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胆道重建技术质量保障措施胆道重建是一种手术技术，常用于治疗胆道疾病，包括胆管结石、胆管狭窄和胆管癌等。
在进行胆道重建手术时，为了确保手术的质量和成功率，医院和医生会采取一系列的质量保障措施。
本文将详细介绍这些措施。
一、术前准备术前准备是胆道重建手术中的重要环节，直接关系到手术的质量和安全。
术前准备包括以下几个方面：1. 术前评估：医生会对患者的病情进行全面评估，包括病史、体格检查、化验检查等。
通过评估，医生可以确定手术的适应症和手术方案。
2. 胆道造影：胆道造影是一种常用的术前检查方法，可以帮助医生了解胆道的解剖结构和病变情况。
在胆道重建手术中，胆道造影能够帮助医生确定手术的方案和术后结果。
3. 患者准备：在手术前，患者需要进行一系列的准备工作，包括腹部清洁、禁食禁水等。
这些准备可以减少手术风险，保障手术的成功。
二、手术操作胆道重建手术是一项复杂的手术操作，涉及到胆道的切割、吻合和修复等。
为了确保手术的质量，医生会采取以下措施：1. 术前会诊：胆道重建手术通常由多学科的医生团队共同完成，包括外科医生、胆道专科医生、肿瘤科医生等。
在手术前，医生会进行会诊，共同商讨手术方案和操作技术。
2. 细致操作：胆道重建手术需要医生具备丰富的手术经验和专业知识。
医生会根据患者的具体情况，选择适当的手术方法和操作技术，尽量减少组织损伤和并发症的发生。
3. 使用先进设备：胆道重建手术需要使用一些特殊的手术器械和设备。
医院会配备先进的器械和设备，确保手术的质量和安全。
三、术后管理胆道重建手术后的术后管理是手术质量保障的重要环节。
术后管理包括以下几个方面：1. 术后康复指导：手术后，医生会对患者进行术后康复指导，包括饮食、用药、剧痛、伤口护理等。
这些指导可以帮助患者更好地恢复康复，减少并发症的发生。
2. 术后随访：手术后，医生会对患者进行定期随访，了解患者术后的病情和康复情况，及时发现并处理并发症，保证手术效果和患者的生活质量。
2014胆道重建技术专家共识1、概述胆道重建是肝胆胰外科的最基本操作之一，广泛应用于肝内外胆管结石、肝胆管狭窄手术和先天性胆总管囊肿切除术、晚期梗阻性黄疸内引流、胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝移植术等。
胆道重建方式繁多，按照吻合类型可以分为胆胆吻合和胆肠吻合，按照吻合方式可分为端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合等。
胆胆吻合主要适应证是医源性胆道损伤的修复、胆道良性狭窄和肝移植中的胆道重建等。
由于其符合生理、便于介入治疗等优点，在条件允许的情况下，应当作为首选。
胆肠吻合术适应证包括：复杂胆石症、胆道恶性肿瘤和壶腹周围肿瘤、胆道闭锁和胆总管囊性扩张等先天性疾病、肝部分切除后断面胆管的内引流，以及Oddi括约肌功能失调导致胆管炎反复发作等。
是否采用胆肠吻合主要有两点，即在原有胆管结构已行手术切除或原胆管通路存在的狭窄、梗阻、缺损经切开成形后直接关闭仍可致管腔狭窄时，应首选胆肠吻合。
胆肠吻合主要方法包括胆总管十二指肠吻合术、胆管间置空肠十二指肠吻合术、胆管空肠Roux-en-Y吻合术、胆管空肠Roux-en-Y吻合术为基础的各种抗反流术式以及胆管空肠袢式吻合术等。
由于胆总管十二指肠吻合术后反流性胆管炎发生率高，目前已被主流观点所摒弃。
但仍有学者认为在保证吻合口通畅的前提下，该术式简单易行，对高龄病人和情况较差的病人仍有一定的应用价值。
由于胆管间置空肠十二指肠吻合术操作复杂，间置的空肠导致细菌易位，而且并没有完全抗反流，所以目前很少采用。
胆管空肠Roux-en-Y吻合术是现在最为广泛应用的胆肠吻合术式，由于这种术式改变了解剖结构，也可发生反流性胆管炎。
虽然在这种术式的基础上设计了多种抗反流术式，但临床效果均有限。
从本质上讲，胆管空肠袢式吻合术也是一种基于胆管空肠Roux-en-Y吻合术的改良术式，由于其不横断空肠，不改变空肠原有的电生理活动，因此，减少了由于胆支肠袢生理功能异常导致的胆汁反流。
2、吻合技术要点2.1胆道重建的基本原则应根据疾病情况及术者经验选择胆道重建方式，要充分保证胆管血供，尽量外翻缝合，保证管腔的光整平滑，尽量将线结置于管腔外，保证管腔内无异物。
