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早期周围型肺癌的X线胸片与CT诊断分析孙波文，刘永玲，袁 华(山东潍坊滨海经济技术开发区人民医院，山东 潍坊 262737)摘要:目的 探讨早期周围型肺癌的X线胸片与CT诊断的方法与经验。
方法 将2009年1月-2011年11月我院收治的68例周围型肺癌患者分别行X线胸片检查和CT扫描，进行影像学特征分析。
结果 (1)X线检查，病灶呈现球形的患者有46例，而为不规则形的患者有22例，分叶征有49例，细短毛刺和伪足征有35例；空泡征有12例，空气支气管征有10例；血管集束征有21例，胸膜凹陷征有30例；(2)CT检查，分叶征有55例；细短毛刺和伪足征52例；空泡征31例，空气支气管征39例；血管集束征42例；胸膜凹陷征38例。
在误诊率方面，X线胸片>CT扫描，在早期周围型肺癌的定性诊断中，两种方法比较后存在差异显著性(P<0.004)。
结论 利用X线胸片与CT扫描两种方法进行诊断分析，有助于提高早期周围型肺癌的诊断率。
关键词:周围型肺癌；X线；CT扫描；诊断中图分类号:R 734.2 文献标识码:B早期诊断作为提高肺癌患者生存率重要环节之一，关系到患者的后期治疗的成效。
而影像学检查在诊断中的有效应用和获取有利的病理学资料，对早期诊断有积极意义。
本次研究针对周围型肺癌的早期症状，通过两种方法的对比分析，来进一步提高早期诊断水平，有利于患者的及时治疗，详细报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究选择自2009年1月-2011年11月我院收治的68例周围型肺癌患者，均经手术切除病理检查认定，具备完整X线正侧位胸片及CT扫描材料，病灶直径1cm为8例，1-2cm为28例，2-3cm为32例，其中男性38例，女性30例，年龄32-79岁，平均(54.5±3.5)岁，临床表现为：咳嗽、咳痰、痰中带血8例；咳嗽、咳痰、发热20例；无明显症状而在体检过程中发现的40例。
发病部位：左肺28例；右肺40例。
X线和CT诊断周围型肺癌与影像学动态分析医学论文（共2篇）第一篇：周围型肺癌的X线诊断与影像学动态分析近20多年来，在X线临床诊疗过程中，笔者发现肺癌的发病率有显著的增多趋势，这可能与吸烟、大气污染、各种物理、化学致癌因子及慢性肺部疾病的侵蚀存在密切的关系，有文献报道吸烟是诱发肺癌的第一诱因[1]。
因此，控烟及环境整治工作将是今后民生工作的一项中心工作。
肺癌发生于支气管黏膜上皮，可发生于各级支气管，发生在段支气管以下的癌称为周围型肺癌，约占1/4，以腺癌较为多见。
发病年龄多在40-60岁之间。
在肺癌的防治工作中，X线初诊筛查是重要的手段，如何识别早期肺癌及进展期肺癌的各种特征，及时做出正确诊断将刻不容缓。
笔者于2011年2月-2012年6月对12例周围型肺癌患者的进行X线影像跟踪随访，总结其癌性肿块各时间段的变化。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组12例患者，男性11例，女性1例。
年龄在45-77岁之间，平均年龄为56.33岁。
初诊临床表现：因发热、咳嗽，以上呼吸道感染进行检查3例，因咳嗽伴痰中带血1例，常规健康体检8例。
初诊X线影像表现：肺内2cm左右单结节影8例，小片状影4例。
病灶位于右肺7例，位于左肺5例。
首诊提出可疑性诊断9例，炎性病变3例。
1.2 检查设备与方法：沈阳东软DRSDPXP-321或北京万东HF52-2数字胃肠机检查，摄常规正侧位胸片或在透视下加摄病灶最佳显示图像片。
2 结果2.1 早期肺癌X线影像表现①小结节影10例，大小在1.5-2.0cm 之间，密度较淡，轮廓较模糊；3例结节影中可见小泡征，与炎性病灶不易区分；②小斑片状状云絮影2例。
2.2 进展期肺癌X线影像表现①直接征象：肿块影像，呈圆形、卵圆形，其大小在3-8cm之间。
细支气管肺泡细胞癌可以表现为小片状、结节状及叶段实变影，或者由多种形态混合。
本组10例为孤立性肿块，2例为混合性病灶影。
②间接征象：肿块分叶征象9例，毛刺征10例，癌块邻近胸膜凹陷征5例，癌块可出现偏心空洞征3例。
CT和X线对周围型肺癌的诊断价值与对
比分析
摘要：本实验的目的是对比CT与X射线对周围型肺癌的诊断效果，并对两
者的临床意义进行对比，从而找到最优的治疗方式。
在此基础上，本文首先进行
了X线、CT等影像学数据的分析。
并对两种检测方法的临床应用价值作了对比，
以筛选出最优的检测方法。
方法：收集了80例周围型肺癌病人的临床资料，其
中包括CT和X线两种检查方式。
在检查中，对80例病人进行了CT和X线的对比，并将两种检查方式的结果进行诊断分析。
结果：X线和CT在肺部的影像对比中，采用CT检查周围型肺癌的准确率较高，对于癌转移组织的敏感性较X线高
CT扫描发现周围型肺癌为95%,X线扫描发现周围型肺癌是77.5%；在CT与X线
检查对癌症转移敏感性方面，CT与X线检查两种检测方法存在差异有统计学意义（P<0.05）。
周围型肺癌的癌组织转移主要表现在淋巴转移（92.5%）。
结论：
周围型肺癌在CT扫描上所显示的诊断率和检出率都比较高。
在对于癌组织转移
的检查中CT也较为准确。
对于周围型肺癌的检查中，CT检查较为准确，对癌组
织转移较为敏感，X线价格较为低廉，可作为补充检查手段。
关键词：CT；X线；诊断；周围型肺癌
随着社会经济的发展，人们的生活水平和健康意识也不断提高，癌症的检出
率也越来越高。
肺在胸腔里面，它被分成了左右两肺，两肺都被包裹在心脏上面，它是身体里面非常重要的呼吸器官，能够维持身体的正常运转。
通气、换气、防御，还可以起到调节酸碱平衡、储血等作用。
而肺癌是一种恶性疾病，其发生在
肺或者支气管腺。
其主要表现为发热咳嗽咳痰和咳血等。
在肺癌患者中，周围型
肺癌较为多见，周围型肺癌是从第三支气管以下至细支气管以上开始的一种肺癌，其中以腺癌最多见。
临床上早期周围型肺癌的症状不明显，而到明显症状时已经
进入晚期，其诊断与鉴别是进行医治中最为棘手的问题。
周围型肺癌早期可无症
状或症状不明显，随着病情发展才会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
多数患
者在确诊时已处于局部晚期或远处转移期，失去手术治疗机会。
近年来，多排CT
在周围型肺癌中的使用，使其成为一种新的检测手段。
该技术不但能更好的显示
病变，同时也能为临床医师提供更多的辅助诊断信息。
其分辨率较高，准确率较高。
随着医疗技术的不断创新，目前影像学检查成为了诊断周围型肺癌的主要手段。
尽管X射线在诊断方面具有部分优势，但是其在一些隐蔽的、重叠的病变的
诊断上存在一定的困难，因此漏诊情况较易发生。
本研究主要探讨两者诊断效果。
本实验选取了在实习医院2021年10月至2022年10月期间收治的80例周
围型肺癌患者，在此基础上对其进行进一步分析。
80例患者中，男性患者占40%，女性患者占60%；患者年龄在43-68岁之间，平均年龄为（53.00±2.45）岁；被
调取的80位患者都有预先签订同意书。
对这80位患者分别进行CT、X线平片检查，CT组由两名高年资医师组成，CT组为引进多层螺旋CT。
患者处于仰卧位，
双眼紧闭，被指示屏住呼吸，头向内，双手抱头。
扫描区域：肺顶部至肋膈角一侧,扫描参数：105kV,200-250mAs电流，1.0mm层厚扫描方式：高分辨率多方位
扫描CT数据传输到工作站后，CT专家团队通过薄层重建、多平面重建、三维重
建等技术，监测患者病变特征。
诊断分析结果主要由两位诊断师进行分析。
将X
线与CT片成片分与3位诊断医师，对比两者清晰度与诊断价值。
CT组由两名高
年资医师组成，CT组为引进多层螺旋CT。
为保证图像质量，由美国通用公司64
层螺旋CT机（64排螺旋CT机是世界上最先进的螺旋 CT机）进行诊断。
患者处
于仰卧位，双眼紧闭，被指示屏住呼吸，头向内，双手抱头。
扫描区域：肺顶部
至肋膈角一侧,扫描参数：105kV,200-250mAs电流，1.0mm层厚扫描方式：高分
辨率多方位扫描CT数据传输到工作站后，CT专家团队通过薄层重建、多平面重建、三维重建等技术，监测患者病变特征。
诊断分析结果主要由两位诊断师进行
分析。
X光组：操作步骤：要求病人站立，以自然呼吸为主，嘱其在正面及侧面
位置拍摄胸部X光。
检查时，应注意观察是否有肺不张、肺脓肿、气胸及气胸的
表现。
给病人戴好铅衣，嘱其双臂向上，以90-95千伏、180厘米焦距、35-45
毫安的电流拍摄侧位X射线。
诊断分析结果由两位诊断医师进行分析，并最终给
予结果。
全部患者的检查结果如下通过对所有患者的检查结果进行分析，我们可
以发现，采用CT检查诊断周围型肺癌的准确率相较于X线检查具有更高的准确率。
这是因为CT对周围型肺癌的误诊率相对较低，因此CT对周围型肺癌的诊断
结果具有一定的优势。
对于癌组织的转移敏感性方面，为了便于鉴别，本研究采用临床试验与各部位的转移进行鉴别比较。
其中包括淋巴结转移，骨转移，肝转移和盆腔转移。
X线对于各部位的转移情况更加敏感。
与胸部X线检查相比，周围型肺癌 CT诊断的准确性更高。
周围型肺癌的肺野内有较多微小结节及遮挡部位，这些部位往往不易被X线片发现。
而CT扫描能清楚地显示肺癌的形态、大小、位置等，比胸部X线摄片更容易发现这些微小结节，提高了诊断准确率。
CT 对于周围型肺癌的诊断敏感性和特异性均高于X线。
CT能够更准确地确定肿瘤的大小、位置、形态等特征。
CT在评估淋巴结转移和远处转移方面表现更为优异。
X线虽然不能取代CT，但在某些情况下仍然具有重要意义，比如评估肺癌是否存在并发症等。
需要注意的是，这项研究的样本量较小，结果仅供参考，并且CT 和X线在不同医院、不同设备之间的表现可能会有所不同。
因此，在具体临床操作中应综合考虑各种因素，并结合医生经验做出最佳判断。
此外，CT扫描与胸部X线摄片相结合，可有效提高诊断准确率。
联合应用CT和胸部X线摄片可以有效地提高诊断准确率，具有较为重要的临床意义。
利用CT扫描和胸部X线摄片相结合可显著提高对周围型肺癌的诊断准确率，进而增加患者早期手术根治的机会，改善患者生存质量，值得临床推广和应用。
周围型肺癌在CT扫描下的检出率较高。
周围型肺癌CT诊断与X线片诊断比较：两种方法均能提供直观、准确的影像学信息；两者检查具有一致性；但在病灶数目、位置、大小和形态等方面存在差异；联合应用二者对周围型肺癌的诊断具有更为积极的临床意义和价值。
X光的成本相对较低，而且有一定的经济价值，但也存在着患者能否进行X光照射、成像结果能否满足诊断需要等必要的临床风险，这些都要求医院进行多方面考虑，统筹进行诊断方式的选择并及时的告知患者自身的健康情况，为患者提供良好的医疗环境。
［参考文献］
[1].原发性肺癌诊疗规范(2018年版)[J].肿瘤综合治疗电子杂
志,2019,5(03):100-120.
[2]陈曦,饶隽.X线平片与多层螺旋CT诊断周围型肺癌的对照分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(06):86-87.
[3]牟江,万雄.陈旧性肺结核并发周围型肺癌胸片及MSCT影像学表现及其诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(07):48-50.
作者简介：赵常浩，女，汉族，山东济宁，2002.08，本科，初级，医学影像。
指导教师：李玲，山东协和学院。
本文源自2023届毕业论文。
