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周围型肺癌空洞样改变的CT表现周围型肺癌是肺癌中的一种，也是最常见的类型之一。
它通常在肺的外周部分出现，与正常肺组织分界清晰。
当周围型肺癌发展到一定程度时，可能会产生空洞性改变，即肺部出现空洞。
空洞通常具有囊状或是圆形的形态，并且有异常的壁结构。
本文将详细介绍周围型肺癌空洞样改变的CT表现。
1. 形态：周围型肺癌空洞通常呈现出囊状或是圆形的形态。
它们的形状可能有所不同，这取决于肿瘤的大小、位置和类型。
此外，这些空洞的大小可能会随着时间的推移而改变。
2. 边缘：周围型肺癌空洞的边缘通常具有不规则性。
这是由于癌细胞的侵袭性和肺周围组织的不规则形状造成的。
在CT图像中，这种不规则性表现为空洞边缘不光滑。
有时，在慢性肺炎等疾病中也会出现空洞，但其边缘是相对光滑的。
3. 壁结构：周围型肺癌空洞的壁结构异常，以CT影像为主要表现。
空洞周围的厚度可能不一致，而且壁上可能呈现出小结节状的影像，这些结节是由肿瘤细胞或肿瘤坏死组织形成的。
此外，空洞周围可能会出现液体或坏死物质，使其边缘出现明显强化。
4. 密度：空洞内部的密度则取决于空洞内的组织含量。
在不同的时间点，其内部的密度也可能有所不同。
例如，肿瘤坏死组织可能会降低密度；液态成分会使密度变低；而空气则会使其密度下降至-1000Hu以下。
总而言之，周围型肺癌空洞样改变表现出具有不规则形态的空洞，并且在壁结构和密度方面呈现出非正常的改变。
这些特征对于诊断及鉴别诊断有很重要的参考价值。
值得一提的是，无论是何种形态的空洞都需要与其他肺部疾病进行鉴别，包括肺炎、肺结核、真菌感染和其他恶性肿瘤等。
肺癌CT征象大全+现实中病理确诊的15例肺癌CT肺结核、一般的肺炎，漏诊了还有机会补救。
肺癌，是一个特殊的存在，因为误诊漏诊会失去手术机会，失去手术机会就失去生命，必须随时警惕，时刻准备着发现肺癌。
周围型肺癌常见征象1.肿块或者结节，单凭这一点，就要考虑肿瘤。
2.典型的表现为肿块或者结节，伴有分叶、脐凹征（肿块朝肺门方向凹陷），或棘突（尖角状突起）、毛刺（密集短毛刺或密集长短不一毛刺）。
3.大于3cm的肿块大多数是肿瘤。
4.空洞壁厚，洞壁凹凸不平，偏心空洞（空洞位于肿块的周边）。
5.空泡征，肿块内＜5mm的气体影。
6.支气管在肿块内突然中断，或者支气管绕过肿块但管腔无改变。
7.恶性钙化一般为三偏（个人总结），偏心（在肿块的周边），偏小（钙化为斑点状），偏少（钙化不多）。
胸片没有，但是CT有钙化，提示肺癌。
针尖状钙化提示腺癌。
8.胸膜凹陷，肿块牵拉胸膜。
9.血管集聚征，血管向肿瘤集聚，供肿瘤疯狂生长。
10.肿块明显强化，强化常在20~50HU之间，强化升高快，持续时间长，常均匀强化。
11.磨玻璃结节，特别是实性成分（高密度阴影）多的磨玻璃结节，高度提示腺癌。
中央型肺癌常见CT征象1.支气管狭窄或者中断。
2.肺门肿块。
3.肿块伴阻塞性肺气肿、肺不张、肺部感染。
肺癌转移的CT征象转移病灶的存在进一步支持肺癌的诊断。
淋巴转移1.淋巴结转移：一般而言，淋巴结短径>10mm，长径>15mm。
2.淋巴管转移，形成网格状的癌性淋巴管炎。
3.肺外淋巴结转移，比如锁骨上淋巴结转移。
肺内转移1.大小不等结节。
2.粟粒性结节、小点状结节、肿块、大片状实变，可表现为孤立性病灶。
远处转移1.胸膜。
2.胸壁。
3.其他器官。
肺癌少见CT征象1.肺炎型肺癌，也叫斑片状肺癌。
典型的表现为病灶边缘清晰，病灶内支气管扭曲、僵硬、变形、管壁不规则，呈枯树枝状。
2.不典型的肺炎型肺癌，和肺炎的CT很难区分。
3.孤立性转移瘤，少数转移性肺癌可能只有一个孤立的肿块或者结节、小结节。
周围型肺癌CT征象分析(1)
周围型肺癌的诊断常常依赖于计算机断层扫描（CT）图像。
CT图像的解读可通过一些特征来指导诊断。
以下是周围型肺癌CT征象的分析。
1. 激活征（lichenoid pattern）
激活征是由线型密度的结构组成的，其呈现出类似于羽状纹（feathery pattern）的形态。
激活征通常代表着中央型肺癌（central lung cancer）并随着其最终向周围型晚期发展。
在周围型肺癌中，激活征通常不明显。
2. 片状阴影（linar atelectasis）
片状阴影是由肺纹理阻断所形成的黑色区域，通常呈直线状并位于脉管附近。
片状阴影常见于周围型肺癌的癌栓（tumor emboli）区域，因此其可提示周围型肺癌的诊断。
3. 形态学阴影（morphologic shadow）
形态学阴影是指肺癌在CT图像中的表现。
周围型肺癌通常表现为圆形或椭圆形的阴影，并与邻近的肺组织有清晰的分界线。
此阴影也可以通过测量其直径来估计肺癌的大小。
4. 改变的肺纹理（altered pleura）
肺癌可引起肺纹理的改变，导致周围型肺癌的识别。
这些改变可以在CT图像中通过因肺癌而导致的肺血量减少来观察到。
5. 钩状标记（spiculated margin）
周围型肺癌常表现出钩状的边缘，随着其向晚期转变而显得更加明显。
因此，钩状标记是一种可以提示肺癌发展的征象。
总之，周围型肺癌CT征象分析需要结合以上特征进行，以期准确诊断
该疾病。
通过理解这些特征，可以更好地识别并处理周围型肺癌的早
期病变。
肺癌与肺炎在肺CT和增强C特征性表现肺癌根据解剖位置不同，可分为中央型肺癌和周围型肺癌，现主要讲一讲周围型肺癌的一般表现：肺平扫CT特征性表现1.分叶征:肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现，以分叶部分的弧度为标准，主要用纵隔窗观察。
CT图像上周围性肺癌边缘呈分叶状，甚至形成较深的脐样切迹。
此征虽然不是肺癌的绝对特异性表现，但边缘呈分叶状的良性肺结节仅占少数。
此种征象系肿瘤在各个方向上生长速度不均或受支气管、血管阻挡所致。
2.毛刺：肿块边缘不同程度棘状或毛刺状凸起，仅见于肿块和肺实质交界面。
宜用肺窗观察。
粗毛刺：一般较长，粗细不均，数目较少，可有扭曲。
病理上除明显的纤维结缔组织增生外，多可见到癌组织沿支气管、血管或小叶间的浸润生长。
细毛刺：数目较多，短而直，围绕肿瘤呈放射状排列。
近端略粗浓而清晰，远侧逐渐变细并模糊以至消失。
3.棘状突起：介于分叶和毛刺中间的一种较粗大而钝的杵状结构，显示于纵隔窗。
表现为自肿瘤边缘向肺野内伸出的尖角状软组织密度阴影。
数目不一，密集排列者可呈锯齿状外观，变换成肺窗可见由棘状突起向外延伸为毛刺，可见此棘状突起即为毛刺的根基部，系肺泡间隔与肿瘤表面重叠构成，其意义与毛刺相同。
4.胸膜凹陷征：肿瘤与胸膜之间的线形成三角形影像，发生率约50%，腺癌和细支气管肺泡癌多见，形成条件：瘤体方向的纤维化收缩，胸膜无增厚粘连，瘤体内纤维化是根本动力，瘤体与壁层胸膜的距离是影响因素。
4.空泡征:结节内小灶透光区，直径小于5 mm，多见于腺癌和细支气管肺泡癌，CT 检查发生率约 24%-48%。
空泡形成的病理基础：未被肿瘤组织占据的肺组织，未闭合细支气管，乳头状癌结构间的含气腔隙，未闭或溶解、破坏、扩大的肺泡腔。
5.细支气管充气征：细条状、直径约 1 mm 的空气密度影，发生率约 33.3% 左右，病理基础：扩张的细支气管。
7.钙化：发生率约 6% -7%。
表现为细砂粒状、小结节状，偶有大块，分布弥漫或偏于一侧。
【影像知识】早期肺癌常见CT表现有哪些肺癌早期症状肺癌的早期症状一般有痰中带血等。
我们知道肺癌是发生在我们呼吸器官肺上的恶性肿瘤，因此症状和它发生的部位是密切相关的。
（1）中央型肺癌：一般来讲出现症状略微早一些，因为发生在主要的支气管，比较早出现咳嗽、痰血或者胸部不适。
（2）周围型肺癌：一旦肿瘤累计到胸膜，会有胸痛的改变，如果再发展，会出现胸膜的病变，会产生胸腔积液。
肺癌早期发现除了临床表现外，排查最有效的另一个方法就是：CT检查。
早期肺癌CT表现胸部CT影像学检出率是X线胸片检查的10-20倍，而且可以提供胸部无重影的纵断面影像，因此CT检测可以发现X线发现不到的“隐蔽性肺癌”，CT可发现2mm大小的病灶组织，而且CT检查还可对X线不能做出诊断的病例进行定性诊断，临床证明CT检查在肺癌的发现、定性、定位和分期等方面CT均是X线诊断重要补充。
特别是高分辨率CT和螺旋CT。
一、孤立性结节及肿块：有别于肺结核病灶，周围型肺癌表现为孤立性病灶，周围肺组织往往是清晰的，而无卫星灶（肺结核基础上发展为瘢痕癌除外）。
二、形态欠规则：结节病灶表现为数个结节堆聚，这是由于癌组织以一个中心向周围多个腺泡浸润生长所形成的，由于其生长不均衡，中间有残余肺泡组织，即形成所谓小泡征.肿块生长的同时遇有血管或支气管的阻碍形成切迹，即所谓分叶。
三、边缘欠光滑：主要表现为棘状突起和短毛刺，毛刺往往较密集，周边均有分布，两者是由于侵及肺泡表面或小叶间隔及淋巴管形成的；有别于炎症性肿块的边缘毛刺，炎症性毛刺表现较长和稀疏，一般只有二，三条，它是由于炎症慢性过程中，纤维化导致。
四、肿块密度及增强：平扫时肺癌肿块或结节往往是均匀的软组织密度，CT值30?50Hu 之间，增强后大部分明显强化，CT值差＞30Hu，常见有数支血管与肿块相连（即“血管集束征”），肺癌肿块少有钙化，偶有钙化，一般量少，呈点状偏肿块一侧。
来源：医生在线。
周围型肺癌的CT表现
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0244-02
以腺癌和鳞癌常见，小细胞癌和大细胞癌所占比例相对减少，约60%～80%原发于段以下支
气管，故肺内癌灶为最常见的表现。
CT在发现肺内结节方面显著优于平片及普通体层摄影，
尤其是平片易被遮盖的部位，如心影后方、后肋膈角、奇静脉食管隐窝、肺尖、胸膜下与肋
骨重叠的部位等。
1 病变大小和倍增时间
病灶直径等于或小于3cm者被称为“结节”，而大于3cm者则被称为“肿块”。
周围型肺癌的大小和预后直接相关，小于2cm的肺癌手术切除后5年存活率达53%～80%。
倍增时间诊断价
值较大，倍增是指体积倍增，简略算法是直径增加1.25倍则体积增大一倍，其所需时间为倍
增时间，肺癌倍增时间为1.8～10个月之间。
值得强调的是，肺癌必然长大，虽然在癌块较
小时生长比较缓慢，但当直径超过3cm时就可能发展迅速。
因此影像学动态观察非常重要。
如为新出病灶或较过去增大，应高度怀疑恶性可能。
如肺内结节在30天内体积加倍多为炎症，而490天以上无任何变化可考虑良性。
2 密度
周围型肺癌的CT密度通常在软组织范围内，良性结节有很大重叠，故根据CT值不能检出肺癌，Siegelman等的研究称CT值在164HU以上的肺结节应视为含有钙质成分的良性结节。
Proto等将此值修订在200HU,他们都肯定了CT值在鉴别良恶性结节时的价值。
3 钙化
薄层CT扫描有助于显示肿瘤内的钙化灶。
有约1%～16%的肺癌内可有钙化，因此发现结节
内钙化并不能轻易排除肺癌的可能性。
肺癌钙化的CT表现可分为两类：(1)边缘模糊的斑片
状钙化，云絮状、网状及不规则钙化。
通常在肿瘤内弥漫性分布，其范围可达肿瘤横断面的
1／4～1／2以上，多呈中心性或略呈偏心性分布，这类钙化密度相对较低，ＣＴ值一般在150HＵ以下，普通胸片和体层摄影不能显示。
(２)斑点状或颗粒状钙化，多局限于肿瘤的周
边部，钙化范围小于肿瘤横断面的10%。
这类钙化ＣＴ值较高，普通Ｘ线即能显示，为肿瘤
生长过程中将肺内原有钙化包裹至瘤体内，或为癌灶内固有的瘢痕钙化。
瘢痕钙化可发生在
瘢痕癌发生之前或瘢痕癌发生之后。
两种不同类型的钙化诊断意义不同。
4 病变的外形和境界
肺结节的外形和境界反映病变的生长速度及与周围正常肺组织交界面的关系。
(１)分叶征：
主要用纵隔窗观察。
在ＣＴ图像上83％～94%的周围性肺癌边缘呈分叶状，甚至形成较深的
脐样切迹。
此征虽然不是肺癌的绝对特异性表现，但边缘呈分叶状的良性肺结节仅占少数。
此种征象系肿瘤在各个方向上生长速度不均或受支气管、血管阻挡所致。
(２)毛刺：宜用肺
窗观察。
粗毛刺：一般较长，粗细不均，数目较少，可有扭曲。
病理上除明显的纤维结缔组
织增生外，多可见到癌组织沿支气管、血管或小叶间的浸润生长。
细毛刺：数目较多，短而直，围绕肿瘤呈放射状排列。
近端略粗浓而清晰，远侧逐渐变细并模糊以至消失。
(３)棘状
突起：显示于纵隔窗。
表现为自肿瘤边缘向肺野内伸出的尖角状软组织密度阴影。
数目不一，密集排列者可呈锯齿状外观，变换成肺窗可见由棘状突起向外延伸为毛刺，可见此棘状突起
即为毛刺的根基部，系肺泡间隔与肿瘤表面重叠构成，其意义与毛刺相同。
5 肿瘤内部改变
包括瘤灶内坏死、空洞形成及含气空腔等改变。
鳞状细胞癌发生坏死很常见，但只有１
０％～５０％的坏死灶形成空洞。
其他组织类型的肺癌很少发生坏死，形成空洞者更少见。
瘤灶内的坏死区平扫时为略低密度或等密度，增强扫描未坏死部分明显强化，使不强化的坏
死区呈相对低密度区，可以明确显示。
坏死灶的大小、形态在不同病例差别较大，瘤体较大
者常为多灶性坏死。
在增强ＣＴ象上呈现多个大小不等的相对低密度区。
追踪观察多灶性坏
死可融合成较大范围的坏死，瘤体较小者坏死区多为单发局灶性，这些瘤内坏死区在普通Ｘ
线上不能显示。
有坏死的肿瘤只有少数能形成空洞，可能与邻近支气管受肿瘤侵犯闭塞有关。
空洞大小从数毫米至十几厘米不等，可呈类圆形、阿米巴型、裂隙状等多种形态。
多数为单
房空洞，少数形成多房空洞，空洞在瘤内位置为中心性或偏心性。
后者一般偏离肺门侧，即
近肺门侧洞壁显著增厚。
灶瘤内的小泡征和含气支气管征几乎全见于腺癌。
在CT图像上小泡征表现为多个圆形含气
结构，直径2～3mm。
含气支气管征则由于扫描平面与瘤内含气支气管长轴的角度不同呈现
为管状、圆形或椭圆形气体密度影。
CT显示的这两种征象在病理上为扩张的支气管和过度膨
胀的肺泡。
这是由于伏壁生长的腺癌早期不破坏肺支架结构，瘤内支气管得以保存。
当其近
端支气管由于癌性浸润或分泌物潴留形成活瓣样通气，即可导致瘤内支气管和部分肺泡扩张。
薄层CT扫描有助于提高这些征象的显示率。
在直径小于2cm的软组织密度肺结节中，肺癌
出现小空泡征高达63%，而良性肺结节中只有22%，含气支气管征在肺癌为63%～65%，在
良性肺结节为0%～5%。
由此可见，小泡征和含气支气管征在周围型肺腺癌与肺良性结节中
的出现率有显著差异，对于两者的鉴别诊断有一定价值。
此外，这些征象还提示肿瘤处于早
期阶段。
周围型肺癌的CT密度一般比较均匀，只有少数腺癌呈混杂密度或不均匀性改变，其病理基
础为肿瘤内瘢痕组织及纤维成分密度较高，呈伏壁式生长的腺癌，肺泡内仍含有少量气体或
充满粘液。
