电动吸引器吸痰技术操作考核评分标准

经口/鼻吸痰技术操作考核评分标准（电动吸引器）
理论提问：
1.吸痰过程中有哪些注意事项？
答：①吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确；
②严格执行无菌操作, 每吸痰一次应更换吸痰管,用物每24小时更换丨次；
③吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤；
④痰液黏稠时，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入，提高吸痰效果；
⑤储液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3 ；
⑥每次吸痰时间＜ 15秒，连续吸引总时间＜3分钟，以免造成缺氧；
⑦吸痰过程中当患者出现剧烈咳嗽时，应停止吸引。

2.经口、鼻吸痰时吸痰管插入途径是什么？
答：①经口腔吸痰时：由口腔前庭一颊部一咽部，吸气管内分泌物；
②经鼻腔吸痰时：由鼻腔前庭，下鼻道一鼻后孔一咽部一气管（20〜25cm）。

电动吸引器吸痰法考核评分标准
一、预期目标
1、患者呼吸道通畅，无窒息感。

2、患者喉头及双肺痰鸣音消失。

3、患者无气促、烦躁、发绀、呼吸困难等缺氧症状。

4、患者自我感觉舒适。

二、注意事项
1、适应前需检查吸引器效能是否良好，各管连接是否正确，吸气管和排气管不能接错。

2、严格执行无菌操作。

（1）需分别有鼻、口腔、气管插管或气管套管内吸痰时，应每一部位各用一根吸痰管，放置上呼吸道感染播散到下呼吸道。

（2）每吸痰一次，更换一根吸痰管。

（3）气管切开患者所用治疗盘应保持无菌，每班更换一次；非气管切开患者吸痰用物每24小时更换1次。

（4）注意口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔内感染。

（5）贮液瓶和连接胶管应每日清洁和消毒。

（6）吸引装置每人1套，不可共用。

（7）吸痰管拟插入部分，即使戴手套的手也不可以触及，应采用无接触技术用血管钳夹持吸痰管。

3、吸痰动作要轻柔，防止损伤粘膜。

4、避免缺氧。

（1）吸痰时，每次吸引时间不能超过15秒。

（2）每次吸痰前和两次抽吸之间，应给患者吸氧或让患者进行深呼吸后再吸，以免造成缺氧。

（3）所用的吸痰管，其外径不得超过套管口的1/2，以免阻塞呼吸道，加重
缺氧。

5、稀释痰液。

痰液粘稠时，可使用超声雾化吸入或蒸汽吸入稀释痰液。

6、若使用电动吸引器吸痰，使用时间不宜过久，每次不可超过2小时。

7、贮液瓶内应先放入100mL消毒液，瓶内吸入液应及时倾倒，不得超过2/3满度，以免液体吸入马达内损坏机器。

河北大学附属医院(2017修改)
经口/鼻吸痰操作技术(电动吸引器）
（一）目的:清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；促进呼吸功能，改善肺通气；预防并发症发生
1.吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确
1.按照无菌操作原则,插管动作轻柔，敏捷。

吸口鼻腔、气管内的吸痰管及生理盐水应分开使用，一根吸痰管只能使用一次。

2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，每次吸痰时间不超过15s，以免造成缺氧；如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3～5min，患者耐受后再
3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如发绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。

4.吸痰时注意观察痰液的量、性质、颜色及患者的反应
（五）昏迷患者吸痰时的注意事项:
1.评估患者呼吸道分泌物储留情况。

2.协助患者取平卧位头偏向操作者一侧或侧卧位，便于痰液吸出。

3.对昏迷患者可以使用压舌板轻轻撑开或用开口器、口咽气道帮助张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板、开口器或口咽通气道（六）知识要点：
1.吸痰负压的选择，一般成人：0.04～0.053mPa（300～400mmHg);儿童：＜0.04mPa（300mmHg）。

2.痰液粘稠度的判别标准：I度（稀痰）痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，吸引管内壁上无痰液滞留。

II度（中度粘痰）痰的外观较I度粘稠，吸痰后有少量痰液在吸引管内壁滞留，但易被水冲洗干净。

III度（重度粘痰）痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而压塌，吸引管内壁上滞有大量痰液，且不易被水冲洗干净。

吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。

1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。

3 ．预防呼吸道并发症发生。

用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。

1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。

2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。

3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。

4 ．动脉血气分析恶化。

1 ．血氧饱和度下降。

2 ．肺泡萎缩及肺不张。

3 ．刺激迷走神经。

4 ．呼吸道黏膜损伤。

患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。

1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。

协助患者取舒适体位。

2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。

3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。

必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。

（1）解释操作的目的及方法。

（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。

（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。

1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。

2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。

3 ．吸痰过程中及时观察病情。

1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。

2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。

3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。

4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。

5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。

6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。