性浆液性腱鞘炎;急性化脓性腱鞘炎 ;结核性腱鞘炎:为结 核杆菌感染所致。
解剖
❖ 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管, 是保护肌腱的滑液鞘。
❖ 腱鞘分纤维层和滑膜层:纤维层位于外层.为深筋 膜增厚所形成。对肌腱起滑车和约束作用。腱鞘的 滑膜层位于腱纤维鞘内。为双层圆筒形的鞘,两层 之间含有少量滑液,起润滑和营养肌腱的作用。整 个滑液鞘内层包在肌腱的表面。外层贴在腱纤维鞘 内面,由此构成了密闭、潜在的间隙-滑膜腔。在 内、外层滑膜转折部,其间的结缔组织、血管、神 经和淋巴管一起,在骨面到肌腱下面即在肌腱贴骨 面的一侧,相互移行形成的滑膜皱襞-腱系膜,其 中有供应肌腱的血管通过。
针刀治疗
❖ 适应症与禁忌症 凡狭窄性腱鞘炎均为针刀闭 合型手术治疗适应症。
❖ 体位 俯卧位,掌心向上,腕下垫以脉枕,手 平放于治疗台上。
体表标志
为双层圆筒形的鞘,两层之间含有少量滑液,起润滑和营养肌腱的作用。
我免的重习 力 ❖惯活是动鱼前。际三天纹只要亦病人称完掌全伸拇指斜——纹屈、指一掌天近早中纹晚、三次大,鱼每次际三纹下就。够适,三于天拇后疼指痛单缓解独后活可以动适,当增近加断活动起,于但2鱼周内际最好避 急性化脓性尺腱侧鞘炎,;结斜核向性腱下鞘外炎:,为远结核端杆则菌感渐染呈所致横。行,达手掌桡侧缘,其横行部深面正对第二掌骨 患者中有些头经。常从事以手握持工具的劳动,特别是握持硬度较大的,或弹性张力大的工具时,一方面是大力挤压,另一方面是严重摩 擦术,后两 恢 ❖者复共非同常作重掌用要中,,便肌横产腱纹生松了解创后从伤既鱼性要狭锻际窄炼纹性防腱止桡鞘继侧炎发。粘端连起,又,要横避免行过向度运尺动侧导致,炎达症反第应四、肿指胀蹼,造垂成线没必上要,的痛它苦是。 由2-5 屈指肌腱走指行掌投影指各关指节掌面活近动侧横形纹成(指,根平横纹对)2中、点与3掌腕远骨侧头横纹。中点连线为2-4指肌腱的走行路线 由 受沿于到肌手硬 腱 ❖指 物走的 及行指频 掌方活繁 骨向掌活 头由动远动 、近,, 籽向横掌骨远是纹指 的端屈关 挤作节 压纵从指活 ,向第肌动 使切较 腱割二腱多 鞘,指鞘壁切,环本割蹼的状身时韧达起发可带生感手始承无到受掌端菌针的性刀尺。压炎尖力侧症有也,“缘大咔渗于咔,出指”声、平间响水关以对肿节及,第,使明腱拇显3鞘、长的壁屈切增4肌割、厚与阻进5指力而掌深感修、,骨复浅切、头屈割粘肌至,连腱阻、适与力结腱感于疤鞘消,3纤反失、维复,增4摩患生、擦指。,可5或随腱着鞘切 割渐渐 ❖松开2、-5伸指直根。 横纹 即近端横纹,适在指蹼水平,相对应的是近节指骨中段。 急腱提性鞘起化 就 刀 ❖脓是锋性套,拇纹腱在先指正鞘肌纵炎腱行指与外切;结根掌面开核的2横指性刀双腱,纹关层鞘再套节炎做管拇:纵相样为行指密对结疏闭指核通。的杆与根滑菌横膜横感行管染剥纹,所离是与致,保。若2护-有5肌结指腱节的根或滑条横液索鞘纹将。其所纵对行切应开的,直部到位扳机完现全象减不轻同或消,失拇。 指指根横 肌 2术)腱后拇是恢 ❖指肌 复屈力 非掌影指的 常肌指,传 重腱递 要关也鞘组 ,起节就织 肌始,腱投是点它 松影屈必 解拇须 后指指经 既掌掌肌过 要指远一 锻关腱个 炼纹节腱以 防横尺上 止纹鞘的 继侧(的关 发指端节 粘根其才 连与横始能 ,纹掌起 又)部到 要中正;屈 避中纹、 免硬拇伸 过桡结指关 度处侧节 运定则的 动端1点以作 导两(用 致指应。 炎端在根症的反横应连纹、线肿正胀,中,为造为成2标-没5必指志要掌。的痛指苦关。 节的投 将刀锋 ❖ 提起屈至指皮下肌,腱让患走者行屈、投伸影患指,各如指无弹掌响面和扳近机侧现象横,纹活动(自指如,根则横可出纹刀)。 中点与腕远侧横纹中点连线