糖尿病胰岛素治疗指南
1、糖尿病胰岛素治疗第一个阶段：每天注射一次胰岛素
2型糖尿病患者在服用降糖药进行治疗却不能很好地控制血糖时，可在服用降糖药的基础上，于晚餐前或临睡前注射一次中效胰岛素或长效基础胰岛素（如甘精胰岛素），以提高基础胰岛素的水平，从而可更好地控制血糖。该治疗方案虽然只需患者每天注射一次胰岛素，却能使患者安全有效地控制住血糖。
糖尿病胰岛素治疗指南
2、糖尿病胰岛素治疗第二个阶段：每天注射两次预混胰岛素
该治疗方案主要可供采取第一个阶段的治疗方案无效的2型糖尿病患者选用。该类患者应先停用口服降糖药，然后改为每天早晚各注射一次70/30或50/50预混胰岛素，以使三餐后的血糖和夜间的血糖得到有效的控制。
3、糖尿病胰岛素治疗第三个阶段：每天注射四次胰岛素
该阶段属于2型糖尿病患者的胰岛素强化治疗阶段，其具体的治疗方案是：于早餐、中餐和晚餐前各注射一次短效胰岛素，于临睡前再注射一次中效胰岛素。虽然糖尿病患者在该阶段的治疗中注射胰岛素的次数增多了，但这种治疗方法更符合人生理性胰岛素的分泌规律。糖尿病患者在三餐前使用短效胰岛素进行治疗可有效地控制餐后血糖，在睡前使用长效胰岛素进行治疗可维持住基础胰岛素的水平，从而可达到良好地控制血糖、防止并发症发生的目的。
4、糖尿病患者的胰岛素治疗方法
糖尿病患者经医生选用适宜自己的胰岛素治疗方案后，须选用最优的注射部位，一般胰岛素采用专用胰岛素注射笔皮下注射方式，可供选择的注射部位有双上臂外侧（即三角肌处），双侧大腿前或前外侧，脐周腹壁周围（须避开肚脐5公分），注射胰岛素时可捏起皮肤，这样可保证在皮下注射，注射完毕后在注射部位停留6秒钟，以使药液可充分吸收，避免药液外渗，因局部反应可出现皮下硬结、脂肪萎
缩、局部红肿等，故胰岛素注射应经常更换注射部位，每次注射点之间要相距2公分以上。
胰岛素使用指南 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
1、胰岛素应用适应症 1、1型糖尿病 2、2型糖尿病 1、不宜使用口服降糖药物的患者 2、口服药物原发或继发失效 3、处于应激状态时 4、糖尿病急性并发症 5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症 6、老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁 3、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病 4、某些继发糖尿病 5、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性 6、临床暂时难以分型的糖尿病患者 2、胰岛素使用原则
1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖 2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午 3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖 4、全日胰岛素剂量＞40U者一般不宜一次注射，应分次注射 5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量 6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平 7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量 8、每次增减胰岛素以2---6U为宜，3---5天调整一次 9、糖尿病使用胰岛素应个体化 10、尽量避免低血糖反应的发生 11、当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的部位
3、胰岛素治疗方案（一般需10----20d完成如下过程：1、初始剂量的选择 2、餐前剂量分配 3、剂量缓慢调整 4、最终治疗量）。正常人每日胰岛素分泌 量为24----32U，空腹平均分泌0.5---1U/h，进餐后分泌水平上升为基础值的 8----10倍，高达1.5---4U/h，因此将24U作为胰岛素的基础量，餐后作为追 加量。需要胰岛素治疗的患者，开始必须用普通胰岛素，经反复调整满意后， 为减少注射次数需配合NPH或PZI，正规胰岛素与N混合后，各自起作用，与 P混合后剂量比例发生变化。（早餐前或夜间高血糖，胰岛素＞50U/d，应睡前 加注少量胰岛素，有酮症者增加液体，必要时小剂量胰岛素维持静点） 量的估 算： 1、按体 重：1型糖尿病：0.5----0.8U/kg.d，2型糖尿病：0.4---0.5U/kg.d 2、按生理需要量：24----32U/d（早10、午6、晚8） 3、按尿糖：根据24尿糖量，每2g给1U 4、按血糖：根据【（血糖（mg）－100）×公斤体重×6÷2000】公式算得所 需胰岛素的单位数，初始用其1/2----2/3，3----5d据血糖或尿糖调整 5、按经验：（见表）
糖尿病用药指南 糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，它会影响人体的能量代谢和血液糖调节功能。当人体胰岛素分泌不足或者细胞对胰岛素的敏感度下降时，会导致血液中的葡萄糖得不到有效的利用，从而引发高血糖等一系列危害人体健康的症状。为了有效控制糖尿病，医生在治疗过程中通常会考虑给患者使用药物，下面是一份糖尿病用药指南。 一、口服药物 1. 口服药物之二甲双胍 二甲双胍是治疗糖尿病的一种口服药物，它能够增强肝脏对葡萄糖的敏感度，抑制葡萄糖的合成，增强GLP-1的分泌量， 降低胰岛素抵抗性和血浆胰岛素水平，从而可以改善血糖水平。这种药物不能引起低血糖，而且还能降低体重，因此在肥胖型 2型糖尿病患者中具有很好的应用前景。 2. 口服药物之磺脲类药物 磺脲类药物主要通过促进胰岛素的分泌或者增强细胞对胰岛素的敏感性，从而帮助患者维持正常的血糖水平。这种药物主要用于轻度或中度的糖尿病。 3. 葡萄糖酰胺 葡萄糖酰胺是通过促进GLP-1的分泌来提高胰岛素的分泌，
从而降低患者的血糖水平。这种药物可以有效提高DPP-4的活性，但不能引起低血糖。 二、注射治疗药物 1. 胰岛素 胰岛素是一种通过注射的方式治疗糖尿病的药物，它能够直接参与人体的血液糖调节机制，帮助将血液中的葡萄糖分解吸收利用。针对糖尿病患者的治疗中，胰岛素可分为长效胰岛素、快速胰岛素和中等速度胰岛素等种类。这些药物可以让患者在一定时间内保持在合适的血糖控制水平。 2. GLP-1受体激动剂 GLP-1受体激动剂是一种注射类的治疗糖尿病的药物，它通过提高血液中GLP-1的浓度来增加胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，减缓胃肠道的进食速度，从而降低患者的血糖水平。这种药物主要适用于慢性肾病或有心血管病患者。 三、其他辅助性治疗 1. 脂肪酸合成酶抑制剂 脂肪酸合成酶抑制剂是一类可以抑制人体内的脂肪合成酶活性的药物，它可以降低患者的胰岛素抵抗性，从而改善血糖控制能力。
糖尿病胰岛素治疗指南 1、糖尿病胰岛素治疗第一个阶段：每天注射一次胰岛素 2型糖尿病患者在服用降糖药进行治疗却不能很好地控制血糖时，可在服用降糖药的基础上，于晚餐前或临睡前注射一次中效胰岛素或长效基础胰岛素（如甘精胰岛素），以提高基础胰岛素的水平，从而可更好地控制血糖。该治疗方案虽然只需患者每天注射一次胰岛素，却能使患者安全有效地控制住血糖。 糖尿病胰岛素治疗指南 2、糖尿病胰岛素治疗第二个阶段：每天注射两次预混胰岛素 该治疗方案主要可供采取第一个阶段的治疗方案无效的2型糖尿病患者选用。该类患者应先停用口服降糖药，然后改为每天早晚各注射一次70/30或50/50预混胰岛素，以使三餐后的血糖和夜间的血糖得到有效的控制。 3、糖尿病胰岛素治疗第三个阶段：每天注射四次胰岛素 该阶段属于2型糖尿病患者的胰岛素强化治疗阶段，其具体的治疗方案是：于早餐、中餐和晚餐前各注射一次短效胰岛素，于临睡前再注射一次中效胰岛素。虽然糖尿病患者在该阶段的治疗中注射胰岛素的次数增多了，但这种治疗方法更符合人生理性胰岛素的分泌规律。糖尿病患者在三餐前使用短效胰岛素进行治疗可有效地控制餐后血糖，在睡前使用长效胰岛素进行治疗可维持住基础胰岛素的水平，从而可达到良好地控制血糖、防止并发症发生的目的。 4、糖尿病患者的胰岛素治疗方法 糖尿病患者经医生选用适宜自己的胰岛素治疗方案后，须选用最优的注射部位，一般胰岛素采用专用胰岛素注射笔皮下注射方式，可供选择的注射部位有双上臂外侧（即三角肌处），双侧大腿前或前外侧，脐周腹壁周围（须避开肚脐5公分），注射胰岛素时可捏起皮肤，这样可保证在皮下注射，注射完毕后在注射部位停留6秒钟，以使药液可充分吸收，避免药液外渗，因局部反应可出现皮下硬结、脂肪萎
糖尿病用药指南1000字 糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病，患者需要长期使用药物进行 控制和管理。在选择和使用药物时，应该根据患者的年龄、身体状况、糖尿病类型、并发症、并发症风险等因素综合考虑。以下是糖 尿病用药指南，供参考。 1. 口服降糖药物 口服降糖药物是糖尿病治疗的主要方式。常用的口服降糖药物包括：磺脲类降糖药、双胍类降糖药、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促分泌剂、胰岛素敏感剂。 1.1 磺脲类降糖药 磺脲类降糖药主要作用于胰岛素的分泌，使胰岛素分泌增加，从而 降低血糖。常用的磺脲类降糖药包括氯磺丙脲、格列苯脲、格列齐 特等。 磺脲类降糖药的副作用主要有低血糖、胃肠道不适等。使用时应注 意用药剂量和时机，避免低血糖的发生。 1.2 双胍类降糖药 双胍类降糖药以甲双胍为代表，主要作用于抑制肝糖原的合成和糖 异生，增加胰岛素对组织的敏感性，促进糖的利用和下降血脂。双 胍类药物不会引起低血糖，副作用主要有胃肠道不适、乳酸性酸中 毒等。 1.3 α-糖苷酶抑制剂 α-糖苷酶抑制剂主要作用于肠道，抑制碳水化合物的消化和吸收， 从而减缓血糖的上升。常用的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、沙格列 汀等。 副作用主要是胃肠道不适，使用时应注意饮食，减少碳水化合物的 摄入。 1.4 胰岛素促分泌剂 胰岛素促分泌剂主要作用于胰腺，刺激胰岛素的释放，从而降低血糖。常用的胰岛素促分泌剂有格列喹酮、格令泰等。
副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避 免低血糖的发生。 1.5 胰岛素敏感剂 胰岛素敏感剂主要作用于改善组织对胰岛素的敏感性，促进糖代谢。常用的胰岛素敏感剂有吡格列酮、罗格列酮等。 副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避 免低血糖的发生。 2. 胰岛素治疗 对于2型糖尿病患者，特别是血糖控制不佳、胰岛素分泌受损、胰 岛素敏感受损等情况，需要使用胰岛素治疗。胰岛素治疗主要通过 补充患者体内胰岛素的缺乏，控制血糖。 一般来说，胰岛素治疗应该根据患者的生活习惯、进食量、体重、 身体状况等情况制定方案，确保胰岛素的用量和时机合适，避免低 血糖的发生。 3. 药物联合治疗 糖尿病是一种复杂的疾病，常常需要联合使用不同的药物进行治疗。药物联合治疗不仅可以提高血糖控制的效果，还可以减少单一药物 的副作用。 药物联合治疗主要根据患者的糖尿病类型、病情、并发症、并发症 风险等因素制定方案，同时还要注意药物之间的相互作用和副作用 的减轻。 总之，糖尿病的用药应该根据患者的情况进行适当的选择和调整， 严格控制用药的剂量和时机，避免低血糖的发生。同时还应该注意 饮食、运动、心理调节等方面，全面管理糖尿病。
2023年2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识（完整版） 短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一，有助于快速减轻高糖毒性和改善患者预后。尽管大型临床研究对〃强化血糖控制能否降低2型糖尿病（type2diabetesme1.1.itus,T2DM）患者心血管疾病发生风险〃的结果不完全一致，但针对大型临床研究的荟萃分析结果提示，强化血糖控制可以使大血管事件的发生风险降低9%,心肌梗死的发生风险降低15%,尤其是年轻、未合并心血管疾病的个体更能从中获益。当然，糖尿病大血管并发症不仅受血糖的影响，也受血压、血脂等多种代谢因素的影响。为了改善糖尿病患者的临床转归，临床上应重视以血糖控制为基础兼顾多重心血管危险因素的综合治疗。 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》推荐，新诊断T2DM患者如糖化血红蛋白（g1.ycatedKemogIobinAi c,HbAi c）≥9.0%或空腹血糖（fastingp1.asmag1.ucose,FPG）≥11.1mmo1./1.z或伴有明显高血糖症状者，可行短期胰岛素强化治疗。临床上也在已经使用多种口服降糖药联合治疗血糖仍明显升高（如HbAιc≥9.0%）或已起始胰岛素治疗但仍未达到个体化血糖控制目标的患者中，应用短期胰岛素强化治疗改善血糖控制以利于后续管理。 一、短期胰岛素强化治疗的定义和临床获益 短期胰岛素强化治疗是指在生活方式干预的基础上，通过每日多次 （3~4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注
(continuoussubcutaneousinsu1.ininfusion,CSII),使血糖快速达标的一种治疗方法。实施该治疗方案时需要对胰岛素剂量进行精细化调整，减少低血糖不良事件。为确保患者安全和缩短达标时间，一般需要患者住院治疗。 短期胰岛素强化治疗通过快速解除高糖毒性，发挥促进β细胞功能恢复并改善靶器官胰岛素敏感性的作用。我国学者在新诊断T2DM患者中进行的大样本、多中心随机对照研究显示，2~3周胰岛素强化治疗可显著修复B 细胞功能并改善胰岛素敏感性，重塑第一时相胰岛素分泌，CSII组和每日4次胰岛素注射组的患者分别有51%和45%获得了1年以上的糖尿病缓解，即无需使用降糖药物，仅依靠生活方式管理维持FPG<7.0mmo1.∕1.x 餐后2h血糖(2hpostprandia1.b1.oodg1.ucose,2hPG)<10.0mmo1./1.的状态，这一作用已被国内外多项研究证实。对于不同病程的T2DM患者，短期胰岛素强化治疗均可不同程度地改善胰岛B细胞功能。 二.治疗目的和分层血糖控制目标 T2DM本身具有较大的异质性。因此，在实施强化治疗前需结合实际情况，明确实施强化治疗的目的，进而确定后续的院内和院外管理策略。处于不同病程阶段的T2DM患者进行短期胰岛素强化治疗的目的有所不同，应根据实际情况分层制定不同的血糖控制目标。
糖尿病指南及胰岛素使用 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是高血糖。根据 世界卫生组织的数据，全球已经有4.23亿糖尿病患者，这个数字仍在 不断增加。糖尿病给患者的生活质量和健康带来了很大的困扰，因此，正确的管理和治疗对于糖尿病患者至关重要。 1. 了解糖尿病 糖尿病是由胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良引起的全身代谢紊 乱疾病。根据病因和发病机制的不同，糖尿病分为1型糖尿病和2型 糖尿病。1型糖尿病是由于胰岛β细胞功能减退或血糖调节机制受损引 起的，患者需要注射胰岛素来控制血糖。2型糖尿病则是由于机体胰岛 细胞分泌的胰岛素量不足或细胞不能充分利用胰岛素，病情可以通过 饮食控制、运动、口服药控制或者使用胰岛素。 2. 糖尿病的管理 糖尿病的管理包括日常生活方式改变、药物治疗和定期监测。患 者需要调整饮食结构，限制摄入高糖食物，增加蔬菜、水果、全谷类 食物的摄入。适量的体育锻炼也是非常重要的，可以帮助提高胰岛素 敏感性，促进血糖控制。此外，定期测量血糖水平也是必不可少的， 以监测病情变化，并及时调整治疗方案。 3. 胰岛素的使用 对于1型糖尿病患者和2型糖尿病患者中胰岛素治疗不足的患者，胰岛素的使用是必要的。胰岛素通过促进葡萄糖进入细胞，降低血糖
水平。不同类型的胰岛素有不同的作用时间和峰值效应，因此使用时需要根据患者的情况选择合适的胰岛素类型和剂量。胰岛素的使用需要遵循医生的建议，并严格按照给药方式和时间进行注射。 4. 胰岛素的注射技巧 胰岛素注射是常见的胰岛素使用方式，以下是一些建议的注射技巧： - 准备工作：洗手并确保注射器、针头和胰岛素瓶是清洁的，检查胰岛素瓶的有效期和外观。 - 注射部位：常用的注射部位有腹部、上臂、大腿和臀部外侧，注射部位可以轮换使用，避免长期在同一部位注射。 - 注射角度：将注射器的针头以45度或90度的角度插入皮下脂肪组织，避免插入到肌肉层。 - 注射深度：根据个人情况调整注射深度，大多数情况下，将针头插入到皮下脂肪组织的一半即可。 - 注射速度：注射速度要缓慢，大约为5秒注射完毕。 - 转动针头：在注射结束后，不要移动针头，仅旋转针头可以帮助减少组织损伤和疼痛。 5. 注意事项 在使用胰岛素治疗糖尿病期间，患者还需要注意以下事项：
2024糖尿病指南 2024糖尿病指南是世界卫生组织和国际糖尿病协会等权威机构联合 发布的一份指导糖尿病患者管理和治疗的准则。以下是该指南的主要内容： 一、糖尿病的定义和分类： 1.糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是血液中血糖浓度持续高于 正常范围。 2.糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，前者由胰岛素分泌不足引起，后者由细胞对胰岛素抵抗导致。 二、糖尿病的诊断： 1. 通过血糖检测来确定糖尿病的诊断，空腹血糖超过7.0mmol/L， 随机血糖超过11.1mmol/L都可诊断为糖尿病。 2.对于高风险人群，建议进行糖耐量试验来确诊。 三、糖尿病的管理： 1.饮食管理：推荐低脂、高纤维、控制糖分的饮食，建议多摄入蔬菜、坚果、全谷物等食品，限制摄入高糖食品和饮料。 2.运动管理：建议每周至少进行150分钟的有氧运动，如快走、跑步等。对于长期久坐的人群，每小时应该站起来活动一下。 3.药物治疗：对于2型糖尿病患者，如果饮食和运动控制无法使血糖 达到目标，需要使用口服药物来帮助控制血糖。对于1型糖尿病患者，需 要注射胰岛素来控制血糖。
4.监测血糖：建议糖尿病患者进行定期的血糖监测，以便调整治疗方案。 四、并发症的预防和治疗： 1.心血管疾病：糖尿病患者具有更高的心血管疾病风险，建议控制血压、血脂和血糖，并进行必要的药物治疗。 2.视网膜病变：糖尿病患者需要每年进行一次眼底检查，及时发现和治疗视网膜病变。 3.神经病变：建议进行足部检查，定期监测神经功能，保持良好的足部护理。 4.肾脏病变：建议定期检查肾功能，控制高血压和高血糖，避免使用肾毒性药物。 5.脑卒中等并发症：糖尿病患者需控制血压，进行脑卒中预防，并注意控制血糖。 总之，2024糖尿病指南为糖尿病患者提供了科学、全面的管理和治疗准则。通过合理的饮食、适当的运动和药物治疗，可以控制血糖、预防并发症，提高患者的生活质量。然而，每个人的疾病状况不同，因此，患者应根据自己的具体情况和医生的建议来制定个性化的治疗计划。
2023年糖尿病诊疗指南全文译文 引言和概述 糖尿病是一种慢性疾病，全球范围内患病率较高，对患者的健康和生活质量产生严重影响。本指南旨在为医务人员提供关于糖尿病的最新诊疗规范，以帮助患者获得更好的治疗效果和健康保障。本指南涵盖了糖尿病类型、风险评估、筛查与诊断、治疗策略、饮食与运动管理、药物治疗与管理、并发症预防与管理、心理健康与社会支持以及自我管理与监测等方面的内容。 糖尿病类型和定义 糖尿病主要有四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。其中，1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足引起的，多发于青少年和青年人；2型糖尿病是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的，多发于成年人，尤其是肥胖者；妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病，多发于妊娠期妇女；特殊类型糖尿病是指由特定基因缺陷或环境因素导致的糖尿病，症状表现多样。 糖尿病风险评估 对于糖尿病的风险评估，本指南推荐使用以下方法： 1. 病史采集：询问患者的家族史、既往史、生活习惯等，以判断其患糖尿病的风险。 2. 体格检查：测量患者的身高、体重、腰围等指标，以评估其是否超重或肥胖。 3. 实验室检查：检测患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指
标，以评估其血糖控制情况。 4. 其他检查：如胰岛素分泌试验、基因检测等，以进一步评估患者的糖尿病风险。 糖尿病筛查和诊断 对于糖尿病的筛查和诊断，本指南推荐以下方法： 1. 空腹血糖检测：在禁食8-10小时后，检测静脉血糖，如血糖值≥7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。 2. 餐后2小时血糖检测：在餐后2小时检测静脉血糖，如血糖值≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。 3. 糖化血红蛋白检测：可以反映患者近8-12周的血糖控制情况。正常值为4%-6%，若检测值≥6%，则提示患者血糖控制不佳。 4. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：对于空腹血糖正常或轻度升高，但疑似有糖尿病的患者，可以进行OGTT检查以明确诊断。 5. 其他检查：如胰岛素分泌试验、C肽分泌试验等，可用于评估患者的胰岛功能。 糖尿病治疗策略 糖尿病的治疗策略包括以下几个方面： 1. 饮食治疗：根据患者的年龄、性别、身高、体重等制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，合理安排碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例。同时，应增加膳食纤维的摄入，以改善肠道菌群环境和降低血糖波动。
导言： 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重影响了世界各地人民的健康。根 据世界卫生组织的数据，全球糖尿病患者的数量在过去的几十年中急剧增加，从1980年的1.08亿增加到2024年的4.28亿。糖尿病不仅给患者的 生活带来了极大的负担，而且引发了很多严重的并发症，如心血管疾病、 中风、肾脏疾病等。因此，针对糖尿病的治疗和管理是非常重要的。为此，每年都有新的糖尿病指南发布，以便医生和患者更好地进行治疗和管理。一、诊断与分类： 根据糖尿病指南，诊断糖尿病的标准包括静态和动态测定血糖，而不 是糖化血红蛋白水平。静态血糖水平高于7.0mmol/L（126mg/dL）可以被 诊断为糖尿病。而动态血糖测试可包括口服葡萄糖耐量试验和胰岛素抑制 试验。根据其病因和临床表现，糖尿病可分为1型、2型和妊娠期糖尿病。 二、治疗目标： 糖尿病的治疗目标是降低血糖水平，减少并发症的风险，提高生活质量。根据指南，治疗目标为： 1. 静态血糖浓度控制：空腹血糖低于7.0mmol/L（126mg/dL），餐 后血糖低于10.0mmol/L（180mg/dL）。 2. 血压控制：将血压控制在130/80mmHg以下，或更严格的目标。 3. 血脂控制：LDL-C控制在2.6mmol/L（100mg/dL）以下，或持续使 用他汀类药物以降低10年心血管病发生率。 4.运动等生活方式干预：每周150分钟的中等强度有氧运动，加上强 度锻炼和肌力锻炼。
5.控制体重：对于超重和肥胖者，每周减重1-2公斤。 三、治疗策略： 1.1型糖尿病治疗策略： -胰岛素替代疗法：目标是通过给予胰岛素达到近似生理分泌的血浆 胰岛素浓度。 -连续胰岛素输注：对于重症糖尿病，或需要手术、激素治疗等情况，可以采用静脉输注胰岛素进行治疗。 2.2型糖尿病治疗策略： -药物治疗：首选药物为二甲双胍，可降低空腹和餐后血糖。 -胰岛素治疗：如果口服药物无法达到目标血糖控制，可以加用胰岛 素治疗。 3.妊娠期糖尿病治疗策略： -饮食调整：通过饮食调整降低血糖水平。 -运动：适量的体力活动有助于控制血糖。 -胰岛素治疗：对于无法通过饮食和运动控制血糖的患者，可以考虑 胰岛素治疗。 四、并发症预防： 糖尿病的并发症是一个重要的问题，可以通过控制血糖、血压和血脂 水平来预防。另外，抽烟、饮酒和不健康的饮食习惯都会增加并发症的风险，所以戒烟、戒酒及均衡饮食也是非常重要的。
糖尿病胰岛素治疗方案指南最新 糖尿病胰岛素治疗方案指南 第一部分：胰岛素治疗基础知识（2500字） 1.1 糖尿病胰岛素治疗概述（500字） 糖尿病是一种常见的代谢性疾病，主要特征是血糖升高。胰岛素是调节血糖的重要激素，胰岛素治疗是糖尿病管理的关键一环。 1.2 胰岛素的分类和作用机制（1000字） 胰岛素可分为长效胰岛素（基础胰岛素）和短效胰岛素（进食时胰岛素）。胰岛素通过结合胰岛素受体，促进葡萄糖的转运和利用，降低血糖水平。 1.3 胰岛素治疗的指征和禁忌症（1000字） 胰岛素治疗适用于糖尿病患者血糖控制不佳、胰岛素分泌严重缺乏或胰岛素抵抗较高的情况下。禁忌症包括严重低血糖、过敏症和妊娠期糖尿病等。 1.4 胰岛素的剂型和用法（1000字） 胰岛素剂型包括注射剂、喷雾剂和胶囊剂。注射剂是最常用的形式，可以通过皮下、肌肉或静脉注射。用法应根据病情和胰岛素种类来确定。 第二部分：胰岛素治疗方案（2500字）
2.1 长效胰岛素治疗（1000字） 长效胰岛素主要用于基础胰岛素治疗，可以提供全天的血糖控制。具体用法包括剂量调整、注射部位选择和使用时机等。 2.2 进食时胰岛素治疗（1000字） 短效胰岛素用于模拟胰岛素分泌响应，补充进食后胰岛素分泌的不足。治疗方案包括饭前、饭后或混合使用胰岛素，剂量和用法要根据个体差异和病情来确定。 2.3 胰岛素泵治疗（500字） 胰岛素泵是一种便携式装置，可以持续输注胰岛素。适用于需要密切血糖监测和调整的病人，可以更好地控制血糖水平。 第三部分：胰岛素治疗监测与调整（2500字） 3.1 血糖的监测（1000字） 血糖监测是胰岛素治疗中至关重要的一环，可以帮助调整胰岛素剂量。监测方法包括家庭血糖监测仪、连续血糖监测仪和糖化血红蛋白测定等。 3.2 胰岛素剂量调整（1000字） 胰岛素剂量应根据血糖监测结果和患者的反应来调整。剂量的调整需要考虑病情、饮食和运动等因素。 3.3 胰岛素治疗的并发症与处理（500字） 胰岛素治疗可能出现低血糖和皮下脂肪增生等并发症。应了解其发生机制和处理方法，避免给患者带来不良影响。
糖病诊疗标准的胰岛素使用指南糖尿病诊疗标准的胰岛素使用指南 糖尿病是一种常见的慢性疾病，胰岛素作为主要的治疗手段在糖尿 病的管理中扮演着重要的角色。胰岛素的使用对患者的血糖控制、并 发症的预防和生活质量的提升至关重要。本文将为您提供糖尿病诊疗 标准的胰岛素使用指南，帮助您更好地掌握合理的胰岛素使用方法。 一、胰岛素类型的选择 胰岛素类型的选择应根据患者的糖尿病类型、病情严重程度、生活 方式和个体差异来决定。根据胰岛素的作用时间和峰值，可将胰岛素 分为长效胰岛素、中效胰岛素和短效胰岛素。糖尿病的治疗可以使用 单一类型的胰岛素，也可以采用联合使用不同类型胰岛素的方式。 1. 长效胰岛素：长效胰岛素在血糖控制中发挥稳定作用，模拟胰岛 素分泌的基础状态。由于其作用时间较长，一天只需注射1-2次，适用于糖尿病患者的基础胰岛素需求。 2. 中效胰岛素：中效胰岛素的作用时间相对短，血糖控制效果较长 效胰岛素稍差，一般需要每天注射2-3次。可用于糖尿病患者的餐前胰岛素注射。 3. 短效胰岛素：短效胰岛素的作用时间较短，用于在餐前进行胰岛 素注射，模拟胰岛素在进食后的快速释放。短效胰岛素需要多次注射，使其在糖尿病患者的血糖控制中发挥最佳效果。
二、胰岛素注射技巧 胰岛素注射的技巧对于糖尿病患者来说十分重要，正确的注射方法 可以确保胰岛素的吸收和利用，提高疗效和减少病痛。 1. 注射部位选择：常用的注射部位包括腹部、大腿外侧和臀部外侧，应避免在同一个部位连续注射，以免引发组织纤维化。 2. 注射器选择：应选择合适的注射器，提供准确的剂量，并尽量减 少注射疼痛。 3. 注射角度和深度：注射角度应为90度或45度，深度适中，以确 保胰岛素注射到皮下脂肪层而不是肌肉内。 4. 注射时间和频率：胰岛素注射应在餐前或餐后一定时间内进行， 具体时间和频率应根据医生的建议和个体情况确定。 三、胰岛素剂量的控制 胰岛素剂量的控制是保证糖尿病患者血糖控制的关键。剂量的大小 应根据患者的体重、病情严重程度、血糖水平和胰岛素类型来调整。 1. 初始剂量：初始剂量的选择应根据病情来决定，一般建议从较小 剂量开始，并逐渐调整到合适的剂量。 2. 血糖监测和调整：糖尿病患者应每天进行多次血糖监测，根据监 测结果调整胰岛素的剂量。但是应避免频繁调整剂量，以免造成血糖 波动。
1、胰岛素应用适应症 1、1型糖尿病 2、2型糖尿病 1、不宜使用口服降糖药物的患者 2、口服药物原发或继发失效 3、处于应激状态时 4、糖尿病急性并发症 5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症 6、老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁 3、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病 4、某些继发糖尿病 5、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性 6、临床暂时难以分型的糖尿病患者 2、胰岛素使用原则 1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖 2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午 3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖 4、全日胰岛素剂量＞40U者一般不宜一次注射，应分次注射 5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量 6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平 7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量
8、 每次增减胰岛素以2---6U 为宜，3---5天调整一次 9、 糖尿病使用胰岛素应个体化 10、 尽量避免低血糖反应的发生 11、 当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药 液，并注射在不同的部位 3、 胰岛素治疗方案（一般需10----20d 完成如下过程：1、初始剂量的选择2、餐前剂量分配3、剂量缓慢调整 4、最终治疗量）。正常人每日胰岛素分泌量为 24----32U ，空腹平均分泌0.5---1U/h ，进餐后分泌水平上升为基础值的8----10 倍，高达1.5---4U/h ，因此将24U 作为胰岛素的基础量，餐后作为追加量。需 要胰岛素治疗的患者，开始必须用普通胰岛素，经反复调整满意后，为减少注 射次数需配合NPH 或PZI ，正规胰岛素与N 混合后，各自起作用，与P 混合后剂 量比例发生变化。（早餐前或夜间高血糖，胰岛素＞50U/d ，应睡前加注少量胰 岛素，有酮症者增加液体，必要时小剂量胰岛素维持静点） 1 始剂量的估算：1、 按体重：1型糖尿病：0.5----0.8U/kg.d ，2型糖尿病：0.4---0.5U/kg.d 2、 按生理需要量：24----32U/d （早10、午6、晚8） 3、 按尿糖：根据24尿糖量，每2g 给1U 4、 按血糖：根据【（血糖（mg ）－100）×公斤体重×6÷2000】公式算得所需 胰岛素的单位数，初始用其1/2----2/3，3----5d 据血糖或尿糖调整 5、 按经验：（见表） 2、 补充疗法（口服抗糖尿病药物联合基础胰岛素）：起始胰岛素剂量为 0.2U/kg.d 、10U/d 或空腹血糖的mmol/L 数，以后根据空腹血糖，3----5天调整
糖尿病治疗的综合指南 糖尿病是一种常见的慢性疾病，与高血糖水平和胰岛素不足或抵抗相关。随着 现代生活方式的改变和不良饮食习惯的增加，糖尿病的发病率逐渐增加。对于糖尿病患者而言，良好的治疗方案可以帮助他们管理疾病，减少并发症的风险，并提高生活质量。本文将为您提供糖尿病治疗的综合指南。 1. 饮食管理 饮食管理对于糖尿病患者来说至关重要。合理的饮食安排可以帮助控制血糖水平，控制体重并减少并发症的风险。建议糖尿病患者均衡摄入主食、蛋白质、脂肪、蔬菜和水果，避免高糖、高盐和高脂肪食物。选择高纤维食物可以帮助控制血糖，并提供足够的营养。饮食管理需要个性化，糖尿病患者应咨询医生或营养师以制定适合自己的饮食计划。 2. 运动 适量的运动有助于控制血糖水平，增加胰岛素敏感性，并促进体重管理。建议 糖尿病患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如散步、骑车或游泳。此外，力量训练也可以帮助增加肌肉质量，提高胰岛素敏感性。在进行运动前应咨询医生，并根据个人情况制定适合的运动计划。 3. 药物治疗 对于糖尿病患者来说，药物治疗是重要的补充手段。糖尿病患者通常需要控制 血糖水平、调节胰岛素分泌或提高胰岛素敏感性。常见的药物治疗包括口服降糖药物和注射胰岛素。口服降糖药物分为不同类别，如二甲双胍、磺脲类和α-葡萄糖 苷酶抑制剂等。治疗方案应根据患者的血糖控制水平、并发症风险以及其他疾病来决定。患者应定期复查血糖水平，与医生密切合作以调整治疗方案。 4. 血糖监测
糖尿病患者需要定期监测血糖水平以评估疾病的控制情况。血糖监测可以帮助 患者了解自己的血糖变化，并为调整饮食和药物治疗提供依据。根据糖尿病类型和治疗方案的不同，血糖监测可以通过家庭血糖仪进行定期自测或通过临床检查室进行定期血糖检测。 5. 定期医疗检查 糖尿病患者需要定期定期医疗检查以评估疾病的控制情况和检测并发症。检查 包括血糖水平、肾功能、眼底、神经系统、心血管系统和脂肪代谢等指标。定期检查有助于早期发现并处理可能的并发症风险，以及及时调整治疗方案。 6. 管理心理健康 糖尿病患者还需要关注心理健康。糖尿病患者可能面临着长期治疗、饮食限制、运动要求等压力，并容易出现焦虑和抑郁等心理问题。建议糖尿病患者积极与家人、朋友和医疗团队交流，加入患者支持群体，寻求专业心理咨询和支持。正确认识和管理心理压力对于糖尿病患者的治疗和健康至关重要。 综上所述，糖尿病治疗需要综合性的指南和个性化的方案。通过合理的饮食管理、适量的运动、药物治疗、血糖监测和定期医疗检查，糖尿病患者可以控制血糖、减少并发症风险，并提高生活质量。同时，重视心理健康也是糖尿病治疗的重要组成部分。糖尿病患者应与医疗团队密切合作，制定适合自己的综合治疗方案，并积极管理心理健康，以实现良好的疾病控制和健康生活。
糖尿病胰岛素治疗方案 糖尿病是一种常见的慢性疾病，影响着全球数亿人的健康。胰岛素是人体内唯一降血糖的激素，而胰岛素治疗则是糖尿病患者控制血糖的重要手段之一。本文将介绍糖尿病胰岛素治疗方案的相关知识和实践技巧，帮助糖尿病患者更好地管理自己的健康。 一、胰岛素治疗方案的基本原理 胰岛素治疗是根据人体内胰岛素的生理功能和作用机制，通过注射胰岛素制剂来补充或替代人体胰岛素的不足，从而控制血糖水平。胰岛素治疗方案根据患者的具体情况而制定，包括胰岛素使用原则、药物选择、剂量调整等。 二、胰岛素治疗方案的具体内容 1、胰岛素使用原则：胰岛素治疗适用于所有需要控制血糖的糖尿病患者，包括1型糖尿病、2型糖尿病以及妊娠糖尿病等。胰岛素使用原则包括短效、中效、长效等多种类型，根据患者具体情况选择合适的胰岛素类型和剂量。 2、药物选择：根据患者的具体情况，选择合适的胰岛素类型。例如，1型糖尿病患者需要使用胰岛素维持生命，通常选择短效或速效胰岛素；2型糖尿病患者可以根据病情选择短效、中效或预混胰岛素。 3、剂量调整：胰岛素剂量需要根据患者的血糖水平进行调整。初始
剂量通常根据患者体重、血糖水平、饮食和运动情况来确定。在胰岛素治疗过程中，需要根据血糖控制情况逐步调整剂量，以达到良好的血糖控制效果。 三、胰岛素治疗的实际案例 1、案例一：一位60岁的2型糖尿病患者，使用预混胰岛素治疗，剂量为每天早餐前和晚餐前各注射10个单位。由于血糖控制不理想，医生建议将早餐前的剂量增加到12个单位，并调整饮食和运动习惯。经过调整，该患者的血糖水平得到了有效控制。 2、案例二：一位1型糖尿病患者，使用短效胰岛素治疗，每天需要注射4次。为了更好地控制血糖，医生建议该患者增加长效胰岛素的使用，以稳定血糖水平。经过调整，该患者的血糖水平得到了改善，注射次数也减少为每天3次。 四、总结 糖尿病胰岛素治疗方案是糖尿病患者控制血糖的重要手段之一。在实际应用中，需要根据患者的具体情况制定合适的胰岛素治疗方案，并注意剂量调整和注意事项，以达到良好的血糖控制效果。糖尿病患者应该积极参与自己的健康管理，定期监测血糖、遵循饮食和运动计划，并在必要时采取胰岛素治疗，以保持身体健康和生活质量。
危重症患者静脉使用胰岛素控制高血糖指南 美国危重病医学会制定危重症患者静脉使用胰岛素控制血糖（blood glucose，BG）的指南，旨在达到血糖控制目标的同时提高胰岛素治疗的安全性和有效性，具体内容如下。 （1）对于成人危重症患者，应用胰岛素将血糖控制在150 mg/dl以下是否比更高的血糖目标值更能降低病死率？ 对于绝大多数成人ICU患者，在血糖大于150 mg/dl时应开始胰岛素治疗，使用标准的治疗方案将血糖控制在150 mg/dl以下，要绝对保持在180 mg/dl以下，并尽量避免发生低血糖（BG≤70 mg/dl），但对病死率的影响有限。（证据质量：很低） （2）对于成人危重患者，将血糖控制在150 mg/dl以下对控制并发症有什么好处？ A.对于成人ICU患者的总体而言，在严重并发症上（肾衰、输血、菌血症、神经病变和ICU住院时间）尚无明确一致的差别。（证据质量：很低） B.建议在心脏手术后实施适度的血糖控制（BG70 mg/dl，并避免医源性高血糖。（证据质量：很低） （5）成人ICU 患者监测血糖的频次应为多少？ 对于绝大多数接受胰岛素治疗的患者，建议每1～2 h监测1次血糖。（证据质量：很低） （6）成人ICU 患者接受胰岛素治疗时，便携式血糖仪的准确性如何？ 大多数便携式血糖仪是准确的，但是对于静脉使用胰岛素的患者，作为常规血糖测定并不理想。临床医师必须意识到在贫血、缺氧及药物干预的情况下它的准确性受影响。（证据质量：很低）
（7）成人ICU患者什么时候应该改变使用指尖毛细血管的血标本检测血糖？ 建议对于休克、应用升压药、严重外周组织水肿和长期静脉输注胰岛素的患者，选用动脉或静脉的全血标本而不是指尖毛细血管的标本检测血糖。（证据质量：中等） （8）对于危重症患者持续血糖监测可以替代床旁血糖检测吗？ 由于缺乏令人信服的数据，不推荐或反对在危重症患者中使用血糖传感器持续监测血糖。（证据质量：很低） （9）静脉用的胰岛素应当如何配置和给药？ 建议胰岛素持续输注治疗（1 U/ml）前以配好的普通胰岛素溶液20 ml预充输液管。（证据质量：中等） （10）成人ICU患者皮下注射胰岛素的地位如何？ （证据质量：对于部分ICU患者皮下注射胰岛素可能是一种替代的治疗方案。 很低） （11）成人ICU患者应当如何停止静脉输注胰岛素？ A.建议ICU内稳定的患者在停止胰岛素输注前过渡到按照既定方案给予基础量/单次量的治疗，避免血糖控制的严重不足。（证据质量：很低） B.建议根据患者静脉输注胰岛素的病史和碳水化合物的摄入量，计算基础和单次使用胰岛素的需要量。（证据质量：很低） （12）对于接受静脉输注胰岛素治疗的成人ICU患者，该如何考虑营养治疗？
中国糖尿病药物注射技术指南2011版 令狐采学 目录 序----------------------------------------------------01指南推荐强度及证据分级-----------------------02 1．医护人员的职责---------------------------------02 2．注射前的心理准备------------------------------02 2.1 儿童---------------------------------------------02 2.2 青少年------------------------------------------03 2.3 成人---------------------------------------------03 3．注射治疗的教育---------------------------------04 4．注射药物------------------------------------------05 4.1胰岛素及其类似物的类型及作用--------05 4.1.1 超短效胰岛素类似物----------------------06 4.1.2 短效（常规）胰岛素-------------------------07 4.1.3 中效胰岛素（NPH）-------------------------07 4.1.4 长效胰岛素及其类似物-------------------07 4.1.5 预混胰岛素及预混胰岛素类似物-------08 4．2GLP－1受体激动剂-------------------------08 5．注射装置---------------------------------------08 5．1胰岛素注射工具------------------------------09 5.1.1 胰岛素注射笔-------------------------------09 5.1.2 胰岛素专用注射器-------------------------11 5.1.3 胰岛素泵-------------------------------------11 5.1.4 无针注射器----------------------------------12 5．2注射笔用针头-------------------------------12