周围型肺癌的表现

周围型肺癌病例引言周围型肺癌是指原发于肺的肿瘤，主要位于肺组织的边缘部位。

它是肺癌的一种常见类型，相较于中央型肺癌，周围型肺癌更容易被发现并进行早期诊断。

本文将介绍一个典型的周围型肺癌病例，包括病例概况、临床表现、诊断及治疗措施。

病例概况患者基本信息•姓名：李某•性别：男•年龄：58岁病史回顾李某原本体质较好，无大病史，但在最近几个月内开始出现不明原因的咳嗽和胸闷症状。

他最初认为是感冒引起的，但症状持续较长时间未见好转。

随着时间的推移，他开始出现疲劳、气促和食欲不振等问题。

临床表现主要症状•咳嗽：持续性咳嗽，咳出少量白色痰液。

•胸闷：经常感觉胸部不适和闷痛。

•疲劳：早上起床后感到疲倦，持续到整个一天。

•气促：活动稍微剧烈一点就会感到呼吸困难。

•食欲不振：胃口明显下降，饭量减少。

体格检查•肺部听诊：在右上肺区可听到局部湿啰音。

•心脏听诊：无明显异常。

诊断影像学检查李某进行了胸部X光和CT扫描。

胸部X光片结果胸部X光片显示右肺上叶区域出现阴影，较为明显。

胸部CT结果胸部CT显示在右肺上叶前段有一个直径约3cm的肿块，形态不规则，并有点状钙化。

活检结果为了进一步明确诊断，李某接受了肺部活检。

活检结果显示肺组织中有腺癌细胞的浸润，确诊为周围型肺癌。

治疗措施外科手术由于该肿瘤位于右肺上叶前段，且较为局部化，外科手术成为了治疗的首选方案。

手术目的是切除肿瘤组织，尽可能减少周围组织的损伤。

辅助治疗术后，李某将接受辅助治疗，包括放疗和化疗。

放疗旨在杀死癌细胞和阻止其扩散，而化疗则通过使用化学药物来杀死癌细胞。

结论周围型肺癌是一种相对容易被发现并进行早期诊断的肺癌类型。

通过典型病例的介绍，我们了解到周围型肺癌的病史回顾、临床表现、诊断及治疗措施。

早期诊断和治疗对于提高肺癌患者的存活率以及改善生活质量至关重要。

因此，对于出现类似症状的患者，应尽早就医并进行全面检查，以便尽早发现和治疗肺癌。

周围型肺癌CT征象分析(1)
周围型肺癌的诊断常常依赖于计算机断层扫描（CT）图像。

CT图像的解读可通过一些特征来指导诊断。

以下是周围型肺癌CT征象的分析。

1. 激活征（lichenoid pattern）
激活征是由线型密度的结构组成的，其呈现出类似于羽状纹（feathery pattern）的形态。

激活征通常代表着中央型肺癌（central lung cancer）并随着其最终向周围型晚期发展。

在周围型肺癌中，激活征通常不明显。

2. 片状阴影（linar atelectasis）
片状阴影是由肺纹理阻断所形成的黑色区域，通常呈直线状并位于脉管附近。

片状阴影常见于周围型肺癌的癌栓（tumor emboli）区域，因此其可提示周围型肺癌的诊断。

3. 形态学阴影（morphologic shadow）
形态学阴影是指肺癌在CT图像中的表现。

周围型肺癌通常表现为圆形或椭圆形的阴影，并与邻近的肺组织有清晰的分界线。

此阴影也可以通过测量其直径来估计肺癌的大小。

4. 改变的肺纹理（altered pleura）
肺癌可引起肺纹理的改变，导致周围型肺癌的识别。

这些改变可以在CT图像中通过因肺癌而导致的肺血量减少来观察到。

5. 钩状标记（spiculated margin）
周围型肺癌常表现出钩状的边缘，随着其向晚期转变而显得更加明显。

因此，钩状标记是一种可以提示肺癌发展的征象。

总之，周围型肺癌CT征象分析需要结合以上特征进行，以期准确诊断
该疾病。

通过理解这些特征，可以更好地识别并处理周围型肺癌的早
期病变。

周围型肺癌的临床表现有哪些？
周围型肺癌属于肺癌的一种，早期症状不明显，不容易治疗。

下面，我们就来看看周围型肺癌都有哪些临床表现?
周围型肺癌的临床表现有哪些?
1、胸痛是本病早期症状，局限在胸、肩某一部位，常无压痛点，轻度胸痛不一定伴有胸膜侵犯，但严重胸痛常见于本病晚期，且伴有广泛胸膜转移灶。

2、发热是早期周围型肺癌的一个症状，多见于癌灶直径稍大者(约2厘米以上)，与中心型肺癌不同，发热不是由炎症所引起，使用一般抗炎治疗无效，但消炎痛、皮质激素等能暂时退热，停药后发热重现。

这是由于癌肿坏死，分解产物被吸收所致。

周围型肺癌的基本征象主要有分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、胸凹陷征、血管集束征及空洞、钙化等，反映了周围型肺癌的病理学改变。

但这些征象在同一病例中可能并不同时出现，根据病变的形态大小、边缘征象、病变内部特点及邻近组织的CT表现，对绝大多数的周围型肺癌可做出诊断。

对于少数基本征象少或者不典型的病例，应对病灶进行CT连续加强扫描，仍不能确定诊断者应行CT导引下经皮穿刺活检，经支气管镜肺活检或短期内定期复查，以免造成周围型肺癌小结节病变的误诊和漏诊。

上海长海医院射波刀医疗中心的专家提醒：肺癌是一种极难治疗的恶性肿瘤，大家在生活中应保持良好的生活习惯，避免癌症的发生。

如若身体有任何不适，应及早到医院进行治疗，以免耽误病情。

中央型肺癌和周围型肺癌是两种不同类型的肺癌，它们在临床表现、治疗方案和预后上都有一定的差异。

正确鉴别中央型肺癌和周围型肺癌对于制定合理的治疗方案和预后评估具有重要意义。

本文将从临床表现、影像学特点、病理学特点和治疗方案等方面对中央型肺癌和周围型肺癌进行深入解析，帮助临床医生更准确地进行鉴别诊断。

一、临床表现1. 中央型肺癌中央型肺癌多数起源于支气管和肺门区域，常见临床表现包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。

部分患者因肿瘤压迫气道而出现肺不张的症状。

2. 周围型肺癌周围型肺癌多数起源于肺周围组织，临床表现较为隐匿，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、体重减轻等，少数患者可无任何症状。

二、影像学特点1. 中央型肺癌影像学表现以胸部CT为主，常见表现包括肺门淋巴结肿大、支气管狭窄、肺不张、肺门肿块等。

2. 周围型肺癌周围型肺癌影像学表现较为多样，常见表现包括肺外周型肿块、结节、颗粒状阴影等。

周围型肺癌常伴有肺外肿大的淋巴结转移。

三、病理学特点1. 中央型肺癌中央型肺癌病理学上通常为鳞状细胞癌、小细胞癌、腺癌等类型，常见于肺门和支气管周围组织。

2. 周围型肺癌周围型肺癌病理学上通常为腺癌，也有少数为大细胞癌等类型。

周围型肺癌常位于肺的外周组织。

四、治疗方案1. 中央型肺癌中央型肺癌的治疗方案通常包括手术切除、放疗、化疗等综合治疗，手术切除是最主要的治疗方式。

2. 周围型肺癌周围型肺癌的治疗方案也包括手术切除、放疗、化疗等综合治疗，但手术切除的适应症和手术方式可能与中央型肺癌略有不同。

中央型肺癌和周围型肺癌在临床表现、影像学特点、病理学特点和治疗方案等方面都有一定的差异。

对于临床医生来说，正确鉴别中央型肺癌和周围型肺癌非常重要，可以帮助选择合理的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。

深入了解中央型肺癌和周围型肺癌的鉴别要点对临床工作具有重要意义。

在临床实践中，中央型肺癌和周围型肺癌的鉴别诊断是一个非常复杂的过程，需要综合运用临床症状、影像学检查、病理学分析等多方面的信息进行全面评估。

肺癌与肺炎在肺CT和增强C特征性表现肺癌根据解剖位置不同，可分为中央型肺癌和周围型肺癌，现主要讲一讲周围型肺癌的一般表现：肺平扫CT特征性表现1.分叶征:肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现，以分叶部分的弧度为标准，主要用纵隔窗观察。

CT图像上周围性肺癌边缘呈分叶状，甚至形成较深的脐样切迹。

此征虽然不是肺癌的绝对特异性表现，但边缘呈分叶状的良性肺结节仅占少数。

此种征象系肿瘤在各个方向上生长速度不均或受支气管、血管阻挡所致。

2.毛刺：肿块边缘不同程度棘状或毛刺状凸起，仅见于肿块和肺实质交界面。

宜用肺窗观察。

粗毛刺：一般较长，粗细不均，数目较少，可有扭曲。

病理上除明显的纤维结缔组织增生外，多可见到癌组织沿支气管、血管或小叶间的浸润生长。

细毛刺：数目较多，短而直，围绕肿瘤呈放射状排列。

近端略粗浓而清晰，远侧逐渐变细并模糊以至消失。

3.棘状突起：介于分叶和毛刺中间的一种较粗大而钝的杵状结构，显示于纵隔窗。

表现为自肿瘤边缘向肺野内伸出的尖角状软组织密度阴影。

数目不一，密集排列者可呈锯齿状外观，变换成肺窗可见由棘状突起向外延伸为毛刺，可见此棘状突起即为毛刺的根基部，系肺泡间隔与肿瘤表面重叠构成，其意义与毛刺相同。

4.胸膜凹陷征：肿瘤与胸膜之间的线形成三角形影像，发生率约50%，腺癌和细支气管肺泡癌多见，形成条件：瘤体方向的纤维化收缩，胸膜无增厚粘连，瘤体内纤维化是根本动力，瘤体与壁层胸膜的距离是影响因素。

4.空泡征:结节内小灶透光区，直径小于5 mm，多见于腺癌和细支气管肺泡癌，CT 检查发生率约 24%-48%。

空泡形成的病理基础：未被肿瘤组织占据的肺组织，未闭合细支气管，乳头状癌结构间的含气腔隙，未闭或溶解、破坏、扩大的肺泡腔。

5.细支气管充气征：细条状、直径约 1 mm 的空气密度影，发生率约 33.3% 左右，病理基础：扩张的细支气管。

7.钙化：发生率约 6% -7%。

表现为细砂粒状、小结节状，偶有大块，分布弥漫或偏于一侧。

周围型肺癌CT表现周围型肺癌表现为肺野外围的结节与肿块,轮廓一般较清楚,是发生在段及段以下支气管的肺癌。

随着CT 等其他先进影像设备的使用和检查技术的不断改进与完善,对周围型肺癌的诊断及鉴别诊断研究越来越多。

形态大小:周围型肺癌病理学大体分类为: ①球形:体积一般较小,最大直径< 3 cm ,与周围肺组织分界清楚,与支气管无特定关系,肿物边缘有时呈分叶状。

②块型:体积较球形大,最大直径可超过3 cm ,与周围组织有时界线不清,肿块形状不规则。

CT 影像上表现上为圆形、类圆形结节( ≤3 cm) 或肿块( > 3 cm) 阴。

边缘: ①棘状突起:用纵隔窗观察,表现为自肿瘤边缘向肺野内伸出尖角状软组织密度影,排列密集时可呈锯齿状态,为毛刺的根基部。

②毛刺征象:用肺窗观察,短细且密集毛刺对周围型肺癌的表达是非常重要的,有时是决定性的。

当短细毛刺数目较多呈放射状排列,并由纵隔窗的锯齿状排列的棘状突起延续为肺窗上的细毛刺时,为周围型肺癌特征。

密度:本组均表现为实性型,即肺窗与纵隔窗图像变换时病变面积及变化,不到一半者。

细支气管充气征、空泡征的病理基础是由于肺癌的生长方式之一是呈浸润性生长,肿瘤沿着肺泡壁、肺泡间隔呈伏壁式生长,不破坏肺支架结构,支气管、肺泡腔结构得以保存,并且未造成阻塞性肺不张。

CT 表现为病灶内低密度小管状、小条状影及一个或数个小圆形、卵圆形低密度影。

有研究发现,65 %的恶性结节内有通畅的支气管和细支气管,而良性中仅5 %有支气管征。

当肺癌出现支气管征时对鉴别诊断很有价值。

空洞均见有气液平面,其内壁不规则,呈偏心厚壁空洞,内壁凹凸不整,其内有结节状突起,属典型癌性空洞。

发生点状钙化,位于瘤体周边部,钙化影直径约3 mm ,肺癌钙化CT 检查阳性率为6 %～7 %。

其机制为: ①由于营养障碍所致,细胞变性坏死而发生钙化。

②肺原有钙化包裹到瘤体内。

③瘢痕癌:在瘢痕或肉芽肿基础上发生钙化。

薄壁含气囊腔型周围型肺癌的影像诊断与鉴别引言肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对治疗和预后至关重要。

薄壁含气囊腔型周围型肺癌在影像学中有其独特的表现，但与其他肺病变相似，因此需要准确的影像诊断和鉴别。

本文将重点介绍薄壁含气囊腔型周围型肺癌的影像学表现、诊断标准及鉴别诊断方法。

薄壁含气囊腔型周围型肺癌的影像学表现薄壁含气囊腔型周围型肺癌是肺癌的一种特异类型，其主要特征是肿瘤周围有明显的气囊腔存在。

在CT扫描中，薄壁含气囊腔型周围型肺癌表现为一个直径大于3cm的边缘清晰、呈类圆形或卵圆形的肿块。

肿块内部可见肺组织与气体混合的空腔，薄壁呈现均匀的厚度，没有充血出血的迹象。

同时，肺癌周围组织的纤维化反应也表现为薄壁囊腔周围的牵拉征象。

这种特殊的影像学表现使薄壁含气囊腔型周围型肺癌更易于识别和诊断。

薄壁含气囊腔型周围型肺癌的诊断标准根据国际上对薄壁含气囊腔型周围型肺癌的诊断标准，主要包括以下几个方面：1.CT影像学特征：主要表现为一个直径大于3cm的边缘清晰、呈类圆形或卵圆形的肿块，肿块内部有肺组织与气体混合的空腔。

2.影像学与病理学的一致性：通过活检或手术切除后，病理学证实该肿块为周围型肺癌。

3.排除其他良性病变：需要排除其他一些良性肺病变，如肺结核、肺脓肿等。

薄壁含气囊腔型周围型肺癌的鉴别诊断方法薄壁含气囊腔型周围型肺癌虽然有其独特的影像表现，但在一些情况下可能会与其他肺病变相似。

因此，在鉴别诊断过程中需要结合临床病史、体征以及辅助检查结果。

1.良性肿瘤：一些良性肿瘤如肺错构瘤、肺血管平滑肌瘤等在影像学上可能与薄壁含气囊腔型周围型肺癌相似，但其通常具有明显的向外生长趋势，边缘清晰、无浸润性生长。

2.肺炎：肺炎时炎症会引起肺组织密度增高，可能产生类似肿块的表现，但肺炎部位的炎性改变在治疗后会得到明显改善。

3.肺结核：在一些病例中，肺结核病灶与薄壁含气囊腔型周围型肺癌的影像学表现相似。

结核病灶通常有更明显的周围纤维化反应以及与病灶相邻的淋巴结肿大。

周围型肺癌X线表现及其鉴别诊断摘要：目的探讨分析周围型肺癌X线表现及其鉴别诊断。

方法选取本院门诊部收治的周围型肺癌患者30例作为研究对象，回顾性分析X线检查资料，总结归纳X线表现及鉴别诊断要点。

结果 X线检出胸膜凹陷征、空泡征、血管凝集征、支气管气象和毛刺征等征象的检出率与CT扫描和病理学诊断之间存在明显差异（P＜0.05）。

周围型肺癌的X线典型表现为：结节及小片状阴影；球形病灶或肿块，肿块边缘呈现出毛刺征或毛刷征、侧缘线征、分叶及脐凹征、胸膜凹陷征和空泡征等。

结论尽管CT扫描和病理学诊断对于周围型肺癌的确诊具有较高的准确性和临床价值，但是X线片检查对于典型征象同样具有较好的表现力，因此仍可作为周围型肺癌诊断的辅助检查手段之一。

关键词：周围型肺癌；X线片；鉴别诊断近年来，我国肺癌的发病率呈现出不断上升趋势，而我们乡镇卫生院由于受到条件限制，对肺癌的诊断只能依靠X线辅助检查。

由于肺癌病理性质的多样性和复杂性，X线检查表现较为特殊，容易产生误诊和漏诊现象。

因此，依靠X线对肺癌进行鉴别诊断成为基层医院的难点[1]。

本次研究中，通过对我院门诊部4年来收治的40例周围型肺癌患者的X线表现进行分析，总结归纳鉴别诊断要点，现报道如下。

1资料和方法1.1基本资料随机选取本院门诊部2014年5月—2018年5月收治的周围型肺癌患者30例作为本次研究的对象，所有患者均表现出不同程度的胸痛、刺激性呛咳、咯血、发热等症状，原发病灶直径约1.3—5.6cm。

患者中男性22例，女性8例；年龄42—75岁，平均年龄（56.2±12.5）岁；腺癌13例，小细胞癌1例，鳞癌6例，肺泡细胞癌5例，腺鳞癌4例，大细胞癌1例；伴有纵隔淋巴结转移11例，脑转移2例。

1.2方法所有患者均分别行X线和CT检查。

X线检查方法为：拍摄正位及侧位胸片。

CT检查方法为：患者取仰卧位，扫描参数设置为：螺距0.75—1.50，层厚2—5mm，扫描范围从肺尖至肺底。