糖尿病多久打一次胰岛素
文章目录*一、糖尿病多久打一次胰岛素*二、胰岛素的功能作用*三、糖尿病人的注意事项
糖尿病多久打一次胰岛素1、糖尿病多久打一次胰岛素糖尿病治疗都是从饮食控制加运动和口服药开始,如果病情
加重,口服药失效,就要在晚上加一针基础胰岛素(如甘精胰岛素
来得时)。若能把血糖控制住,就维持这种方案;若控制不住,还要加餐时胰岛素,哪顿饭后的血糖高,就在哪顿饭前加。
治病不能矫枉过正,降糖如果导致低血糖,对病人的伤害更大。由于基础胰岛素更接近生理分泌模式,不产生明显峰值,能有效避免空腹和餐前低血糖,因此是安全、有效的。值得一提的是,甘精胰岛素(来得时)与其他基础胰岛素相比,一天只需要打一针,一般在临睡前注射,就能保证24小时平稳降糖,是真正一天一次、更接近生理的基础胰岛素。
2、糖尿病胰岛素一次打多少
2.1、根据尿糖的多少选择:一般来说哪一次尿糖为几个加号,就应该按每个加号2～3个单位在上一顿饭前打适量的胰岛素。
比如说午餐前尿糖为三个加号,开始时就可以在早饭前打6～10
个单位的胰岛素。如果空腹尿糖三个加号,则应在前一天晚餐前
或者睡前打6～10个单位的胰岛素。
2.2、按血糖高低打胰岛素:按(血糖-100)×公斤体重×6÷
2000的公式计算胰岛素的用量。
2.3、按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算:如早饭前吃两片优降糖,可以改为10个单位胰岛素。
3、糖尿病打胰岛素要注意什么
3.1、胰岛素长什么样
胰岛素是一种液体,像水一样,但不能喝。胰岛素需要用针筒抽取,或者通过预先设计好的注射器,打在皮下,通常一天要打几次。
3.2、要核对药名
拿到药的时候一定要核对一下胰岛素的名字,确保用对药。
3.3、胰岛素注射剂的包装有两种
瓶装,需要使用针筒抽取。不要轻易更换针头及针筒的大小。请仔细阅读说明书,学习如何将一定量的胰岛素吸入针筒,并注
射到体内。笔芯式,现在更常用,放在可调节剂量的注射笔中使用。确保弄明白正在使用的胰岛素的配套用品,如:针头、针筒及注射笔等。
胰岛素的功能作用1、药理作用
治疗糖尿病、消耗性疾病。促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低,促进脂
肪及蛋白质的合成。
2、生理作用
胰岛素的主要生理作用是调节代谢过程。对糖代谢:促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用,促进糖原合成,抑制糖异生,使血糖降低;对脂肪代谢;促进脂肪酸合成和脂肪贮存,减少脂肪分解;对蛋白质;促进氨基酸进入细胞,促进蛋白质合成的各个环节以
增加蛋白质合成。总的作用是促进合成代谢。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。
3、调节糖代谢
胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用,并抑制糖原的分解和糖原异生,因此,胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时,血糖下降迅速,脑组织受影响最大,可出现惊厥、昏迷,
甚至引起胰岛素休克。
糖尿病人的注意事项1、饮食要注意一日三餐七成饱,不吃过甜的食物,不吃腥辣的食品,严禁抽烟、喝酒等不良习惯,因为这些会加重糖尿病的病情,有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉,不要一下子就马上戒掉。
2、充分的睡眠。日常生活中,良好的眠能够保持身体的健康,要注意养成有益的眠习惯。睡眠时间,30多岁的人应为8小
时,40--50岁的人为7小时30分钟左右,60--77岁则要8小时
30分钟才够。就寝前避免喝咖啡和茶,水也少喝,心情放松,不能有饥饿感。
3、禁用食物有:白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外,含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。
糖尿病多久打一次胰岛素 文章目录*一、糖尿病多久打一次胰岛素*二、胰岛素的功能作用*三、糖尿病人的注意事项 糖尿病多久打一次胰岛素1、糖尿病多久打一次胰岛素糖尿病治疗都是从饮食控制加运动和口服药开始,如果病情 加重,口服药失效,就要在晚上加一针基础胰岛素(如甘精胰岛素 来得时)。若能把血糖控制住,就维持这种方案;若控制不住,还要加餐时胰岛素,哪顿饭后的血糖高,就在哪顿饭前加。 治病不能矫枉过正,降糖如果导致低血糖,对病人的伤害更大。由于基础胰岛素更接近生理分泌模式,不产生明显峰值,能有效避免空腹和餐前低血糖,因此是安全、有效的。值得一提的是,甘精胰岛素(来得时)与其他基础胰岛素相比,一天只需要打一针,一般在临睡前注射,就能保证24小时平稳降糖,是真正一天一次、更接近生理的基础胰岛素。 2、糖尿病胰岛素一次打多少 2.1、根据尿糖的多少选择:一般来说哪一次尿糖为几个加号,就应该按每个加号2～3个单位在上一顿饭前打适量的胰岛素。 比如说午餐前尿糖为三个加号,开始时就可以在早饭前打6～10 个单位的胰岛素。如果空腹尿糖三个加号,则应在前一天晚餐前 或者睡前打6～10个单位的胰岛素。 2.2、按血糖高低打胰岛素:按(血糖-100)×公斤体重×6÷
2000的公式计算胰岛素的用量。 2.3、按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算:如早饭前吃两片优降糖,可以改为10个单位胰岛素。 3、糖尿病打胰岛素要注意什么 3.1、胰岛素长什么样 胰岛素是一种液体,像水一样,但不能喝。胰岛素需要用针筒抽取,或者通过预先设计好的注射器,打在皮下,通常一天要打几次。 3.2、要核对药名 拿到药的时候一定要核对一下胰岛素的名字,确保用对药。 3.3、胰岛素注射剂的包装有两种 瓶装,需要使用针筒抽取。不要轻易更换针头及针筒的大小。请仔细阅读说明书,学习如何将一定量的胰岛素吸入针筒,并注 射到体内。笔芯式,现在更常用,放在可调节剂量的注射笔中使用。确保弄明白正在使用的胰岛素的配套用品,如:针头、针筒及注射笔等。 胰岛素的功能作用1、药理作用 治疗糖尿病、消耗性疾病。促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低,促进脂 肪及蛋白质的合成。
II型糖尿病简介 原发性糖尿病双分为胰岛素依赖型（Ⅰ型）和非胰岛素依赖型（Ⅱ型）两种。Ⅰ型糖尿病多发生在青少年，病人必须每天注射胰岛素。Ⅱ型糖尿病病人也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。Ⅱ型糖尿病病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态。Ⅱ型糖尿病病人可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像Ⅰ型糖尿病那样进行胰岛素治疗。Ⅱ型糖尿病治疗的短期目标是控制血糖，长期目标是预防相关并发症的发生与发展。其基础治疗方案主要由运动和饮食构成，但是药物治疗和血糖监测往往也非常关键。 2007年，我国大陆地区（不包括港、澳、台）已经成为仅次于印度（4085万人）的糖尿病第二大国，患者3981万人，患病率4.3%；预计2025年达到5927万人，患病率达5.6%。II型糖尿病的病因 Ⅱ型糖尿病是一种多基因遗传性疾病，一般认为，T2DM的发生是多源性的，是环境因素和遗传因素共同作用的结果。病因与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。 6种MODY亚型中，除MODY 2与葡萄糖激酶基因突变有关外，其余均为调节胰岛素基因表达的转录因子变异。葡萄糖激酶是葡萄糖酵解的第一个限速酶，在胰岛β细胞和肝细胞中催化葡萄糖转变成6-磷酸葡萄糖。胰岛β细胞中的葡萄糖激酶受血中葡萄糖浓度的调节，血糖升高可直接增强葡萄糖激酶活性，使葡萄糖代谢速度加快，进一步促进胰岛素的分泌，故胰岛β细胞中的葡萄糖激酶有“葡萄糖感受器”之称;肝脏中的葡萄糖激酶受胰岛素调节，进食后血糖升高，胰岛素分泌增多，葡萄糖激酶活性增强，促进肝细胞中糖原的合成，该酶缺陷可以导致餐后血糖升高。研究表明，β细胞葡萄糖激酶活性的轻微下降将提高葡萄糖诱导的胰岛素分泌的感受阈，这是MODY 2发生的主要机制。目前已发现130种以上与MODY 2相关的葡萄糖激酶突变，包括无义突变、错义突变、缺失突变等，这些突变通过改变酶活性及酶与葡萄糖或三磷酸腺苷的结合力，使葡萄糖激酶选择性地对血中葡萄糖浓度的“感受力”下降，胰岛素分泌的快速时相延迟或消失，分泌率下降，从而导致不适当的胰岛素分泌不足，而β细胞对于其他促胰岛素分泌物如精氨酸的刺激反应正常。此外，肝脏葡萄糖激酶的活性降低可导致6-磷酸葡萄糖的生成及肝糖原合成的速度减慢，也是引起高血糖的原因。另外5种与转录因子变异相关的MODY亚型均以原发性胰岛素分泌缺陷而非胰岛素抵抗为病理生理基础，但具体发病机制目前仍未清楚。这些转录因子主要在肝脏、肾脏、胃肠道及胰
注射胰岛素的具体用量 1、皮下注射胰岛素用量 一般每日三次,餐前15-30分钟注射,必要时睡前加注一次小量。剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量视体重等因素每次2-4单位开始,逐步调整。1型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5-1单位,根据血糖监测结果调整。2型糖尿病患者每日需用总量变化较大,在无急性并发症情况下,敏感者每日仅需5-10单位,一般约20单位,肥胖、对胰 岛素敏感性较差者需要量可明显增加。在有急性并发症感染、创伤、手术等情况下,对1 型及2型糖尿病患者,应每4-6小时注射一次,剂量根据病情变化及血糖监测结果调整。 2、静脉注射胰岛素用量 主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。可静脉持续滴入每小时成人 4-6单位,小儿按每小时体重0.1单位/kg,根据血糖变化调整剂量;也可首次静注10单位加肌内注射4-6单位,根据血糖变化调整。病情较重者,可先静脉注射10单位,继之以静脉滴注,当血糖下降到13.9mmol/L250mg/ml以下时,胰岛素剂量及注射频率随之减少。在用胰 岛素的同时,还应补液纠正电解质紊乱及酸中毒并注意机体对热量的需要。不能进食的糖 尿病患者,在静脉输含葡萄糖液的同时应滴注胰岛素。 糖尿病专家介绍,人体适合注射胰岛素的部位是腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和臀 部外上1/4处。主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织,而且没 有较多的神经分布,注射时不舒适的感觉相对较少,其中,腹部是胰岛素注射优先选择的部位。 有时,一些医生会主张患糖尿病多年的朋友,最好不要在腹部外的部位注射胰岛素。那 是因为这类病人的抵抗力较差,感染后需要在臀部等注射抗生素,所以应该将这个位置留给 抗生素使用。 而从各个部位对胰岛素吸收的速度来讲,腹部吸收最快,大腿、臀部、上臂较慢。如果 是用来控制餐后血糖的,首选腹部注射胰岛素;如果是晚上注射的基础胰岛素,用来控制空 腹血糖的,建议选用大腿、臀部或上臂注射,以免吸收过快,引发低血糖。但糖尿病患者注 射胰岛素的具体部位,要根据病人自身情况确定注射部位。 疼痛 胰岛素注射引起的疼痛是很轻微的。注射产生的疼痛与下列因素有关:①疼痛与注射 部位相关,其中腹部注射疼痛最轻,注射方便,不用宽衣脱裤,最适合冬季和外出工作时注 射;②如果在某次注射时,疼痛明显,有可能是针头碰到了皮下神经,应注意注射部位的选 择;③进针速度过慢、针头久用变钝、精神紧张等因素也可加重疼痛。
糖尿病的胰岛素注射时间 糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，患者需要定期注射胰岛素以维 持血糖水平的平衡。而胰岛素注射的时间选择对于病情控制和患者的 生活质量非常重要。本文将探讨糖尿病的胰岛素注射时间的选择及其 影响。 1. 早餐前注射胰岛素 在规律的饮食计划和营养摄入控制下，早餐前注射胰岛素可以有效 控制患者的空腹血糖水平。通常在早餐前半小时到一小时注射胰岛素 可以提前降低血糖水平，并帮助糖尿病患者度过饥饿感。 2. 餐后注射胰岛素 餐后注射胰岛素有助于控制餐后高血糖。根据食物的消化吸收速度，注射胰岛素的时间可以选择在餐后15分钟到30分钟之间。这样可以 避免餐后血糖快速升高，减少波动范围，提高血糖的控制效果。 3. 夜间注射胰岛素 夜间注射胰岛素的时间选择对于控制晨起血糖很关键。通常，糖尿 病患者在临睡前注射胰岛素，以维持血糖的稳定，在睡眠过程中避免 低血糖的发生。注射胰岛素的时间可以在临睡前30分钟到1小时之间，并根据个体情况调整剂量。 4. 体育锻炼前和运动中的胰岛素注射
体育锻炼对于糖尿病患者来说非常重要，但运动会造成血糖水平的 变化，所以在运动前和运动中的胰岛素注射时间需要特别注意。运动 前注射胰岛素的时间可以在运动前30分钟到1小时之间，以保证胰岛 素的作用和作用时间的覆盖范围。在运动中也需要注意血糖监测，必 要时可以进行补充注射。 5. 辅助性胰岛素注射时间 除了饭前、餐后和夜间的注射时间外，糖尿病患者在特定情况下可 能需要进行额外的辅助注射，如应激状态、感染和手术等。这时胰岛 素的注射时间需要根据实际情况和医生的建议进行调整。 总结起来，糖尿病的胰岛素注射时间应根据个体情况和医生的指导 进行合理选择。早餐前、餐后和夜间的注射时间是基本的时间点，在 此基础上根据饮食、锻炼及其他特殊情况进行调整。合理的胰岛素注 射时间选择可以帮助患者更好地控制血糖，减少低血糖和高血糖的发生，提高生活质量。 为了保障糖尿病患者的安全，注射胰岛素前请咨询医生，根据个体 情况制定合理的注射方案。同时，监测血糖水平的重要性也不可忽视，通过自我监测可以及时调整胰岛素剂量和注射时间，确保糖尿病的良 好控制。
（一）短效胰岛素（常规型）： 1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单位皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下 1型糖尿病患者。） 2.胰岛素注射液（动物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单位一般皮下注射后30分钟至1小时起效 2~4小时达高峰持续时间约5~7小时，一般每日三次，注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达高峰，持续时间~1小时。此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下 1型糖尿病患者。） 3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。 （二）中效胰岛素： 精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单位一
般皮下注射后起效时间缓慢，6~9小时达高峰，持续时间约24小时。此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖，不能用于静脉输液。主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平，不受吃饭（进餐）影响，要求在固定时间使用，使用前摇匀。 （三）预混胰岛素： 1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效和70%中效预混）【诺和灵30R 笔芯】： 3ml：300单位药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。一般注射后起效时间在小时内，2~8小时达高峰，持续约24小时。注射后30分钟必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。 2. 50/50 混合重组人胰岛素注射液（短效50%和中小50%预混）【甘舒霖50R】： 3ml：300单位此药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。一般皮下注射后30分钟起效，2~8小时达高峰，持续时间约24小时。注射后30分钟必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。 【甘舒霖30R】： 3。 30/70混合重组人胰岛素注射液（短效30%和中效70%） 3ml：300单位此药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。一般注射后起效时间在小时内，2~8小时达高峰，持续约24小时。注射后30分钟必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。
胰岛素的分类及作用时间 第一代：动物胰岛素 用来治疗糖尿病的胰岛素最初是从猪或牛的胰腺中提取出来的。由于动物胰岛素的分子结构与人体 自身胰岛素有所差异，因此发生免疫反应的情况较多。目前，动物胰岛素仍在使用，其类型包括短效、中效、长效和预混制剂。动物胰岛素的使用和相应类型的人胰岛素相同。现在，对于初次使用胰岛素的患者．医生一般都不再选择动物胰岛素。不过．考虑到费用问题，医生有时仍会让患者使用动物胰岛素。 第二代：合成人胰岛素 大约30年前．科学家应用基因重组等技术合成了与人体自身胰岛素构造完全相同的人胰岛素。 短效人胰岛素 速效胰岛素在上世纪90年代才出现．在此之前．短效人胰岛素一直被用作胰岛素治疗中的一部分。短效胰岛素为澄清液体．是利用基因重组技术人工合成的胰岛素，它与人体自身生成的胰岛素分子结 构完全相同。这种胰岛素会在注射后20～40分钟内起效．这就意味着患者要在进餐前20～40分钟注射。这种胰岛素的药效大约可以持续6小时．因此在每天注射2次短效胰岛素与中效胰岛素的混合制剂时，患者需要分别在上午和睡前补充零食。
如果患者选择每餐前注射短效胰岛素，同时睡前注射一次中效胰岛素．白天就可不必补充零食，但仍然建议睡前加餐。 中效人胰岛素 中效人胰岛素为胰岛素混悬液，因此从外观上看是混浊的．最常用的中效胰岛素是低精蛋白胰岛素(NPH)。中效胰岛素大约在注射后6～7小时达到作用高峰．作用时间可以持续1 6～]8小时。与短效或速效胰岛素联合使用时．中效胰岛素可以每天注射一次最好是睡前注射。中效胰岛素和短效胰岛素制成预混制剂时可以每天注射两次。一些2型糖尿病患者还可以每天注射一次中效胰岛素．同时服用降糖药。 医生偶尔还会让2型糖尿病患者每天单纯注射两次中效胰岛素。由于短效或速效胰岛素的药力无法持续24小时．而中效胰岛素可以保证体内始终有一定量的胰岛素，因此这对于1型糖尿病患者尤为重要。 长效人胰岛素 这种胰岛素也是混浊液体，其用途与中效胰岛素类似，只是作用时间更长．通常在注射后10小时达到作用高峰．作用可以持续24小时或更久。长效人胰岛素不允许与其他胰岛素制成预混制剂，一般的用法是每天注射一次长效人胰岛素，同时每餐前注射短效或速效胰岛素。由于这种胰岛素的作用高峰和持续时间过长．引起低血糖的风险更高，因此．近年来已经逐渐被中效人胰岛素或长效胰岛素类似物所取代。
在开始打胰岛素以前，第一件事就是得决定一上来到底打多少胰岛素。一般来说，开始打胰岛素时多每天3～4次，以早餐前剂量最大，晚餐前剂量次之，午餐前剂量较小的方法注射，如果需要睡前加打一针的话，其剂量最小。 有许多方法可作为初剂量选择的参考： ⑴根据尿糖的多少选择： 一般来说哪一次尿糖为几个加号，就应该按每个加号2～3个单位在上一顿饭前打适量的胰岛素。比如说午餐前尿糖为三个加号，开始时就可以在早饭前打6～10个单位的胰岛素。如果空腹尿糖三个加号，则应在前一天晚餐前或者睡前打6～10个单位的胰岛素； ⑵按血糖高低打胰岛素： 按（血糖-100）×公斤体重×6÷2000的公式计算胰岛素的用量；⑶按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算： 如早饭前吃两片优降糖，可以改为10个单位胰岛素； ⑷根据经验决定胰岛素的用量： 可根据血糖的高低决定在三餐前打 8、4、6或者 10、6、8个单位的胰岛素作为胰岛素的初始剂量，这是一个比较简单可又实用的方法。按上述几种方法选择剂量注射胰岛素数天后，再根据血糖控制的水平进一步加以调整。 如何决定胰岛素的初始剂量? 胰岛素治疗剂量的个体差异很大。有的患者完全依赖胰岛素治疗，但所需剂量极小；有的患者胰岛素所用剂量很大，但改用口服降糖药治疗也可获得满意控制。即使在同一患者，不同时期所需剂量也有很大差异。所以胰岛素的初始剂量应遵循个体化的原则，初始剂量宜小，根据治疗反应逐渐调整。
(1)1型糖尿病 1型糖尿病患者所需胰岛素剂量平均为 0．7— 0．8U／(kg／d)，青春期所需剂量可以增至 1．2— 1．4U／(kg／d)，青春期过后又减至青春期前水平。由于个体差异较大，初始剂量可以按 0．4— 0．5U／(kg／d)给予，治疗2—3天后根据血糖监测结果再作调整。 (2)2型糖尿病 2型糖尿病患者由于存在不同程度的内源性胰岛素分泌和不同程度的胰岛素抵抗，所需胰岛素剂量的个体差异更大，很难给出一个平均剂量值。治疗均需从小剂量开始，逐步增加。①若空腹血糖 11．1— 16．7mmol／L(200—300mg／d1)，餐后血糖> 16．7mmol／L(300mg／d1)，全日胰岛素剂量可给20—30U，分3次于餐前皮下注射。②对于60岁以上及有明显心脏病及肾病的糖尿病者，如没有酮症酸中毒，胰岛素初始剂量以偏小为好，以免发生低血糖。一般可以 8、4、6U分别干早、中、晚餐前15—20分钟皮下注射。以后根据血，尿糖逐渐调整胰岛素剂量，使血、尿糖逐步趋向正常。 制定胰岛素治疗的初始剂量 特别提示：
成分 本品的主要成份为甘精胰岛素。 性状 本品为无色澄明液体。 适应症 本品适用于治疗糖尿病。 规格 （1）10ml：1000单位/瓶；（2）3ml：300单位/支（笔芯）。 用法用量 1、用法： 甘精胰岛素具有长效作用，每天定时皮下注射一次即可。甘精胰岛素应皮下注射给药，注射前请恢复至室温。注射时请遵循以下步骤： （1）观察瓶中液体的外观，正常应该是无色澄清溶液。如果外观呈云雾状、轻微色泽改变，或有可见颗粒时，请不要继续使用。 （2）使用新药前，应除去塑料保护帽，但是不要除去瓶塞，每次用前用75%酒精棉球擦拭瓶顶部和瓶塞。 （3）抽取与你需要甘精胰岛素等量的空气将针头插入瓶塞，注入针管中的空气。 （4）用一手握紧，将药瓶倒置。 （5）确定注射器的针头在液面以下，抽取正确剂量的胰岛素。 （6）抽出针头前，检查注射器中有无气泡。如有气泡，可将针头竖直向上，用手指轻弹针管外壁，使气泡向上集中，轻推推进器使气泡排出，再抽取正确的剂量。 （7）消毒注射部位的皮肤。注射部位一般应选择皮肤较松的部位，如腹壁、大腿外侧、上臂三角肌和臀肌区域，注射部位应轮换使用。 （8）用手指捏起注射部位的皮肤，将针头刺入，待推进器推到底后，在皮下停留数秒，保证注射正确的剂量，然后再拔出针头，用消毒棉球轻压注射部位数秒，但不要按摩注射部位，以免损伤皮下组织或造成甘精胰岛素的渗出。 注：使用甘精胰岛素笔芯时，请参照所用胰岛素笔的使用说明。 2、用量： （1）甘精胰岛素的使用剂量，应考虑患者的病情需要，以及患者的饮食、运动、从事的工作及伴随疾病等许多因素的影响，所以用药剂量应个体化，须在医生的指导下用药。
糖尿病酮症酸中毒纠正后，静脉胰岛素输注向皮下注射的转换技巧关键词糖尿病酮症酸中毒胰岛素静脉输注皮下注射[HT] 重新建立基础胰岛素水平 正常成人每日体内分泌胰岛素24～48U，其中24U为基础量，一般空腹血糖水平每小时分泌1U［1］。实验证据显示，血糖水平达到16～20mmol/L，并持续24小时足以抑制胰岛素的分泌和降低其敏感性［2］。糖尿病酮症酸中毒患者血糖多数为16.7～33.3mmol/L，有些患者血糖比它还高。不言而喻，糖尿病酮症酸中毒患者已经有严重的胰岛素抵抗。假如，纠正糖尿病酮酸症中毒后，每4～6个小时皮下注射普通胰岛素8U，24小时总量为48U，这等于正常成人1天内分泌的胰岛素总量。临床上证实，这样小剂量皮下注射普通胰岛素根本不可能抑制血糖的反复和糖尿病酮症酸中毒的再次出现。事实证明，即使是纠正了酮症酸中毒，胰岛素抵抗还是仍然存在。那么怎么测定胰岛素抵抗，怎样以此来确定静脉输注胰岛素向皮下胰岛素转换的剂量呢？遗憾的是现在没有一种可以简便实用检测胰岛素抵抗的指标和方法［3］。 在糖尿病酮症酸中毒治疗中静脉输注的普通胰岛素半衰期约15分钟，虽能够迅速达到抑制脂肪分解和肝脏酮体生成所需要的胰岛素水平，但难以维持基础胰岛素。皮下注射的普通胰岛素最大作用时间一般约为4小时，同样也难以维持胰岛素基础水平。当糖尿病酮症酸中毒纠正后，停止静脉输注胰岛素时血清中胰岛素水平就会迅速下降。因此，进行静脉胰岛素输注向皮下注射转换时，必须提供充足的胰岛素以维持恰当的基础胰岛素水平，并且在不引起低血糖的前提下，预防酮症酸中毒的反复。静脉输注的胰岛素半衰期短，从血液中迅速地被代谢出去，一旦停止输注，血液内胰岛素即将耗尽。普通胰岛素起效时间为半小时，因此，必须在停止输注前大约半小时，皮下注射普通胰岛素。只有这样才能实现静脉胰岛素向皮下注射转换的连续性和血清胰岛素相对恒定。 怎样确定皮下注射胰岛素剂量？其剂量应当等于为纠正糖尿病酮症酸中毒所用过的单位时间普通胰岛素剂量的总和，而不能用每日每千克体重0.6～1.0U 来计算剂量。没有这个剂量的皮下注射胰岛素，则刚刚纠正过来的酮症酸中毒会再次出现。 如果在晚上任意时间点停止胰岛素的输注，而这个时间点离第2天早晨6：00或7：00不到12个小时的话，夜间应每4～6个小时皮下注射短效胰岛素， 其最大效应持续时间约4个小时。此时尽量不使用中效胰岛素，因为其最大效应持续时间约皮下注射后4～12个小时。如果用，它的效应将持续到第2天某一时刻，这对第2天早晨开始正规地调整胰岛素剂量，实施1天2次注射增加一定难度和麻烦。早晨确定胰岛素剂量时，只能粗略地估计残存的血清中效胰岛素。 第2天早晨开始1天注射2次。虽然早晨血糖正常，这时短效胰岛素效应将
各类胰岛素注射时间 文章目录*一、各类胰岛素注射时间1. 各类胰岛素注射时间2. 胰岛素有哪些种类3. 注射胰岛素要注意什么*二、怎样选择胰岛素*三、注射胰岛素的正确步骤 各类胰岛素注射时间 1、各类胰岛素注射时间 1.1、速效胰岛素 餐前注射即可,没有确切的时间限制。速特点是注射后吸收、起效快,作用时间2至3小时。主要用于降低餐后血糖,对容易发生餐前低血糖的老年人或糖尿病肾病患者较适用。 1.2、短效胰岛素 要求餐前30分钟左右注射,作用时间6至8小时,主要用于控制餐后血糖。 1.3、中效胰岛素 晚饭前和睡觉前均可注射,作用时间持续14至16小时。中效胰岛素有一个吸收峰值,一旦使用不当就会有低血糖,所以最 好在医生指导下注射。 1.4、长效胰岛素 注射时间不固定,持续时间约18至24小时。适用于空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者。 1.5、超长效胰岛 每天早晚注射一次,可提供24小时基础胰岛素量。
2、胰岛素有哪些种类常用胰岛素按照作用特点可分为基础胰岛素、餐时胰岛素和预混胰岛素3类。 理想的基础胰岛素应该是作用持续稳定的基础胰岛素,作用时间足够长,至少需要12~24小时,这样患者可每天注射1~2次。基础胰岛素包括中效人胰岛素(NPH)、长效胰岛素类似物。 理想的餐时胰岛素应该在注射后即开始起效,患者可在进餐前即刻进行注射。因通常进食后血糖会有升高,因而餐时胰岛素应该有一个作用峰以调节这部分升高的血糖,然后迅速恢复基础状态。超短效胰岛素类似物是理想的餐时胰岛素,短效人胰岛素也属于餐时胰岛素,但较前达峰慢、持续时间较长。 为兼顾患者对基础和餐时血糖控制的需求,将短效胰岛素或超短效胰岛素类似物和中效胰岛素混合形成预混胰岛素。例如将25%的赖脯胰岛素(超短效胰岛素类似物)与75%的精蛋白锌赖脯胰岛素(中效)混合,将50%的赖脯胰岛素与50% 的精蛋白锌赖脯胰岛素混合,或将30%的人胰岛素(短效)与70%的精蛋白锌人胰 岛素(中效)混合等 3、注射胰岛素要注意什么避免酗酒、空腹饮酒,因酒精可增加降糖作用易致低血糖。 不能把瓶装胰岛素与笔芯装胰岛素混合。如果笔芯中剩余少于12个单位请更换笔芯。
起效时间最大浓度时间药效持续时间给药时间 速效类似物5min 40min 3-5hr 餐时注射 短效胰岛素0.5-1hr 1-3hr 6-8hr 餐前半小时 中效胰岛素1-2hr 6-12hr 18-24hr 餐前半小时 长效胰岛素4-6hr 16-24hr 24-36hr 餐前一小时 长效类似物甘精1-2hr 无峰值24hr 睡前定时 预混胰岛素30min内2-12hr 18-24hr 餐前半小时 预混类似物5min 1-6hr 14hr 以上餐前立即注射 （餐前0-10分钟）不同胰岛素注射时间的区别 用时间不同分为速效、短效、中效、长效、超长效及预混胰 速效胰岛素 2至3小时。主要用 肾病患者较适用。 短效胰岛素要求餐前30 间为20-302-46至8小 时。 中效胰岛素 14至16 长效胰岛素18至24小 时。适用于空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者。用量不当有出 现夜间低血糖的风险。 .胰岛素的注射时间大体有以下几种. 餐前注射 30
: 餐前血糖在3.9 6.7mmol/L15; 餐前血糖在6.710.0mmol/L30; 餐前血糖高于10.0mmol/L45 对于老年患: 餐前血糖710mmol/L15分钟注射; 餐前血糖1015mmol/L30分钟注射; 餐前血糖高于15mmol/L45分钟注射。 单用中效胰岛素者需在餐前3060分钟注射。 餐时注射 制成的人胰岛素类似物。速效胰岛素的特点是: 体 速效胰岛素作用时间为13 餐后注射 胰岛素强化治疗中的1型糖尿病患者 2.8 3.9mmol/L ; 睡前注射 睡前注射中效胰岛素或长效基因重组胰岛素(甘精胰岛素、精氨酸胰岛素) 生理性胰岛素分泌规律的治疗方案。三餐前 抑 血
胰岛素用量估算 在确定胰岛素治疗时，首先需要使饮食总量及运动量相对稳定，并在此基础上，根据患者的体重、病情、血糖、尿糖等估算胰岛素的初始用量。一般主张在胰岛素初始治疗时，一律选用短效（正规）胰岛素，以便于剂量的分配和调整，但在国外对某些病情不重的病人，初始治疗选用中效胰岛素早餐前一次注射，然后逐步调整剂量。美国国际糖尿病中心及Ｊoslin糖尿病中心主张胰岛素初始剂量为每千克体重每天０３～０５U，但考虑到我国人民热量摄入相对较少，潘孝仁等教授主张初始剂量应从每日４～８U开始。下面的方法仅作参考医学教育网搜集整理。 １按体重计算法： （１）病情轻的患者：尚有一定量的胰岛素分泌，初始剂量可按每千克体重每日０４～０５U计算。 （２）病情较重，症状典型的Ⅰ型患者：实际体重较标准体重减轻２０％以内，无急性应激情况，血糖较高，病情不稳定者，初始剂量可按０５～０８U/kg·d计算。 （３）病情严重，病程较长，有应激情况，如感染、手术等，胰岛素用量需相应增加，但一般不超过１０U/kg·d。 例如：某患者体重６２kg，Ⅰ型糖尿病，撊嘁簧贁症状明显，无急性应激，其胰岛素用量为３０U/d左右。 ２按生理需要量估算： 研究发现，当成人胰腺全部切除后，每日胰岛素的生理需要量为４８U左右。因此，从理论上讲，即使胰岛功能完全丧失，每日胰岛素用量也只需４８U左右。但是，体内外许多因素可影响胰岛素的用量，而且药用胰岛素不同
于内生胰岛素，个体对药用胰岛素的敏感性不同，故胰岛素用量宜从小剂量开始，一般先用２４～３０U/d，每隔２～３天调整一次剂量，直至血糖控制良好。３按血糖浓度估算： 一般地说，每单位胰岛素可氧化分解葡萄糖2g，根据患者的实际血糖值，可以计算出体内多余的葡萄糖总量，进而推算出胰岛素的用量。 （１）根据公式：其计算公式为： ［实测血糖浓度（mmol/L)?56 mmol/L(正常血糖浓度）］×180×体重（kg）×０６／（１０００×２） 公式中因体液总量占体重的６０％，故体重×０６为体液总量，重量单位为kg，换算成体积单位为Ｌ；公式分子中（实际血糖浓度?56 mmol/L）为过剩量葡萄糖的浓度，其单位为mmol/L,换算成mg/L需乘以系数180，因此上述公式中分子的最终结果为过剩的葡萄糖量，单位为mg，再除以１０００即换算成g，然后按每２g糖需胰岛素1 U（即除２）即可得胰岛素需要量。根据这一公式计算的用量，初始时一般先给1/2～1/3量。 例如：某患者体重６０kg，血糖值为15 mmol/L，则胰岛素需要量为： （15 -556）×６０×０６×１8０２０００≈３1(U) 最初先给予１６U左右。 （２）粗略估算亦可用公式：实测血糖浓度（mmol/L）×18 １0 这一公式是有些学者根据临床经验提出的，简单实用，但可靠性差，仅供临床应用中参考。 例如：上例患者血糖15 mmol/L，根据公式则胰岛素用量为 15×18 １０ ＝２7(U)，与上述的计算值３1 U差别不大。
人诺和灵30R胰岛素和50R胰岛素使用 诺和灵30R: 是短效胰岛素百分之30，中效的百分之70，用法：早餐前、晚餐前各一次。适合血糖较平稳得高血糖，居高不下的血糖适合用短效胰岛素调血糖。 早餐前皮下注射后：短效的作用到午餐前，中效的作用到晚餐前。晚餐前皮下注射后：短效的作用到睡前，中校的做用到明晨。 如果午餐前血糖高，说明短效的不够，应该用50R的，（50R是中效短效各一半）如果晚餐前血糖高，说明早餐前中效的不够，应该换用30R的。如果晚餐前血糖低应换50R。 诺和灵30R和50R 怎么选择 1.诺和灵分短效(R)和中效(N)及其混合制剂(30R,50R): 诺和灵30R，诺和灵30R笔芯均含短效人胰岛素30％，低精蛋白锌人胰岛素70％；诺和灵50R笔芯含短效人胰岛素50％，低精蛋白锌人胰岛素50％. 2.混合制剂是把短效和中效预先混合起来的胰岛素，这种一天两次的预混胰岛素用法对大多数糖尿病患者都适用。 3.选择30/70或50/50可根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前的注射剂量；根据病人晚餐后及次日晨的空
腹血糖来决定晚餐前皮下注射的剂量。用预混胰岛素制剂使用方便，可减少注射次数，但缺乏灵活性。 4.如果是基础血糖水平比较高的人，30R可能更合适一些；有许多患者午餐后的血糖难以达标，30R对餐后血糖控制不甚理想，可使用５０Ｒ。使用５０Ｒ如午饭后血糖还是高得话，可以在早饭前使用短效和中效的胰岛素，根据血糖情况增加中效胰岛素用量。 具体计算方法。 50R适用于早餐后血糖偏高,午餐前不太高的患者. 胰岛素治疗要个体化，很难一概而论，要看具体病例50R 缺点就是低血糖发生率比30R要高4。如果是基础血糖水平比较高的人，30R可能更合适一些；有许多患者午餐后的血糖难以达标，30R对餐后血糖控制不甚理想，可使用５０Ｒ。应该说，30R对空腹及午餐后血糖控制要优于50R，50R 控制早餐后血糖比较好。50R更适合中国人的饮食特点,因为中国人以碳水化合物为主食,用50R降低餐后血糖更有效! 预混胰岛素的确在针对某些病人时缺乏灵活性，窃以为如果想既不改变注射次数，又将血糖控制在良好范围内，可以试着拆开胰岛素，即人为地配置成40R、60R等，这样既可以增加治疗的依从性，又能把血糖控制在合适的范围内，毕竟良好的治疗依从性才是治疗有效的基石。 如果注射30R,而早餐后,午餐后血糖还高,是否可在餐