腹膜透析标准操作
腹膜透析是一种治疗肾衰竭的方法，它通过将透析液注入腹腔进行透析，以清除体内的代谢废物和多余水分。腹膜透析需要严格遵守操作规范，以下为其标准操作流程：
1. 患者的腹部需要消毒，同时需要使用巧妙的手法，在注入透析液之前，必须很好地清洗腹膜区域。
2. 在进行腹膜透析前，需要对透析液进行检查，确保其浓度和温度均符合要求。
3. 在进行腹膜透析时，需要使用无菌的器具，如注射器、导管等，以避免感染的风险。
4. 在注入透析液时需要注意注射的速度，要慢而稳，以避免出现不适感。
5. 在注入透析液后，患者需要保持平卧位，约15-30分钟，以确保透析液充分分布。
6. 在透析过程中，需要注意观察患者的症状和体征，如感染、渗出、疼痛等，若出现异常情况应及时处理。
7. 腹膜透析结束后，需要彻底清洗腹腔，以避免残留的透析液对患者造成伤害。
以上为腹膜透析的标准操作流程，医护人员在进行腹膜透析时，应认真遵守操作规范，确保患者的安全。
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腹膜透析（临床肾脏病学第二版） 禁忌症： 1、腹部皮肤广泛感染，严重感染性肠道疾患； 2、腹部大手术3日内，腹部留置引流管； 3、腹腔血管疾患，严重肺功能不全； 4、晚期妊娠，腹腔肿瘤、大多囊肾致腹腔容积和腹膜面积严重减少； 5、多发作腹膜粘连、纤维化； 6、未修补疝，食管裂孔疝，腹腔和胸腔有交通； 7、严重高分解代谢，严重高脂血症； 8、严重营养不良、高度腹水、精神病患者及不合作者。 置管的术前准备： 1、检查腹部皮肤有无感染，了解腹腔有无手术史（特别是腹膜炎、化脓史）； 2、检查凝血功能、输血前四项、血型； 3、备皮、普鲁卡因皮试； 4、根据身高、体型和腹透管的长短选择切口部位； 5、术前用消毒肥皂沐浴，肠道准备（便秘者），排空膀胱。 解剖法置管法： 1、按腹部手术常规进行消毒，铺无菌巾单，有腹水者连接手术抽吸系统； 2、1%普鲁卡因或1%利多卡因进行分层局部麻醉； 3、在定点的皮肤切口处做一长约3—5cm长的皮肤切口，采用钝性分离与锐性分离相结合 的方法，分离皮下脂肪，并钳夹出血点，分离直达腹直肌前鞘； 4、在腹直肌前鞘上切一纵行小口，上下纵行剪开2—4cm随后在前鞘切口四周再作一次局 部麻醉，钝性分开腹直肌直达腹膜。 5、用钳轻轻提起腹膜，在确认未钳夹肠管后，在腹膜上切开0.5cm左右小孔，用直钳夹住 小孔边缘，用小圆针，7号线，在距腹膜切口0.8—1cm左右作荷包缝合，但不结扎荷包； 6、将已消毒的腹膜透析导管置肝素生理盐水浸泡，将引导钢丝穿入腹膜透析导管内，导管 末端空出2—3cm左右的距离，引导钢丝的另一端折弯，以免引导钢丝末端损伤腹腔脏器； 7、沿着前腹壁向下插管达膀胱底部（患者有尿意感），将导管再向后退1cm，拔出引导钢 丝。如果患者有腹水，可见腹水沿导管呈线状流出。如果患者无腹水流出可向导管内注入200—300ml生理盐水并观察，如果注入的生理盐水呈线状流出，且流出的量大于注入量的1/2，则可将荷包扎紧打结。必要时用4号线在腹膜外筋膜再作一荷包缝合。8、确认导管周围无渗液后清洁伤口，用4号线间断缝合腹直肌前鞘，将第一个涤纶袖套埋 入腹直肌内。 9、测量第二涤纶袖套在皮肤出口处的距离，在此距离点远端1.5—2cm皮肤沿着导管皮下 隧道做局部麻醉，将皮肤切开一小口，用隧道针在皮下自上而下呈弧形从皮肤小口内引出。注意隧道口方向应朝下，出口位置应低于或平行入口位置。
腹膜透析操作流程及评分标准 一、操作目的 利用腹膜的半透膜功能，使透析液与腹膜毛细血管内的血液之间进行物质交换，清除代谢产物与过多水分，纠正水、电解质、酸碱紊乱，保持机体内环境恒定。 二、准备用物 腹膜透析液1袋、一次性碘伏帽1只、管路蓝夹子2个、75%酒精、输液架、台秤、塑料筐、清洁擦布1块 三、操作流程 报告，（我是xx科护士xx，我操作项目是腹膜透析操作，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六部洗手法）戴口罩→检查碘伏帽（名称、日期、有效期和挤压）→口述：请二人查对→病房（口述：您今天感觉好些了吗?）→操作前查对：床头卡，走到病人床旁持PDA扫腕带确认（口述：您是x床xx 吗？我要问你进行腹膜透析换液了，您需要去厕所吗？请你配合一下好吗）→推车携物入，带病人到腹透房间，协助患者卧床→检查输液架或吊杆→用75%酒精擦拭操作台→洗手（六部洗手法）→从恒温箱取腹膜透析液与PDA查对（检查液体的浓度并称重并记录）→打开腹膜透析液外包装，取出双联系统，→检查接口拉环、管路、出口赛、腹膜透析液（检查挤压液体，对光检查液体大于5秒）→悬挂腹透液→蓝夹子夹闭入液管路→迅速将腹透液与短管连接→打开短管开关→（引流完毕，关闭短管）折断腹膜液出口塞子及入液管路蓝夹子→腹膜透析液入引流袋，慢数5秒，用蓝夹子关闭出液管路→打开短管灌注腹膜透析液→灌注结束关闭短管开关→打开一次性碘伏帽（检查帽盖内海绵是否侵润聚维酮碘液）→短管与双联系统分离→短管朝下，旋拧碘伏帽至完全闭合，将短管妥善固定→称量透出液并记录→整理用物→协助病人回病房→操作后查对：查对液体、床头卡、PDA执行后信息（口述：是x床xx，腹膜透析换液已经结束了，您今天共换x组液，留腹时间为x，请您一定不要牵拉这个短管。您还有什么需要吗？请好好休息）→洗手（报告操作完毕）。 四、应知应会 1、导管出口处感染有什么征象？ 答：（1）导管出口处周围发红；（2）肿胀；（3）触摸时会疼痛；（4）导管出口处
腹膜透析管理标准操作规程 腹膜透析管理标准操作规程 一、腹膜透析室（中心）建立及资格认定 （一）开展腹膜透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。 （二）新建的腹膜透析室（中心）应向县或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后开业。 二、腹膜透析室（中心）结构布局 （一）腹膜透析室（中心）的功能分区及设施要求 腹膜透析室（中心）一般应包括以下基本功能分区，但其规模及设施可因患者量、医院设备条件而定。 1、医生/护士办公区必须配备电脑和网络设备，安装有腹膜透析管理数据库，能满足定期向卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会透析登记系统上报数据的要求。 2、培训区必须配备电视机、电脑或录像机、白板、教学挂图、教具等培训设施。 3、手术区手术在医院手术室或中心专用手术室进行（急诊抢救手术除外），用于患者植管、拔管及特殊操作等。 4、治疗区用于患者换液、出口处护理。必须配备：恒温箱、弹簧秤/ 婴儿秤(称量透析液用)、体重秤、输液架(悬挂腹透液)、治疗车、洗手池、紫外线灯、挂钟、有盖式污物桶、血压计、诊疗床。 5、污物处理区用于处理废弃透析液。必须配备：有盖式污物桶、洗手池，废弃液必须统一排放到医院的污水处理系统。 6、储藏区用于存放腹透病历资料、腹透液及消耗品等。 （二）腹膜透析室（中心）专用手术室要求 是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。 1、手术室为限制区，管理同医院常规手术室。 2、腹膜透析置管手术包必须包括腹膜透析置管专用器械，如：隧
道针、导丝等。手术器械消毒应按医院相关消毒要求进行。 3、配备相应抢救设备。 4、腹膜透析置管医生手术必须严格执行手术消毒灭菌规范，更换标准手术衣。 （三）检验与检查要求 开展腹膜透析的单位必须具备：血常规、血生化、体液细胞计数、细菌培养、X 线摄片等基本检验与检查条件。 三、腹膜透析中心的人员资质标准 （一）腹透中心医生 1、取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业或中医 内科专业。 2、具有三年以上肾脏专业临床工作经验的医生。 3、受过腹膜透析知识的系统培训并经考核合格。 （二）腹透植管或拔管医生 必须在二级以上医院开展，由二级及以上医院的具有相应培训资格认证的医师进行。 （三）腹透中心护士 1、取得《护士执业证书》。 2、有1 年以上肾脏专业相关护理经验。 3、受过腹膜透析知识的系统培训并经考核合格。
腹膜透析标准操作流程 腹膜透析是一种治疗慢性肾衰竭的方法，其通过在腹膜腔内注入葡萄糖盐水溶液，以吸附体内余氮和代谢产物，并通过物质交换来实现排泄。腹膜透析过程需要严格的操作流程，以确保病人的安全和治疗效果。下面是腹膜透析的标准操作流程。 一、术前准备 1.核对病人的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病史等。 2.测量病人的血压、体重和腹围。 3.检查病人的腹部和透析患肢，排除感染、皮肤损伤等。 4.协助病人清空膀胱和肠道。 5.按照消毒标准操作要求对手术室进行消毒，准备好所需器械和材料。 6.与病人沟通，解释手术注意事项并取得病人的知情同意书。 二、手术流程 1.进入手术室，佩戴手术帽、口罩、手套等防护用品。 2.协助病人采取仰卧位或腰部垫高位，并在透析患肢附近为病人铺好无菌巾。 3.挑选合适的腹部注射点，进行消毒和局部麻醉。 4.用一把针筒连接腹膜透析管，将管子插入腹膜腔，注入透析液。每次注入透析液的量以病人的耐受能力为准，一般为1500-2500ml。注入时需注意不能超过病人的能够耐受的容积。 5.填写相关记录，包括透析时间、注入液量、液温等。 6.透析时间持续1-2小时，根据病情和治疗方案进行调整。在透析过程中要时刻观察病人的情况，如出现头晕、恶心、呕吐等不良反应，则需及时停止透析。 7.在透析结束后，拔出透析管和针头，用无菌巾压迫注射点，并观察有无渗血。 8.让病人侧卧数分钟，以利于透析液的分布和吸收。 9.随时观察病人的情况，如出现发热、呼吸急促、腹泻等症状，则需及时处理。 三、术后处理
1.帮助病人更换干净的衣物，安置好温暖的毛毯。 2.观察病人的呼吸、心跳、血压等生命体征，并记录相关信息。 3.向病人解释注意事项，包括术后饮食、休息等方面。 4.清理手术室，按照操作规范彻底消毒。 5.透析液的处理：透析液中含有大量的无机盐和代谢产物，需进行无菌处理或者进行安全处理。 四、常规注意事项 1.透析前要检查病人的血凝状态，如需使用抗凝剂，则需按照标准操作程序进行。 2.注射透析液前应检查液体的温度是否适宜，一般应保持在37摄氏度左右。 3.透析过程中应注重病人的排泄情况，如有必要，可以进行加强排泄措施。 4.严格防止异物污染，包括手术器械和注射液等。 5.透析结束后应关注病人的观察，如出现不良反应应及时处置并记录。 总之，腹膜透析是一种有效的治疗慢性肾衰竭的方法，操作过程需要严格按照操作规范来执行，以确保病人的安全和治疗效果。同时，医务人员要根据病人的具体病情，进行专业化的治疗方案，提供高品质、有质量的医疗服务。
常见腹膜透析技术标准护理操作程序 腹膜透析液双联系统换液操作程序 一、目的 1．清除体内的代谢产物和毒素。 2．脱去多余水分。 3．纠正酸中毒和电解质紊乱。 4．换液过程严格无菌技术操作，避免感染发生。 二、护理评估 1．评估病人的超滤量（包括尿量），遵医嘱选择渗透压适当的腹膜透析液。 2．评估病人对冷、热的耐受性，选择温度适当的腹膜透析液。 3．评估病人的耐受性，选择适当的体位及悬挂腹膜透析液的高度和废液袋的位置。 4．评估病人透出液的颜色，清亮度，有无絮状物。 5．评估腹膜透析管道情况及导管出口处情况。 6．评估病人对腹膜透析的理解和合作程度。 三、操作准备 1．护士准备着装整洁，修剪指甲，洗净双手，戴口罩。 2．病人准备选择舒适卧位或坐位。 3．用物准备治疗车、温度适宜的双联透析液、碘呋帽、蓝夹子2只、治疗牌、速干手消毒液，腹膜透析液挂柱，放置废液袋面盆（器具）、盘秤。 4．环境准备清洁、安静、舒适、光线充足，适宜的操作空间。 四、操作步骤
简要步骤：查对→解释→备双联系统、碘呋帽、篮夹子→检查腹膜透析液→取出患者身上的短管→拉开接口拉环→取下短管上的碘呋帽→双联与短管相连→夹住入液管路→引流→关闭短管→折断出口塞→冲洗管路→夹闭废液袋→打开短管旋钮→液体灌入→关闭短管→短管与双联分离→换上碘呋帽→称量透出液→记录。 五、注意事项 1．注意观察腹膜透析导管情况及导管口周围情况，保持腹膜透析管路通畅。 2．短管、双联系统、碘伏帽分离和连接时必须严格无菌操作，碘伏帽必须一次性使用。 3．操作中注意观察患者有无不适，仔细观察腹膜透析液引流、灌入是否通畅，引流液的颜色、性质、引流量是否正常，并认真记录超滤量及尿量。 4．操作前、操作中、操作后应做好腹膜透析相关健康教育。 5．透析期间注意观察患者的血压、体重及患者肢体有无水肿。 六、护理指导 1．首先让病人了解腹膜透析的原理及目的。 2．教会病人腹膜透析的基本方法、无菌观念和注意事项。 3．指导病人用手感受加温后腹膜透析液袋的温度，选择适合自己的温度，减少疼痛。 4．指导病人自行调整腹膜透析液袋的高低，减少疼痛。 5．指导病人观察引流液的速度及是否通畅，如有梗阻，可更换体位。 6．指导病人观察入液速度以及是否通畅，如有梗阻，可适当加压灌入。 7．指导病人加强对隧道口的保护，预防感染。
腹膜透析机操作说明 指示灯: DRAIN(引流)、FILL(注入)、DWELL(留置)、POWER LOSS(断电) 指示灯显示:表示治疗所处的阶段 触控按键: 1( START(开始)——开始治疗 2( VOLUME(容量)——显示透析液的流量 3( UF(超滤量)——超滤量即脱水量。 上方数值——最后一个周期的超滤量 下方数值——以上所有周期累计的超滤量 4( TIME(剩余时间)——按一次为该治疗期结束的剩余时间 按两次为全部周期结束的剩余时间 5( STOP(停止)——中断运转或消除报警6( BYPASS(旁路键)——须按“STOP”键后，按此键，可以跳 过警示状态或直接跳到下一步骤。 7( STANDBY(暂停)——须按“STOP”键后，按此键，可使机 器暂停10分钟。注意:只能在留置期使用。 8( X-DRAIN(受控引流)——须按“STOP”键后，按此键，即 开始引流，再按“STOP”键后停止。 9( VOLUME钮——控制声音强弱度 BRIGHTNESS钮——控制屏幕的亮度 PROGRAM——调节治疗程序: CCPD FILL VOLUME:注入量 CCPD FILL TIME:注入时间
CCPD DWELL TIME:存腹时间 CCPD DRAIN TIME:引流时间 键——按此键可增加输入数字 键——按此键可减少输入数字 SAVE——存入腹透机的记忆中 REVIEW——显示面板出现下一个治疗程序及数值操作步骤: 1( 准备用物:腹透机、四插孔管、5000ML腹透液、碘伏夹子 2( 打开电源，按START键开机 3( 先放称重袋上(上方)的腹透液 4( 按PROGRAM调整调节治疗程序 CCPD FILL VOLUME:注入量，按SAVE键 CCPD FILL TIME:注入时间，按SAVE键 CCPD DWELL TIME:存腹时间，按SAVE键 CCPD DRAIN TIME:引流时间，按SAVE键 NEMBLE OF CIRCLE :循环数 LAST BAG Volume:末袋量 LAST BAG FILL TIME:末袋注入时间 5( 待显示面板显示，按指示标志上管路6( 排气 7( 按START键 8( 按指示打开每个管路的夹子 9( 按START键三次开始运行 10( 待循环开始时打开腹部短管开关注意:上下两称及电源不要触摸。 报警说明:按警示说明 《测量学》模拟试卷 一、单项选择题(每小题1 分，共20 分) 得分评卷人复查人
XXXX医院 儿科腹膜透析标准操作规程 一、基本原理 二、适应症 三、禁忌症 四、设备用品 五、透析方法 六、并发症 腹膜透析(PD)是抢救急慢性肾功能衰竭和某些药物中毒的有效方法。与血液透析相比腹透具有操作简便、不需复杂设备、费用低、安全和适用于小儿等优点。 【基本原理】 利用腹膜的半透膜性能将腹透液灌入腹腔，根据腹膜两侧溶质渗透浓度的不同,而实现溶质和水分的弥散作用和渗透作用，从而使体内蓄积的代谢废物经腹透液而排出以达到治疗的目的。 【适应症】 1.急性肾功能衰竭：有以下指征之一者，应积极透析:已出现尿毒症症状，包括恶心、呕吐、嗜睡或精神不振,有严重水钠潴留。血尿素氮>28.5mmol/L,血钾>6.5mmol/L,严重酸中毒不宜用补碱者。 2.慢性肾功能衰竭。 3.水电解质紊乱,各种原因所致的重度水肿、高血钾、严重代谢性酸中毒等。
4.急性外源性毒物或药物中毒、肝昏迷、急性胰腺炎、多发性骨髓瘤、甲状腺中毒症等。 【禁忌症】 1.绝对禁忌症:各种腹膜病变导致的腹膜清除率低，腹膜缺陷，严重的慢性呼吸衰竭,腹部手术者。 2.相对禁忌症:腹膜感染，多囊肾，腹膜、盆腔有局限性炎症或脓肿,各种腹膜疝未修补,精神病或大脑发育不全。 【设备用品】 1.腹透管一根:目前常用的导管有多种类型,以Tenckhoff导管最常用。小儿透析管根据年龄不同管长有所变化,一般腹腔内长度为7-10cm，2个涤纶套之间距为5-7cm，管外部分为10cm(急性病人短期透析时也可为一个涤纶套)。 2.其他辅助物品:腹透延长管，钛接头,蓝夹子,碘伏帽,消毒液,台秤。 3.腹膜透析液:常用美国百特公司生产的腹膜透析液,包括3种浓度,即1.5%,2.5%, 4.25%的葡萄糖透析液,根据病情选择合适的浓度进行透析,根据病儿水,电解质的变化,适当调整腹膜透析液的成分,可在其中加入钾、钠等电解质。 4.腹膜透析管置入操作:在严格消毒的情况下进行（常由外科医师在手术室进行）。 【透析方法】 1.透前准备:紫外线消毒房间每日至少2次，多在每次透析前15分
腹膜透析标准操作规程 腹膜透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，透析液通过腹膜与体内代谢产物进行物质交换。为确保腹膜透析的安全和有效性，以下是腹膜透析的标准操作规程。 一、患者评估与适应症确认 1. 患者评估：了解患者的全身状况、肾脏功能、腹膜状况等，并评估透析患者的适应症和禁忌症。 2. 适应症确认：适应症包括慢性肾衰竭、急性肾衰竭等，需排除禁忌症。 二、腹膜透析适应症确认后的准备工作 1. 教育患者：向患者及家属详细介绍腹膜透析的原理、方法、风险和注意事项。 2. 术前准备：为患者准备一间洁净宽敞的房间，并安置一张宽大的床。 3. 透析液准备：按照医嘱及规范要求准备透析液。 4. 透析物品准备：准备所需的透析管、导管、透析袋、透析盘、透析插管器等。 三、操作流程 1. 患者准备：让患者保持排尿，膀胱为空，解除腹胀。 2. 患者体位：让患者取坐位或卧位，头低脚高。 3. 术前消毒：清洁患者腹部、插管部位及周边皮肤。
4. 麻醉：对插管部位使用局部麻醉方法，以减轻患者疼痛。 5. 插管：插管器插入透析导管，并通过导管顶端创面进入患者的腹腔。 6. 排空腹腔：用抽吸器吸出腹腔内的气体和液体。 7. 浸泡透析袋：将浸泡在温水中的透析袋放入患者腹腔中。 8. 注入透析液：将预先准备好的透析液注入透析袋中，保持适当的注入速度。 9. 静置透析液：让透析液在患者腹腔中停留，以进行物质交换并除去废液。 10. 抽取透析液：将透析液抽出，并进行适当的流速控制，同时密切观察透析液的颜色和浑浊程度。 11. 透析结束：观察透析液质量和患者的症状，确认透析结束。 12. 插管固定：固定导管，防止意外脱出。 13. 给予患者相应病情护理及监测。 四、并发症处理 1. 感染：观察患者是否有发热、腹痛等感染征象，如有必要进行透析液培养和抗感染治疗。 2. 渗漏：密切观察透析液注入和抽取的流速，避免渗漏。 3. 局部出血：注意局部插管部位是否有出血，如有必要按紧急处理措施处理。
腹膜透析临床操作和标准操作规程 一、定义及概述 腹膜透析、血液透析和肾脏移植是目前治疗肾功能不全的主要有效方法。腹膜透析与血液透析相比各具优势。持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)具有设备简单、操作易行；对中分子物质清除更为有效及对残余肾功能保护较好等特点。腹膜透析特别适合儿童、老年人和血透禁忌等人群，是特别符合我国国情需要的一种有效肾脏替代治疗手段，具有良好发展前景。 二、适应证和禁忌证 （一）适应证 1、急性肾衰竭或急性肾损伤（ARF 或A KI）如何选择腹膜透析的时机、方式及透析剂量，应根据患者的临床状态与生化指标综合考虑。 2、终末期肾脏病（ESRD） （1）各种病因所致的E SRD。 （2）肌酐清除率（Ccr）或估算的肾小球滤过率（eGFR）小于10～15ml/min； 糖尿病患者C cr 或e GFR≤15 ml/min； （3）尿毒症症状明显者，即使没有达到上述数值，也可考虑开始进行腹膜透析治疗。 （4）如出现药物难以纠正的急性左心衰、代谢性酸中毒或严重电解质紊乱，应提早开始透析 3、急性药物与毒物中毒适应于腹膜能够清除的药物和毒物，或尽管毒理作 用不明，而临床需要的各 种中毒患者均可选择腹膜透析。尤其对口服中毒、消化道药物或毒物浓度高、或存在肝肠循环的药物或毒物；或不能耐受体外循环的重症中毒患者，腹膜透析有其独特的治疗优势。 4、水电解质和酸碱平衡失调对内科无法纠正的水电解质和酸碱平 衡失调时，可选择腹膜透析。 5、其它
内科或药物治疗难以纠正的下列情况： （1）充血性心力衰竭 （2）急性重症胰腺炎 （3）严重高胆红素血症 （4）高尿酸血症等 （二）禁忌证 1、绝对禁忌证 （1）腹膜广泛粘连或纤维化。 （2）腹部或腹膜后手术导致严重腹膜缺损。 （3）外科无法修补的疝。 2、相对禁忌证 （1）腹部手术三天内，腹腔置有外科引流管。 （2）腹腔有局限性炎性病灶。 （3）肠梗阻。 （4）腹部疝未修补。 （5）严重炎症性或缺血性肠病。 （6）晚期妊娠、腹内巨大肿瘤及巨大多囊肾。 （7）严重肺功能不全。 （8）严重腹部皮肤感染。 （9）长期蛋白质及热量摄入不足所致严重营养不良者。 （10）严重高分解代谢者。 （11）硬化性腹膜炎。 （12）不合作或精神病患者。 （13）过度肥胖。 三、腹膜透析导管选择、植入及维护 （一）腹膜透析导管主要类型及选择 1、慢性腹膜透析导管以导管外固定两个或以上涤纶套为标志。标准Tenckhoff 导管含有两个涤纶套，将导管分为腹腔段和皮下隧道段和皮外段三部分。根据导管腹腔段末端的形状不同，可分为直管和卷曲管两种类型。
腹膜透析导管维护操作规范及评分标准 1. 引言 本文档旨在制定腹膜透析导管维护的操作规范和评分标准，以确保腹膜透析过程的安全和有效性。 2. 操作规范 2.1 导管日常护理 - 清洁双手，戴好手套。 - 使用温和的肥皂和温水清洗导管周围区域。 - 使用纱布或无纺布蘸取清洁剂，轻轻擦拭导管表面。 - 导管周围皮肤干燥后，涂抹适量皮肤护理剂。 2.2 导管连接及拆除 - 导管连接前，清洁插座表面。 - 将导管插入插座，确保连接牢固。 - 拆除导管时，轻轻扭动导管，使其与插座分离。 - 拆除后，清洁插座并覆盖无菌敷料。 2.3 导管位置检查
- 导管位置检查应在透析开始前进行。 - 使用超声波或X射线检查导管的位置是否准确。 - 如发现位置异常，及时纠正或咨询医生。 2.4 导管注射及注射液管理 - 使用无菌注射器进行注射。 - 液体注射前，确保注射器内无空气泡。 - 注意注射液温度和速度，遵循医嘱要求。 2.5 导管固定 - 在皮肤表面使用导管固定器固定导管。 - 固定器应牢固且不影响导管通畅。 - 定期检查固定器是否紧固。 3. 评分标准 为评估腹膜透析导管维护操作的质量和符合程度，我们建议采用以下评分标准： - 优秀：操作规范严格遵循，无任何不规范操作。 - 良好：操作规范基本遵循，个别不规范操作及时纠正。
- 中等：操作规范部分遵循，需要改进的方面较多。 - 不合格：操作规范未被遵循，严重违反操作规程。 评分标准仅供参考，应根据实际情况和临床需求进行调整和制定。 以上是关于腹膜透析导管维护操作规范及评分标准的文档，希望能为相关人员提供指导和支持。
一次完整的腹透操作 一次完整的腹透操作 怎样做腹透，没做过腹透的人可能不甚了解，今天八姐带你认识腹透并且熟悉操作，揭开腹透的神秘 面纱： 标准的换液操作对于腹透病人是一个非常重要的过程，当您熟练的掌握了操作技巧，并能够严格的进行操作，就会大大的减少感染腹膜炎的几率。 01换液体前准备 1、加热腹膜透析液： 加热的时候千万不能撕开或者除去外包装，加热腹透液时只能使用干加热法（如恒温箱、电热毯、暖气、热水袋），不能放到水里加热；加热温度最好选择37度左右。 2、备齐换液所需物品： 已经预热好的腹透液，碘伏帽、蓝夹子两个、量杯或者称、输液架或者其他高架子等。 3、换液环境的准备： 最好使用单独的房间。外出旅行时，可以临时在一处比较独立比较安静的地方进行换液。私家车里也可以进行换 液，换液前关闭车窗，最好车上不要有其他人，车内提前用车载紫外线灯消毒。 （1）换液房间要清洁干燥，远离通风口。房间不能有暴露泥土的花盆，容易飞尘的物件。换液时，关闭门窗、空调及风扇，保持室内安静，桌面用75%的酒精搽拭干净。不要让他人在患者旁边走动。 （2）进行换液的房间，需要每天进行紫外线消毒两次，每次60分钟。地面用84消毒液每天擦一遍。 （3）保持光线充足。 （4）家里不能养宠物。 （5）换液时不接打电话，以免影响注意力，患者的手机平时可以
用酒精定时消毒，以免有病菌残留感染。 4、操作前个人卫生准备：修剪指甲、清洁双手并消毒、戴好口罩（以防止唾液及突然的打喷嚏污染导管接口）、平时头发保持清洁，长头发的在换液时带帽子或者将头发束起。 02换液体时的操作 步骤1、准备 （1）称量腹透液并记录（每个腹透中心的称量方法不同，但不影响最终的记录结果。以自己的护士传授的称量方法为标准）( 2 )检查腹透液的有效期、批号及浓度，撕开腹透液外包装，并轻柔的分离废液袋和管路，检查接口拉环、管路、易折阀门和透析液袋子是否完好无损，并挤压检查透析液是否渗漏。观察透析液是否澄清透明。如果发现有问题，停止使用可保留原液与你购买的医院联系。 ( 3 )如需要添加药物，按医嘱从加药口注入透析液并摇匀。 ( 4 )取出身上的短管，检查并确保短管处于关闭状态。 步骤2、连接 ( 1 )拉开腹透液接口上的拉环； （2）取下外接短管上的碘伏帽（此时应该特别注意任何地方不能接触短管外接口和腹透管的接口）； （3）迅速将短管和双联系统相连接，拧紧。连接时短管口朝下，注意不要牵拉短管以免损伤外出口； 步骤3、引流 （1）把腹透液挂在输液架上，用蓝夹子夹住进液管道，将废液袋放在低处，最好放置在一个盆里，这样可以防止液体万一渗漏流的到处，也便于废液袋的直立放置。 （2）打开短管开关，将腹腔中的液体引流到废液袋中，注意观察引流液体是否清澈，正常情况下引流出来的是淡黄色透明的液体，偶尔会有一些白色棉絮似的线条物体浮在里面，这些絮状物叫做纤维蛋白，少量的纤维蛋白被透出是正常的情况，不必惊慌。如果透出的液体浑浊不透明，或者有血，保留液体标本和大夫联系。 （3）引流完毕后关闭短管开关。（如果引流时间过长，超过半个