针刀松解加局部注射治疗狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察

针刀疗法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果
韩布伟
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2016(029)004
【摘要】目的：探究针刀疗法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果。

方法选择2013年7月至2015年7月就诊的340例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者为研究对象，将分成两组，每组170例。

对照组行常规方式，观察组行针刀疗法，对患者治疗
后效果和3个月后复发情况进行比较。

结果观察组治疗效果优于对照组，复发率
低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。

结论针刀疗法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎有较为显著的治疗效果，且术后不易复发，因此值得在临床治疗中推广使用。

【总页数】2页(P65-66)
【作者】韩布伟
【作者单位】诸城市百尺河卫生院山东诸城 262217
【正文语种】中文
【中图分类】R686.1
【相关文献】
1.针刀疗法用于屈指肌腱狭窄性腱鞘炎治疗中的临床效果 [J], 朱科榜;孙春方;黄文悟
2.小针刀疗法治疗Ⅱ、Ⅲ度拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效观察 [J], 苟斌虎;牛时季
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4.针刀疗法联合医用臭氧治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察 [J], 陈敏;左振芹;钟亚彬;向东东;马广昊;乔晋琳
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冠心病相关的研究显示, 本病患者多存在明显的心绞痛及心电图异常等情况, 同时血供状态也处于较差的状态, 而血流变作为血供的一个重要有效指标, 在此类患者中呈现高表达状态, 对其进行降低的需求较高［8-10］。

临床中近年来采用银杏达莫注射液治疗本病的研究较为多见, 同时本药的临床效果差异仍十分明显, 因此本文中作者就银杏达莫注射液在冠心病患者中的应用价值进行研究, 研究的结果显示, 对照组显效10例, 有效14例, 无效9例, 总有效率为72.73%；观察组显效16例, 有效15例, 无效2例, 总有效率为93.94%；观察组心绞痛控制总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组心电图改善总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗前两组全血高切与低切粘度、血浆粘度及血沉方程K 值指标比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组各检测指标均低于本组治疗前及对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

提示采用银杏达莫注射液治疗的患者疗效明显好于未应用的患者, 具体表现为心绞痛控制及心电图改善效果均相对明显, 同时全血高切与低切粘度、血浆粘度及血沉方程K 值等血流变指标的降低幅度也更大, 说明银杏达莫注射液在冠心病患者中的应用效果较好, 对患者的症状体征、心电图及血循环等状态的改善均相对积极, 而这可能与银杏达莫注射液的扩血管及血小板抑制等作用有关［11-16］。

综上所述, 银杏达莫注射液在冠心病患者中的应用价值较高, 对于患者的血供状态也有积极的作用。

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局部注射配合小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎170例临床报告【摘要】局部注射配合小针刀松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎170例。

结果显示：痊愈136例，有效28例，无效6例，总有效率96.5% 。

临床结果表明，局部注射配合小针刀松解术确为治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的良好方法。

【关键词】局部注射；小针刀松解术；屈指肌腱狭窄性腱鞘炎；临床报告【中图分类号】r686 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0468-01屈指肌腱狭窄性腱鞘炎俗称弹响指，是骨科门诊常见病、多发病，通常采用针灸、推拿、理疗等方法治疗，效果一般且复发率高。

我院康复科从事疼痛治疗十多年来，采用局部封闭配合小针刀松解术治疗此病，临床见效快，复发率低，现总结报告如下：1 资料与方法1.1临床资料：随机选取门诊就诊病例，本组共收治屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者170例，男性65例、女性105例、最小年龄30岁，最大年龄75岁，平均年龄45岁。

病程最长为2年，最短为1个月。

其中拇指屈肌腱鞘炎92例，占53.5%，中指屈肌腱鞘炎30例，占17.6%，示指屈肌腱鞘炎38例，占22.4%，环指屈肌腱鞘炎8例，占4.71%，小指屈肌腱鞘炎2例，占1.18 %。

1.2诊断标准：根据国家中医药管理局1995年1月1日发布实施的（（中医病诊断标准》【1】…和狭窄性腱鞘炎分期标准【2】：i期：掌指关节掌侧局限性疼痛，并有压痛，但不出现弹响，主动屈伸活动正常；ⅱ期：患指屈伸时产生弹响，但活动后消失或减轻，可完成主动屈伸活动；ⅲ期：患指屈伸时频繁弹响或出现绞锁现象，主动屈伸受限。

1.3治疗方法：患者仰卧或坐位，患手平放于治疗台上，术者以拇指仔细触摸患指掌指关节掌侧，嘱患者屈伸患指，可触及一痛性硬结，且手下有弹跳感，即为增粗之肌腱通过的狭窄处。

用龙胆紫标记。

常规消毒，铺巾，戴无菌手套。

用醋酸曲安奈德注射液1 ml+2% 多卡因注射液1.5ml+生理盐水2 ml+维生素b12注射液0.5 ml配成注射用液5 ml，用5号注射针头由龙胆紫标记处注入腱鞘内。

曲安奈德注射结合针刀治疗狭窄性腱鞘炎的临床研究研究背景狭窄性腱鞘炎是指手、足、手指或脚趾等部位的肌腱发生不同程度的炎症及纤维瘢痕化，导致腱鞘内出现狭窄及腱鞘粘连。

这种疾病的症状包括部位疼痛、灵敏度下降、肥厚、肿胀和活动受限等。

治疗狭窄性腱鞘炎的方式有很多，包括物理治疗、手术治疗和药物治疗等。

其中治疗效果最为显著且较少副作用的药物治疗是曲安奈德注射。

曲安奈德注射是一种常用的抗炎药物，作用机制为降低炎症反应引起的疼痛和肿胀。

曲安奈德注射的治疗可以通过局部注射于肌肉和关节等部位。

在治疗狭窄性腱鞘炎的过程中，曲安奈德注射被广泛应用。

然而，长期以来，曲安奈德注射的治疗效果存在争议，主要是因为它们可能产生一些副作用，如肌肉萎缩、骨质疏松、皮肤变薄和血容量下降等。

为了减少曲安奈德注射副作用的出现，临床医生们在研究过程中不断探索和改进现有的曲安奈德注射治疗方法，比如结合使用针刀等。

研究意义目前，狭窄性腱鞘炎是一种常见的软组织疾病，且多发于肢体活动较多的人群中，如劳动者、IT人员等。

尽管狭窄性腱鞘炎的发病率高，但是其治疗方法并不一致，不少患者需要进行手术治疗，同时也会带来一些不良的后果，如肢体畸形、感染、瘢痕等。

因此，探讨一种有效且副作用较小的治疗方法便显得尤为重要，而本文的研究就是基于此目的，探讨曲安奈德注射结合针刀治疗狭窄性腱鞘炎的效果，以期为患者提供更好的治疗方案，并优化狭窄性腱鞘炎的治疗方案。

研究对象本次研究选择了该医院拥有狭窄性腱鞘炎的患者，共计90例（男48例，女42例），年龄在18-60岁之间。

患者都是在医院进行正式确诊，并经过了完整的手术评估和诊断检查。

本研究采用前瞻性、随机、对照性研究设计，将患者随机分配至两组，对照组给予曲安奈德注射，治疗组给予曲安奈德注射和针刀治疗同时进行治疗。

治疗方法对照组曲安奈德注射在治疗组、对照组均为基础治疗，两组均采用局部注射的方式对手、足、手指或脚趾等部位进行治疗，注射剂型为10mg/ml的曲安奈德。

小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的疗效【摘要】本文介绍了小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的疗效。

介绍了研究背景、研究目的和研究意义。

接着详细阐述了小针刀闭合松解的治疗原理、操作方法以及观察结果。

讨论了该方法可能出现的不良反应及处理方法，还列出了注意事项。

在对小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的疗效进行评价，评述了其优势和局限性，并展望了未来的研究方向。

通过本文的介绍，读者可以全面了解小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的效果，为临床实践提供参考。

【关键词】小针刀闭合松解、狭窄性指腱鞘炎、治疗、疗效、原理、操作方法、观察结果、不良反应、注意事项、评价、优势、局限性、展望、研究背景、研究目的、研究意义。

1. 引言1.1 研究背景狭窄性指腱鞘炎是一种常见的手部疾病，主要表现为手指在屈曲和伸直时出现疼痛、肿胀和活动受限。

疾病严重影响患者的日常生活和工作，给患者带来了不便和痛苦。

传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，但效果有限且存在一定的风险和并发症。

随着医学技术的不断发展，小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎逐渐成为一种新的治疗选择。

这种治疗方法通过微创的方式，通过小针刀在狭窄的指腱鞘内进行闭合松解，有效缓解了患者的症状，恢复了手指的功能。

相比传统治疗方法，小针刀闭合松解具有操作简便、创伤小、恢复快等优点，受到了越来越多医生和患者的青睐。

关于小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的疗效、安全性以及长期效果的研究还比较有限。

有必要对这种新的治疗方法进行更多的临床研究和探讨，以进一步验证其疗效和安全性，为临床提供更多可靠的治疗选择。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的疗效及其影响因素，评价该治疗方法在临床实践中的可行性和有效性。

具体目的包括：一、评估小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎在改善疼痛、活动障碍和功能障碍方面的效果；二、分析不同严重程度和部位的狭窄性指腱鞘炎患者在治疗过程中的疗效差异；三、探讨小针刀闭合松解治疗的长期效果及复发情况；四、总结小针刀闭合松解治疗的优势和不足之处，为临床实践提供依据和建议。

小针刀治疗腱鞘炎的疗效观察摘要】目的应用小针刀治疗狭窄性腱鞘炎的疗效，方法本组收集板击指、腕部腱鞘炎，网球肘共73例。

病变局部注射，曲安奈德10mg、利多卡因2ml侵润麻醉后、应用小针刀松解狭窄的腱鞘。

结果治愈率100%，观察半年至一年无复发。

结论腱鞘狭窄部应用小针刀松解，收到立竿见影的疗效，本组73例有效率100%。

应用曲安奈德有持久的抗炎，抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，防止腱鞘组织的再粘连和狭窄。

随访半年至一年无复发病例。

我们应用小针刀松解狭窄腱鞘炎收到良好效果，具有起效快、无痛苦、方便快捷、安全经济等特点，值得临床推广应用。

【关键词】痛点狭窄性腱鞘炎曲安奈德注射液利多卡因注射小针刀松解狭窄性腱鞘炎是人体运动系统慢性损伤后造成的。

是临床常见病，是劳动中的多发病。

我院自2000年开展疼痛科，应用小针刀松解术治疗手部（板击指）、腕部和肘部（网球肘）狭窄性腱鞘炎疗效显著。

现把文献记载完整的73例总结报告如下：一、资料本组73例:1.网球肘 35例男14例，其中30-40岁5例，41-60岁9例，女21例，其中20-40岁10例，41-60岁10例76岁1例，女性多于男性。

本组以肱骨外上髁炎为主，计33例，肱骨内上髁炎计2例。

2.手部和腕部腱鞘炎38例，男16例，其中20-40岁8例，41-60岁4例，61-80岁4例，女22例，其中20-40岁8例，41-60岁11例，61-80岁3例，以上2组病例看，女多于男，可能与肢体劳动性质和强度有关。

二、治疗方法正确诊断，板击指、腕部腱鞘炎、网球肘。

要准确找出压痛点，少数病人可触及包块，即为狭窄性腱鞘炎的部位，痛点局部应用碘伏或酒精消毒。

用5号半5ml注射器吸取利多卡因2ml（1-2%浓度）曲安奈德10mg,行局部注射麻醉，然后应用朱氏小针刀纵形切割。

并摆动剥离，使粘连筋膜松解。

术毕局部压迫5分钟，防止出血，贴无菌纱布或创可贴即可。

三、治疗效果1.网球肘35例，一次性治愈32例，术后肢体活动自如，无疼痛，可正常屈伸，拿东西等活动。

小针刀治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎临床观察屈指肌狭窄性腱鞘炎又名扳机指、弹响指，以拇指与食指屈肌腱多发。

属祖国医学“伤筋”“筋痹”的范畴。

本人自2011 年开始采用针刀松解术共治疗30例此病，效果显著，报道如下：1临床资料1.1一般资料本组病例共30例，其中男性7例，女性23例；年龄在35岁-65岁之间，病史在2个月~3年不等，患病部位以拇食指多见，其中拇指18例，食指12例。

症状以单纯性疼痛者及弹响者10例，出现交锁征者20例。

1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》【1】中的诊断标准制定。

①有手部劳损病史。

多见于妇女及手工劳动者，好发于拇指、食指、中指、无名指。

②手指活动不灵活，局限性酸痛，晨起或劳累后症状明显。

③掌指关节掌侧压痛，可触及结节，指屈伸活动困难，有弹响或交锁现象。

2治疗方法2.1体位：坐位或仰卧位，掌心向上平放治疗台上。

2.2定点：拇指掌指关节横纹近端0.5cm硬结压痛处，以龙胆紫做标记。

2—4掌远横纹与指近横纹指间压痛点或可触到的条索状硬结压痛处以龙胆紫做标记。

多在掌远横纹上，而不在指近横纹上。

2.3常规消毒术区皮肤至腕。

2.4针刀操作：局部注射1%利多卡因2ml局麻，术者戴无菌手套，一手将患指伸直，另一手持4号针刀，刀口线与屈指肌腱平行，在硬结压痛点处垂直进针刀。

在针刀穿过硬结及增厚的腱鞘时，可听到“磕嚓”“磕嚓”的声音，当切透腱鞘时有突破感，到达肌腱表面时，“磕嚓”的声音消失，此时，如果硬结、条索还未松解开，弹响仍在，需稍提起针刀做纵行切开剥离，刀锋移动幅度在1cm之内。

一般剥离3-5下，直至刀锋下无横向纤维阻拦即可。

令病人伸屈患指，如活动自如，硬结变小，绞锁或弹响消失，即可出针，如仍有则再做纵行切开疏通剥离3下为止。

术毕出针，外用创可贴贴敷针眼处。

嘱患者24小时后即进行手指屈伸活动。

3疗效观察3.1 疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》【2】，治愈：指掌侧部无肿痛，无压痛，屈伸活动正常，无弹响声及绞锁现象；好转：局部肿痛减轻，活动时仍有轻微疼痛，或有弹响声但无绞锁现象；未愈：症状无改善。