糖尿病患者使用胰岛素的注意事项
一、糖尿病患者使用胰岛素的注意事项二、什么是胰岛素三、胰岛素的副作用
糖尿病患者使用胰岛素的注意事项1、注射胰岛素的注意事项
1.1、为保证将胰岛素注射至皮下,若使用较长的笔用针头或胰岛素注射器注射时必须捏起皮肤并以45度角注射。大多数成人使用胰岛素笔注射时,无需捏皮,直接注射即可。
1.2、适合注射胰岛素的部位包括腹部、大腿外侧、手臂外侧1/4处和臀部,这些部位利于胰岛素吸收且神经分布较少。不同胰岛素因起效时间的差异,注射部位应有所选择。例如:短效胰岛素注射部位首选腹部;中效胰岛素首选大腿和臀部;预混胰岛素及类似物在早餐前注射首选腹部,晚上则首选大腿或臀部,以避免夜间低血糖的发生。
1.3、吃饭时注射。吃饭时注射胰岛素是很普遍的,而且主要是速效胰岛素。速效胰岛素的特点是:打开了常规胰岛素的六聚体形式,而成为单体结构,注射后不需要再分离成单体的过程,吸收快,起效时间短。进餐时不需提前注射,而注射后必须立即进食,否则可能出现低血糖。2、存放胰岛素的注意事项
2.1、胰岛素因避免高温和日光直晒。
2.2、胰岛素应保存在2--8℃的冰箱中,未开启的胰岛素应在保质期前使用。
2.3、开启的胰岛素放在冰箱内的保质期一般为1月,注明开启时间。
2.4、切记不要把胰岛素放在冰箱的冷冻层,结冰的胰岛素不能使用,只能放在冷藏室内。
2.5、注射前从冰箱中取出胰岛素后在室温放置20分钟后注射。
2.6、安装了胰岛素笔芯的注射笔,请不要在冰箱内保存,放在阴凉处即可。
2.7、乘飞机旅行时应将胰岛素随身携带,不要放在寄托的行李。
2.8、混浊型胰岛素若是被震摇几个小时或是没有适当保存时便可能会形成团块,这时胰岛素就应该丢弃。
3、胰岛素的使用注意事项
3.1、胰岛素过量可使血糖过低。其症状视血糖降低的程度和速度而定,可出现饥饿感、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷,甚至惊厥。必须及时给予食用糖类。出现低血糖休克时,静注50%葡萄糖溶液50ml.必要时,再静滴5%葡萄糖液。注意必须将低血糖性昏迷与严重酮体血症相鉴别。有时在低血糖后可出现反跳性高血糖,即Somogyi反应。若睡前尿糖阴性,而次晨尿糖强阳性,参考使用胰岛素剂量,应想到夜间可能有低血糖症,此时应试行减少胰岛素剂量,切勿再加大胰岛素剂量。
3.2、为了防止血糖突然下降,来不及呼救而失去知觉,应给每一病人随身记有病情及用胰岛素情况的卡片,以便不失时机及时抢救处理。
3.3、注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应。故需经常更换注射部位。
3.4、少数可发生荨麻疹等,偶有过敏性休克(可用肾上腺素抢救)医|学教育网搜集整理。什么是胰岛素胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,同时
促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。胰岛素的副作用1、低血糖反应。一般都是由于胰岛素用量相对过大所致。为了避免在使用胰岛素的过程中出现低血糖反应,必须从小剂量开始使用,密切的监测血糖,逐渐调整胰岛素的用量,使胰岛素的用量逐渐的达到既能将血糖控制满意,又不至于出现低血糖的合适剂量。
此类病人要随身携带糖果、饼干等食品,以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治。2、体重增加。这也是胰岛素常见的副作用。胰岛素可以促进体内蛋白质和脂肪的合成,如果糖尿病病人采取胰岛素治疗后不进行饮食控制,摄入热量过多,则造成体重的逐渐增加。
所以进行胰岛素治疗的糖尿病病人仍然需要控制饮食,避免体重逐渐增加,胰岛素用量因此也要逐渐增加,形成恶性循环。
3、屈光不正。主要出现在胰岛素使用初期,且在胰岛素使用之前血糖水平较高的糖尿病病人。这种副作用是暂时性的,随着胰岛素使用时间的延长,血糖控制平稳后,这种副作用就会逐渐消失。
糖尿病患者注射胰岛素有哪些注意事项 岛素，防止胰岛素贮存不当而发生腐坏，平时治疗时应学会自我观察、自我记录，当出现低血糖反应时应注意采取措施进行纠正。 胰岛素是一种蛋白质，需要再冰箱冷藏层保存，且不宜长时间储存，使用中的胰岛素应放在室温下，选择阴凉干燥处放置，避免阳光直射。短效胰岛素为无色透明的液体，而中长效胰岛素、预混胰岛素和超长效胰岛素为均匀的混悬液，轻轻摇晃后可如牛奶状。如果发现胰岛素瓶底有沉淀物，或液体内有悬浮物，有一层冰霜样物体黏附在瓶壁上，提示胰岛素可能发生变性，失去疗效或剂量不准确，不应再继续使用。 日常生活中应注意观察注射部位有无硬结、皮肤损坏、炎性渗出，必要时应请专业医护人员进行处理。长期注射胰岛素的患者应自备血糖仪，定期对于空腹和餐后血糖进行测量，了解血糖控制情况，并自己建立记录，以便作为复查时医生调整胰岛素用量的依据。患者在注射胰岛素后出现低血糖反应时，可立刻进食淀粉类食物，严重者可以进食糖果或喝糖水。如果仍不能缓解，应及早就医。 先学习。
、注射前充分消毒糖尿病患者注射胰岛素前应对注射部位的皮肤进行彻底消毒，一般选择碘伏，待碘伏完全挥发再注射可预防刺痛。 、避免同一部位多次注射反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生，注射时应避免在同一部位多次注射，可经常轮换，避免产生硬结和脂肪肉瘤。 、注射时间及注射部位统一在同一时间注射同一部位可以降低血糖波动性，确保吸收速度和吸收率一致，可以在早晨进行腹部注射，中午进行手臂注射，晚上进行臀部注射等。 、根据药效选择合适注射部位皮下组织的厚度直接影响胰岛素的吸收速度、吸收率，使用短效胰岛素或短效及中效混合的胰岛素时，一般选择皮下组织相对较薄的腹部和上臂，中长效胰岛素要求缓慢吸收，最合适的注射部位就是皮下组织较厚的臀部或大腿。 许多糖尿病患者需要每日皮下注射胰岛素次控制血糖，有些患者经过长期的胰岛素治疗出现局部皮下硬结，皮肤感染，疼痛增加等情况，很多患者因此考虑放弃胰岛素注射治疗。这些都是由于没有正确选择胰岛素注射部位而导致的。 胰岛素的常用注射部位包括上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部等，其中腹注射胰岛素吸收最快，臀部注射吸收最慢，肢体介于二者之间。可以根据距离吃饭的时间选择注射部位，如果吃饭提前可选择腹部注射;延迟可选择臀部注射。 由于患者频繁的注射胰岛素会导致皮肤损伤，如果在同一位置多次注射，可以导致局部皮肤及皮下组织受损，出现皮肤硬结、局部疼痛、皮肤
胰岛素的使用方法及注意事项胰岛素作为治疗糖尿病的重要药物，在临床中应用广泛。但是，由于它的使用方法比较复杂，使用不当会产生很多副作用，甚至 引起危险情况。因此，在使用胰岛素的时候，必须严格按照医嘱 和药品说明书来使用，并注意一些注意事项。 一、胰岛素的使用方法 1.注射部位选择 在使用胰岛素时，注射部位的选择是非常重要的。常见的注射 部位有腹部、上臂、臀部和大腿。在选择注射部位时，应避免选 择静脉、神经和结节较大的部位。 另外，为了避免在同一部位反复注射引起局部的组织炎症，应 注意每次注射时更换注射部位。并应使皮肤清洁干燥，避免感染。 2.胰岛素的注射方法
胰岛素通常是通过皮下注射的方式给药。注射前应将药瓶或注射器摇匀，以使胰岛素溶液均匀。然后，选择注射部位并消毒皮肤。 在注射时，应先将药液吸入注射器中，然后将注射器垂直插入皮肤，缓慢注射药液。注射完毕后，注意脱针时避免溢出药液，也不要用力摇动注射部位。 此外，对于长效胰岛素，应尽可能在晚上睡前注射，以模拟人体天然分泌胰岛素的节律，达到更好的疗效。 3.胰岛素的剂量控制 胰岛素的剂量应根据病人的血糖水平、身体状况和医生的建议来确定。在使用胰岛素前，患者应测定血糖水平，然后根据医嘱选择合适的剂量。 另外，患者在使用胰岛素的过程中，应经常监测自己的血糖水平，并根据血糖水平来调整药物的剂量和使用时机。这样可以更好地控制血糖水平，降低并发症的风险。
二、胰岛素的注意事项 1.储存条件 胰岛素的保存条件非常重要。在储存过程中，应保持药品的稳定性和活性。通常来说，胰岛素应保存在冰箱中，并避免受到阳光直射和高温的影响。同时，不能将胰岛素冻结或加热。 在注射前，应将胰岛素溶液放在室温下静置数分钟，使其达到室温后再进行注射。这样可以避免药液温度过低或过高，影响药物的疗效。 2.不同类型胰岛素的使用注意事项 人体内分泌胰岛素分为胰岛素和胰岛素抑制素两类。临床使用中主要包括快速作用型胰岛素、短效作用型胰岛素、中等作用型胰岛素、长效作用型胰岛素、混合型胰岛素等类型。
糖病患者的胰岛素注射技巧注意事项与常见 问题解答 糖尿病患者的胰岛素注射技巧注意事项与常见问题解答 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，胰岛素注射是许多糖尿病患者日常 管理血糖水平的主要方式。正确的胰岛素注射技巧对于控制血糖稳定 至关重要。本文将介绍糖尿病患者在注射胰岛素时需要注意的事项， 并解答一些常见问题。 一、胰岛素注射技巧注意事项 1. 洗手：在注射胰岛素前，务必先用肥皂和温水洗手，保持手部清洁，可以预防感染。 2. 注射部位的选择：常用的胰岛素注射部位包括腹部、大腿外侧、 上臂外侧和臀部。每次注射可选取同一部位的不同位置，以避免局部 组织损伤。 3. 注射角度与深度：胰岛素一般以皮下注射为主要方式。注射时， 应将注射器垂直于皮肤表面，注射角度一般为90度。注射深度应适当，过浅可能导致胰岛素无法完全吸收，过深可能损伤肌肉组织。 4. 注射前皮肤准备：使用酒精棉球清洁注射部位，使其干燥后再进 行注射。避免使用可乐或其他茶餐厅的卫生纸擦拭。
5. 注射胰岛素：将注射器与胰岛素瓶连接，按照医生或护士指导的 剂量，缓慢注射胰岛素。使用前应检查胰岛素的有效期和外观，如有 变质或浑浊应丢弃。 6. 注射部位的轮换：每次注射时，应该选择一个与上次注射位置相 距较远的部位，以免反复刺激同一处组织。 7. 注意存储：胰岛素应保存在冰箱内，避免高温或阳光直射。 二、常见问题解答 1. 注射胰岛素会不会引起痛感？ 注射胰岛素时可能会有轻微的刺痛感，这是正常的。可以缓解疼 痛感觉的方法包括：将胰岛素瓶取出冰箱预约10分钟后使用（不要让 胰岛素冻结），注射时使用针头又细又短的注射器。 2. 胰岛素该如何保存？ 未使用的胰岛素应放置于冰箱内的保鲜室，避免高温或阳光直射。打开且未使用的胰岛素瓶可放在室温下使用尽快使用完毕。 3. 胰岛素该如何调整剂量？ 胰岛素剂量的调整应根据医生或专业护士的建议进行。初始的胰 岛素剂量通常较小，随着血糖水平的监测和评估，逐渐调整剂量。 4. 注射胰岛素的最佳时间是什么时候？
胰岛素注射注意事项 随着糖尿病患者增加，现在应用胰岛素医治的糖尿病患者愈来愈多。由于糖尿病是一种需要 长期医治的终身性疾病，所以，作为医务人员、糖尿病患者和家眷，必需了解和掌握胰岛素的利用 方式和有关注意事项。 1．注射前要先确认所用胰岛素的规格在胰岛素医治时，必然要了解您所用的胰岛素注射液 的浓度规格，以避免因为抽吸剂量错误致使误打，造成患者低血糖或高血糖。一般来讲，瓶装胰岛素 的规格是400U（单位）/10毫升，即每1毫升注射液中含有40单位胰岛素；胰岛素笔心的规格是 300U/3毫升，即每1毫升注射液中含有100单位胰岛素。 注意：万万不能将瓶装的胰岛素抽到胰岛素笔心中利用，胰岛素笔心也只能用胰岛素笔注射。 2．针管式注射器的利用细则 （1）注意无菌操作注射前操作者必然要洗手，并准备好胰岛素药瓶、注射器和酒精棉球等注 射所需要的用品。 （2）正确抽取胰岛素应先用酒精棉球消毒注射液瓶盖，然后用注射器吸取所需胰岛素注射液 等量的空气注入胰岛素瓶内，左手再将胰岛素药瓶倒转，右手持注射器抽取胰岛素。
（3）长、短效胰岛素抽取顺序不得倒置自行混合两种剂型胰岛素时，必需先抽短效胰岛素， 再抽中效或长效胰岛素。若是把中效或长效胰岛素混入短效胰岛素瓶内，这瓶短效胰岛素就不能再 继续利用了。 （4）注射方式选好注射部位后，用酒精棉球消毒皮肤，待酒精干后，用一只手将注射部位 的皮肤捏起约1寸左右，另一只手持注射器以45度角刺入注射部位，推注药液，然后放松提起的皮肤。 针头要在皮下停留6－7秒钟再拔出，不要按揉注射部位。 3．如何利用胰岛素笔胰岛素笔是目前临床应用最普遍的一种胰岛素注射器，具有注射剂量 准确、操作简单、携带保管方便的特点，特别适用于糖尿病病友自我注射，深受病友欢迎。但每种 胰岛素笔均有专用的配套笔心，不可混用。 （1）安装笔心：安装前检查笔心是不是完整，有无裂痕，如有破损应改换。扭开笔心架，装入 笔心，用75％酒精消毒笔心前端橡皮膜，掏出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去针头保护帽。 （2）排气：每次改换胰岛素笔心都要进行本操作。将显示零单位剂量调节旋钮拨至1单位，
1糖尿病病人注射胰岛素的注意事项 为糖尿病病人注射胰岛素时须注意胰岛素的吸收速度和稳定性、注射的部位不同吸收的速率不一样、避开疤痕组织注射、如果参加运动锻炼，不宜选在大腿臂部注射、有计划轮换注射部位、有计划轮换注射部位。 2过敏性休克的抢救措施 1、立即停用有关致敏药物。 2、平卧，吸氧，分秒必争地抢救。 3、肾上腺素0.5～1mg作皮下注射，必要时20～30分钟后再皮下静脉注射1次。 4、地塞米松5～10mg或氢化考地松100～200mg加入10%糖水中静滴。（糖尿病人不要用糖水，以免加重病情） 5、针刺人中，十宣穴，足三里，曲次等穴。 6、异丙嗪25～50mg和苯海拉明40mg肌注。 7、血压不升给阿拉明18.9mg或多巴胺20mg加入5～10%糖水中静滴。（糖尿病人不要用糖水，以免加重病情） 8、呼吸抑制时可用可拉明0.375mg或者洛贝林3～6mg肌注或静滴。 9、如发生急性喉头水肿窒息时，立即咽后壁注射地塞米松2mg，必要时行气管切开10、如系链霉素引起的过敏反应，应静滴葡萄糖酸钙。 3为什么不能一次放大量腹水 一次放腹水超过3000ml~6000ml，会引起腹腔压力迅速下降，从而会导致腹腔内血管迅速扩张，继之出现血液循环中的血液再分布，导致血容量相对不足而出现低血压休克如头晕、心悸、恶心、气促、面色苍白、脉速等表现。过多的放液还会诱发肝性脑病、电解质紊乱等并发症 4开放性气胸的处理原则 1将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间。2进一步处理：①给氧，补充血容量，纠正休克；②清创、缝合胸壁伤口；③作闭式胸腔引流；④怀疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血，则需开胸探查手术；⑤给予抗生`素，鼓励患者咳嗽排痰，早期活动，预防感染。 5张力性气胸又称高压性气胸，属胸外科，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。 6高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕（200/120毫米汞柱）以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。 7镜下血尿尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个，称镜下血尿。
糖尿病病人注射胰岛素注意事项 1.胰岛素的存放温度要求：胰岛素存放温度应该在2~8度，过高或者过低都会直接影 响胰岛素的使用期限，甚至失效，应该避免受热或阳光直射，不能冰冻。如果不能正确存放，在一定程度上会影响胰岛素的治疗效果。 2.关于胰岛素制剂、类型：胰岛素制剂从作用时间上分为超短效、短效、中效、长效、 超长效和预混，预混胰岛素根据中、短效胰岛素的比例有30R（内含30%短效胰岛素）、50R（内含50%短效胰岛素）。胰岛素剂型有瓶装和笔芯两种：瓶装胰岛素为10ml内含400单位胰岛素，0.1ml内含4单位；而笔芯胰岛素一支为3ml内含300单位胰岛素，0.1ml内含10单位胰岛素，如同样为短效胰岛素笔芯胰岛素剂量是瓶装剂量的2.5倍。因此笔芯胰岛素不能用1ml注射器来抽吸注射，必须安装在胰岛素笔芯内方可使用。 3.胰岛素注射部位及注射的轮换原则、不同部位的胰岛素吸收快慢：人体的皮下均可 注射胰岛素，但最好选择远离关节、神经及血管的部位，如上臂外侧、腹部、大腿前外侧、臀部外上1/4。不同部位胰岛素吸收由快到慢，依次为腹部、上臂、大腿、臀部。 4.各类胰岛素的起伏及达峰时间：这对观察胰岛素的疗效和低血糖反应有着重要的作 用。胰岛素治疗方案是根据其药代动力学而制定的，如超短效胰岛素类似物诺和锐，皮下注射即刻起效，故可以进餐时注射；而短效胰岛素（诺和灵R），皮下注射后30min起效，2~4小时达高峰，持续时间6~8小时，故每日三餐前30min注射；中效胰岛素皮下注射后2~3小时起效，8~12小时作用最强，故可临睡前注射来控制次日空腹血糖；预混胰岛素（精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素）由于是短效和中效的混合，故可早晚一日两次餐前30min皮下注射。 5.选用腹壁注射胰岛素的优点：1）腹部对胰岛素吸收速度均衡，可防止血糖浓度波 动过大2）可减少运动对胰岛素吸收速度的影响3）腹部注射可选面积大，患者自行注射方便，可在腹壁行多点皮下注射。 如何对糖尿病病人实施健康教育 根据病人的个性心理特征，采取不同的教育方法：对于满不在乎的病人，我们除宣教疾病的基本知识外，重点强调其危害性，使之重视所患疾病；对于惶恐不安的病人，我们首先安慰病人，着重讲解情绪与疾病的关系；而对于沉默寡言、消极逃避的病人，我们耐心的开导、关心体贴，并请病情控制良好的其他病人现身说法，增进其战胜疾病的信心。教育内容要制定标准的、切实可行的糖尿病教育计划，内容丰富、通俗易懂的健康宣教材料；便于记录、整理、评价的糖尿病健康教育表格。教育方法有：1）主动接触病人，积极进行交流：病人一入院，护士热情接待，自我介绍，为其测量生命体征、身高、体重，详细讲解病区环境、设备，主管医生、护士长，并询问病人有何要求，增进病人的信任。2）采取多种形式教育：问答式教育；随机性教育；如输液、发药时为病人讲解药物的作用、用法及副作用等；课堂式集体化教育：每周指定一天下午定为糖尿病健康教育日，分别由专科医生、护士长、护士向病人及家属介绍糖尿病的预防、治疗、饮食、运动等相关知识，并及时解答病人的提问；出院健康教育：在病人出院的前两天，为其系统地讲解糖尿病的自我监护常识，并在出院当天要求病人及家属复述重点及注意事项，演示指测血糖及胰岛素的注射，解答病人出院前的疑问并定期电话随访。 胰岛素治疗中低血糖发作的相关因素 1.饮食不当：因呕吐、腹泻以及进食减少过者合并有胃轻瘫等并发症，影响食 物的吸收；空腹饮酒；延迟进食如空腹状态下进行一些用时较长的特殊检查
糖尿病患者使用胰岛素的护理方法 提起糖尿病相信大家并不陌生，糖尿病属于临床治疗过程中常见慢性疾病， 现阶段背景下由于人们生活方式的改变以及其他各方面因素的影响，我国糖尿病 患者人数正在不断增加，已经成为影响国民健康的常见疾病。对于糖尿病患者来说，在治疗的过程中只能通过药物治疗以及饮食干预的方式展开治疗活动，若未 及时有效展开治疗，会出现各种糖尿病合并症，威胁患者的身体健康和生命安全。胰岛素治疗属于常见的方法，糖尿病患者需要合理展开胰岛素的使用，并做好有 针对性的护理干预，下面就带大家一起来了解一下，有关于糖尿病患者使用胰岛 素的护理方法。 胰岛素属于糖尿病治疗过程中常见的治疗方法，具有调节患者血糖、脂肪和 蛋白质代谢的作用，有利于减少患者血糖来源，降低患者血糖水平，有针对性地 调节患者的血糖代谢，促进脂肪的合成和贮存。 一、糖尿病患者使用胰岛素的护理方法 1.合理选择针头 在使用胰岛素的过程中，需要合理选择针头，有研究学者发现，无论任何年龄、性别、种族或体质指数（BMI）的糖尿病患者，4毫米针头都是最安全的。如 果使用6毫米或更长的针头在上臂注射，一定要提起皮肤，此时需要由他人来帮 忙注射。 建议6岁以内的孩子和偏瘦的成人使用4毫米针头时要捏皮。无论是否捏起 皮肤，4毫米针头都应垂直进入皮肤，不要倾斜。应避免用力推压针头甚至形成 压痕，否则会增加肌肉注射的风险。 2. 做好胰岛素储存管理 对于糖尿病患者来说，必须要及时做好胰岛素储存管理工作活动，属于护理 过程中的关键，避免出现胰岛素储存管理不恰当而出现失效情况。胰岛素开封时
需要在包装上注明时间。温度是影响胰岛素活性和有效性的最大因素，低于0℃ 或高于25℃，胰岛素活性都会下降。未开封的胰岛素应储存在2~8℃的环境中， 绝不能冷冻；已开封的不建议再放回冰箱，最好在室温环境（25℃以内）存放， 可存放1个月，超过此时间或超过标签上有效期则不能再用。注意胰岛素存放位 置不要靠近冰箱内壁，内壁温度较低，易使胰岛素失效。已安装的胰岛素注射笔芯，不建议放在冰箱里贮存。对于胰岛素的存放场所，不可以直接放在汽车、阳 台或者是暖气旁边那个避免受到温度的影响而失效。 3.合理确定注射时间 糖尿病患者在使用胰岛素的过程中，必须要明确胰岛素的注射时间，不同类 型的胰岛素在注射时间方面存在一定的差异，需要结合患者的实际情况进行确定，确保能够充分地发挥出胰岛素的最大作用。比如餐前注射：目前临床使用的常规 胰岛素是一种六聚体胰岛素，皮下注射后需分离成单体后才能吸收入血，起效约 需30分钟。为使胰岛素与血糖高峰同步，应在餐前注射。 餐时注射：速效胰岛素类似物注射后没有分离成单体的过程，吸收快、起效 时间短。进餐时注射，注射后必须立即进食，否则易出现低血糖。 餐后注射：胰岛素强化治疗的1型糖尿病患者，当餐前血糖较低（2.8~3.9 mmol/L）时，可改在餐后注射胰岛素，同时适当多进食。 睡前注射：适用于中效或长效胰岛素，是较符合生理性胰岛素分泌规律的治 疗方案。三餐前使用短效胰岛素控制餐后血糖，睡前使用中效胰岛素或长效基因 重组胰岛素，维持夜间的基础胰岛素水平。这样能有效保持夜间血糖平稳，避免 黎明高血糖的发生。 4.不良反应的观察处理 糖尿病患者在使用胰岛素的过程中可能会出现各种不同的不良反应，比如低 血糖、胰岛素过敏等问题，护理工作人员需要及时与患者展开沟通与交流，确保 患者能够明确不良反应，并做好不良反应的观察，采取有针对性的措施展开处理 活动。
胰岛素使用管理规范 胰岛素是一种重要的药物，用于治疗糖尿病等疾病。为了确保胰岛素的安全有效使用，制定胰岛素使用管理规范是非常必要的。本文将详细介绍胰岛素使用管理规范的内容和要求。 一、胰岛素的存储和保管 1. 胰岛素应储存在干燥、阴凉、通风良好的地方，远离阳光直射和高温环境，避免冷冻和过热。 2. 胰岛素应存放在封闭的容器中，避免与其他药物混淆。 3. 胰岛素的存放区域应干净整洁，远离污染源和有害物质。 4. 胰岛素的储存温度应符合产品说明书中的要求，一般为2-8摄氏度。过期或变质的胰岛素应及时处理，不得使用。 二、胰岛素的使用方法和技巧 1. 使用胰岛素前，应仔细阅读产品说明书，了解胰岛素的使用方法和剂量调整原则。 2. 每次使用胰岛素前，应先洗手并消毒注射部位，确保注射部位清洁。 3. 使用胰岛素时，应选择合适的注射器和针头，确保剂量准确。 4. 胰岛素的注射部位应轮换使用，避免同一部位反复注射导致局部皮肤问题。 5. 注射胰岛素时，应将注射器垂直插入皮下组织，慢慢注射胰岛素，避免快速注射导致疼痛或皮下出血。 6. 使用胰岛素前，应检查胰岛素的外观和颜色，如有异样应停止使用。 三、胰岛素的剂量调整和监测
1. 胰岛素的剂量应根据患者的血糖水平、饮食和运动情况进行调整。 2. 胰岛素的剂量调整应在医生的指导下进行，避免自行调整剂量。 3. 患者应定期监测血糖水平，根据监测结果调整胰岛素的剂量。 4. 胰岛素的剂量调整应逐渐进行，避免剂量过大或过小导致血糖波动。 四、胰岛素的不良反应和应对措施 1. 使用胰岛素可能会出现低血糖的不良反应，如头晕、出汗、心悸等。患者应 及时采取补充糖分的措施，如摄入含糖饮料或糖果。 2. 长期使用胰岛素可能会出现皮肤问题，如局部红肿、瘙痒等。患者应及时就 医并停止使用胰岛素。 3. 胰岛素过量使用可能会导致高血糖的不良反应，如多尿、口渴、乏力等。患 者应及时就医并调整胰岛素的剂量。 五、胰岛素的废弃处理 1. 使用过的胰岛素注射器和针头应放入专用的废弃容器中，不得随意丢弃。 2. 废弃容器应密封，避免胰岛素注射器和针头被他人误伤。 3. 废弃容器应定期清理和更换，避免交叉感染和污染环境。 六、胰岛素的培训和教育 1. 医疗机构应定期组织胰岛素的使用培训和教育活动，提高医护人员的胰岛素 管理水平。 2. 患者应接受胰岛素使用的相关教育，了解胰岛素的使用方法和剂量调整原则。 3. 医护人员应与患者建立有效的沟通和合作关系，帮助患者正确使用胰岛素。
糖尿病患者使用胰岛素的注意事项 一、糖尿病患者使用胰岛素的注意事项二、什么是胰岛素三、胰岛素的副作用 糖尿病患者使用胰岛素的注意事项1、注射胰岛素的注意事项 1.1、为保证将胰岛素注射至皮下,若使用较长的笔用针头或胰岛素注射器注射时必须捏起皮肤并以45度角注射。大多数成人使用胰岛素笔注射时,无需捏皮,直接注射即可。 1.2、适合注射胰岛素的部位包括腹部、大腿外侧、手臂外侧1/4处和臀部,这些部位利于胰岛素吸收且神经分布较少。不同胰岛素因起效时间的差异,注射部位应有所选择。例如:短效胰岛素注射部位首选腹部;中效胰岛素首选大腿和臀部;预混胰岛素及类似物在早餐前注射首选腹部,晚上则首选大腿或臀部,以避免夜间低血糖的发生。 1.3、吃饭时注射。吃饭时注射胰岛素是很普遍的,而且主要是速效胰岛素。速效胰岛素的特点是:打开了常规胰岛素的六聚体形式,而成为单体结构,注射后不需要再分离成单体的过程,吸收快,起效时间短。进餐时不需提前注射,而注射后必须立即进食,否则可能出现低血糖。2、存放胰岛素的注意事项 2.1、胰岛素因避免高温和日光直晒。 2.2、胰岛素应保存在2--8℃的冰箱中,未开启的胰岛素应在保质期前使用。 2.3、开启的胰岛素放在冰箱内的保质期一般为1月,注明开启时间。 2.4、切记不要把胰岛素放在冰箱的冷冻层,结冰的胰岛素不能使用,只能放在冷藏室内。
2.5、注射前从冰箱中取出胰岛素后在室温放置20分钟后注射。 2.6、安装了胰岛素笔芯的注射笔,请不要在冰箱内保存,放在阴凉处即可。 2.7、乘飞机旅行时应将胰岛素随身携带,不要放在寄托的行李。 2.8、混浊型胰岛素若是被震摇几个小时或是没有适当保存时便可能会形成团块,这时胰岛素就应该丢弃。 3、胰岛素的使用注意事项 3.1、胰岛素过量可使血糖过低。其症状视血糖降低的程度和速度而定,可出现饥饿感、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷,甚至惊厥。必须及时给予食用糖类。出现低血糖休克时,静注50%葡萄糖溶液50ml.必要时,再静滴5%葡萄糖液。注意必须将低血糖性昏迷与严重酮体血症相鉴别。有时在低血糖后可出现反跳性高血糖,即Somogyi反应。若睡前尿糖阴性,而次晨尿糖强阳性,参考使用胰岛素剂量,应想到夜间可能有低血糖症,此时应试行减少胰岛素剂量,切勿再加大胰岛素剂量。 3.2、为了防止血糖突然下降,来不及呼救而失去知觉,应给每一病人随身记有病情及用胰岛素情况的卡片,以便不失时机及时抢救处理。 3.3、注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应。故需经常更换注射部位。 3.4、少数可发生荨麻疹等,偶有过敏性休克(可用肾上腺素抢救)医|学教育网搜集整理。什么是胰岛素胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,同时
胰岛素使用注意事项 一、常用的胰岛素注射装置。 目前主要的胰岛素注射装置包括胰岛素注射笔(胰岛素笔或特充装置)、胰岛素注射器及胰岛素泵。 二、胰岛素注射前的注意事项。 1.胰岛素注射笔安装前检查笔芯是否完整;笔芯中药液的颜色、性状有无异常;有 无絮状物或结晶沉淀;笔芯是否在有效期内。 2.中效人胰岛素、预混人胰岛素以及预混胰岛素类似物的药液呈云雾状的混悬液，在注射前须将其水平滚动和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀，直至药液成均匀的雾状白色液体。若摇晃后瓶底、瓶壁或液体中有悬浮或沉淀，则不能 使用。 3.注射胰岛素前洗手，并消毒皮肤。 4.安装胰岛素注射笔用针头时注意排气。 5.核对胰岛素类型和注射剂量。 三、胰岛素注射时的注意事项。 1.胰岛素仅供皮下注射，应避免肌内注射。注射部位应选取皮下脂肪丰富的包括腹部、双侧大腿前外侧上1/3、上臂外侧的中1/3和双侧臀部外上侧。 2.每次都应检查注射部位，如有皮下隆起、硬结、凹陷或萎缩，需要更换部位，井查明原因，减少皮下脂肪增生或萎缩的发生。 3.定期轮换注射部位，每天同一时间注射同一部位，每次注射点应与上次注射点至相距1厘米，每周轮换左、右侧注射部位，避免在1个月内重复使用注射点。
4.根据胰岛素注射针头长度，明确是否捏皮及进针的角度。儿童及青少年患者应使用长度为4、5或6毫米的针头，身材较瘦及选择四肢部位注射的患者，使用≥6毫米针头时，需用拇指、食指和中指捏起皮肤形成皮褶后再行注射，或者采取呈角度，针头与皮面成45度角，进针。 5.推注完毕后，保持负压的针头停留至少10秒后再拔出，以确保药液全部被注入体内，同时防止药液渗漏。 6.胰岛素注射笔用针头为一次性使用，注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，套上外针帽后废弃，以免空气或其他污物进入胰岛素笔芯内;同时防止药液漏出 和影响注射剂量的准确性。 7.患者之间切勿共用胰岛素注射笔、胰岛素注射器或胰岛素泵等胰岛素注射装置可能有传播血源性病原体的风险。 四、胰岛素存储的注意事项。 1.未开封的胰岛素包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素特充注射笔，应储藏在2-8℃的环境中，避免冷冻和阳光直射。胰岛素注射笔不可放置于冰箱内，以免影响注射笔的寿命和准确性。已开封的胰岛素药品可室温保存，在28天内使用通常没有问题，但随看放时间的延长，其效价呈下降趋势，因此应减少药液开 启后的存放时间。 2.外出旅游时携带胰岛素应避免过冷、过热以及反复震荡，尤其夏日天气炎热，若＞30℃，胰岛素应置于保温箱、保温瓶或保温袋中随身携带。如乘飞机，因托运舱温度过低，易使胰岛素变性，应告知患者提前备好糖尿病诊断证明书， 随身携带胰岛素而不可随行李托运。
胰岛素使用管理规范 胰岛素是一种用于治疗糖尿病的药物，对于糖尿病患者来说，正确合理地使用 胰岛素非常重要。为了确保胰岛素的安全有效使用，制定胰岛素使用管理规范是必要的。本文将详细介绍胰岛素使用管理规范的内容。 一、胰岛素的存储与保管 1. 胰岛素应存放在阴凉、干燥、避光的地方，远离高温、高湿、阳光直射和冷 冻的环境。 2. 胰岛素瓶或笔应密封保存，在使用前检查瓶或笔的标签，确保胰岛素未过期。 3. 胰岛素不得与其他药物混放，以免发生不良反应。 4. 胰岛素在使用前应检查外观，如有浑浊、沉淀或颜色改变等异常情况，应立 即停止使用。 二、胰岛素的使用方法 1. 使用前，请先洗净双手，并确保注射部位清洁。 2. 胰岛素的注射部位应轮换使用，避免同一部位反复注射，以免引起局部皮肤 问题。 3. 胰岛素的注射方式包括皮下注射和皮内注射。皮下注射是最常用的方式，注 射角度应为45度或90度，注射速度适中。 4. 皮内注射是一种更深入的注射方式，需要医生或专业人员指导和操作。 5. 使用胰岛素笔的患者应熟悉胰岛素笔的使用方法，确保每次注射剂量准确。 三、胰岛素的剂量调整 1. 胰岛素的剂量应根据患者的血糖控制情况和医生的建议进行调整。
2. 在开始使用胰岛素或调整剂量时，患者应密切监测血糖水平，以便及时调整剂量。 3. 胰岛素的剂量调整应在医生的指导下进行，不得擅自增减剂量。 四、胰岛素的不良反应与应对措施 1. 胰岛素使用过程中可能出现低血糖的不良反应，患者应学会判断低血糖的症状，并及时采取措施，如摄入适量的含糖食物。 2. 若出现胰岛素过敏反应，如皮肤发红、瘙痒、肿胀等症状，应立即停止使用胰岛素，并就医咨询。 3. 胰岛素使用过程中，如出现其他不良反应，应及时向医生报告，并根据医生的建议采取相应措施。 五、胰岛素的废弃处理 1. 胰岛素瓶或笔使用完毕后，应将其废弃至专用的胰岛素废弃容器中。 2. 胰岛素废弃容器应放置在儿童无法触及的地方，以免误食。 3. 胰岛素废弃容器应定期清理，并按照相关规定进行处理。 六、胰岛素使用管理的培训与指导 1. 医生或专业人员应对患者进行胰岛素使用管理的培训与指导，包括胰岛素的存储、使用方法、剂量调整、不良反应及废弃处理等方面的内容。 2. 患者应积极参与培训与指导，提高对胰岛素使用管理的认知和技能。 3. 医生或专业人员应定期与患者进行随访，了解患者的使用情况，并根据需要进行适当的调整和指导。 总结：
胰岛素注射的正确方法与注意事项 胰岛素是一种重要的药物，用于治疗糖尿病等疾病。正确的胰岛素注射方法和 注意事项对于患者来说至关重要。本文将介绍胰岛素注射的正确方法和一些需要注意的事项，以帮助患者更好地管理疾病。 1. 注射部位的选择 选择合适的注射部位是胰岛素注射的第一步。常用的注射部位有腹部、臀部、 大腿和上臂。在注射前，需要检查皮肤是否有红肿、瘀血等异常情况。轮流使用不同的部位可以避免同一部位反复注射导致局部脂肪堆积。 2. 注射角度和深度 注射角度和深度是注射胰岛素时需要注意的关键因素。一般来说，胰岛素注射 应该以垂直角度进行，使药物更好地渗入皮下组织。注射深度应该适中，避免注射过浅或过深导致不良反应。 3. 注射器的选择和使用 选择合适的注射器也是非常重要的。一般来说，胰岛素注射器的刻度应该清晰 可见，容量应该与所需剂量相匹配。使用前需要检查注射器是否完好无损，以确保注射的准确性和安全性。 4. 注射前的准备工作 在注射前，需要进行一些准备工作。首先，要洗净双手，以确保注射过程的卫生。其次，要准备好所需的胰岛素药物和注射器，并检查药物的有效期和保存条件。最后，要将药物均匀摇匀，以确保药物的均一性。 5. 注射后的注意事项
注射后需要注意一些事项。首先，要轻轻按压注射部位，帮助药物更好地吸收。其次，要避免按摩注射部位，以免影响药物的吸收。最后，要注意观察注射部位是否有红肿、瘀血等异常情况，及时处理。 6. 胰岛素的储存和使用 胰岛素的储存和使用也需要一些注意事项。首先，要将胰岛素储存在干燥、阴 凉的地方，避免阳光直射和高温。其次，要注意胰岛素的保存期限，过期的胰岛素可能会失去效力。最后，要按照医生的指导正确使用胰岛素，不可随意更改剂量或停药。 7. 定期复查和监测 胰岛素注射后，患者应定期复查和监测血糖水平。定期复查可以及时了解胰岛 素治疗的效果，并根据需要进行调整。同时，患者还可以通过自我监测血糖来掌握自己的疾病情况，及时调整饮食和运动等生活方式。 胰岛素注射的正确方法和注意事项对于糖尿病患者来说至关重要。通过选择合 适的注射部位、掌握正确的注射角度和深度、选择合适的注射器、注射前的准备工作、注射后的注意事项、胰岛素的储存和使用以及定期复查和监测，患者可以更好地管理疾病，提高生活质量。在使用胰岛素前，患者应咨询医生或专业人士，了解更多详细信息，并遵循医嘱进行治疗。
胰岛素注射部位和常见问题及注意事项 在平常生活中，糖尿病是常见的一种疾病，而胰岛素是控制血糖的一种药剂，胰岛素是糖尿病患者应当掌握的一项技能，除了注射外，部位选择也很关键，看看合适的区域。 1.注射的区域： 胰岛素常用注射部位涉及上臂侧面、腹部、大腿前外侧、臀部外上1/4处。重要由于这些部位有一层可吸取胰岛素的皮下脂肪组织，并且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少，其中腹部胰岛素吸取最快，臀部注射吸取最慢，肢体介于两者之间，可以根据距离吃饭时间长短选择注射部位，假如吃饭提前可选择腹部注射，延迟可选择臀部注射，由于患者是长期注射胰岛素会导致皮肤及皮下组织受损，出现硬结，局部疼痛，皮肤感染，不仅会影响吸取还会增长患者痛苦，患者应当交替注射部位，以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一个区域，注射区域可按顺序轮换选择，每次注射要避开上次注射处2毫米，注射部位的反复，应间隔8周以上。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。避免同一区域反复注射，也不可随机频繁轮换注射部位，给皮肤留有足够的时间让自我修复。1）腹部：腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸取率达成100%，吸取速度较快且速度恒定，皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，但应在距脐部2cm外范围注射胰岛素，在2厘米范围内注射的组织坚厚，容易引起胰岛素吸取不均匀，导致血糖忽高忽低。这个部位最适合注射短效胰岛素或者中效混合搭配的胰岛素。
2）手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由别人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸取率为85%，吸取速度较快。 3）大腿较适合自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸取率为70%，吸取速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射，建议注射时一定要捏起皮肤或使用超细超短型号(5毫米)针头。 4）臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。对于消瘦的成年人和儿童由于此处脂肪相对较多，经常以此作为注射部位，由于臀部的胰岛素吸取率低、吸取速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素，有患者早睡的习惯，也应注射臀部，利于胰岛素的作用贯穿于整个晚上，千万不要在有痣，瘢痕组织和皮肤隆起的处注射，以免胰岛素不宜通过变厚组织扩散，影响治疗。 此外，假如要参与锻炼应当避免在上臂和大腿上注射，以免因活动肢体，加速对胰岛素的吸取，导致运动后低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响。 2.胰岛素笔使用要点： 1．诺和笔如何排气 新换上的笔芯，由于推动螺旋与笔芯的尾端接触不够紧密，若不排气就注射，注射的剂量就会缺少4～6单位。方法是将剂量环拨到零位，笔尖向上，轻弹笔架，使气体上浮。然后拨动剂量环，拨1单位，推键一次，如此反复，直到针尖有液体流出为止。 2）诺和针头多次使用 根据经验，一个针头平均可用10次，只要不折不堵就可以。说明书中提到，每次注射完后应将针头拿下，以防止因温度变化引起液体外渗。但若每次拿下针头，
糖尿病患者胰岛素使用注意事项大全糖尿病患者胰岛素使用注意事项 注意事项： ①剂量应准确; ③注射部位的选择与轮换：1周内同一部位不应注射2次; ④胰岛素保存：5℃冰箱保存，禁止冷冻;为防止注射部位脂肪萎缩，使用前1小时自冰箱取出恢复至室温; ⑤混合注射胰岛素时，先抽普通胰岛素，再抽中长 效胰岛素。不良反应： ①低血糖反应：最常发生; ②过敏反应; ③注射部位脂肪萎缩。 针对酮症酸中毒病患 护理1.病情观察： ①监测生命体征及神志变化，尤其注意血压、体温及呼吸的形态、气味; ②尿量的变化，记录出入量; ③监测血、尿糖，血、尿酮体，电解质，肾功能及 血气分析。2.药物护理： 遵医嘱补液，给予胰岛素，纠正水电解质及酸碱 平衡紊乱。3.昏迷护理： 对于昏迷者应加强口腔、皮肤护理，保持呼吸道通畅，预防呼吸系统、泌尿系统感染，防止血栓性静脉炎及肌肉萎缩，防止病人坠床受伤等。 肾盂肾炎病患护理 1.休息及多饮水： 急性发作期的第1周应卧床 休息。2.疼痛的护理： 减轻疼痛的方法为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立或坐立，因为站立 时肾脏受到牵拉。3.药物护理： 喹诺酮类可引起轻度消化道反应，皮肤瘙痒等;氨基糖苷类抗生素对肾脏和位听神经均有毒性，使用期间注意询问病人的听力。
4.清洁中段尿培养标本的采集： 做尿细菌定量培养时，最好用清晨第一次清洁、新鲜中段尿液送检。 针对泌尿系统疾病患者的临床治疗原则 1.休息与饮食： 低蛋白低磷饮食：应精选优质蛋白食物如鸡肉、牛奶、瘦肉等。此饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能的减退。水肿、原发性高血压病人应限制盐<3g/d。 2.利尿： 水肿较明显的病人，可利尿消肿。 糖尿病患者胰岛素使用注意事项大全
胰岛素注射时的饮食建议和禁忌胰岛素是控制血糖的重要药物，对于患有糖尿病的人来说尤为关键。正确的饮食在胰岛素注射治疗中起着至关重要的作用。本文将提供胰 岛素注射时的饮食建议和禁忌，帮助患者更好地管理血糖，提高生活 质量。 一、胰岛素注射时的饮食建议 1. 均衡饮食：保持合理的饮食结构，保证三大营养素的摄入平衡。 应摄入适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪，每餐的热量分配要适宜， 以避免血糖剧烈波动。增加食物的多样性，摄入多种维生素和矿物质。 2. 控制碳水化合物的摄入：患者应了解各种食物的碳水化合物含量，合理控制碳水化合物的摄入量。可以选择低糖指数的食物，如全谷类 食物、蔬菜和水果。 3. 规律进餐：每天进食规律，避免长时间空腹或暴饮暴食，保持稳 定的餐前和餐后血糖水平。可以分为三餐加两到三个小食，每次进食 时间间隔相对固定。 4. 合理搭配食物：患者应根据自身情况，合理搭配食物。避免高脂肪、高糖和高胆固醇的食物，选择高纤维、低脂肪和低盐的食物。对 于喜欢吃主食的人，可以适当减少主食的摄入量，增加蔬菜和蛋白质 的摄入。
5. 控制饮食总量：控制总热量的摄入，避免肥胖和过度进食。患者可以根据自己的身体状况和运动水平确定每日的总热量需求，并合理分配各餐的热量。 二、胰岛素注射时的饮食禁忌 1. 过度摄入糖分：患者应避免食用高糖的食物和饮料，如糖果、甜点、碳酸饮料等。过度摄入糖分会导致血糖升高，增加胰岛素的使用量。 2. 高脂肪食物：过多的脂肪摄入不仅容易导致肥胖和血脂异常，还会降低胰岛素的敏感性，增加胰岛素的用量。患者应避免食用油炸食物、高脂肪肉类和奶制品等高脂肪食物。 3. 高盐食物：高盐摄入会导致血压升高，增加心血管疾病的风险。患者应避免食用含盐量高的食物，如咸菜、腌制食品和方便面等。 4. 饮酒和吸烟：酒精和尼古丁会影响胰岛素的作用，并增加血糖波动的风险。患者应尽量避免饮酒和吸烟，以维持稳定的血糖水平。 5. 饮食失控：胰岛素注射后，患者应避免过度饮食或者暴饮暴食，以免引起血糖的急剧升高或降低。患者应保持良好的饮食习惯，养成定时、定量的进食习惯。 结语： 胰岛素注射时的饮食建议和禁忌对于糖尿病患者来说非常重要。良好的饮食习惯可以帮助患者更好地控制血糖，减少并发症的风险。在注射胰岛素治疗中，患者应遵循合理的饮食建议，合理搭配食物，避