剖宫产术中发生恶心呕吐的原因分析及护理对策

剖宫产护理诊断及措施引言剖宫产是一种通过剖开腹壁和子宫来取出胎儿的分娩方式。

由于剖宫产过程中需要进行手术切口，因此对产妇的护理非常重要。

本文将介绍剖宫产护理的诊断和措施，以帮助护士和医务人员更好地进行剖宫产护理工作。

一、剖宫产护理诊断剖宫产护理诊断主要包括对产妇的身体情况、手术切口和子宫伤口的评估。

根据这些评估结果，可以确定相应的护理诊断，为剖宫产产妇提供个性化的护理。

1.身体情况评估产妇的身体情况评估包括血压、心率、呼吸频率、体温等指标的测量，以及身体疼痛、恶心、呕吐等症状的观察。

根据评估结果，可以确定以下护理诊断：•高血压：产妇血压明显升高，需密切关注血压变化，及早采取相应措施。

•心率过快/过缓：产妇心率异常，需密切观察心率变化，保持心率稳定。

•呼吸困难：产妇呼吸频率异常，需保持通畅的呼吸道，及时处理呼吸困难的原因。

•发热：产妇体温升高，需监测体温变化，及时处理发热的原因。

2.手术切口和子宫伤口评估手术切口和子宫伤口的评估包括红肿、渗液、渗血等情况的观察。

根据评估结果，可以确定以下护理诊断：•切口感染风险：手术切口红肿、渗液、渗血等情况明显，需密切观察切口情况，及时采取抗感染措施。

•子宫伤口感染风险：子宫伤口红肿、渗液、渗血等情况明显，需密切观察子宫伤口情况，及时采取抗感染措施。

二、剖宫产护理措施根据剖宫产护理诊断的结果，可以制定相应的护理措施，以保障剖宫产产妇的安全和康复。

1.身体情况护理措施•控制血压：根据产妇的血压情况，及时调整药物剂量，保持血压稳定。

•监测心率：密切观察产妇的心率变化，如心率过快或过缓，及时进行处理，以维持心率稳定。

•保持通畅的呼吸道：协助产妇维持良好的呼吸道通畅，保持正常的呼吸频率和深度。

•控制体温：监测产妇的体温变化，及时处理发热情况，如退热药物等。

2.手术切口和子宫伤口护理措施•定期更换敷料：根据手术切口和子宫伤口的情况，定期更换敷料，保持切口和伤口的清洁和干燥。

剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理仰卧位低血压综合征多发生在妊娠后期，由于增大的子宫压迫下腔静脉及主动脉远端与髂动脉，使心搏出量减少，特别是麻醉后病人仰卧于手术床上。

可致回心血量受阻，心输出量骤然减少，患者出现烦躁、面色苍白、恶心、血压下降、出汗或一过性意识障碍等。

[1]继而导致胎盘血流量减少及胎儿宫内窘迫。

如不及时处理即可危及生命。

在手术过程中，我们通过细心观察，及时处理确保了手术的安全，现将护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 仰卧位低血压综合症的确立产妇在麻醉成功后平卧于手术床上，以收缩压下降30%，同时伴有眩晕、脉搏快而弱、恶心、呕吐、烦躁不安等可确立为仰卧位低血压综合症。

[2]1.2 发生率我院子2010年至2011年剖宫产总数为1086例，发生仰卧位低血压综合症为87例，发生率为 8.0%。

2 护理2.1 心理护理介绍术前注意事项，消除器紧张恐惧心理，积极配合手术。

2.2 麻醉前询问其妊娠末期卧位习惯，如有习惯侧卧位者提示有下腔静脉回流受阻的可能。

妊高症，前置胎盘，巨大儿等极易诱发仰卧位低血压综合症，应做好器械和急救物品准备。

2.3 采取适当的手术体位在麻醉穿刺成功后即取右臀部垫高15—30°，或使手术床向左倾斜15—30°，使子宫移向左侧，减少子宫对下腔静脉压迫，分娩后改为仰卧位。

2.4 选择最佳输液部位麻醉前选择上肢静脉为穿刺部位，避免选择下肢，特别是在下肢为输液部位，临床研究表明：剖宫产手术中产妇上、下肢末梢静脉差异非常明显，当麻醉平面确立时，产妇的下肢静脉压明显高于麻醉前。

[3]2.5 维持有效循环量在麻醉前应用静脉留置针作穿刺，以保证输血输液通畅，并在麻醉结束时输入余额500ml的液体，防止由于应用麻醉前药物后交感神经阻滞，使阻力和容量血管扩张，有效循环量相对减少，从而出现低血压。

2.6 麻醉开始前连接好心电监护系统，尤其是应用麻醉药后应严密观察心率、脉搏、呼吸、血压，以及及时发现异常，及时处理。

剖宫产术中的护理体会【摘要】本文主要介绍了刨宫产术中常见护理问题以及应对措施。

【关键词】剖宫产术；胎儿；术中护理【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0293-02近年来，随着围产医学的发展，剖宫产适应证的扩大，我国剖宫产率显著增高，因此，加强剖宫产术术中护理，有利于手术的顺利进行，才能保证母儿安全。

现将我院256例剖宫产术术中护理情况报告如下。

1 临床资料2011年7月～2011年10月，行子宫下段剖宫产术256例。

其中年龄21岁～42岁，平均年龄28岁；初产妇203例，经产妇53例；足月产221例，早产26例，过期产9例；新生儿1min apgar评分<3分1例，4分～8分8例，8分～10分247例；均行硬-腰联合麻醉，手术时间平均40min。

2 术中常见护理问题2.1 生理上的不适分娩时疼痛影响，消耗增加，产程较长的患者处于疲乏，劳累状态，无法与医护人员进行很好的交流[1] 。

2.2 恐惧患者多有紧张和焦虑情绪，精神负担很重，对手术缺乏正确认识，怕麻醉、怕疼痛，担心孩子发育是否良好，会不会有先天性疾病等。

进入手术室与亲人分离，陌生的环境、陌生的人群以及手术器械的碰撞声，仪器启动声，都会使患者产生恐惧感和孤独感 [2] 。

2.3 术中体温过低碘伏消毒时冷刺激、胎儿胎盘的娩出及羊水的排出、失血等使热能丢失；麻醉区域血管扩张，血流量增加，散热增多[2]；体腔开放、大量冷液体的输注等，均可造成患者体温过低。

2.4 新生儿窒息子宫切开至胎儿娩出间隔延长，新生儿娩出后仰卧俯屈位致羊水误吸[2]；剖宫产娩出的新生儿，由于未受产道的挤压，其鼻咽部和肺内积存的液体难以排出，这些因素易致新生儿窒息。

2.5 术中恶心呕吐患者处于清醒状态，而且多数为急诊及饱腹情况下手术，所以发生恶心呕吐的几率相对较高，若不及时处理，则会发生误吸甚至呼吸骤停等危险[3]。

穴位按压在预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的应用陆伟钰【摘要】目的研究穴位按压预防急诊剖宫产术恶心呕吐的作用.方法选取行急诊剖宫产术的产妇300例,将产妇随机分成观察组和对照组,每组150例.对照组给予常规护理,观察组在术中常规护理的基础上给予内关穴和合谷穴按压.比较两组产妇恶心呕吐发生率.结果观察组实施穴位按压后恶心呕吐发生率明显降低,与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论穴位按压对急诊剖宫产术中恶心呕吐具有一定的预防作用.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2013(032)006【总页数】2页(P489-490)【关键词】穴位按压;剖宫产术;恶心;呕吐【作者】陆伟钰【作者单位】浙江省桐乡市中医医院,桐乡314500【正文语种】中文【中图分类】R246.3近年来,为了保证母子安全,剖宫产术的指征不断放宽,行剖宫产术的产妇逐渐增多,而且行急诊剖宫产术者占绝大多数[1]。

急诊剖宫产产妇饱食多见,麻醉状态下易发生呕吐致产妇窒息,而呕吐误吸窒息是产妇死亡的原因之一[2]。

我院手术室于2011年9月至2012年7月对急诊剖宫产产妇应用穴位按压预防恶心呕吐,并与单纯常规护理相比较,现总结报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料选取2011年9月至2012年7月在本院行急诊剖宫产术的产妇300例,随机分成观察组和对照组,每组150例。

两组产妇年龄、文化程度比较差异无统计学意义(P ＞0.05),具有可比性。

详见表1。

表1 两组一般资料比较x±s,岁) 初中及以下高中(中专) 大专及以上组别 n 年龄(文化程度(n)观察组150 26±3 60 66 24对照组150 26±4 58 67 251.2 纳入标准①无严重心、脑、肾疾患;②年龄18～35岁;③意识清楚,能正确回答问题;④均为足月产孕妇;⑤无严重妊娠期并发症;⑥均采用腰硬联合麻醉;⑦按压部位无外伤及皮肤疾患。

剖宫产术护理教学查房查房目的：1•掌握子宫的正常解剖。

2.熟悉孕期子宫的生理变化特点。

3.掌握严重妊娠期合并症对孕妇的影响及紧急处置。

3.掌握剖宫产手术配合一一洗手护士配合要点。

4.掌握剖宫产手术配合一一巡回护士配合要点。

5.掌握剖宫产手术术中护理问题及护理措施。

查房重点:1•子宫解剖及孕期子宫生理特点。

2.妊娠期合并症及其对孕妇的影响。

3.严重妊娠期合并症孕妇术中的紧急情况处置。

4.剖宫产手术配合一一洗手护士的配合步骤。

5.剖宫产手术配合一一巡回护士的配合步骤。

6.剖宫产手术中的护理问题及护理措施。

思考题：1.怀孕后子宫发生了那些变化？2.孕后期常见的并发症有哪些？3.什么是妊娠期高血压疾病?它对孕妇有哪些严重影响？4.剖宫产手术时遇到妊娠合并心脏病的患者应采取哪些护理措施？5.孕足月时正常的羊水量是多少?剖宫产手术时发现羊水污染应如何处理？6.何为胎盘早剥？当我们接到胎盘早剥剖宫产手术的通知时，应做好哪些准备工作？7.何为羊水栓塞？羊水栓塞的症状有哪些？出现羊水栓塞时应采取哪些抢救措施？8.什么是仰卧位低血压综合征?剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征的原因是什么？应如何处理?护士长：各位老师，下午好。

从国家卫生计生委和中国疾控中心发起的“妇幼健康教育与传播技能”培训项目启动仪式上了解到，我国剖宫产率已位居世界第一，平均剖宫产率达46%,部分地区甚至高达70%〜80%。

我们当前面临的情况不仅是剖宫产手术的数量日益增多，而且合并各种并发症的高危孕妇也不断增多。

为了进一步提高我们对剖宫产术的护理配合质量，更好的保障母婴安全，今天我们将针对一例"剖宫产术”的护理配合进行护理教学查房。

首先请我们的洗手护士汇报病例。

洗手护士：汇报病例资料患者，女性，25岁，诊断：L宫内孕37+4周第一胎LoA无产兆2.轻度子痫前期。

主因孕足月，第一胎，血压升高1个月，无腹痛，未见红及破水，于20XX年9月15日入院。

剖宫产术后腹胀因素分析及护理对策摘要】腹部手术后一般会伴有发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等症状出现，本文中我们要探讨的是关于剖宫产术后腹胀症状出现的原因，并结合医院妇产科的诸多实例对剖宫产术后腹胀的护理对策加以分析完善。

【关键词】腹部手术并发症；剖宫产术后腹胀原因；护理对策【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0264-02在进行剖腹产后出现的腹胀现象，是因为临床医学上常遇到的护理措施不当引起的剖宫产并发症。

腹胀的发作，会使得产妇出现极度不适，并且还会间接的影响产妇的食欲、休息、切口愈合状态、机体功能恢复情况等，严重的还会导致肠粘连、肠梗阻。

因此，在剖腹手术后应及时采取各种有效的护理措施以预防减少腹胀的情况出现，这一点是十分必要的。

本文结合了临床案例，加以探讨分析剖腹产术后腹胀的原因，并针对性的提出护理对策。

1.剖宫产术后腹胀现象发生的原因分析一般情况下，产妇之所以会感到腹胀是因为剖宫产术后会出现不同程度的肠胀气。

胃肠道功能受抑制、肠腔内积气过多所致。

胃肠道功能恢复后可自行缓解。

术后数日仍有腹胀不排气、无肠鸣音或减弱，可能是肠麻痹所致；如腹胀伴有阵发性绞痛、肠鸣音亢进，甚或闻及气过水声，多是肠粘连或其他原因所致的机械性肠梗阻[1]。

而造成肠胀气的原因可以是多方面的：或是因为麻醉抑制了肠蠕动而产生腹胀，也可能是由于手术中血和羊水溢入腹腔刺激了肠曲，要么就是手术时和手术后吞入气体等原因。

从临床角度进行分析，产妇术后出现腹胀的原因有以下几点：剖腹产手术前积收了高蛋白食物导致肠胃负担有所增加，如糖、鸡蛋、牛奶等；在生产过程中因恐惧心理而屏住呼吸做功致使肠胃内积气；剖腹产手术麻醉后使得支肠管短暂性麻痹，使得肠腔内的大量气体堆积从而无法顺畅从肛门排出；剖腹产手术后麻醉消除，产妇因疼痛致使呼气量剧增，大量气体吸入胃肠道但不被肠粘膜吸收，气体在肠腔中四处游动引起产妇两肋下疼痛，腹肌力量减弱导致腹胀；产妇因长期卧床或是下床晚导致肠蠕动机能恢复缓慢，肛门排气的时间有所延长。

昂丹司琼不同给药方式对剖宫产术后镇痛恶心、呕吐的预防作用比较朱平【摘要】目的：探讨昂丹司琼三种不同给药方式预防剖宫产术后静脉自控泵患者恶心、呕吐的效果。

方法：选择160例择期行剖宫产手术的产妇随机分为A、B、C、D四组，每组40例。

A组患者手术结束后将昂丹司琼16mg加入生理盐水100 ml缓慢输注后接自控镇痛（PCA ）泵；B组患者手术结束后接PCA泵（泵内加入昂丹司琼16mg）；C组患者手术结束后将昂丹司琼8mg加入生理盐水100 ml缓慢输注后接PCA泵（泵内加入昂丹司琼8mg ）；D组患者手术结束后接PCA泵（泵内未加昂丹司琼）。

比较各组患者的麻醉时间、术后疼痛VAS评分和PONV评分。

结果：①各组患者年龄、身高、体重、孕周、麻醉时间等无显著性差异（ P＞0．05）；②各组患者术后1～24h 的VAS评分均无显著性差异（P ＞0．05），四组间术后不同时间VAS评分比较也无显著性差异（P＞0．05）；③各组患者术后1～24h的PONV评分均无显著性差异（P＞0．05），A、B、C 三组术后各时间点PONV评分与D组比较均有极显著性差异（P＜0．01），并且B组或C组术后各时间点PONV评分与A组比较也有显著性差异（P＜0．01）；④ A、B、C三组患者术后24h PONV发生率显著低于D组（P＜0．05或 P＜0．01），并且B或C组PONV发生率与A组比较均具有显著性差异（P＜0．01或 P＜0．05）；⑤ A、B、C三组PONV严重程度与D组比较均具有显著性差异（P＜0．01或 P＜0．05），并且A、B、C三组比较也具有显著性差异（ P＜0．01或 P＜0．05）。

结论：剖宫产手术结束将昂丹司琼8mg加入生理盐水100 ml静滴之后接PCA泵（泵内加昂丹司琼8mg）可对剖宫产术后静脉自控泵患者的恶心、呕吐具有较好的预防作用。

【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】4页(P73-75,106)【关键词】手术后恶心呕吐/预防和控制;昂丹司琼/治疗应用;给药系统;剖宫产;对比研究【作者】朱平【作者单位】江苏省泰州市人民医院麻醉科泰州225300【正文语种】中文【中图分类】R614近年来应用阿片类药物患者术后自控镇痛(Patient-controlled analgesia，PCA)技术已有效控制了术后疼痛问题，术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting，PONV)是手术后最为常见的麻醉并发症[1]，并且成为目前术后管理中急需解决的问题。