剖宫产术术中护理

手术室护理查房剖宫产手术护理查房剖宫产手术是一种常见的产科手术，需要护士在手术室中进行护理。

护士在手术室中要进行查房，确保患者的恢复状况和手术效果。

首先，护士要检查患者的物理状况。

包括检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

如果患者的体温不稳定，可能需要进行退烧处理；如果脉搏、呼吸和血压出现异常，需要及时采取措施。

此外，护士还要检查患者的伤口状况，观察有无出血、渗液等情况，对伤口进行适当的处理和绷带更换。

其次，护士要观察患者的意识状态和疼痛程度。

护士要了解患者的意识状态是否清醒，能否与人交流。

同时，要运用疼痛评估工具对患者的疼痛程度进行评估，并根据评估结果给予相应的镇痛措施。

可以给患者口服镇痛药或者静脉镇痛，减轻患者的疼痛感。

第三，护士需要关注患者的排尿情况。

剖宫产手术后，患者可能会因为手术刺激而导致尿潴留，需要帮助患者进行排尿。

如果患者无法自主排尿，可以采用导尿的方式进行。

此外，护士还要观察尿液的颜色和量，及时发现异常情况，如血尿等。

第四，护士要关注患者的胃肠功能。

剖宫产手术后，患者可能会出现肠胃功能减退，导致恶心、呕吐等症状。

护士可以给予患者轻食，避免刺激性食物的摄入，同时还可以给予促进胃肠蠕动的药物，以促进患者的消化道功能恢复。

综上所述，剖宫产手术护理查房是一项非常重要的工作，需要护士通过对患者的体征、意识状态、排尿、胃肠功能等方面的观察，进行全面的护理工作。

同时，还要给予患者心理支持和家属的情绪支持，确保患者的
恢复状况和手术效果。

只有通过严谨的护理工作，才能让患者更加安心和舒适地度过手术恢复期。

医院剖宫产护理工作计划
1. 术前准备工作
在患者确定剖宫产手术后，护士需要与患者进行沟通，了解患者的基本情况并交代手术前的准备工作，包括禁食禁水时间、病史了解、签署手术同意书等。

2. 术中护理工作
在手术室内，护士需要协助医生进行手术准备，包括皮肤消毒、器械准备等工作。

在手术过程中，护士需要做好术中观察，及时记录患者的生命体征并做好护理措施。

3. 术后护理工作
手术结束后，护士需要协助患者转入恢复室，并进行术后观察。

在恢复室内，护士需要关注患者的伤口情况、疼痛程度、出血情况等，并提供相应的护理。

4. 术后宣教工作
在患者病情稳定后，护士需要做好术后宣教工作，向患者及家属介绍术后护理注意事项、饮食禁忌、恢复锻炼等，提高患者的自我护理能力。

5. 术后随访工作
术后出院后，护士需要进行术后随访工作，关注患者的恢复情况，及时发现并处理并发症，并向患者提供照护建议和心理支持。

剖宫产术中寒战的预防及护理张云华（云南省弥勒第一医院；云南弥勒652300）剖宫产术中产妇由于各种原因会出现寒战反应，据统计剖宫产手术术中寒战发生率可达到21-87%，寒战使机体耗氧量增加，出现不同程度的肌肉收缩，患者感觉寒冷，不自主的颤抖，造成循环呼吸系统负担增大，导致产妇术中出血量增加，术后影响伤口愈合，因此，术中预防产妇低体温，降低寒战的发生率，保证母婴安全至关重要。

我科采用综合保暖措施预防剖宫产产妇术中寒战取得了良好效果。

1 临床资料选取本科室2019年5月-11月的200例剖宫产手术，进行预防术中寒战护理，患者年龄16岁-44岁，均为足月妊娠，择期手术66例，急诊手术134例，全部均无心血管疾病及其他合并症，麻醉方式为腰硬联合阻滞麻醉，手术时间40—90min，术中出血300—800ml,输液1500—2200ml,200例剖宫产患者均采用综合保暖措施后，手术中及手术后无一例发生寒战。

2、剖宫产术中寒战原因 2.1麻醉因素：剖宫产手术多采用椎管内麻醉，阻滞区域深部体温向体表扩散，形成温度差。

2.2环境因素：手术室温度偏低，尤其冬春季及夜间急诊手术，手术室室温一般为20-22℃，与体温之间存在较大温差，是热量散发的重要因素之一。

2.3手术相关操作的影响：手术野的暴露，手术区皮肤消毒液的使用，消毒液温度低，消毒液挥发带走大量的热量，使体温下降。

剖宫产手术，手术术野面积大。

体腔打开直接暴露于环境中，可造成热量的大量丧失。

2.4冷液体效应：剖宫产手术在椎管内麻醉前要快速的补充一定量的的液体，短时间内输入未经加温的晶体、胶体及使用冷液体冲洗腹腔，也是导致术中体温下降的重要原因之一。

2.5患者自身因素：患者因害怕手术疼痛、出血等强烈情绪波动，使血液重新分配，周围血管收缩，影响回心血量及微循环，从而导致寒战的发生。

3、护理措施 3.1 择期手术前一天手术室护士到病房进行术前访视，向产妇简要介绍手术环境，手术的大致过程等，同时解答产妇及家属的的疑问，对急诊手术，护士应尽量态度和蔼与产妇交谈，分散其注意力，降低紧张焦虑心理。

产科剖宫产术的护理及配合要点详解剖宫产术（cesarean section）是经腹切开子宫取出能存活的胎儿及其附属物的手术。

主要术式有3种；子宫体部剖宫产术、子宫下段剖宫产术和腹膜外部宫产术。

目前，后两种术式临床上比较常用。

【术前护理及配合】1.产妇的护理及准备（1）向产妇及其家属解释行剖宫产术的必要性、手术术式及可能出现的并发症，使其知情同意。

告知时注意既不夸大剖宫产术的风险性，使产妇及其家属无法接受手术，也不可将手术描述得过于简单，使其误认为手术绝对安全。

（2）对择期手术的孕妇，指导其练习并掌握在床上翻身、排尿及咳嗽等技巧。

（3）术前1日按照腹部手术要求备皮，做好药物敏感性试验、备血等准备。

（4）术日晨禁食水，放置导尿管。

（5）密切观察并记录产妇的生命体征、临产时间、宫缩情况、宫口扩张、胎先露下降程度、胎心及胎动变化等。

2.物品准备剖宫产手术包1个（内有25cm不锈钢盆1个、弯盘1个、卵圆钳6把、刀柄1号和7号各1把、解倒镊2把、小无齿镊2把、大无齿镊1把、18cm弯血管钳6把、10cm、12cm、14cm直血管钳各4把、阿里斯钳4把、巾钳4把、持针器3把、吸引器头1个、阑尾拉钩2个、腹腔双头拉钩2个、刀片3个、双层剖腹单1块、手术衣6件、治疗巾10块、纱布垫4块、纱布20块、手套4 副、1、4、7号丝线各1个、铬制肠线2管或可吸收缝线若干根）、无菌留置导尿管1根、0.5%聚维酮碘液、缩宫素注射液数支、止血药物及新生儿急救药品等。

【术中护理及配合】（1）为防止产妇术中发生仰卧位低血压综合征，协助产妇取左侧卧倾斜10°～15°。

（2）建立静脉通路，遵医嘱及时给药或输液。

观察产妇导尿管是否通畅、记录尿量及尿液颜色。

（3）当医师切开子宫，刺破胎膜进入宫腔时，注意观察产妇面部表情有无变化、有无咳嗽、呼吸困难等症状，监测羊水栓塞的发生。

（4）新生儿娩出后，立即清理呼吸道，确认呼吸道清理干净仍未啼哭时，应刺激其啼哭，必要时给予间断吸氧，根据新生儿科医师医嘱用药。

剖腹产术前、术中、术后护理保障措施剖宫产术是妊娠晚期经腹切开子宫，取出胎儿及其附属物以完成分娩的手术。

应用恰当往往能起到挽救母儿的作用。

但是，若不加强产程监护，过于放宽指征，轻率施行，可能造成远期影响。

为了提高剖腹产术的安全性，本科制定了术前，术中，术后的护理保障措施：1、适应症（1）产道异常，如骨盆狭窄、畸形，软产道阻塞（肿瘤、疤痕、畸形）或宫颈水肿等。

（2）产力异常，宫缩乏力经处理无效致产程延长者。

（3）胎儿异常，巨大胎儿，不能经阴道分娩的异常胎位，或胎儿畸形致先兆子宫破裂征象等。

（4）胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩者。

（5）其他情况，如严重产科并发症或内科合并症、疤痕子宫等。

2、麻醉方式针麻、局麻或硬膜外麻醉。

3、术前准备（1）护士术前孕妇做好精神、心理上护理准备，多解释，放松心情避免过度紧张的情绪。

签署手术协议书后做好备皮、更衣、药物皮肤试验等，术前10分钟签署留置尿管同意书后，留置导尿管。

（2）试产失败者应及时手术，择期剖宫产术宜在破膜之前施行。

手术前晚进流质，手术日晨禁食。

（3）术前禁用吗啡、杜冷丁等呼吸中枢抑制剂。

（4）早期破膜者宜及时使用抗生素。

（5）助产士做好母婴抢救用药用物准备，例如婴儿气管插管、氧气、暖箱等。

（6）助产士做好术有交接班，手术标式的查对，身份核对，化验单是否齐全等。

（7）送上手术室前常规听胎心音。

4、术中配合（1）体位：孕妇取仰卧位。

常规消毒后铺消毒巾、单，严密观察血压。

必要时协助倾斜手术台或改侧卧位。

（2）术中配合麻醉师观察病情，加强巡视，随时提供手术条件，保证手术顺利进行。

尽可能为孕妇及其家属沟通手术进展的有关信息，增强母亲自豪感、减轻家属焦虑。

（3）记录新生儿出生时间、性别，协助处理新生儿，完成出生记录。

（4）督促手术台器械护士清点敷料、器械无误后，并闭腹腔。

（5）术后为产妇擦净血污，必要时更换清洁内衣。

（6）检查输液管、尿管是否通畅，麻醉管是否拔除。

剖宫产术中大出血的抢救及护理剖宫产术是一种常见的分娩方式，但是在手术过程中可能出现大出血的情况。

大出血不仅会导致产妇的生命危险，还可能对新生儿造成一系列的风险。

因此，抢救和护理措施在剖宫产术中显得尤为重要。

1.及时发现和评估：在剖宫产手术中，手术人员应密切关注手术过程中出血的情况，及时发现可能的大出血征兆。

同时，定期估计出血量、观察血压、脉搏和呼吸情况等生命体征的变化，及时评估出血情况的严重程度。

2.血液代谢和凝血功能的评估：由于大出血可能导致血压下降和失血性休克，血液代谢和凝血功能的评估非常重要。

通过检测血红蛋白、血细胞比容、凝血酶原时间和纤维蛋白原浓度等指标，评估出血的原因和严重程度，为之后的抢救提供依据。

3.及时启动紧急输血和血液制品：对于产妇失血过多的情况，应尽快启动紧急输血和血液制品。

首先，进行红细胞输血来恢复血容量，同时可根据凝血功能评估的结果，输血新鲜冷冻血浆和血小板来纠正凝血功能障碍。

4.查找并控制出血源：在剖宫产术中，常见的出血原因有子宫切口不足的闭合和血管的损伤。

对于子宫切口不足的情况，应及时进行紧急手术修复；对于血管的损伤，应用缝线、止血夹等器械进行系统修复。

5.应用药物进行止血：在剖宫产术中，可以通过应用药物来促进凝血和止血。

常用的药物有丙种球蛋白、新鲜冷冻血浆、凝血因子VII和纤溶酶原激活剂等。

根据凝血功能评估的结果，选择合适的药物进行应用。

除了抢救措施外，护理工作在剖宫产术中同样重要。

以下是一些护理措施：1.保持产妇的稳定：产妇在大出血的情况下，往往会出现血压下降、心率加快等情况，所以要密切观察产妇的生命体征，并及时采取措施纠正。

2.维持血液代谢的平衡：在大出血的情况下，产妇可能需要输血和血液制品，所以护士要密切观察产妇的输血反应和输血后的血液代谢情况，及时调整输血速度和输血量。

3.有效的疼痛控制：剖宫产手术后，产妇可能会感到剧烈的疼痛，而疼痛可以导致身体紧张和血压升高。

剖宫产器械护士的步骤剖宫产是指一种通过手术方式，从腹部切开子宫进行生产的方式。

相比较于顺产而言，剖宫产可以有效减轻孕妈妈的痛苦，但是剖宫产在手术操作过程中，需要医生与护士的高度配合才能顺利完成。

本文将为大家详细介绍剖宫产器械护士的步骤。

剖宫产器械护士的步骤1、戴好手术帽、口罩后，按外科洗手法洗手。

进入手术间后，打开腹报包和加衣包，取出指示卡并检查灭菌效果。

穿手术衣，戴好手套后，盐水冲净手套外面的滑石粉。

2、准备手术器械，将刀柄装上刀片。

打开1号慕丝线外套，放上1粒碘伏棉球，与脐带卷和一把脐带剪一并放在复温床上。

另取两粒碘伏棉球放在消毒盘内。

铺上剖腹单，取一块双巾铺于器械托盘上，1号慕丝线置于双巾下，摆上器械(弯钳、组织钳、针持、卵圆钳、切口钳、线剪、组织剪，针筒)。

3、将碗内的器械(装有刀片的刀柄，夹一粒酒精棉球的弯钳，有齿镊，甲状腺拉钩，一块干有带纱布)递于术者。

见出血术者要钳子，速度很快进腹，腹膜需要钳子跟剪子或者只需要钳子，拉钩，刀切开子宫，之后用钳子顿性进入子宫，吸羊水，取出小孩后断脐。

这时候需要准备装胎盘的“盆”，取出胎盘后，看术者拿出子宫后递交干纱布2-3块，接着就是缝合了。

缝合之后是清理腹腔，再之后就是关腹。

手术完毕后，整理所有的器械，清洗、上油、打包。

剖宫产后注意事项1、大量补充水份。

剖腹产产妇应该在月子期间喝大量的水。

这不仅是预防便秘也是有利于哺乳。

2、护理伤口。

产后尽量不要有大动作，就算是咳嗽或笑的时候也应该用手撑住伤口或用枕头顶住你的胃，你的疼痛感就会减轻。

特别是应该好好护理伤口预防感染。

如果发现有发烧、红肿等迹象应该马上就诊。

3、细心观察恶露。

产后都会出现很多阴道分泌物。

但是随着时间的推移，恶露的数量会有所减少。

颜色应该从鲜红色逐渐变为粉红色，然后是黄白色。

细查恶露是剖腹产产妇必做的功课，如果发现恶露有异常应该马上就诊。

剖宫产是现在很多孕妈妈都愿意选择的一种生产方式，不但能够在一定程度上减轻生产时的痛苦，对宝宝的健康也没有危害。

医院剖宫产手术围术期护理（一）术前护理1.一般护理：为产妇创造安静，整洁，舒适的环境，使其有健康愉快的心情。

2.心理护理：了解患者心理状态，剖宫产孕妇会担心手术引起的疼痛或者恐惧手术危险，在术前要详细了解患者的生活情况和病史，以和蔼的语言与患者沟通，耐心讲解手术过程，使其理解手术的优点，以最佳的心态配合手术。

3.评估患者一般资料，既往史、健康及心理状态、实验室检查及重要器官功能等。

监测孕妇的生命体征，听胎心每小时一次，胎心监护每日一次，必要时随时监测胎心情况，出现异常及时给氧，并通知医生。

指导孕妇自我监护的方法，早中晚各数胎动一次，12h少于10次及时通知医护人员。

4.术晨测量生命体征，发现异常及时报告医生，禁食2h～4h，按腹部手术常规备皮，严格执行无菌导尿技术，给予留置导尿，保持尿管通畅，妥善固定，取下头饰首饰等。

对于急症剖宫产手术患者，应快速及时做好术前准备，同时注意观察血压，宫缩以及胎心变化。

（二）术中护理1.给患者安全感，消除其恐惧心理。

入手术室后，可适当与患者交谈，分散注意力，多沟通使其获得安全感；2.术中注意观察患者血压，脉搏，呼吸情况，及时记录新生儿出生时间，正确使用缩宫素等药物。

严格无菌操作。

在整个手术过程中，工作安排合理明确有序。

行动迅速，严格无菌操作，避免因动作急促、过快扬起尘埃，引起感染。

单独一人时，应有慎独精神。

3.勤巡视及时补充手术中所需缝线、纱布、耗材、止血材料等。

4.备好新生儿急救物品（氧气、吸引器），并检查确保性能良好，以备应急使用。

（三）术后护理1.认真做好交接班工作，手术结束后，麻醉医生以及巡回护士应与病房护士做好床头交接，使其并了解患者的术中情况。

2.麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，硬膜外麻醉患者意识清醒后即可靠枕，嘱其勿抬头，常规吸氧4～6h。

3.观察生命体征、疼痛性质、出入量、各种管道以及切口渗血情况，及时发现异常出血，并做好抢救工作。

4.术后6h禁食，待胃肠道功能恢复，肛门排气后，少食多餐，若乳汁不足，嘱其多食汤类，促进乳汁分泌。

剖宫产术中常见问题的护理方法发表时间：2014-08-05T11:32:50.593Z 来源：《中外健康文摘》2014年第21期供稿作者：郭俊英[导读] 对疼痛的恐惧，对麻醉的恐惧焦虑，担麻醉药影响胎儿智力等。

郭俊英(内蒙古包头青山区中医医院 014000) 【摘要】目的：通过经验总结，让患者产妇在手术分娩的过程中得到最安全最温暖的护理，减少并发症，促进健康，提高护理质量。

方法：回顾性分析我院剖宫产手术患者临床资料。

结果：剖宫产术中常见问题包括：患者恐惧和焦虑、仰卧位低血压综合征、寒战、新生儿窒息、术中出血等。

结论：剖宫产是在麻醉的情况下，切开腹壁及子宫壁从子宫中取出胎儿及胎盘，然后将子宫壁及腹壁各层缝合的一种手术方法。

应采取因人而异的相应护理措施，加强术前术中的心理护理及观察，可减少手术时间，减少并发症，通过护理质量。

【关键词】剖宫产低血压护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0293-011 剖宫产常见问题及分析1.1 恐惧和焦虑：对疼痛的恐惧，对麻醉的恐惧焦虑，担麻醉药影响胎儿智力等。

进入手术室陌生的环境也可以让产妇产生恐惧感。

产生原因：相关知识的缺乏，不能接受手术的疼痛。

1.2 仰卧位低血压综合征：麻醉后产妇仰卧位低血压发生率为50%，产妇出现血压下降，恶心呕吐，结束恍惚。

产生原因：①仰卧位子宫压迫下腔静脉，血液减少，有效循环减少；②硬膜外麻醉，交感神经被阻滞，血管扩张。

1.3 寒战：产妇全身肌肉不自主收缩，经常在胎儿及胎盘娩出后。

产生原因：①热量损失，胎儿娩出和羊水血液损失，带走了一部分热量；②麻醉后皮肤毛细血管扩张增加了散热；③医源性：环境温度低或静脉滴注的液体低于体温，也是一种冷刺激。

1.4 新生儿窒息：是新生儿死亡和残疾的主要原因。

产生原因：①胎儿窘迫：妊娠高血压征，羊水过少，胎盘早剥，前置胎盘，脐绕颈，胎膜早破等都可能引起胎儿窘迫；②伴产妇仰卧位低血压征，子宫压迫下腔静脉，血液回流受阻，血压下降，胎儿供氧不足；③子宫切口小或胎儿大，交付延长，使胎儿缺氧。