艾考腹透液操作方法
艾考腹透液操作方法是一种常见的腹膜透析治疗方法，适用于慢性肾功能衰竭患者。以下是艾考腹透液操作方法的详细步骤：
1. 预先准备：
- 确保工作环境干净整洁，消毒所需的器具、材料，并洗净双手。
- 准备好所需用量的透析液，保证透析液的清洁和质量。
2. 患者准备：
- 让患者选择合适的体位，一般采用卧位或半卧位。
- 患者排尿后，让其躺平，松开束腹带或宽松的衣物。
- 患者检查腹膜透析接入口（常为腹膜透析师帮助做）是否有瘀血、红肿等异常，如有异常应立即告知医生。
3. 操作流程：
- 双手消毒后，戴上无菌手套。
- 使用无菌透析盐水进行腹部的外观清洁，特别注意肚脐四周的清洁。
- 使用酒精棉球清洁再消毒透析接入口，从外向内进行旋转擦拭，使其充分消毒。
- 用消毒盒将透析液出液口与加液口盖封好。
- 从透析袋中取出预计所需的透析液，将之加于一定数量的注射器内。
- 将加好液体的注射器固定好，先使透析液管路内无气泡，将透析液管被接
到透析接入口帽上，保持水平，让液泡自动进入腹腔内，但一定注意避免将气泡进入患者腹腔。
- 透析患者约5分钟用艾考液排空腹腔内的液体，然后使用手指将出液口封上，进行所有管道与接口的连接。
- 使用残留液袋夹夹住透析袋口，将盖好的残液袋连接至透析接入口，打开开关，使残留液完全进入腹腔内。
- 根据医嘱，调整透析机，开启透析功能。根据医嘱操作不同，可能需要进行不同的操作步骤，如固定不同的透析液入液速率等。
- 开始透析后，根据医嘱监测患者生命体征情况，如血压、心率、体温等。
4. 操作注意事项：
- 操作过程中，保持良好的卫生习惯，勤洗双手、戴手套，注意消毒操作。
- 在连接透析管道时，应确保无气泡进入腹腔，必要时可借助重力或轻轻挤压透析袋来排除气泡。
- 进行腹透治疗时应注意患者的病情变化，如发热、感染等异常情况，及时向医生汇报。
- 定期更换透析袋，一般为每周更换一次，以免污染和感染风险。
- 患者在腹透液操作过程中，应保持放松和舒适，不要剧烈动作或运动。
- 操作过程中，仔细观察患者的腹部，注意是否有渗出液、红肿、瘀斑等异常情况，及时汇报医生。
艾考腹透液操作方法比较简单，但需要谨慎操作，遵循医生的嘱托，并保持良好
的卫生习惯。在操作过程中发现任何异常情况，应及时向医生汇报，以便及时处理。通过正确的操作和监护，可以有效地进行艾考腹透液治疗，改善患者的肾功能，并提高生活质量。
腹膜透析置管术 【适应证】 （一）腹膜透析适用于多种原因所致的慢性肾衰竭治疗。 下列情况可优先考虑腹膜透析： 1．老年人、婴幼儿和儿童。腹膜透析不需要建立血管通路，可避免反复血 管穿刺给 儿童带来的疼痛、恐惧心理。并且对易合并心血管并发症的老年人心血管 功能影响小，容易被老年人和儿童接受。 2．有心、脑血管疾病史或心血管状态不稳定，如心绞痛、心肌梗死、心肌病、严重心律失常、脑血管意外、反复低血压和顽固性高血压等。 3．血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败。 4．凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向，尤其如颅内出血、胃肠道出血、 颅内血管瘤等。 5．尚存较好的残余肾功能。 6．偏好居家治疗，或需要白天工作、上学者。 7．交通不便的农村偏远地区患者。 （二）急性肾衰竭或急性肾损伤 1．一旦诊断成立，若无禁忌证可早期腹膜透析，清除体内代谢废物、纠正水、电解质和酸碱失衡，预防并发症发生，并为后续的药物及营养治疗创造条件。 2．尤其适用于尚未普及血液透析和持续性肾脏替代治疗（CRRT）的基层 医院。 （三）中毒性疾病 对于急性药物和毒物中毒，尤其是有血液透析禁忌证或无条件进行血液透 析患者，可考虑腹膜透析治疗。 （四）其他：充血性心力衰竭；急性胰腺炎；肝性脑病、高胆红素血症等 肝病的辅助治疗；经腹腔给药和营养支持。 【禁忌证】 （一）绝对禁忌证 1．慢性持续性或反复发作性腹腔感染或腹腔内肿瘤广泛腹膜转移导致患者 腹膜广泛纤维化、粘连，透析面积减少，影响液体在腹腔内的流动，使腹膜的超滤功能减弱或丧失，溶质的转运效能降低。 2．严重的皮肤病、腹壁广泛感染或腹部大面积烧伤患者无合适部位置入腹 膜透析导管。 3．难以纠正的机械性问题，如外科难以修补的疝、脐突出、腹裂、膀胱外 翻等会影响腹膜透析有效性或增加感染的风险。 4．严重腹膜缺损。 5．精神障碍又无合适助手的患者。 （二）相对禁忌证 1．腹腔内有新鲜异物如腹腔内血管假体术，右室－腹腔短路术后4 个月内。 2．腹部大手术3 天内因腹部留置引流管，若进行腹膜透析会增加感染的 概率，需在手术后 3 天或以上才能行腹膜透析治疗。
腹膜平衡试验操作流程 1.做PET的前夜应进行标准的CAPD治疗,使用 2.5%的腹透 液留腹8-12小时 . 2.试验当天使用 2.5%的腹透液, 患者取坐位,在20分钟内 将昨晚留腹的腹透液引流出来,计量,并记录腹透液的存腹时间. 3.病人取卧位,将新鲜的腹透液灌入腹腔,每灌入400mL液 体,嘱病人翻身，变换体位,共5次，记录整袋液体灌入所需的时间,正常为10分钟内可以灌注完毕,并记录完毕时间,此时为存留0小时. 4.腹透液全部灌入后立即放出200ML液体到入液袋，上下颠 倒2-3次,摇匀后抽取10ML液体，记录为0小时的腹透液标本送检肾功能和葡萄糖，剩余的190ML液体重新灌入腹腔。 5.同法抽取留腹2小时的腹透液标本，并同时抽取2ML的血 标本送检肾功能与血糖。 6.留腹4小时后,病人取坐位,用20分钟时间排空腹腔内的 透析液,称重并计量，将透析液袋倒转2-3次,摇匀后抽取10ML液体记录为4小时标本送检肾功能与葡萄糖，患者接着做CAPD下一个周期。 注意事项： 1.准备好治疗盘，内盛消毒液，棉签，弯盘，压脉带，3个
10ml注射器，采血针头，试管架，一个采血试管和3个装腹透液的试管（用尿常规的试管代替），在试管上标注好时间。 2.抽取0小时和2小时的腹透液标本时必须消毒注药口两次 以上，以保证袋内液体无菌，因为余液要灌入腹腔。 3.当班护士需告知病人留夜用 2.5%腹透液，留腹需8小时 以上，次日需等到工作人员来行腹透，不可自行将腹透液放出。 4.灌液过程中病人翻身可采取平卧—左侧卧—右侧卧—平 卧—左侧卧交替进行，翻身过程中注意保护好腹透管，防止拉伤隧道出口。
艾考腹透液操作方法 艾考腹透液操作方法是一种常见的腹膜透析治疗方法，适用于慢性肾功能衰竭患者。以下是艾考腹透液操作方法的详细步骤： 1. 预先准备： - 确保工作环境干净整洁，消毒所需的器具、材料，并洗净双手。 - 准备好所需用量的透析液，保证透析液的清洁和质量。 2. 患者准备： - 让患者选择合适的体位，一般采用卧位或半卧位。 - 患者排尿后，让其躺平，松开束腹带或宽松的衣物。 - 患者检查腹膜透析接入口（常为腹膜透析师帮助做）是否有瘀血、红肿等异常，如有异常应立即告知医生。 3. 操作流程： - 双手消毒后，戴上无菌手套。 - 使用无菌透析盐水进行腹部的外观清洁，特别注意肚脐四周的清洁。 - 使用酒精棉球清洁再消毒透析接入口，从外向内进行旋转擦拭，使其充分消毒。 - 用消毒盒将透析液出液口与加液口盖封好。 - 从透析袋中取出预计所需的透析液，将之加于一定数量的注射器内。 - 将加好液体的注射器固定好，先使透析液管路内无气泡，将透析液管被接
到透析接入口帽上，保持水平，让液泡自动进入腹腔内，但一定注意避免将气泡进入患者腹腔。 - 透析患者约5分钟用艾考液排空腹腔内的液体，然后使用手指将出液口封上，进行所有管道与接口的连接。 - 使用残留液袋夹夹住透析袋口，将盖好的残液袋连接至透析接入口，打开开关，使残留液完全进入腹腔内。 - 根据医嘱，调整透析机，开启透析功能。根据医嘱操作不同，可能需要进行不同的操作步骤，如固定不同的透析液入液速率等。 - 开始透析后，根据医嘱监测患者生命体征情况，如血压、心率、体温等。 4. 操作注意事项： - 操作过程中，保持良好的卫生习惯，勤洗双手、戴手套，注意消毒操作。 - 在连接透析管道时，应确保无气泡进入腹腔，必要时可借助重力或轻轻挤压透析袋来排除气泡。 - 进行腹透治疗时应注意患者的病情变化，如发热、感染等异常情况，及时向医生汇报。 - 定期更换透析袋，一般为每周更换一次，以免污染和感染风险。 - 患者在腹透液操作过程中，应保持放松和舒适，不要剧烈动作或运动。 - 操作过程中，仔细观察患者的腹部，注意是否有渗出液、红肿、瘀斑等异常情况，及时汇报医生。 艾考腹透液操作方法比较简单，但需要谨慎操作，遵循医生的嘱托，并保持良好
一次完整的腹透操作 怎样做腹透，没做过腹透的人可能不甚了解，今天八姐带你认识腹透并且熟悉操作，揭开腹透的神秘 面纱： 标准的换液操作对于腹透病人是一个非常重要的过程，当您熟练的掌握了操作技巧，并能够严格的进行操作，就会大大的减少感染腹膜炎的几率。 01换液体前准备 1、加热腹膜透析液： 加热的时候千万不能撕开或者除去外包装，加热腹透液时只能使用干加热法（如恒温箱、电热毯、暖气、热水袋），不能放到水里加热；加热温度最好选择37度左右。 2、备齐换液所需物品： 已经预热好的腹透液，碘伏帽、蓝夹子两个、量杯或者称、输液架或者其他高架子等。 3、换液环境的准备： 最好使用单独的房间。外出旅行时，可以临时在一处比较独立比较安静的地方进行换液。私家车里也可以进行换
液，换液前关闭车窗，最好车上不要有其他人，车内提前用车载紫外线灯消毒。 （1）换液房间要清洁干燥，远离通风口。房间不能有暴露泥土的花盆，容易飞尘的物件。换液时，关闭门窗、空调及风扇，保持室内安静，桌面用75%的酒精搽拭干净。不要让他人在患者旁边走动。 （2）进行换液的房间，需要每天进行紫外线消毒两次，每次60分钟。地面用84消毒液每天擦一遍。 （3）保持光线充足。 （4）家里不能养宠物。 （5）换液时不接打电话，以免影响注意力，患者的手机平时可以用酒精定时消毒，以免有病菌残留感染。 4、操作前个人卫生准备：修剪指甲、清洁双手并消毒、戴好口罩（以防止唾液及突然的打喷嚏污染导管接口）、平时头发保持清洁，长头发的在换液时带帽子或者将头发束起。 02换液体时的操作 步骤1、准备
（1）称量腹透液并记录（每个腹透中心的称量方法不同，但不影响最终的记录结果。以自己的护士传授的称量方法为标准） ( 2 )检查腹透液的有效期、批号及浓度，撕开腹透液外包装，并轻柔的分离废液袋和管路，检查接口拉环、管路、易折阀门和透析液袋子是否完好无损，并挤压检查透析液是否渗漏。观察透析液是否澄清透明。如果发现有问题，停止使用可保留原液与你购买的医院联系。 ( 3 )如需要添加药物，按医嘱从加药口注入透析液并摇匀。 ( 4 )取出身上的短管，检查并确保短管处于关闭状态。 步骤2、连接 ( 1 )拉开腹透液接口上的拉环； （2）取下外接短管上的碘伏帽（此时应该特别注意任何地方不能接触短管外接口和腹透管的接口）； （3）迅速将短管和双联系统相连接，拧紧。连接时短管口朝下，注意不要牵拉短管以免损伤外出口； 步骤3、引流
腹膜透析液 腹膜透析液(乳酸盐-G1.5％) 以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。 妊娠：慎用 哺乳：慎用 腹膜透析液(乳酸盐-G1.5％)说明书 【说明书修订日期】 核准日期：2007年02月28日 修改日期：2008年02月13日，2013年04月15日，2013年09月07日 【药品名称】 腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%) 【英文名称】 Peritoneal Dialysis Solution(Lactate-G1.5%) 【汉语拼音】 Fumotouxiye(Rusuanyan-G1.5%) 【成份】
本品为复方制剂，其组份见表一。表一 药品名称成份/100ml 离子浓度 (mmol/L 渗透压(理 论值)(毫 渗量 /L)(mOsm ol/L) pH值 装 量 (ml ) 容 器 的 容 积 (ml ) 含水葡萄 糖 (C6H12O6· H2O) 氯化 钠 (NaC l) 乳酸钠 (C3H5Na O3) 氯化钙 (CaCl2·2 H2O) 氯化镁 (MgCl2·6 H2O) 钠钙镁 氯 化 物 乳 酸 盐 腹膜透析 液(乳酸盐-G1.5 %) 1.5g 538 mg 448mg 26mg 5.1mg 13 2 1.7 7 0.2 5 9 6 4 346 5.2(4. 5～ 6.5) 20 00 20 00 25 00 30 00 【性状】 装在双联系统容器中的腹膜透析液为无菌、无热原的无色或微黄色的澄明溶液，只用于腹腔给药，不含抑菌剂和抗菌剂。该腹膜透析液的成份、渗透压、pH值以及离子浓度详见表一。【适应症】 腹膜透析液适用于因非透析治疗无效而需要连续不卧床性 腹膜透析治疗的慢性肾功能衰竭患者。 【规格】 含1.5%葡萄糖(2L；2.5L/袋)。 【用法用量】
腹膜透析全部流程与注意事项(腹透流程精心整理版) 1、用紫外线灯消毒30分钟，每次操作之前消毒。（脸盆、蓝夹子、恒温箱、地板、椅子、电子秤等每隔一段时间，用消毒水擦一下） 2、第一时间戴口罩。检查环境，要洁净干燥，关门（锁）、关窗（锁）、关风扇、关空调等。桌面消毒并擦拭干净。不能有任何宠物和其他旁杂人等在里边。在里边少说话。 3、全面洗手3-5分钟。 4、取碘帽（2个），脸盆，蓝夹子，免洗洗手液消毒凝胶，腹透液。 5、腹透液称重，记录。 6、检查腹透液：正反面按压后看对角有没有液体滴落，检查有没有过期，是不是1.5的，撕开外袋检查拉环是否脱落（或者破洞）、看腹透液是否浑浊或颗粒，是否有渗漏，是否有其他异常，有则立刻停止使用！！ 7，撕开引流袋（下面的空袋），看是否破洞，用气泡法检测是否漏气。 8、拆开引流管。 9、用消毒凝胶擦手（很重要、特别重要）。 10、接管（1注意管口要朝下、2管不能拉太直，防止扯到伤口、3管口不能有任何的碰触，小心！！4、管头不能高于伤口，防止空气或液体倒流进入腹腔。），看准再拧管（一次性到位拧紧，防掉落）。 11、开总开关，让液流出。 12、液完毕关总开关。（重要！除了必要时才开总开关，不然都是第一时间关闭总开关） 13、用蓝夹子夹住下流管子。 14、折断上面的绿色液闸。 15、松开蓝夹子，让液往下流5秒（排掉管内的空气，5秒只可多不可少，排完则夹住蓝夹子）。 16、夹住蓝夹子。查看上面引流管的液是否渗漏（重要！！）。打开总开关，让腹透液流入腹腔。 17、液流完毕后，关掉总开关（重要！）。拿下上面的袋子（重要，必须这个时候拿，不然到时候接碘帽会有液体滴出）。 18、再次用消毒凝胶擦手（重要）。 19、撕开碘帽小口，凹处放下面，左手按住，右手撕开至可以轻松拿碘帽为止（防止掉地上）。 20、拧掉腹透液管头。 21、拿起碘帽，看一下里边是否有碘液（很重要！）。 22、一步到位拧紧碘帽（看准后再拧）。 （注意：21如果发现碘帽没有碘液，先拧紧，然后再拿另一个有碘液的新碘帽更换。）23、称出水。记录。 操作过程中，如果两个接口碰到任何东西，都要紧急处理！！腹透液头碰到东西，该腹透液不能用！如果身体上的管口碰到东西，用夹子夹住管的顶端，送医院，换管！ 谨慎再谨慎。整个过程少说话或不要说话，防止呼气感染！ 腹透液、碘帽只够10天使用时，就得联系订购腹透液了！！ 其他东西不足，提前5天通知。
腹膜透析管理标准操作规程 一、腹膜透析室（中心）建立及资格认定 （一）开展腹膜透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。 （二）新建的腹膜透析室（中心）应向县或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后开业。 二、腹膜透析室（中心）结构布局 （一）腹膜透析室（中心）的功能分区及设施要求 腹膜透析室（中心）一般应包括以下基本功能分区，但其规模及设施可因患者量、医院设备条件而定。 1、医生/护士办公区必须配备电脑和网络设备，安装有腹膜透析管理数据库，能满足定期向卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会透析登记系统上报数据的要求。 2、培训区必须配备电视机、电脑或录像机、白板、教学
挂图、教具等培训设施。 3、手术区手术在医院手术室或中心专用手术室进行（急诊抢救手术除外），用于患者植管、拔管及特殊操作等。 4、治疗区用于患者换液、出口处护理。必须配备：恒温箱、弹簧秤/ 婴儿秤(称量透析液用)、体重秤、输液架(悬挂腹透液)、治疗车、洗手池、紫外线灯、挂钟、有盖式污物桶、血压计、诊疗床。 5、污物处理区用于处理废弃透析液。必须配备：有盖式污物桶、洗手池，废弃液必须统一排放到医院的污水处理系统。 6、储藏区用于存放腹透病历资料、腹透液及消耗品等。 （二）腹膜透析室（中心）专用手术室要求是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。 1、手术室为限制区，管理同医院常规手术室。 2、腹膜透析置管手术包必须包括腹膜透析置管专用器械，如：隧道针、导丝等。手术器械消毒应按医院相关消毒要求进行。 3、配备相应抢救设备。
小鼠腹透液留取操作流程 小鼠腹透液留取操作流程 简介 小鼠腹透液留取是一种常用的实验技术，用于获取小鼠腹腔内积 聚的液体样本。本文将详细介绍小鼠腹透液留取操作流程。 实验前准备 在进行小鼠腹透液留取之前，需要做以下准备工作： 1.准备操作台和必要的实验仪器，例如注射器、针头、显微镜等。 2.检查实验仪器是否正常工作，并进行必要的消毒操作。 3.准备所需的实验材料，包括生理盐水、消毒剂、麻醉剂等。 操作流程 步骤一：准备小鼠 1.选择合适的小鼠，一般选择体重在20-30克之间的小鼠。 2.在实验开始前，确保小鼠处于健康状态，并进行必要的麻醉操作。步骤二：定位 1.将小鼠放置在操作台上，并固定其四肢，使其无法移动。 2.使用消毒剂清洁小鼠腹部，确保操作区域的卫生。
步骤三：麻醉 1.用适量的麻醉剂对小鼠进行麻醉，确保小鼠处于无痛觉状态。 2.确保麻醉剂的剂量准确，以避免对实验结果的干扰。 步骤四：穿刺腹腔 1.使用消毒的注射器和针头，从小鼠腹部中线向下穿刺腹腔。 2.缓慢注射生理盐水进入腹腔，以促使腹腔内积聚的液体进入注射 器。 步骤五：收集样本 1.注意观察注射器中是否有透明液体，若有则为腹腔积聚的液体。 2.缓慢将液体倒出至收集容器中，避免污染和样本丢失。 步骤六：处理样本 1.将收集到的液体样本转移至离心管中。 2.进行离心操作，以分离样本中的细胞和固体颗粒。 实验后处理 完成小鼠腹透液留取操作后，需要做以下处理： 1.清洁实验区域，并进行必要的消毒操作。 2.注射器、针头等工具进行顺利处理和丢弃，避免再次使用导致交 叉感染。
3.将离心后的样本进行适当的保存，以备后续分析。 注意事项 在进行小鼠腹透液留取实验时，需要注意以下事项： 1.操作前确保具备相关实验技巧，并遵守实验室安全规范。 2.使用的实验仪器和材料要保持清洁和消毒。 3.严格控制麻醉剂的剂量，避免对实验结果造成影响。 4.操作过程中要注意小鼠的安全和福利，尽量减少对其造成的不适 和伤害。 以上就是小鼠腹透液留取操作流程的详细介绍，希望能对你的实验工作有所帮助。 步骤七：分析样本 1.将离心后的样本转移到工作台上。 2.使用显微镜观察样本中的细胞和固体颗粒，进行初步的观察和分 析。 3.根据需要，可以进行进一步的实验操作或将样本保存用于后续研 究。 步骤八：清理工作区 1.将使用过的实验仪器进行清洁和消毒处理。 2.清理工作区的实验台面和周围区域，保持整洁，避免交叉污染。
腹透护士的工作流程 腹透护士是负责协助医生进行腹透手术并提供术后护理的专业人员。腹透是一 种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过腹膜透析来清除体内的废物和多余的液体。腹透护士在整个治疗过程中起着至关重要的作用，下面将详细介绍腹透护士的工作流程。 1. 术前准备 在患者进行腹透手术之前，腹透护士需要进行一系列的术前准备工作。首先， 护士需要核对患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别等，并确认患者是否符合腹透手术的适应症。护士还需要与患者进行沟通，向其解释腹透手术的目的、过程和可能的风险，并征得患者的允许。此外，护士还需要准备手术所需的器械、药物和消毒物品，确保手术室的环境整洁和安全。 2. 手术操作 腹透手术通常需要在无菌条件下进行，腹透护士需要穿戴手术衣、手套和口罩 等防护用品，确保手术操作的无菌性。在手术过程中，护士需要协助医生进行手术器械的准备和使用。护士需要将腹透导管插入患者的腹腔，并确保导管的位置正确。护士还需要监测患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等，并记录相关数据。在手术结束后，护士需要协助医生进行伤口的处理和包扎，并将患者转移到恢复室进行观察和护理。 3. 术后护理 腹透手术结束后，患者需要进行术后护理，以确保手术效果和患者的安全。腹 透护士需要监测患者的腹透引流液的颜色、量和质地，并定期更换腹透袋和导管。护士还需要观察患者的腹部是否有异常肿胀、疼痛或者感染等症状，并及时报告医生。护士还需要教育患者和家属关于腹透护理的方法和注意事项，如如何进行腹部清洁、如何正确连接腹透袋和导管等。此外，护士还需要关注患者的营养状况和体重变化，并根据需要调整腹透液的成份和浓度。
4. 定期随访 腹透护士需要定期随访腹透患者，以评估治疗效果和患者的生活质量。护士需要问询患者的症状和体征，并进行相关检查，如血液和尿液检查等。护士还需要评估患者的腹透技术和自我管理能力，并提供相应的指导和支持。护士还需要与医生和其他医疗团队成员进行沟通和协作，以确保患者得到全面的护理和管理。 总结： 腹透护士在腹透手术和术后护理中发挥着重要的作用。他们需要具备丰富的专业知识和技能，能够熟练操作腹透器械和监测设备，同时还需要具备良好的沟通和团队合作能力。通过严格遵循工作流程和标准化操作，腹透护士能够确保腹透手术的安全性和有效性，提高患者的治疗效果和生活质量。
腹膜透析护理常规 腹膜透析是利用腹膜作为半透膜向腹腔内注入透析液，借助膜两侧毛细血管内血浆及腹腔内透析液的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透的原理，清除机体内的代谢废物和多余的水分。代谢废物和水分随透析液排出体外，同时透析液可以补充人体所需要的物质，这个过程反复进行，则可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质紊乱的目的。 一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。 二、护理措施 （一）置管术前准备 1、心理护理向患者解释透析目的、位置、手术方式、手术过程，以取得合作。 2、皮肤准备术前一日让患者洗澡，不能自理的患者由护士协助清洁皮肤。多毛者可备皮。 3、术前尽量排空肠腔，膀胱，避免手术误伤。 4、备齐用物(肝素帽、腹带、腹透液加热至37℃)。 (二)腹透置管术后护理 1、卧床24小时，置管后2周内腹带包扎，禁止做增加腹压的动作。 2、术后第l天、第7天1.5％1000ml腹透液三组冲洗腹腔，检查管路是否通畅，冲出残留血块(或当日台上冲)。第1天冲洗后留取腹膜透析液标本。 3、分别在术后第1天、3天、7天、14天换药，观察伤口有无渗血、渗液。 4、术后14天拆线(糖尿病患者时间稍长)。 5、术后第3天腹透置管处留取咽拭子培养，根据患者情况遵医嘱再留取咽拭子培养。 6、每天检查敷料情况，伤口情况及导管固定情况。 7、导管妥善固定，禁止提拉，防止出血。 8、一周后开始做有关正规腹透的宣教，包括方式，要点，饮食等。 9、3周后可擦洗全身，3个月后可保护性淋浴，6个月后可直接淋浴，洗浴后应及时更换敷料。 (三)常规腹透患者 1、严格无菌操作规程，正规操作，严格记录腹透超滤量及时间。 2、每日换药(按要求)，注意管路情况，管道连接情况。 3、患者房间每日紫外线消毒两次，每次40分钟。 4、按要求为患者行腹膜平衡试验(PET)、透析充分性(KT／V)测定。 5、保持大便通畅，每日2～3次。 6、给予易消化、高热量、高维生素、优质蛋白质饮食者应限制水和钠的摄入。 (四)并发症的护理 1、注意患者有无腹痛，腹胀等不适，注意腹透液的清亮度，排出液的性状、颜色，有无絮状沉淀。及时留取腹透标本，应用抗生素。 2、密切观察患者有无出液不畅等情况，检查管路有无打折、堵塞、漂浮。有其他异常情况时，通知医师，必要时按“腹透异常问题处理办法”执行。 3、注意观察导管出口处是否有感染，如有红、肿、热、分泌物，及时留取分泌物培养。 （五)健康指导 居家行腹透治疗期间，嘱患者定期到门诊复诊，并遵照腹透培训内容进行自我照护。 三、主要护理问题 （一）潜在的并发症：感染。 （二）知识缺乏与患者缺乏对腹透相关知识的了解有关。
腹膜透析液(乳酸盐-G2.5%) 【用法用量】1.总则：Dianeal®PD-4低钙腹膜透析液只用于腹 腔内给药。建议成年病人在做连续不卧床腹膜透析(CAPD)前应在医生的指导下作适当的培训。培训教材可从美国百特医疗用品有限公司获取。2.腹膜透析液应在使用之前用肉眼检查是否存在颗粒物质及是否变色。3.透析病人的每日换液次数、液体浓度、交换液量、留腹时间及透析疗程的长短应由主管医生负责。4.为了避免严重脱水和低血容量的发生，建议在满足脱水需要的前提下选择使用最低渗透压的溶液。 5.将透析液加热到37℃(正常体温)有助于减少不适感觉。 6.将2升 腹膜透析液灌入成人的腹腔并关闭连接短管上的管夹。7.腹透液在腹腔内停留一段时间，日间为4～8小时，夜间为8～12小时，每一次 留腹结束时，打开连接短管上的管夹，排出液体再灌入新鲜的透析液，此过程每天重复3～5次，一周进行6～7天，液体交换的频率因人而异，以获得理想的生化及液体的控制。8.大部分的液体交换使用1.5%或2.5%葡萄糖透析液。如需清除更多的液体，可使用含4.2.%葡萄糖透析液。9.定期测量病人的体重可用以指导脱水量的设定。10.使用 无菌操作。换液前的物品准备请参看随辅助设备一起提供的说明。11.换液前准备：(1)预热产品(如有需要)：建议使用恒温培养箱或电热 毯预热产品。不建议使用微波炉、消毒碗柜及热水浸泡等方式进行加热。因为这些加热方式可能对产品造成损害，破坏产品的无菌状态，从而影响了产品的质量和安全性。(2)备齐物品：双联系统腹膜透析
液、口罩、两个蓝夹子，一个碘呋帽。(3)戴口罩并洗净双手。从上 而下撕去双联系统外袋，内袋可能有些不透明，这是由于在消毒过程中吸收了水分所致。这是正常现象，不会影响溶液的质量或安全性，这种不透明的现象将会随时间逐渐消失。(4)将透析液平放在桌面上。 (5)打开卷曲的管路，并检查管路及引流袋的完整性，如果发现有任 何破损，不得使用。(6)检查连接病人端的拉环是否松动，如果拉环 松动不要使用。(7)检查管路以及引流袋内是否有液体，如果有，则 不要使用。但有少量的小水珠是正常的。(8)挤压透析液袋，检查是 否有漏液和破损处，如果破损应丢弃。12.添加药物：(1)检查透析液袋加药口是否完好，如果加药口松动应丢弃。(2)用无菌操作准备药品。(3)用一根12号针头(可根据实际情况选择)注射器，穿刺加药口，注入药物。(4)充分摇匀透析液。13.换液操作：(1)确认患者的连接 短管已处于关闭状态。(2)拉开双联系统上的接口拉环。(3)取下连接短管上的碘呋帽，并立即将短管与双联系统连接，旋拧外管路直至与短管完全密合。(4)用蓝夹子夹住入液端管路。(5)将绿色可折断出口塞折断。(6)悬挂透析液袋。(7)将引流袋置于低位。(8)打开连接短 管旋扭开关开始引流。(9)引流完毕后，关闭短管。(10)打开入液管 路的蓝夹子慢数5秒，充分冲洗管路。(11)用蓝夹子夹住出液管路。 (12)打开短管开始灌注。(13)当新鲜液注入完毕时关闭患者连接短管，再用一个蓝夹子夹住入液管路。(14)撕开碘呋帽外包装，检查帽盖内海绵是否浸润碘呋。将患者连接短管与双联系统分离，盖上新的碘呋帽。(15)称量透出液并做好记录。(16)丢弃使用过的物品。14.供应：
腹膜转运特性明显影响艾考糊精腹透... 随着艾考糊精于2022年3月在中国大陆上市，腹膜高转运患者又多了一种治疗选择。 腹膜转运特性反映腹膜对小分子溶质的清除能力，分为：高转运、高平均转运、低平均转运、低转运4种类型。腹膜转运功能可能由于糖尿病、尿毒症、盐份摄入量、基因多态性等表现为基线升高；也可能因腹膜炎、导管接触、非生物相容性腹膜透析液的反复刺激，随腹透过程逐渐升高。 相比腹膜低转运，腹膜高转运患者的死亡率和技术失败率均明显升高，主要原因：腹膜高转运患者 1）水分清除能力差，超滤量较少，容量负荷增加，更易发生心脑血管并发症； 2）为增加水分超滤，往往会选择更高葡萄糖浓度的透析液，进而
增加葡萄糖的暴露量，加重糖脂代谢紊乱； 3）因对小分子溶质的清除能力更强，造成更多的蛋白质丢失，加重营养不良状况。 为增加腹膜高转运患者的水分超滤，既往的解决方案包括： 1）缩短留腹时间、增加交换频率、应用高渗葡萄糖透析液，但此方法操作繁冗，而且有加重腹膜损伤的风险； 2）相对灵活简便的夜间自动化腹膜透析，但此方法需要特定的设备和耗材，费用较高，不适用所有患者。 随着艾考糊精于2022年3月在中国大陆上市，腹膜高转运患者又多了一种治疗选择。艾考糊精很难被吸收的代谢，因此可以维持长时间的持续超滤，在减轻容量负荷以及增加小分子溶质清除方面优于葡萄糖透析液，而且能更好的保护腹膜和残肾功能。 “三孔模型” 腹膜转运机制 “三孔模型”，是目前公认的腹膜转运机制。大孔（孔径250A）是小静脉内皮细胞间隙，数量较少，转运如白蛋白和IgG等大分子溶质；小孔（孔径40～50A）可能是毛细血管内皮细胞间隙，数量多，转运尿素氮、肌酐、葡萄糖等小分子溶质；超小孔（孔径2.5A）即水孔蛋白1（AQP1），数量很多，仅允许水分子通过，常规腹膜透析液经超小孔转运的水分约占总超滤量的50%。基于上述基本原理，应用
艾考糊精腹膜透析液可行性报告 一、产品说明 中文名：艾考糊精腹膜透析液 英文名：icodextrin Peritoneal Dialysis Solution 商品名：EXTRANEAL 成份：艾考糊精腹膜透析液为包含胶体艾考糊精的腹膜透析液。艾考糊精是淀粉衍生物通过α(1-4)13000～ 19000 每25.7mg ／L 16个小时。 规 ）公 。Extraneal是用于腹膜透析病人新一类渗透剂的首个透析液。 在美国和日本，Extraneal适用于慢性肾衰竭长时间留置腹膜透析病人的每日单次交换。“留置”指通常在家腹膜透析治疗时透析液保留在病人腹腔内的时间长短，“交换”指启去使用过的透析液、向腹腔输入新鲜透析液。此前，市售的透析液采用葡萄糖为渗透剂，用其作为排出血流中液体的驱动力。Extraneal透析液采用新颖的渗透剂——葡萄糖聚合物艾考糊精，在长时间留置腹膜透析期间排出液体量较常规1.5%和2.5%葡萄糖溶液大。使用葡萄糖透析液时，较多的透析液通过超滤被吸收进入血流而不是排出，使透析效果下降。因病人自身肾脏功能有限，故排除液体是透析治疗的基石。
渗透剂艾考糊精是淀粉衍生物通过α(1-4)和少于10％α(1-6)糖苷键连接的水溶性葡萄糖聚合物，重量-平均分子量为13 000～19 000道尔顿，数量-平均分子量为5 000～6 500道尔顿。 Extraneal目前已在36个国家里获准上市，包括最近在中国台湾和美国。迄今，全世界已有19000人使用过此透析液。 目前国内尚无本品上市。 三、注册及其他基本情况 1、国内注册情况 （1 ( （2 2 （1） （2） 到期日：2018年6月19日 （3）、应用于腹膜透析的组合物 申请人：ML LABORATOTRIES PLC (GB) 申请号： 到期日：2017年1月20日 上述专利均无国内相关专利，本品在我国不受知识产权保护。 四、立题目的
腹膜透析（peritoneal dialysis） 是将配制好的透析液灌入腹腔，利用腹膜的弥散和超滤作用，将体内蓄积的代谢废物排出以维持水、电解质和酸碱平稳的疗法。此法已用于临床40年之久，与血液透析比较具有操作简单，勿需特殊设备，易于家庭开展，且对患者血液动力学阻碍小，可适用于老年、有心血管疾病者。 一、透析原理 腹膜是一种具有半渗透性的生物膜。参与透析作用的是腹膜中的毛细血管和微血管。它们的基膜通透性很强。许诺分子量15000物质通过基膜；大分子物质能从毛细血管和微血管逸出，而不能从外面进入血内。腹膜透析时腹膜血管和透析液之间可透过物质，依浓度梯度从浓度高的一侧向浓度低的一侧移动，而水分那么按渗透梯度从渗透浓度低的一侧流向渗透浓度高的一侧，间歇不断地改换透析液可使代谢废物及时地清除，血中缺乏的物质得以补充，并达到纠正水、电解质、酸碱失调的目的。浓度差越大那么弥散速度越快。腹膜对某物质廓清的速度与腹膜双侧物质浓度梯度及分子量大小有关。分子量越小，越易被清除，顺序为水、尿素、钾、氯、钠、磷、肌酐、尿酸等。调整葡萄糖浓度可增减透析液的渗透压，利用高渗透析液可增加超滤作用。 二、阻碍透析能的因素 成人腹膜面积为，较双侧肾小球毛细血管表面积或一样工人肾透析面积大。且透析液的温度、容量、流速、接触面积、停留时刻、附加剂、腹膜本身的病变等，都可阻碍透析效能。一样透析液温度维持在37℃，停留时刻需依照不同病例体内聚积溶质的种类和程度而调整。一样主张留置1小时为宜。病情平稳，可留置90～120分钟。 3、腹膜透析的适应症 （1）急性肾功能衰竭（见急性肾功能衰竭章）。 （2）慢性肾功能衰竭（见慢性肾功能衰竭章）。 （3）急性药物或毒物等。 腹膜透析关于上述情形下，同时归并出血偏向，严峻心功能衰竭，老年人心功能不全等血透禁忌者尤其适用。 4、禁忌症 （1）近期腹部手术有腹腔引流。 （2）高度或结肠造瘘、粪瘘者。 （3）膈疝。 （4）局限性及普遍腹膜粘连。 （5）腹腔内有弥漫性恶性或病变性质不清者。 （6）严峻肺部病变伴呼吸困难。 （7）。 五、透析管植入 植管部位可选正中部位，选脐与耻骨联合连线的1/3处；也可选旁切口。一样多项选择中切口。关于急性肾功能衰竭或中等只需短时间透析者，可用穿刺法置管。而慢性肾功能衰竭需维持透析时，那么需以手术方式置管。腹透管应送入膀胱直肠凹陷内，现在患者诉有便意，即以为位置正确。为避免感染和漏液，可用Tenckhoff管，并穿过皮下脂肪层内长10cm遂道。 六、透析液的配制原那么 依透析液内电解质成份和浓度与正常血浆浓度相近和透析液的渗透压必需高于血浆渗透压为原那么，依照病情行之有效当加入药物（葡萄糖、抗生素、肝素等）。 7、透析时操作及透析方式
腹膜透析机操作说明 指示灯: DRAIN(引流)、FILL(注入)、DWELL(留置)、POWER LOSS(断电) 指示灯显示:表示治疗所处的阶段 触控按键: 1( START(开始)——开始治疗 2( VOLUME(容量)——显示透析液的流量 3( UF(超滤量)——超滤量即脱水量。 上方数值——最后一个周期的超滤量 下方数值——以上所有周期累计的超滤量 4( TIME(剩余时间)——按一次为该治疗期结束的剩余时间 按两次为全部周期结束的剩余时间 5( STOP(停止)——中断运转或消除报警6( BYPASS(旁路键)——须按“STOP”键后，按此键，可以跳 过警示状态或直接跳到下一步骤。 7( STANDBY(暂停)——须按“STOP”键后，按此键，可使机 器暂停10分钟。注意:只能在留置期使用。 8( X-DRAIN(受控引流)——须按“STOP”键后，按此键，即 开始引流，再按“STOP”键后停止。 9( VOLUME钮——控制声音强弱度 BRIGHTNESS钮——控制屏幕的亮度 PROGRAM——调节治疗程序: CCPD FILL VOLUME:注入量 CCPD FILL TIME:注入时间
CCPD DWELL TIME:存腹时间 CCPD DRAIN TIME:引流时间 键——按此键可增加输入数字 键——按此键可减少输入数字 SAVE——存入腹透机的记忆中 REVIEW——显示面板出现下一个治疗程序及数值操作步骤: 1( 准备用物:腹透机、四插孔管、5000ML腹透液、碘伏夹子 2( 打开电源，按START键开机 3( 先放称重袋上(上方)的腹透液 4( 按PROGRAM调整调节治疗程序 CCPD FILL VOLUME:注入量，按SAVE键 CCPD FILL TIME:注入时间，按SAVE键 CCPD DWELL TIME:存腹时间，按SAVE键 CCPD DRAIN TIME:引流时间，按SAVE键 NEMBLE OF CIRCLE :循环数 LAST BAG Volume:末袋量 LAST BAG FILL TIME:末袋注入时间 5( 待显示面板显示，按指示标志上管路6( 排气 7( 按START键 8( 按指示打开每个管路的夹子 9( 按START键三次开始运行 10( 待循环开始时打开腹部短管开关注意:上下两称及电源不要触摸。 报警说明:按警示说明 《测量学》模拟试卷 一、单项选择题(每小题1 分，共20 分) 得分评卷人复查人