医院神经外科各种颅脑引流管患者护理常规

一、脑室引流1、脑室引流的目的①抢救因脑脊液循环受阻所致的脑内高压危机状态，如脑出血、急性梗阻性脑积水②脑室内颅内压监测和脑室术后治疗性脑脊液外引流。

③颅内肿瘤合并颅内高压，术前行脑室引流预防术中颅压骤降引发脑疝④需经脑室注药冲洗的颅内感染2脑室引流管的护理①引流管的高度：平卧位时引流管开口需高出侧脑室（即外耳道水平）10～15 cm侧卧位时以正中矢状面为基线，高出15～18 cm②保持引流通畅，管内液体随病人呼吸、脉搏等上下波动提示通畅，引流管不可受压、扭曲、打折，避免牵拉。

3、引流不畅原因及处理3.1颅内压低于（120-150 mmH2O）1.18-1.47Kpa：放低引流瓶观察有无脑脊液流出，如确定为和颅内压过低，应将引流袋放置于正常高度。

3.2引流管置入过深过长，在脑室内盘曲成角：对照CT 将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，重新固定。

3.3引流管内口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁。

3.4引流管被小凝血块或挫裂的脑组织阻塞：严格无菌消毒后，用无菌注射器抽吸。

4观察①引流早期控制引流速度，切忌引流过快过多，若出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，可抬高或暂夹闭引流管以控制引流量。

每天引流<500 ml(正常人分泌400～500 ml/d), 多数控制在200-300 ml。

引流速度平均<15～20 ml/h。

如引流过快过多引起颅内低压，易导致空气从创口及引流管吸入，引流管内有小气泡回吸，此时应夹闭引流管或抬高引流袋，防止发生气颅。

②正常脑脊液呈澄清无色透明、无沉淀液体，术后1-2 天脑脊液多为血性，逐渐变浅至透明清亮。

异常：如清亮脑脊液转为血性或血性脑脊液颜色加深，则提示再出血可能；如引流液由澄清变为浑浊，呈毛玻璃状或悬有絮状物，则提示颅内感染可能。

（图1 为澄清脑脊液、图 2 为血性脑脊液、图 3 为浑浊脑脊液）5、拔管护理：脑室引流时间一般3-4 天，最多不超过7 天。

各种颅脑引流管的护理颅脑引流术后常用的引流有脑室引流，创腔引流囊腔引流及硬脑膜外.下引流，它们是颅脑与外界相通的一个窗口，术后如护理不得当，极有可能造成颅内感染，从而给病人增加痛苦，乃至威胁生命。

在这里，给大家介绍几种颅脑引流管的护理常规：1 脑室引流经侧脑室放置引流管，将脑脊液引流至体外。

1.1 目的抢救因脑脊液受阻所致颅内高压，注入抗生素控制感染，脑室内引流术后安放引流管，引流血性脑脊液，减少粘连及降低颅内高压。

1.2 观察及护理1.2.1 观察引流袋术后在无菌条件下连接引流袋，将引流袋悬挂于床头，引流管需高于脑室平面10~15cm维持正常的颅内压。

引流出液体为血性时，引流袋应低于脑室水平，清亮后应立即将引流袋挂高。

1.2.2 观察引流的速度切忌过速过多1.2.3 控制脑脊液引流量每日引流量不超过500ml为宜，合并颅内感染，脑脊液分泌增加，而引流量相应增加，同时注意电解质平衡。

1.2.4 观察脑脊液的性状正常的脑脊液无色、透明、无沉淀。

术后1~2天可略带血性，以后转为橙黄色，若术后脑脊液中有大量鲜血，或脑脊液的颜色逐渐加深，提示脑室内出血，颅内感染后，脑脊液浑浊。

1.2.5 保持引流通畅引流管不可受压、扭曲、成角，术后病人头部适当限制活动，翻身及护理操作时，避免牵扯引流管，防止引流管滑脱。

1.2.6 每日更换引流瓶记录引流量，严格无菌操作。

1.2.7 拔管脑室引流一般不超过3~4天，拔管前试行抬高引流袋或夹闭引流管观察有无颅内压增高的表现，拔管后观察有无脑脊液漏出。

2 硬脑膜外、下引流适应于慢性硬膜下积液或硬脑膜外、下血肿术后病人。

2.1 目的安放引流管以排空残留的血性液体或血凝块。

2.2 观察及护理2.2.1 观察引流袋引流袋应低于创腔10~15cm，并妥善固定，每日更换引流袋。

2.2.2 保持引流通畅引流管不可受压、扭曲、成角，术后适当限制病人头部活动，注意观察头部伤面敷料是否干燥有无渗血，防止引流管滑脱。

颅脑引流管的护理要点
颅脑引流管是用于治疗颅内压增高或脑积水等疾病的重要医疗
设备，护理工作至关重要。

以下是颅脑引流管护理的要点：
1. 术后观察，术后应密切观察患者的意识状态、生命体征和引
流管的引流情况，及时发现并处理异常情况。

2. 定期清洁，保持引流管周围的皮肤清洁干燥，定期更换敷料，避免引流管周围皮肤感染。

3. 引流管位置，确保引流管的位置正确，避免扭曲和堵塞，避
免引流管被压迫或牵拉，以免影响引流效果。

4. 引流液监测，定期监测引流液的颜色、量和性状，及时记录
引流量，观察是否存在感染迹象或出血情况。

5. 颅内压监测，密切监测患者的颅内压情况，根据引流液量和
颅内压情况调整引流管的引流量，维持适当的颅内压。

6. 防止感染，严格执行无菌操作，避免引流管被污染，定期更
换引流系统，预防感染的发生。

7. 患者教育，对患者及家属进行引流管护理知识的宣教，让他们了解引流管的重要性，以及在家庭护理中的注意事项。

总之，颅脑引流管护理需要综合考虑患者的具体病情和医嘱，严格执行医嘱，保持引流管通畅，预防并发症的发生，确保患者安全。

希望以上信息能够帮助到你。

脑外科常见引流管护理脑外科手术是一种高风险的手术，需要进行密切的护理。

其中，脑外科引流管的管理是非常重要的一环。

脑外科引流管的作用是排除脑部手术后产生的血肿、脑脓肿、脓肿液、脑脊液等，在保护脑组织免受损害的同时，也有助于术后恢复。

下面将详细介绍脑外科引流管的常见护理措施。

1.护理前准备在患者进行脑外科手术前，护士应根据医嘱准备好引流器械，并对其进行检查，确保引流管畅通，并确认引流胶囊的储液量。

护士还应核对医嘱的内容，如引流液量、引流胶囊更换时间等。

2.引流器械的固定和保护手术用引流管通常由医生放置在手术中，护士需要保证引流管的固定和保护，以防止其意外移动或受到撞击。

可以使用透明敷料覆盖引流器械，以便日常观察引流情况，并防止引流管受到外界污染。

引流松紧带应固定在患者的头部，以便保持引流管的位置稳定。

3.引流胶囊的更换引流胶囊根据引流程度来判断是否需要更换。

一般情况下，当引流胶囊内容物达到胶囊容积的70%以上时需要更换。

更换引流胶囊的时间一般在早晨患者起床、过午不食前后。

更换引流胶囊的步骤如下：（1）戴上洗手盆和手套；（2）用温生理盐水清洗患者的引流胶囊处；（3）拧松固定在患者头上的引流松紧带；（4）小心地取下引流胶囊，注射生理盐水清洗一次；（5）取出新的引流胶囊，将其连接到引流管上，并用固定带固定；（6）检查引流管畅通并进行标记，记录引流量、引流液的性状和颜色。

4.引流管的护理引流管是连接引流器械和引流胶囊的重要组成部分，需要定期护理：（1）每日更换引流器械连接管，避免管道堵塞；（2）在换引流器械连接管时，应注意不要使引流管脱出或移位，以免引起感染或引流阻塞；（3）定期检查引流管是否松脱或过长，若有需要及时更换或修整；（4）避免用力牵拉引流管；（5）记录引流管的引流量、颜色和性状等。

5.引流液的观察和记录护士应每日观察引流液的颜色、性状和量，并及时记录。

正常的引流液一般为鲜红色，易凝固，少许水样液体，不宜过于稀薄和浑浊。

神经外科各引流管护理神经外科患者病情危重，大部分患者术后需要留置相应的管路，而引流效果怎样对治疗有着重要影响。

在临床护理工作中，护士要重视各种引流管的护理工作，那么，关于各种引流管的护理，如何护理？(一)脑室引流管护理常规1、严格无菌操作，防止感染:1)每日定时(必要时遵医嘱)倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。

2)更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室，引流管的管口要用75%的医用酒精和碘伏消毒，引流袋每天更换，禁止在引流管上穿刺以免造成污染[1]。

2、脑室引流高度:高度位于平卧位时双耳孔水平连线上方10~20cm位置，侧卧位时距离穿刺点上方10~20cm处，此高度有利于维持患者的颅内压。

3、引流速度及量的控制:1)切记引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量。

2)人体脑脊液的正常日分泌量为400~500mL，故应控制引流量为150~300mL[1]。

4、观察引流物性状:1)正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性(橙黄色)。

2)如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血，出血量过多时应急诊手术止血。

3)发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且临床出现高热，呕吐、抽搐等症状时，应立即通知医生并将脑脊液送检。

5、保持引流管的通畅:1)引流管不可受压、扭曲、打折、成角。

若引流管被血凝块或沉淀物阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻的抽吸，切不可注入生理盐水冲洗。

2)适当限制病人头部活动范围，在给患者翻身、治疗及护理操作时，动作要轻柔缓慢，夹闭并妥善固定好引流管，避免牵拉引流管，防止引流管脱落及气体进入。

3)若引流管不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动多表明引流管通畅；若引流管无脑脊液流出，应查明原因且通知医生。

头部引流管的护理引流管是一种医疗器械，常用于各类手术后或伤口引流，铺设在伤口周围，用于排除体内积液、血液或感染物。

其中，头部引流管主要用于颅脑手术或颅内感染的引流，保持伤口清洁，防止感染扩散。

1.检查引流管：每天至少检查引流管的通畅性、引流液的性质和引流量。

注意观察引流管是否有堵塞或扭曲，是否有渗漏或滴漏。

如发现问题，及时报告护理者或医生。

2.保持引流管的通畅：根据医嘱，按规定的时间和方式进行引流管的引流。

将排出的引流液量记录在护理记录单上，并及时报告给医生。

3.保持引流管的稳固：在合并敷料可能会干扰引流的情况下，建议不要更换敷料。

确保引流管不被拔出，避免发生意外。

4.防止感染：护理师在进行护理时必须遵循严格的无菌操作，在穿戴护手、戴口罩和戴帽子的情况下进行操作。

在更换敷料前，应先洗手，穿戴好无菌手套。

5.记录引流量和引流液性质：每天对引流管的引流液量和性质进行记录，包括颜色、气味、质地和清晰度等。

记录的准确性对于医生评估患者的病情和康复进展非常重要。

6.及时交流与沟通：护理人员应与患者进行有效交流，及时询问患者是否有疼痛、不适或其他症状。

患者对于伤口和引流的自我观察也起着重要的作用，并应鼓励与支持患者参与护理过程。

在头部引流管的护理过程中，护士应始终关注患者的安全和舒适。

1.不要将手伸入引流管或伤口，以防止感染的交叉传播。

2.当更换敷料时，应使用无菌手套，避免污染引流管和伤口。

3.当有大量引流液排出时，应及时更换引流袋，并确保引流袋不会被拉扯或摩擦。

4.患者在洗澡或进行其他活动时，应注意避免引流管受到牵拉或扭曲，从而影响引流功能。

总结起来，头部引流管的护理包括检查引流管通畅性、保持引流管稳固、防止感染、记录引流量和引流液性质、交流与沟通。

通过正确的护理操作和密切观察，可以及时发现问题，并采取适当的措施，保证引流管的正常工作和伤口的愈合。

同时，与患者建立有效的沟通，鼓励患者参与护理过程，也是头部引流管护理的重要环节。

医院管理神经外科各种引流管的护理常规神经外科引流管主要包括脑室引流管、蛛网膜下腔持续引流管、硬膜外引流管、瘤腔引流管、硬膜下引流管。

目的是通过引流将血性脑脊液排出体外，减轻脑水肿、脑膜刺激症状，还可起到调节控制颅内压的作用。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）一般护理1、减少探视和人员流动。

2、置管部位的敷料保持清洁干燥，随时观察置管部位皮肤是否有发红、肿胀等异常现像。

3、搬动患者时，先夹闭开关再搬动，防止引流液逆流。

患者手术或检查返回时，第一时间检查引流管，与医师配合打开并调整引流管位置。

4、保持引流管的通畅性引流管不可受压、扭曲、打折。

术后患者头部活动范围应适当限制，在进行翻身、治疗及护理操作时，动作要轻柔缓慢。

夹闭并妥善固定好引流管，避免牵拉引流管，防止引流管脱落及气体进入。

5、严格遵照无菌操作原则在更换引流袋、监测颅内压、椎管内注射药物等时，按照无菌原则进行。

每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。

倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内引流液逆流，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。

(二)病情观察1、严密监测意识、瞳孔及生命体征变化。

2、引流管高度引流管过高可引起引流不畅，不能降低颅内压, 过低可造成引流过速，引起颅内压过低，易导致脑室内出血或小脑幕孔上疝等。

(1)脑室引流管的开口需高出侧脑室平面(即外耳道水平)10〜15cm,以维持正常的颅内压(成人颅内压力0. 7〜2. 0kPa,儿童0.5〜1.0kPa),侧卧位时以正中矢状面为基线，高出15〜18cm。

(2)蛛网膜下腔引流管很细，每分钟引流量较少。

为保持引流畅通，引流袋应置于床下，低于脑脊髓平面。

引流袋低于创口15〜20cm 为宜，一般控制在40〜350ml/d。

3、调节引流速度，控制引流液的量。

(1)协助医师严格控制流速，切忌引流过快、过多，若患者出现低颅内压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量。

脑外科常见引流管的护理脑外科手术后，患者可能需要留置引流管以便排除血液、脑脊液和其他体液。

引流管是一种管状装置，通过放置在手术切口或脑室内来排除体液。

下面是脑外科常见引流管的护理措施。

1.检查引流管的位置和通畅度。

护士应定期检查引流管的位置是否正确，以及引流管是否通畅。

如果引流管位于不正常的位置，应及时调整；如果引流管不通畅，应采取适当的措施，如进行冲洗或更换引流管。

2.保持引流管的固定。

引流管需要固定在患者的身体上，以防止其移位或脱落。

护士应使用适当的固定制剂，如胶布或绷带，来固定引流管。

同时，护士还需定期检查引流管的固定情况，确保其牢固不松动。

3.保持引流管通畅。

为保持引流管的通畅，护士需要定期冲洗引流管。

冲洗可以使用生理盐水或其他适当的液体。

冲洗的频率和方法应根据患者的病情和医嘱来决定。

在冲洗引流管之前，护士需要先准备好所需的设备和液体，并采取洁净操作，以避免感染风险。

4.监测引流液的性状和量。

护士应定期检查引流液的性状和量。

引流液的性状可以反映患者的病情和手术效果。

一般来说，引流液的颜色应为清亮或淡黄色，不应有血块或异味。

引流液的量应保持稳定，如引流液量明显增多或减少，应及时报告给医生。

5.防止感染。

引流管是一项侵入性操作，易受感染。

因此，护士需要加强感染控制措施。

护士应定期更换引流管固定制剂，保持切口及引流管周围的清洁，避免皮肤破损，确保洁净环境，避免交叉感染的发生。

6.定期观察患者的症状和体征。

除了对引流管进行护理外，护士还需及时观察患者的症状和体征变化。

如发现患者出现头痛、恶心、呕吐、发热、意识状态改变等异常症状，应及时报告给医生。

7.给予必要的营养支持。

脑外科手术后，患者可能需要较长时间的休养和康复。

护士需要给予患者必要的营养支持，保证患者的营养需求，促进伤口愈合和组织修复。

8.提供心理支持。

脑外科手术对患者来说是一次较大的生理和心理创伤，可能会对患者产生恐惧、焦虑和其他负面情绪。

神经外科引流管护理【适用对象】神经外科手术患者【环境】安静、舒适【方法】1、保持通畅（1）定时检查，保持通畅，勿折叠、扭曲、压迫、堵塞管道。

（2）每日倾倒引流液。

（3）引流不畅的原因：a、引流管过细，被血凝块、破碎脑组织堵塞。

b、引流管放置过深，盘旋于创腔内，引流管的监控帖附于脑组织。

c、脑组织水肿及颅内血肿，压迫包裹引流管。

d、脑室外引流不畅可能由于颅内压过低，（4）引流不畅的处理注意事项：汇报医生，遵医嘱针对以上因素应对症处理：调节开关，适应放低引流瓶。

增加压力梯度，促进引流，或挤捏引流管、旋转或适当退出引流管。

经以上方法仍不能有效引流，要高度怀疑颅内血肿。

2、固定：（1）胶布注意正确粘贴，确保牢固性。

（2）引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当的活动空间。

（3）进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当。

（4）告知患者及陪护人员引流管的重要性，预防计划外拔管。

（5）若引流管不慎脱出，切勿自行安置，应立即通知主管医生。

3、预防感染：（1）搬运患者时，应先夹闭引流管。

（2）引流液超出瓶体一半时，应立即倾倒，以防液面过高所致的逆行污染。

（3）每日定时按无菌操作原则更换引流装置，保持引流管于伤口或黏膜接触位的洁净，以防感染。

（4）遵医嘱合理使用抗生素。

4、观察并记录：（1）观察引流液的性状、颜色、量：正常情况下手术当天引流液为暗红色，以后引流液逐渐变淡、变清。

若术后24h 后仍有新鲜血液流出，应通知医生，给予止血等药物，必要时再次进行手术止血。

（2）感染后的脑脊液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物。

（3）观察安置引流管处伤口敷料情况。

（4）观察患者生命体征，有无颅内压增高或降低征象。

（5）拔管：拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管处有无脑脊液漏。

各类引流管的护理要点：【参考文献】1.陆以佳. 外科护理学2版北京：人民卫生出版社，19982.裘法祖.外科学4版北京：人民卫生出版，19983.李国平.289例持续脑脊液引流在神经外科的临床总结华西医学20004.李连飞.腰大池持续外引流的临床观察与护理南方护理学报，（1）5.褚敬敬.神经外科常见引流管的护理：健康必读，2013，07。

脑室引流管的护理常规1.术前准备：在患者进行脑室引流术前，需要对患者进行全面评估，包括血常规、凝血功能、感染指标等。

并且对患者进行适当的清洁和消毒。

2.术后仪器安装：根据医生的嘱咐，将引流管插入患者的脑室中。

在插入过程中要注意避免患者头部的活动，以防引起引流管的脱位。

3.引流管位置监测：引流管的位置监测非常重要，一般通过X光或CT等影像学检查来确定引流管是否处于正确的位置，以及是否发生脱位。

4.引流管引流正常功能：根据医生的嘱咐设置引流管的引流速度和引流压力，并保持引流管通畅，避免引流阻塞。

必要时可以使用适当的技术方法进行引流管的引流疏通。

5.保持引流管周围皮肤清洁干燥：每天至少两次对引流管周围的皮肤进行清洁和消毒，保持皮肤清洁干燥，避免感染。

6.监测引流管的颜色和质地：如果引流液呈现混浊、黄色、出现异味等异常情况，应及时向医生汇报。

7.引流管换药：根据医生的嘱咐定期更换引流管及相关垫料，通常每3-7天更换一次。

8.定期进行引流管引流检查：每天定期观察引流量，记录引流量以及引流液的性状，一旦异常应及时报告医生。

9.引流管固定：为了避免引流管因患者的不小心或意外引起脱位，需要将引流管固定在患者的头部，以确保引流管的稳定性。

10.监测患者症状和体征：不定期监测患者的症状和体征，包括头痛、发热、颅内压增高等情况，及时发现并进行处理。

11.定期患者洗头：定期给患者洗头，保持头部清洁。

在洗头的过程中要注意避免引流管受力过大而导致脱位。

12.维持良好的心理状态：通过与患者进行沟通，了解患者的心理和生理需求，并提供必要的支持和安慰，帮助患者建立良好的心理状态。

综上所述，对于脑室引流管的护理常规要对患者进行全面评估和监测，保持引流通畅，并定期进行护理措施，以预防并发症的发生，提高护理质量和患者的生活质量。