胆汁回输的原理及方法

胆血反流名词解释
胆血反流是指胆汁从十二指肠逆流进入胃，甚至进一步逆流进入食管的情况。

正常情况下，胆汁应该由胆囊储存，然后在食物消化过程中释放到小肠中帮助消化脂肪。

然而，当胆汁逆流到胃和食管中，可能会引起一系列的症状和并发症。

胆血反流的常见症状包括胸部疼痛、烧心感、呕吐、嗳气、恶心等。

这些症状通常出现在进食后不久，尤其是摄入高脂肪食物时。

此外，胆血反流还可能导致胃灼热、口苦、食欲不振、体重减轻等症状。

胆血反流的主要原因是胆汁返流阀的功能失调。

胆汁返流阀是位于胃和十二指肠之间的一个环形肌肉，它的作用是防止胆汁逆流。

然而，如果这个阀门松弛或失去弹性，胆汁就会逆流进入胃和食管。

胆血反流的诊断通常通过临床症状和检查结果进行确认。

医生可能会进行胃镜检查、胆囊超声波检查、胃酸测定等来评估胆血反流的程度和影响范围。

治疗胆血反流的方法包括药物治疗和生活方式改变。

药物治疗包括使用胃酸抑制剂、胆汁酸结合剂等药物来减轻症状和控制胆血反流。

此外，生活方式改变如避免或减少摄入高脂肪食物、保持正常体重、避免暴饮暴食等也可以有助于缓解症状。

总而言之，胆血反流是胆汁逆流进入胃和食管的病症，常引起一系列症状和不适。

通过合理的治疗和生活方式调整，大多数患者的症状可以得到缓解和控制。

自体胆汁回输法胆汁是脂肪分解吸收以及脂溶性维生素吸收所必需的，且有经肝肠循环促进肝胆汁分泌的作用。

对术后胆汁引流者，采用鼻、十二指肠管胆汁回输，临床效果良好。

1.操作方法(1)置管：①传统方法：选用外径为0.2cm，长110cm左右的硅胶管为十二指肠营养管。

术前将营养管之一端嵌入胃管的侧孔中随胃管插入胃中，在手术过程中由术者将营养管置入十二指肠。

②改良法：术后将营养管用细导尿管(7号导尿管)经鼻腔导入口腔后抽出口外，在营养管的口腔端系上包有糖球的指套，并在该指套上剪2~3个小口，嘱患者饮水吞咽糖球，使之随食管蠕动及重力进入胃内，然后经胃肠将营养管引入十二指肠，置管长度约57cm(同十二指肠引流)，经抽吸十二指肠液检验或经B超证实之。

(2)胆汁回输：一般术后3d肠蠕动恢复，将引流胆汁作常规检查及细菌培养，确认无脓细胞及致病菌的方可使用。

将胆汁置入消毒输液瓶中，输液管接1个16号大针头插入营养管滴入，每日2次，原则是引流多少输入多少。

当T管胆汁引流停止，营养管即终止。

若该导管脱出或局部渗液症状及对策(1)症状：液体从穿刺部漏出，穿刺部位出血，滴注速度缓慢；深静脉锁骨下静脉穿刺时，液体外漏纵隔内，出现呼吸困难、胸痛、血压低、脉频。

(2)对策：①打开穿刺部位，观察固定是否脱落。

②遵医嘱拔管。

③终止滴注，胸部X线检查。

4.导管误插入症状及对策(1)症状：导管插入部开始疼痛，特别是静脉液体滴入时疼痛加剧。

(2)对策：①X线透视检查。

②遵医嘱拔出导管，重新穿刺。

【附】静脉炎等级区分0级：无任何症状；Ⅰ级：触摸注射部位时有压痛感；Ⅱ级：局部有红、压痛症状，发生范围在导管长度以内；Ⅲ级：局部有红、肿、热、痛等症状，发生范围在导管长度以外；Ⅳ级：局部有重度红、肿、热、痛、脓等症状，发生范围在导管长度以外；。