宫产手术时，由于交感神经节前神经纤维被阻滞,使小动脉扩张，周围阻力下降,加之血液淤积于周围血管,静脉回心血量降低，心排出量下降而导致血压下降、脑缺血缺氧，兴奋呕吐中枢引起恶心呕吐，并且使SHS的发生率升高或加重症状。血压下降的程度,主要取决于阻滞平面的高低。麻醉平面越高，越易发生低血压和呼吸抑制。妊高症产妇术前即有高血压或血容量不足的情况，本身代偿能力低下，在蛛网膜下腔麻醉的影响下，更易发生低血压。 2．2 妊娠期间消化系统的改变 妊娠期间胎盘分泌大量孕酮引起全身平滑肌普遍松弛，使胃肠道张力降低，蠕动减弱，胃排空时间及肠运输时间延长，胃贲门括约肌松弛，胃的位置改变以及腹压增加，同时又因胃酸分泌、游离酸及总酸度降低，均易导致胃内容物反流至食管。 2．3 心理状态 恐惧、焦虑时大脑皮层兴奋呕吐中枢或儿茶酚胺诱导胃排空延迟，心理压力还可引起内分泌的改变，释放生长激素、催乳素引起恶心呕吐。 2．4 饱胃 饱胃指进食含固体食物小于8h，进食半流质食物小于4h[3]。部分急症产妇术前未禁食，在其他因素的作用下，更容易引起恶心呕吐甚至误吸。 2．5 疼痛 疼痛使产妇对恶心的敏感性增高，迷走神经功能亢进，使胃肠蠕动性增加，容易引起恶心呕吐现象。 2．6 麻醉时间及麻醉药量 恶心呕吐的发生率随着手术时间的延长而增加，麻醉时间越长麻醉药量越大，发生率越高，这可能与术中使用具有催吐作用的麻醉药蓄积有关[4]。 2．7 手术牵拉 这也是引起术中恶心呕吐的重要原因之一,由于手术牵拉腹膜、子宫、肠管及肠系膜,机械刺激腹、盆腔内脏器官时,兴迷走和内脏传入神经,并传至中枢神经系统,从而发生恶心呕吐[5] 。剖宫产时术者节律性用力挤压腹部，增加胃肠内的压力[6] ，亦可引起胃肠的剧烈反应，迷走神经亢进，胃肠蠕动增加，十二指肠内容物易返流人胃。 2．8 药物的影响 阿片类止痛药物是造成恶心呕吐的主要因素之一通过刺激第四脑室底部化学受体触发带，兴奋延髓呕吐中枢，引起恶心呕吐[7]。 2．9 其他因素 原有晕厥史，妊高症，年龄，肥胖程度，手术应激等。 3．护理对策 3．1一般护理 术前详细了解产妇进食情况，对于择期手术者，麻醉前应严格禁食至少6小时以上，手术之前常规应用阿托品和鲁米那钠，以减少呼吸道分泌物，并停用阿片类药物；对于饱食者应严密观察血压变化，术中避免使用镇静催眠药物，让产妇保持清醒并有足够的咳嗽能力，防止呕吐后出现误吸现象；术中给予氧气吸入，以缓解缺氧对脑组织的刺激；如因术者牵拉内脏引起产妇恶心呕吐，应暂停手术以减少迷走神经的刺激；妊高症患者应在麻醉前24-48小时停止应用α、β-受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，因为该类药物与麻醉药多有协同作用，更易导致术中低血压。 3．2心理护理 加强术者术前术中的舒适护理, ,有利于产妇消除不良心理,获得安全感和舒适感,提高痛阈,减轻疼痛,产妇能主动配合手术,保证手术顺利进行,降低了仰卧位综合征和新生儿窒息的发生率[8]。有些初产妇对疼痛非常敏感,即使在硬膜外穿刺前施行局部麻醉
也不能够忍受,这就要求护理人员在术前术中要对孕产妇做好安抚工作[9],解除术者紧张恐惧等不良心理，保持良好的心态和积极乐观的情绪。手术开始后，巡回护士站在产妇头侧，轻握产妇的手，与产妇谈一些手术以外的话题，以转移其注意力。在手术钝性分离切口及取出胎儿时，指导产妇深呼吸，有助于减轻牵拉引起的胃部不适。 2．3积极预防低血压 3.1开放有效的静脉通道 目前有学者主张于麻醉实施前15～20 min内预先快速大量补液(>20 ml／kg)，即高容量血液稀释来预防剖宫产术后低血压的发生，并认为是一安全、有效的措施[10]。选用16或18号留置针进行静脉穿刺，穿刺时选择上肢较粗的血管，麻醉开始前一般预防性给予500～1000 ml胶体溶液血定安，以有效地扩充血容量， 拮抗血管扩张和血流受阻所致的回心血量下降,从而纠正低血压[11]。 3．3．2预防仰卧位低血压综合症 产妇采用左侧倾斜30°体位，或垫高产妇右髋部，使之左侧倾斜20-30°，这样可减轻巨大子宫对腹后壁大血管的压迫，并常规开放上肢静脉，给予预防性输液。在采取以上处理的同时,洗手护士配合手术医师迅速消毒、铺巾、快速取出胎儿,以解除子宫对下腔静脉的压迫,缓解仰卧位低血压综合征的症状。 3．3．3麻醉引起的低血压处理 麻醉平面过高可引起血压急剧下降，所以要严密观察麻醉平面，如在补充血容量后低血压仍未有明显缓解，可给予血管活性药物（麻黄碱、间羟胺等），直至血压回升为止。对心率缓慢者可考虑注射阿托品，以降低迷走神经张力。 3．4．呕吐的观察及护理 一旦出现呕吐现象，应注意保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，迅速清楚口腔内呕吐物。出现呛咳、呼吸急促、烦躁等情况时，提示呕吐物已进入呼吸道，应采用合适的吸痰管吸出，必要时配合麻醉师进行气管插管或气管切开。对手术牵拉探查引起的呕吐，请手术医生减轻手术刺激，必要时停止手术操作，嘱病人张口深呼吸，减轻呕吐反应。呕吐时将清洁吸水性好的布单垫于术者颈部，使呕吐物局限，并及时清理，防止污染手术区域[12]。如呕吐剧烈，应增加液体进入量，预防电解质和酸碱平衡失调。 3．4药物的使用 胃复安可阻断延脑催吐化学敏感区的多巴胺受体,反射性抑制呕吐中枢,可有效预防和治疗SHS引起的恶心呕吐症状[2]；昂丹司琼是一种强效、高选择性5一HT3 受体拮抗药，可抑制外科手术等因素所产生的恶心呕吐[13]；甲氧氯普胺和恩丹西酮联合应用更适于程度较重的恶心呕吐[14]；氟哌利多能直接抑制催吐化学感受区，虽有较好的镇吐作用，但不能有效地抑制迷走神经兴奋引起的上腹不适和严重的恶心呕吐反射，其抑制牵拉反应的作用是非特异性的[15]。 3．5 指压穴位法 根据中医脏腑经络理论,采用循经取穴的原则, 通过刺激合谷、内关、足三里等穴位，可起到和胃、降逆、止吐的作用,且穴位按摩操作不妨碍手术进行，按揉时无需改变体位，操作简便易行[16]，只须掌握正常的选穴方法、按摩力度及时间，就能取得一定效果，同时可增进护患感情，增强术者对手术的信心，缓解紧张情绪，提高麻醉和手术安全性[17]。 参考文献 1 李树人．产科麻醉．见：庄心良，曾因明，陈伯銮，主编．现代麻醉学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社,2002:1313. 2孙飞龙,董卿.剖宫产硬腰联合麻醉仰卧位低血压综合征的预防治疗.医学理论与实践,2005,18(2):188-189. 3李泽均.饱胃产妇急诊剖宫产术的麻醉处理.华夏医学,2004,17(6):947-948. 4孙莉,于晓燕.妇科良性病变术后恶心呕吐的原因分析及防治措施.泰山医学院学报,2006,27(8):752-753. 5夏明,商立军.术后恶心呕吐的发病因素及其预防[J].国外医学麻醉学与复苏分册,2001,16(4):221. 6李信群.穴位按摩对剖宫产术后肠蠕动恢复的影响[J]．北京中医，2007，26(2)：103—104. 7陈绍洋,朱萧玲,胡佳等.不同止吐药预防术后PCA恶心呕吐的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2001,17：251—253． 8赵惠君,张晓群,李明霞.对剖宫产产妇术中实施舒适护理的临床研究. 护理学杂志,2003,18(3):194-195. 9张君,宋惠敏.剖宫产术前术中的心理护理.现代中西医结合杂志,2007,16(5):669. 10 eyama H，Yan—Ling H，Tanigami H，et a1．Effects of crystalloid and colloid preload on blood volume in the parturient undergoing spinal anes—thesia for elective caesarean section[J]．Anesthesiology，1999，(6)：1571-1576. 11孙燕,张云龙,孙黎.硬腰联合麻醉剖宫产术预输注血定安对母体血压的影响.中国误诊学杂志,2004,4(12):2025-2026. 12胡根萍.椎管内阻滞腹部手术中呕吐的护理.社区医学杂志,2007,5(21):82-83. 13张金刚,张庆龙,王安富.昂丹司琼用于硬膜外抗呕吐作用的观察.临床军医杂志 2006,34(6期):782-783. 14张迎宪,郭云亮,李京枝.不同治疗方法在急诊剖宫产恶心呕吐中的应用.医学信息手术学分册,2007,2O(5):406-408. 15张莉青,郭佩莲.恩丹西酮与氟哌利多预防腰麻中恶心呕吐的临床观察.家庭护士,2006,4(10):35-36. 16刘晓岩,陈 霞.指压穴位法治疗呕吐及护理体会.国医论坛,2005,20(1):34.
