神经外科各引流管护理

医院神经外科各种颅脑引流管患者护理常规颅脑手术后常用的引流有脑室引流、创腔引流、囊腔引流及硬脑（脊）膜外、下引流。

一、脑室引流：经侧脑室放置引流管，将脑脊液引流至体外1.目的：抢救因脑脊液循环通路受阻所致颅内高压；注入造影剂进行脑室系统的检查，明确诊断和定位；注入抗生素控制感染；脑室内引流术后安放引流管，引流血性脑脊液，减少粘连及降低颅内压。

2.观察及护理（1）正确放置病人，固定引流袋，观察引流液：术后在无菌条件下连接引流袋，将引流袋悬挂于床头，引流管需高于脑室平面10～15cm（平卧时以耳屏为基线，侧卧位时以正中矢状面为基线），以维持正常的颅内压。

引流出液体为血性时，引流袋应低于脑室水平，清亮后立即将引流袋挂高。

（2）观察引流的速度，切忌引流过快过多。

（3）控制脑脊液引流量：每日引流量以不超过500ml为宜，合并颅内感染，脑脊液分泌增加，而引流量相应增加，同时注意电解质平衡。

（4）观察脑脊液的性状：正常脑脊液无色、透明，无沉淀。

术后1～2日可略带血性，以后转为橙黄色；若术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，提示脑室内出血；颅内感染后，脑脊液浑浊，呈毛玻璃状或絮状物。

（5）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角。

术后病人头部活动适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管，防止引流管滑脱。

若术后无引流液流出应查找原因，如：将引流袋放低，观察有无脑脊液流出，确定低颅压所致，应仍然将引流袋放在正常高度；若怀疑引流管被堵塞，可在严格消毒后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可高压注入生理盐水，以免将堵塞物冲入脑室系统，引起脑脊液循环梗阻；若引流管放置过深或管口吸附于脑室壁，可将引起流管轻轻旋转或缓缓向外抽出至有脑脊液流出后，重新固定，如果上述处理无效，应更换引流管。

（6）每日定时更换引流瓶，记录引流量，严格无菌操作。

（7）拔管：脑室引流一般不超过3～7天，拔管前试行抬高引流袋或夹闭引流管观察有无颅内压增高的表现；拔管后观察有无脑脊液漏出。

神经外科引流管的护理及观察要点神经外科手术是一种复杂的手术，患者在手术后需要引流管来排除血液和其他体液。

正确的护理和观察对于患者的恢复至关重要。

以下是神经外科引流管的护理及观察要点。

一、引流管的护理1. 清洁引流管口在进行引流管护理时，首先要注意清洁引流管口。

使用无菌生理盐水或洗涤液轻轻清洁引流管口周围的皮肤，保持引流口干净，预防感染的发生。

2. 观察引流管颜色和量每天观察引流管排出的引流液的颜色和量，及时记录并报告医护人员。

如果引流液呈现明显的血性或脓性，应及时通知医生进行处理，预防感染的发生。

3. 避免引流管的扭曲和堵塞要避免引流管的扭曲和堵塞，保持引流管的通畅和畅通。

定期对引流管进行检查，确保引流管正常排出引流液，出现异常情况要及时处理。

4. 定期更换引流袋引流袋是存放引流液的地方，应定期更换引流袋，及时清理污染，避免引流袋内的细菌繁殖。

二、引流管的观察要点1. 观察患者的生命体征观察患者的生命体征，包括体温、呼吸、血压、脉搏等，及时发现任何异常情况并记录。

2. 观察患者的神经状态术后患者的神经状态是关注的重点，包括意识状态、言语能力、肢体活动等，及时发现并报告异常情况。

3. 观察引流液的颜色和量每天观察引流液的颜色和量，对于血性或脓性的引流液要及时通知医生处理，预防感染的发生。

4. 观察患者的排尿情况术后患者可能出现排尿困难或尿失禁的情况，需要及时记录和观察患者的排尿情况，发现异常情况及时处理。

5. 观察患者的饮食和体位在术后，对患者的饮食和体位也要进行观察，及时调整患者的体位，帮助患者排出引流液，促进患者的恢复。

神经外科引流管的护理及观察要点对于患者的恢复非常重要。

通过正确的护理和观察，可以及时发现并处理患者出现的异常情况，预防并发症的发生，促进患者的康复。

希望医护人员能够严格按照要求进行引流管护理及观察，以确保患者术后的安全和健康。

在神经外科手术术后，引流管是一种非常重要的辅助工具，用于排除手术部位的血液和其他体液，防止积液和感染的发生。

医院管理神经外科各种引流管的护理常规神经外科引流管主要包括脑室引流管、蛛网膜下腔持续引流管、硬膜外引流管、瘤腔引流管、硬膜下引流管。

目的是通过引流将血性脑脊液排出体外，减轻脑水肿、脑膜刺激症状，还可起到调节控制颅内压的作用。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）一般护理1、减少探视和人员流动。

2、置管部位的敷料保持清洁干燥，随时观察置管部位皮肤是否有发红、肿胀等异常现像。

3、搬动患者时，先夹闭开关再搬动，防止引流液逆流。

患者手术或检查返回时，第一时间检查引流管，与医师配合打开并调整引流管位置。

4、保持引流管的通畅性引流管不可受压、扭曲、打折。

术后患者头部活动范围应适当限制，在进行翻身、治疗及护理操作时，动作要轻柔缓慢。

夹闭并妥善固定好引流管，避免牵拉引流管，防止引流管脱落及气体进入。

5、严格遵照无菌操作原则在更换引流袋、监测颅内压、椎管内注射药物等时，按照无菌原则进行。

每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。

倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内引流液逆流，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。

(二)病情观察1、严密监测意识、瞳孔及生命体征变化。

2、引流管高度引流管过高可引起引流不畅，不能降低颅内压, 过低可造成引流过速，引起颅内压过低，易导致脑室内出血或小脑幕孔上疝等。

(1)脑室引流管的开口需高出侧脑室平面(即外耳道水平)10〜15cm,以维持正常的颅内压(成人颅内压力0. 7〜2. 0kPa,儿童0.5〜1.0kPa),侧卧位时以正中矢状面为基线，高出15〜18cm。

(2)蛛网膜下腔引流管很细，每分钟引流量较少。

为保持引流畅通，引流袋应置于床下，低于脑脊髓平面。

引流袋低于创口15〜20cm 为宜，一般控制在40〜350ml/d。

3、调节引流速度，控制引流液的量。

(1)协助医师严格控制流速，切忌引流过快、过多，若患者出现低颅内压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量。

脑外科常见引流管的护理脑外科手术后，患者可能需要留置引流管以便排除血液、脑脊液和其他体液。

引流管是一种管状装置，通过放置在手术切口或脑室内来排除体液。

下面是脑外科常见引流管的护理措施。

1.检查引流管的位置和通畅度。

护士应定期检查引流管的位置是否正确，以及引流管是否通畅。

如果引流管位于不正常的位置，应及时调整；如果引流管不通畅，应采取适当的措施，如进行冲洗或更换引流管。

2.保持引流管的固定。

引流管需要固定在患者的身体上，以防止其移位或脱落。

护士应使用适当的固定制剂，如胶布或绷带，来固定引流管。

同时，护士还需定期检查引流管的固定情况，确保其牢固不松动。

3.保持引流管通畅。

为保持引流管的通畅，护士需要定期冲洗引流管。

冲洗可以使用生理盐水或其他适当的液体。

冲洗的频率和方法应根据患者的病情和医嘱来决定。

在冲洗引流管之前，护士需要先准备好所需的设备和液体，并采取洁净操作，以避免感染风险。

4.监测引流液的性状和量。

护士应定期检查引流液的性状和量。

引流液的性状可以反映患者的病情和手术效果。

一般来说，引流液的颜色应为清亮或淡黄色，不应有血块或异味。

引流液的量应保持稳定，如引流液量明显增多或减少，应及时报告给医生。

5.防止感染。

引流管是一项侵入性操作，易受感染。

因此，护士需要加强感染控制措施。

护士应定期更换引流管固定制剂，保持切口及引流管周围的清洁，避免皮肤破损，确保洁净环境，避免交叉感染的发生。

6.定期观察患者的症状和体征。

除了对引流管进行护理外，护士还需及时观察患者的症状和体征变化。

如发现患者出现头痛、恶心、呕吐、发热、意识状态改变等异常症状，应及时报告给医生。

7.给予必要的营养支持。

脑外科手术后，患者可能需要较长时间的休养和康复。

护士需要给予患者必要的营养支持，保证患者的营养需求，促进伤口愈合和组织修复。

8.提供心理支持。

脑外科手术对患者来说是一次较大的生理和心理创伤，可能会对患者产生恐惧、焦虑和其他负面情绪。

神经外科各种引流管病人的护理在神经外科患者中，留置引流管种类相对较多，如果不能熟练掌握每一种引流管的标准护理方法，会导致患者配合度下降，加大护理难度，从而影响护理质量。

另一方面，神经外科患者术后引流是否成功常会直接影响患者的生命安全及预后生存质量。

因此，在神经外科护理工作中，引流管的正确标准护理和管理是保证引流成功和提高患者预后质量的关键［1］。

我科引流管主要包括脑室引流管，硬膜外，硬膜下引流管等，现将我科多种引流管的护理经验报道如下：1 临床资料与方法1.1 临床资料选取我院2013年1月-2014年2月所收治的神经外科置管术后患者238例，男性患者121例、女性患者117例，患者年龄41岁-83岁，平均年龄为(62±21)岁。

在所有患者之中，有183例患者过往有显著高血压史，患者入院时对于格拉斯哥昏迷评分为，41例患者评分为3-5分、67例患者评分为5-8分、77例患者评分为9-12分、53例患者评分为13-15分；157例患者为基底节部位出血、60例患者为丘脑部位出血、21例患者为脑干部位出血；171例患者实施颅内血肿清除手术并进行脑室外引流术，67例患者单一实施脑室外引流术，引流管留置时间为3-4d。

1.2 各种引流管标准护理方法1.2.1 硬膜外、硬膜下引流管标准护理方法如下：① 取仰卧或侧卧位，将床头抬高30°左右，通过加强颅内静脉回流以降低患者颅内压。

② 定期观察患者引流液的颜色和量，如流量突然增加或者并为血色，应立即通知医生，并与之配合采取抢救措施。

③ 定期检查引流管是否通畅，注意保持引流口清洁干燥，防止引流管因患者体位变动或者其他活动而扭曲或脱出。

④ 确保引流袋做到每日定时更换，且详细记录患者每日引流量，引流袋更换时要注意无菌操作。

⑤ 一般情况下，引流管放置24～48h 后，或者是引流液体停止后进行引流管拔出,拔出过程中注意伤口以及敷料的清洁。

1.2.2脑室引流管标准护理方法如下：在硬膜外、硬膜下引流管护理的基础上，护理人员要严密观察和记录患者生命体征变化情况，术后24h内每隔3O min观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏及血压体温的变化并做好详细的记录，防止术后24h内出血情况的发生。

神经外科各种引流管的观察及护理引流管是神经外科手术中常用的一种装置，用于引流血液和液体等物质，以保持手术创面的清洁和干燥。

不同类型的引流管需要进行不同的观察和护理，本文将介绍常见的几种引流管及其观察和护理方法。

一、胸腔引流管胸腔引流管用于排除胸腔内积液或气体，常见的有胸腔闭式引流管和胸腔负压引流系统。

观察及护理：1.定期观察引流液的性质和数量，如出现鲜红色、增多、减少或停止流出等异常情况应及时报告医生。

2.定期测量引流液量，记录并观察流量的变化，如有显著减少可能是引流管阻塞，需及时清理。

3.注意保持引流系统的密封，避免气体进入胸腔。

4.定期更换引流瓶，保持系统通畅和负压稳定。

二、脑室引流管脑室引流管用于排除脑室内积液，常见的有外引流管和内引流管。

观察及护理：1.观察引流液的性质和数量，如出现鲜红色、增多或停止流出等异常情况应及时报告医生。

引流管阻塞，需及时清理。

3.注意保持引流系统的密封和无菌，避免感染。

4.定期更换引流袋，保持引流通畅。

三、脑室旁引流管脑室旁引流管用于排除脑室旁血肿或血液，常见的有硅胶管和负压引流系统。

观察及护理：1.观察引流液的性质和数量，如出现鲜红色、增多或停止流出等异常情况应及时报告医生。

2.定期测量引流液量，记录并观察流量的变化，如有显著减少可能是引流管阻塞，需及时清理。

3.注意保持引流系统的密封和无菌，避免感染。

4.定期更换引流袋，保持引流通畅。

四、脑膜外引流管脑膜外引流管用于排除脑膜外积血或血液，常见的有硅胶管和负压引流系统。

观察及护理：1.观察引流液的性质和数量，如出现鲜红色、增多或停止流出等异常情况应及时报告医生。

引流管阻塞，需及时清理。

3.注意保持引流系统的密封和无菌，避免感染。

4.定期更换引流袋，保持引流通畅。

以上是常见的几种引流管的观察和护理方法。

在进行观察和护理时，护士应严格按照医嘱和操作规范进行操作，保持引流系统的无菌和通畅，及时观察和报告异常情况，以确保患者的安全和恢复。