腹膜透析标准操作规程
一、患者的选择
1.合适的患者：病情稳定，燥鳞低，营养状态好，无迅速进展的恶性肿瘤、周围血管病变等情况。
2.严格掌握禁忌症：活动性感染、重度腹泻或腹胀、严重高钾血症、腹膜渗出性肝炎、恶性高血压等。
二、设备的准备
1.腹膜透析器
2.腹膜导管
3.盐水袋
4.消毒剂和无菌巾
5.注射器、针头和吸管
三、操作步骤
1.消毒：使用消毒剂清洗手部和手臂，并使用无菌巾擦干手臂。
2.麻醉：局部麻醉皮肤。
3.穿刺：用特制的穿刺针，将腹膜导管置入患者腹膜内。
4.检查：检查导管是否插入正确，无渗漏和出血等情况。
5.固定：将导管固定在患者体表，以防止移位。
6.注入盐水：将盐水袋连接到导管上，用注射器将盐水注入腹腔内。
7.卸载：将盐水从腹腔中抽取出来，随后进行换液操作。
8.换液：按照医嘱，定期更换腹膜透析液。
四、操作注意事项
1.操作前应认真询问患者的病史，了解过敏史和药物使用情况等。
2.操作时应注意无菌操作，避免污染。
3.操作过程中应严格控制导管穿刺深度，避免损伤内脏器官。
4.治疗前后应及时记录相关数据，如透析液的量、渗透压、腹水的量、腹痛的程度等，以便进行跟踪监测。
5.治疗过程中应密切观察患者的生命体征、肝肾功能等状况，及时检测并处理并发症的出现。
6.治疗结束后应严格遵守对残留透析液和废弃材料的处理准则，防范感染风险。
以上就是腹膜透析标准操作规程，希望对你有帮助。在腹膜透析治疗中，必须要严格按照操作规程实施，以确保操作的安全性和有效性。
腹透操作流程 腹膜透析（Peritoneal Dialysis）是一种通过在腹腔内引入透析液，使其与腹膜进行物质交换，以清除体内代谢废物和多余液体的透析方法。下面我将为大家介绍一下腹透的具体操作流程。 一、术前准备 1. 先选择适合的腹透透析方法，有连续性腹膜透析、连续性腹腔透析和自主性腹膜透析等，根据医生的建议和患者的情况制定方案。 2. 安排进行透析的时间和地点，保持环境的清洁和安静。 二、手术操作 1. 患者卧床，后脊部略微垫高。 2. 患者腹部清洁消毒，带无菌手套的医生或护士用无菌巾将患者腹部覆盖并固定，准备好器械。 3. 术者穿好无菌手套，准备导管，首先戴好连结或橡胶手套，拿好选择的导管，取瓶盖，开盖后立即抱在手里。 4. 将导管插入腹部，透过腹壁和腹膜进入腹腔，填充透析液，然后将导管的末端连接至透析袋。 5. 完成透析液装置连接后，将透析袋放置在床旁，由医生或护士协助患者取透析袋进行治疗开始。 6. 患者在治疗过程中需要保持平卧，将腹腔内的透析液经腹壁引流至透析袋中，同时保证透析液的输入和引流速度均匀稳定。 7. 监测腹透治疗的过程，如血压、腹部肿胀程度等生命体征及透析液的渗析效果，定期更换透析袋以保证治疗效果。 三、术后护理
1. 术后患者需要保持休息，避免剧烈活动和腹部碰撞。 2. 定期检查患者腹部引流情况，并及时清洁和更换引流管。 3. 根据医嘱进行抗感染治疗，预防感染的发生。 4. 定期复查血常规、肝肾功能等相关指标，及时调整透析方案和治疗计划。 5. 定期进行超声检查或其他影像学检查，评估腹腔内情况。 6. 与医生保持沟通，及时反馈治疗效果和患者的情况。 总结：腹膜透析作为一种常用的透析方法，对需要长期透析治疗的病人具有重要的作用。在操作腹膜透析过程中，需要严格按照操作规程，保证无菌操作和术后护理，以提高治疗效果和减少并发症的发生。同时，患者也要积极与医生和护士沟通，配合治疗，保持良好的生活习惯和饮食结构，以提高腹膜透析的效果。
腹膜透析（临床肾脏病学第二版） 禁忌症： 1、腹部皮肤广泛感染，严重感染性肠道疾患； 2、腹部大手术3日内，腹部留置引流管； 3、腹腔血管疾患，严重肺功能不全； 4、晚期妊娠，腹腔肿瘤、大多囊肾致腹腔容积和腹膜面积严重减少； 5、多发作腹膜粘连、纤维化； 6、未修补疝，食管裂孔疝，腹腔和胸腔有交通； 7、严重高分解代谢，严重高脂血症； 8、严重营养不良、高度腹水、精神病患者及不合作者。 置管的术前准备： 1、检查腹部皮肤有无感染，了解腹腔有无手术史（特别是腹膜炎、化脓史）； 2、检查凝血功能、输血前四项、血型； 3、备皮、普鲁卡因皮试； 4、根据身高、体型和腹透管的长短选择切口部位； 5、术前用消毒肥皂沐浴，肠道准备（便秘者），排空膀胱。 解剖法置管法： 1、按腹部手术常规进行消毒，铺无菌巾单，有腹水者连接手术抽吸系统； 2、1%普鲁卡因或1%利多卡因进行分层局部麻醉； 3、在定点的皮肤切口处做一长约3—5cm长的皮肤切口，采用钝性分离与锐性分离相结合 的方法，分离皮下脂肪，并钳夹出血点，分离直达腹直肌前鞘； 4、在腹直肌前鞘上切一纵行小口，上下纵行剪开2—4cm随后在前鞘切口四周再作一次局 部麻醉，钝性分开腹直肌直达腹膜。 5、用钳轻轻提起腹膜，在确认未钳夹肠管后，在腹膜上切开0.5cm左右小孔，用直钳夹住 小孔边缘，用小圆针，7号线，在距腹膜切口0.8—1cm左右作荷包缝合，但不结扎荷包； 6、将已消毒的腹膜透析导管置肝素生理盐水浸泡，将引导钢丝穿入腹膜透析导管内，导管 末端空出2—3cm左右的距离，引导钢丝的另一端折弯，以免引导钢丝末端损伤腹腔脏器； 7、沿着前腹壁向下插管达膀胱底部（患者有尿意感），将导管再向后退1cm，拔出引导钢 丝。如果患者有腹水，可见腹水沿导管呈线状流出。如果患者无腹水流出可向导管内注入200—300ml生理盐水并观察，如果注入的生理盐水呈线状流出，且流出的量大于注入量的1/2，则可将荷包扎紧打结。必要时用4号线在腹膜外筋膜再作一荷包缝合。8、确认导管周围无渗液后清洁伤口，用4号线间断缝合腹直肌前鞘，将第一个涤纶袖套埋 入腹直肌内。 9、测量第二涤纶袖套在皮肤出口处的距离，在此距离点远端1.5—2cm皮肤沿着导管皮下 隧道做局部麻醉，将皮肤切开一小口，用隧道针在皮下自上而下呈弧形从皮肤小口内引出。注意隧道口方向应朝下，出口位置应低于或平行入口位置。
医院腹膜透析病人服务流程 1.目的 规范急诊腹膜透析管理程序，确保急诊腹膜透析病人安全。 2.标准 2.1 腹膜透析人员资质标准。 2.1.1 腹透医生： 2.1.1.1 取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业或中医内科专业。 2.1.1.2 具有3年以上肾脏专业临床工作经验的医生。 2.1.1.3 受过腹膜透析知识的系统培训并经考核合格。 2.1.1.4 腹透植管或拔管医生。 2.1.1.5 必须在二级以上医院开展，由二级及以上医院的具有相应培训资格认证的医师进行。 2.1.2 腹透护士： 2.1.2.1 取得《护士执业证书》。 2.1.2.2 有1年以上肾脏专业相关护理经验。 2.1.2.3 受过腹膜透析知识的系统培训并经考核合格。 2.2.2 有资格人员必须有每年度1次的体检健康证明。 2.3 使用区域和业务范围要求。 2.3.1 腹膜透析室包括以下基本功能分区： 2.3.1.1 办公区必须配备电脑和网络设备。
2.3.1.2 培训区配备电脑、白板、教具等培训设施。 2.3.1.3 手术区手术在医院手术室，用于患者植管、拔管及特殊操作等。 2.3.1.4 床边治疗区用于患者换液、出口处护理。配备：秤（称量透析液用）、体重秤、输液架（悬挂腹透液）、治疗车、有盖式污物桶、血压计、诊疗床。 2.3.1.5 污物处理区用于处理废弃透析液。配备;有盖式污物桶、洗手池，废弃液必须统一排放到医院的污水处理系统。 2.3.1.6 储藏区用于存放腹透液及消耗品等。 2.3.2 腹膜透析手术室要求： 2.3.2.1 手术室为限制区，管理同医院常规手术室。 2.3.2.2 腹膜透析置管手术包必须包括腹膜透析置管专用器械，如：隧道针、导丝等。手术器械消毒应按医院相关消毒要求进行。 2.3.2.3 配备相应抢救设备。 2.3.2.4 腹膜透析置管医生手术必须严格执行手术消毒灭菌规范，更换标准手术衣。 2.4 服务程序。 2.4.1 医生实施治疗前须对病人进行全面评估; 包括年龄、体重、疾病、泌尿系统（肾功能情况）、中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、意愿、经济能力等。根据评估信息详细规划治疗的方案，以满足病人的主观和客观要求。 2.4.2 遵守《病情告知与签字同意制度》。医生在实施治疗前要
腹膜透析护理常规 腹膜透析护理常规 [定义] 利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入一定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，清除体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境稳定。 [护理问题] 1、疼痛：与腹膜透析液的温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。 2、潜在并发症：腹膜炎、低血压、腹腔出血。 3、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 4、焦虑：与个体健康受到威胁有关。 [观察要点] 1、置管后观察管口处有无渗血、渗液，腹透管是否通畅等。 2 、密切观察透析液的颜色、超滤量、性状等。 3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症。 4、观察换有无腹痛不适。 [护理措施] 一、术前准备 了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应症与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试，腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。 二、严格执行无菌操作 透析过程中一定要注意无菌操作，无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导管出口处感染等并发症。 三、透析过程的护理 透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期，操作前按医嘱于透析液加入药物，并加热至37.0℃，掌握各种连接管
道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、扭转导管，保持患者大便通畅及避免咳嗽，防止导管出口处外伤引起感染，使用一次性无菌透气敷料，如需使用纱布，应在每次使用前消毒纱布，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评估：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，并且重视导管出口处的清洁、消毒等。透析时进液速度不宜太快，控制在3min左右输完，腹腔停留为4h，然后将透析液引流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内。准确记录每次进出腹腔的时间、液量、颜色等，每2～3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血气分析等，每3天做透析液细菌培养。 四、加强基础护理 保持床单整洁，做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理，对不能自理及活动不便的患者定时翻身、拍背，以防褥疮及不必要的感染。鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症的发生。 1、注意切口处有无渗液，渗血及水肿，每1～3天换药1次，10天拆线，也可以术后封管至拆线，再做腹透。 2、术后半卧位或坐位，避免咳嗽、呕吐以防漂管。 3、透析前房间以紫外线照射30分钟，每日2次；用2%来苏溶液擦拭病人的床、桌等用物、及墙壁、地面；更换病人床单、衣服、每日1次；还应注意房间通风换气，门前放置来苏水脚垫。 4、透析过程中密切观察透出液的颜色和澄清度，定期送检做细菌培养及药物敏感试验。 5、保持引流管通畅，勿使蛋白质块或血凝块阻塞引流管，如有阻塞可用10ml生理盐水快速推注，切不可用注射器抽吸以免将大网膜吸入透析管微孔。 6、观察腹透液超滤情况，详细记录正超和负超量，及时调整透析浓度。 7、做好透析管的护理，防止牵拉或扭曲。 8、做好保护性隔离，住单间，严格陪伴、探视制度，以防交叉感染。入室前洗手戴好口罩帽子。 9、做好监测工作：每日应测体重、脉搏、中心静脉压，准确记录
腹膜透析规章制度 篇一：腹透室规章制度 腹透室规章制度 一、岗位责任制度 1、腹透操作戴口罩、帽子，操作前应关闭门窗，仔细洗手，严格无菌操作。 2、正确、规范指导培训患者或家属进行腹透操作，认真解答患者提出的各种问题。 3、对患者出现的各种并发症，及时正确处理，不得拖延。 4、与病人加强沟通交流，为病人排忧解难，建立和谐的医、护、患关系。 5、积极参与继续医学教育，不断提高业务水平，更新知识，与时俱进。 6、积极开展科研，提高医疗诊治水平，并在临床工作中总结经验，撰写论文。 二、卫生消毒制度 1、按照医院感染管理办法，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范 2、使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具符合国家有关规定，一次性使用的不得重复使用。
3、保持室内清洁、空气清新，每日按时通风，湿扫地面，用消毒液擦拭所有台面及家具。 4、每月进行空气、物体表面和医务人员手培养并将监测结果及时报告。 5、房间每日空气消毒两次，每次消毒1小时，建立消毒登记制度。 6、减少人员流动，进入房间需戴口罩、帽子，正确洗手。 7、对病人进行诊断或治疗操作时，戴一次性手套；对不同病人进行操作，更换手套 8、腹透中心所有医疗污水严格消毒后符合国家《医院污水排放标准》排放 三、物品病历管理制度 1、腹透室内贵重物品及仪器需专人管理。如：电脑、腹膜透析机器等。 2、腹透用品每月按时计划订货，保证用物充足，消毒备用。 3、腹透液定点存放，不同浓度的腹透液分别放置，保持干燥。 4、门诊随访病人的病历资料应按照年份分类归档，填写齐全，专人保管,定期归档。有特殊情况应及时记录，妥善保管。 5、新置管的病人及时建立新档案，填写好首页。 6、同步登记电子版病历档案，实时在线网络登记。 四、随访制度 1、及时为新入腹透患者建立随访病历档案，由专职护士填写。 2、随访形式包括电话随访、家访、门诊随访、住院随访等形式。
腹膜透析换液操作规范 一、操作目的 是将透析液输入病人腹腔内，以清除体内代谢废物和多余水 分。二、评估患者 1、询问、了解患者身体情况，配合程度。 2、评估患者腹部管道引出处皮肤情况，管道固定情况。 3、向患者解释腹膜透析的优点，换液的关键步骤及注意事项。 三、物品准备 腹透液、碘伏微型帽、蓝夹子、秤、速干手消毒剂、输液架、腹透卡、弯盘、日记本、笔。 四、操作要点 1、核对医嘱，准备用物。 2、评估环境，关闭门窗，核对患者姓名、评估腹透管引出处皮肤情况，携输液架至床旁。 3、检查腹透液。 4、洗手，戴口罩。 5、将用物携至床旁，再次核对，协助患者取舒适卧位。 6、打开腹透液外包装，检查接口拉环、管路、绿色插头和透析液袋是否完好无损。 7、取出身上短管，打开腹透液接口拉环，取下短管上的碘液微型盖，旋转腹透液管路连接端口与短管末端迅速相连，旋拧管路连接端口与短管完全密合。
8、用蓝夹子夹住入液管路，将透析液袋口的绿色插头折断，悬挂透析液，将引流袋放于低位，打开短管旋扭开关开始引流，观察引流液，引流完毕，关闭短路。 9、移开入液管路的蓝夹子，使透析液流入引流袋，慢数到 5 秒后再用蓝夹子夹闭引流液管路。 10、打开短管旋扭开关，使透析液灌注入腹腔，灌注结束后关闭短管，并用另一蓝夹子夹住入液管路。 11、撕开碘液微型盖外包装，将短管朝下，将短管与腹透液管路连接端口分离，旋拧碘液微型盖与短管至完全密合。 12、整理床单位，协助取舒适卧位，询问需要。 13、称量透出液并做好记录，按院感原则处理用物。 五、指导要点 1、腹膜透析后 3 个月遵医嘱做腹膜平衡试验评价腹膜功能，腹水异常时遵医嘱做腹水培养，酌情行腹腔冲洗及使用抗生素。6 个月更换六寸短管一次。 2、腹膜透析后培训家属及病人，并考核操作合格后可出院独立执行治疗。严格执行操作规程，积极防止并发症的发生。 六、注意事项 1、透析液应加温至37℃接近体温，干性加热，不能将透析液浸泡在热水中加热。 2、换液时保持环境清洁，关闭门窗、桌面应擦拭干净。 3、换液前规范洗手，操作时严格无菌操作。
腹膜透析中心管理规程手册 腹膜透析中心管理规程 一、腹膜透析中心环境标准 1．操作治疗区应保持安静，光线充足。环境标准应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境： （1）细菌菌落总数：空气≤500cfu/m3，物体表面≤10cfu/cm2，医护人员手≤10cfu/cm2。 （2）不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物，在可疑污染情况下立即进行相应指标的检测。 2．应当按照《医院感染管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：①进入患者皮下组织、腹腔或血液循环的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；②接触患者皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；③各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 3．使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 4．患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。 5．污物处理区用于处理废弃透析液，必须配备有盖式污物桶和洗手池。医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。 6．储藏区是用于存放腹膜透析病历资料、腹膜透析液及消耗品等的区域。应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境（同上），并保持通风、避光和干燥。 二、腹膜透析中心的人员资质标准及腹透手术医师资格认定 （一）医师 根据工作任务分工不同，腹膜透析室医师分为专职医师、负责置管医师和负责医师。 1．腹膜透析中心的专职医师 （1）应持有医师资格证书和医师执业证书，执业范围为内科专业，
腹膜透析标准操作规程 腹膜透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，透析液通过腹膜与体内代谢产物进行物质交换。为确保腹膜透析的安全和有效性，以下是腹膜透析的标准操作规程。 一、患者评估与适应症确认 1. 患者评估：了解患者的全身状况、肾脏功能、腹膜状况等，并评估透析患者的适应症和禁忌症。 2. 适应症确认：适应症包括慢性肾衰竭、急性肾衰竭等，需排除禁忌症。 二、腹膜透析适应症确认后的准备工作 1. 教育患者：向患者及家属详细介绍腹膜透析的原理、方法、风险和注意事项。 2. 术前准备：为患者准备一间洁净宽敞的房间，并安置一张宽大的床。 3. 透析液准备：按照医嘱及规范要求准备透析液。 4. 透析物品准备：准备所需的透析管、导管、透析袋、透析盘、透析插管器等。 三、操作流程 1. 患者准备：让患者保持排尿，膀胱为空，解除腹胀。 2. 患者体位：让患者取坐位或卧位，头低脚高。 3. 术前消毒：清洁患者腹部、插管部位及周边皮肤。
4. 麻醉：对插管部位使用局部麻醉方法，以减轻患者疼痛。 5. 插管：插管器插入透析导管，并通过导管顶端创面进入患者的腹腔。 6. 排空腹腔：用抽吸器吸出腹腔内的气体和液体。 7. 浸泡透析袋：将浸泡在温水中的透析袋放入患者腹腔中。 8. 注入透析液：将预先准备好的透析液注入透析袋中，保持适当的注入速度。 9. 静置透析液：让透析液在患者腹腔中停留，以进行物质交换并除去废液。 10. 抽取透析液：将透析液抽出，并进行适当的流速控制，同时密切观察透析液的颜色和浑浊程度。 11. 透析结束：观察透析液质量和患者的症状，确认透析结束。 12. 插管固定：固定导管，防止意外脱出。 13. 给予患者相应病情护理及监测。 四、并发症处理 1. 感染：观察患者是否有发热、腹痛等感染征象，如有必要进行透析液培养和抗感染治疗。 2. 渗漏：密切观察透析液注入和抽取的流速，避免渗漏。 3. 局部出血：注意局部插管部位是否有出血，如有必要按紧急处理措施处理。
腹膜透析实施方案 腹膜透析是一种通过腹膜进行透析的治疗方法，适用于慢性肾功能衰竭患者。在进行腹膜透析之前，需要制定详细的实施方案，以确保患者能够安全、有效地接受治疗。本文将介绍腹膜透析的实施方案，包括透析前的准备工作、透析操作流程以及注意事项。 一、透析前准备 1. 患者评估：在进行腹膜透析之前，需要对患者进行全面的评估，包括肾功能状况、心血管状况、营养状况等方面的评估。只有在患者身体状况良好、适合进行腹膜透析的情况下，才能进行治疗。 2. 腹膜透析管植入：在确定患者适合进行腹膜透析后，需要进行腹膜透析管的植入手术。在手术前需要进行详细的术前准备工作，确保手术顺利进行。 3. 设备准备：在进行腹膜透析之前，需要准备好透析机、透析液等相关设备和药品，确保治疗过程中不会出现设备故障或药品短缺的情况。 二、透析操作流程
1. 透析液注入：首先需要将透析液通过腹膜透析管注入患者的腹腔内，待透析液在腹腔内停留一定时间后，再将透析液排出。 2. 透析过程监测：在透析过程中，需要对患者的生命体征、透析液 的流速、透析液的温度等进行监测，确保治疗过程中不会出现意外 情况。 3. 透析结束：当透析时间到达设定的时间后，需要将透析液排出， 结束治疗过程。在排液的同时，需要注意观察患者的病情变化，确 保治疗结束后患者的状况稳定。 三、注意事项 1. 透析管护理：在透析过程中，需要对腹膜透析管进行定期的护理，包括更换敷料、观察管道是否有渗液等，以避免感染的发生。 2. 饮食控制：腹膜透析患者在治疗期间需要严格控制饮食，限制高钠、高磷食物的摄入，以减轻肾脏负担。 3. 注意观察并发症：在进行腹膜透析的过程中，需要密切观察患者 的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如腹膜炎、透析
血液净化标准操作规程2023 血液净化（血液透析、腹膜透析）标准操作规程是指医疗机构在进行血液净化治疗时，按照规范程序进行操作、保证治疗安全及有效性的一系列操作规范。下面是血液净化标准操作规程的内容（以2023年版本为例）： 1. 应对患者进行全面评估，包括病史、体征、实验室检查等，以确定是否适合进行血液净化治疗。 2. 在进行血液净化治疗前，应与患者充分沟通，告知治疗目的、方法、风险和预期效果，并取得患者的知情同意。 3. 在设备操作前，应确认所有仪器设备处于正常工作状态，并且校准合格。 4. 进行血液净化治疗时，应采取无菌操作，包括对透析器、导管等进行严格的消毒和无菌操作。 5. 透析器选择应根据患者的病情及需要进行合理的选择，并确保透析器与设备的兼容性。 6. 在透析过程中，应定期监测患者的生命体征，并及时处理出现的异常情况。 7. 透析液的配制应遵循相关规定，确保透析液的质量符合要求。 8. 在透析过程中，应按照透析液替换计划进行操作，注意保护
患者的循环功能。 9. 针具使用前应检查是否完好无损，禁止多次使用或与他人共用。 10. 用药应遵循医嘱，注意用药剂量的准确性和药物的相容性。 11. 透析过程中，护理人员应根据患者的需要进行适当的床旁 护理，包括拔引导管、固定透析器等操作。 12. 透析过程结束后，应及时整理并清洁设备，消毒透析器， 妥善处理一次性用品。 13. 透析后，应对患者的生命体征和相关检查结果进行监测和 评估，并根据需要进行处理。 14. 操作结束后，应做好相关记录，包括透析前后的患者病情 变化、透析过程中的操作记录等。 以上是血液净化标准操作规程2023年版本的主要内容，医疗 机构应根据实际情况进行细化和完善，并定期进行操作规范的培训和更新。
腹膜透析操作规程 腹膜透析是一种治疗慢性肾衰竭的方法，通过在腹膜腔内注入透析液，利用腹膜的滤过和吸收功能排除体内的毒素和废物，同时平衡体内的水电解质和酸碱。下面是腹膜透析操作的规程。 一、准备工作： 1. 材料准备：透析液、透析器、引流袋、注射器、导管、消毒剂等。 2. 设备准备：透析机器、监护仪、输液泵等。 3. 患者准备：确保患者的血压、心率、体温等生命体征平稳。 二、操作步骤： 1. 患者体位：选择合适的体位，一般为卧位或半卧位。 2. 皮肤消毒：使用适当的消毒剂对患者腹部进行彻底消毒，保持消毒区域干燥。 3. 准备引流袋：将引流袋连接到导管上，确保连接牢固，避免漏液。 4. 注入透析液：将透析液注入注射器，按照医嘱的要求注入适量的透析液。注意透析液的温度，一般控制在36-37摄氏度。 5. 插入导管：将导管插入患者的腹膜腔内，注意插入角度和深度，避免损伤腹膜。
6. 进行透析：将注射器连接到导管上，将透析液缓慢注入腹膜腔内，注射完毕后将注射器接口关紧，避免漏液。 7. 监测患者情况：监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，确保患者平稳。 8. 透析时间：根据医嘱规定的透析时间进行透析，一般为4-6小时。 9. 按时更换透析液：根据医嘱规定的时间，定时更换透析液，避免感染和溶质重吸收。 10. 结束透析：透析结束后，将透析液从腹膜腔抽出，将导管取出。 11. 整理术后皮肤：清洁患者腹部的皮肤，及时更换清洁干燥的敷料。 三、注意事项： 1. 操作前要对患者的腹部进行充分检查，避免插入导管时损伤脏器。 2. 操作过程中，注意消毒措施和无菌操作，避免交叉感染。 3. 注射透析液前，要检查透析液的温度和清晰度，确保无异常。 4. 透析过程中，密切监测患者的生命体征，有异常立即采取相应措施。 5. 插管后，注意导管的固定，防止移位。 6. 透析结束后，及时清洁术后皮肤，避免感染。
腹膜透析质量管理制度 腹膜透析质量管理制度 一、引言 1. 背景：腹膜透析是治疗慢性肾衰竭的一种常用方法，对于提高生活质量和延长患者寿命有着重要意义。 2. 目的：建立腹膜透析质量管理制度，旨在保证患者在透析过程中获得安全、有效的治疗，同时使医疗机构在透析质量管理方面达到规范和持续改进。 二、管理机构 1. 质控小组：组成、职责和权力； 2. 负责人：协调和监督质量管理工作； 3. 透析科医师：参与制定透析质量管理措施，并指导透析过程中的操作； 4. 护理人员：严格按照操作规程执行透析过程，监测并记录患者透析参数； 5. 质量管理人员：负责制定质量标准、监管透析设备维护和故障排除。 三、透析过程管理
1. 患者选择和评估：根据患者病情和适应指标，进行严格筛选和评估，确保透析方法的选择和适用性； 2. 透析机设备：选择符合国家标准和规范的设备，并进行定期维护、校准和备件管理； 3. 透析液制备：采用严格的工艺流程和规范的药物配置，确保透析液的质量稳定； 4. 透析操作标准：建立透析操作规程和操作指南，明确透析操作流程、透析膜选型和透析液成分调整等内容； 5. 治疗监控：定期监测患者生化指标、超滤量和尿量等透析参数，及时调整透析方案； 6. 随访管理：建立患者随访制度，进行透析效果评估和并发症的预防和治疗； 7. 不良事件管理：建立不良事件报告和处理机制，对透析中出现的意外情况进行分析和改进； 8. 安全措施：确保透析操作过程中的安全措施得到有效实施，如洗手、消毒、穿戴防护用品等。 四、质量监控与改进 1. 质量指标评估：建立透析质量评估指标体系，定期进行评估和分析，确保透析质量能够达到规定目标；
腹膜透析相关技术操作规程 腹膜透析是一种常见的肾替代治疗方法，通过腹膜及腹腔进行透析，有效清除体内废物和多余液体，维持体内电解质和酸碱平衡。下面是腹膜透析相关技术操作规程的简要介绍。 1. 准备工作 - 确认患者的透析方案和治疗计划。根据患者的情况和医嘱，确定透析方案的时间、透析液的配制和温度等。 - 检查患者的腹腔情况。包括肠道功能情况、腹腔内是否存在粘连等，以确定适合的透析方法和透析腔选择。 2.操作流程 - 患者体位。患者采取仰卧位，保持舒适，并将脚部抬高，以促进血液回流和透析液排出。 - 皮肤消毒。使用适当的消毒剂，对腹腔区域进行彻底清洁消毒，以减少感染风险。 - 麻醉。选用合适的局部麻醉方法，如表面麻醉、浸润麻醉等，麻醉区域一般位于脐周4-5cm水平处。 - 针刺。使用无菌的针头，将透析针刺入腹腔。一般在麻醉点所在的部位刺入，刺入角度约为30度，注意避免刺入肠管等重要脏器。 - 固定透析管。将透析管与针接头连接，使用透明敷料固定透析管，以防止松动和感染。
- 加入透析液。根据医嘱选择合适的透析液，将透析液缓慢注入腹腔，常用的注入方法有重力注入、自排方法，也可以使用负压泵进行注入。 3. 透析操作管理 - 透析时间和频率。根据医嘱确定透析的时间和频率，以满足患者的治疗需求。 - 透析液的控制。透析液的温度一般保持在36-38摄氏度之间，根据患者的耐受程度和治疗需要进行调整。 - 导尿管的插拔。在透析过程中，需要定期插拔导尿管，以保持腹腔内压力的平衡。 - 透析过程中的监测。监测患者的体温、血压、心率等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。 - 透析结束和退出。根据透析时间的安排，在适当的时机停止透析，并将透析液从腹腔中排出，拔掉透析针，并用消毒剂清洗针孔。 4. 并发症的处理 - 感染。注意对患者的生活护理，保持透析腹腔的清洁和干燥，预防感染的发生。 - 渗漏。注意观察透析液渗漏的情况，及时处理渗漏点，更换敷料。 - 肠梗阻。注意观察患者的肠道排便情况，及时处理肠梗阻的症状，如腹痛、呕吐等。 - 出血。注意观察患者的针孔处是否出血，对于出血较多或无法止血的情况，及时进行处理。
腹膜透析管理标准操作规程 腹膜透析管理标准操作规程 一、腹膜透析室（中心）建立及资格认定 （一）开展腹膜透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。 （二）新建的腹膜透析室（中心）应向县或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后开业。 二、腹膜透析室（中心）结构布局 （一）腹膜透析室（中心）的功能分区及设施要求 腹膜透析室（中心）一般应包括以下基本功能分区，但其规模及设施可因患者量、医院设备条件而定。 1、医生/护士办公区必须配备电脑和网络设备，安装有腹膜透析管理数据库，能满足定期向卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会透析登记系统上报数据的要求。 2、培训区必须配备电视机、电脑或录像机、白板、教学挂图、教具等培训设施。 3、手术区手术在医院手术室或中心专用手术室进行（急诊抢救手术除外），用于患者植管、拔管及特殊操作等。 4、治疗区用于患者换液、出口处护理。必须配备：恒温箱、弹簧秤/ 婴儿秤(称量透析液用)、体重秤、输液架(悬挂腹透液)、治疗车、洗手池、紫外线灯、挂钟、有盖式污物桶、血压计、诊疗床。 5、污物处理区用于处理废弃透析液。必须配备：有盖式污物桶、洗手池，废弃液必须统一排放到医院的污水处理系统。 6、储藏区用于存放腹透病历资料、腹透液及消耗品等。 （二）腹膜透析室（中心）专用手术室要求 是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。 1、手术室为限制区，管理同医院常规手术室。 2、腹膜透析置管手术包必须包括腹膜透析置管专用器械，如：隧
道针、导丝等。手术器械消毒应按医院相关消毒要求进行。 3、配备相应抢救设备。 4、腹膜透析置管医生手术必须严格执行手术消毒灭菌规范，更换标准手术衣。 （三）检验与检查要求 开展腹膜透析的单位必须具备：血常规、血生化、体液细胞计数、细菌培养、X 线摄片等基本检验与检查条件。 三、腹膜透析中心的人员资质标准 （一）腹透中心医生 1、取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业或中医 内科专业。 2、具有三年以上肾脏专业临床工作经验的医生。 3、受过腹膜透析知识的系统培训并经考核合格。 （二）腹透植管或拔管医生 必须在二级以上医院开展，由二级及以上医院的具有相应培训资格认证的医师进行。 （三）腹透中心护士 1、取得《护士执业证书》。 2、有1 年以上肾脏专业相关护理经验。 3、受过腹膜透析知识的系统培训并经考核合格。
XXXX医院 儿科腹膜透析标准操作规程 一、基本原理 二、适应症 三、禁忌症 四、设备用品 五、透析方法 六、并发症 腹膜透析(PD)是抢救急慢性肾功能衰竭和某些药物中毒的有效方法。与血液透析相比腹透具有操作简便、不需复杂设备、费用低、安全和适用于小儿等优点。 【基本原理】 利用腹膜的半透膜性能将腹透液灌入腹腔，根据腹膜两侧溶质渗透浓度的不同,而实现溶质和水分的弥散作用和渗透作用，从而使体内蓄积的代谢废物经腹透液而排出以达到治疗的目的。 【适应症】 1.急性肾功能衰竭：有以下指征之一者，应积极透析:已出现尿毒症症状，包括恶心、呕吐、嗜睡或精神不振,有严重水钠潴留。血尿素氮>28.5mmol/L,血钾>6.5mmol/L,严重酸中毒不宜用补碱者。 2.慢性肾功能衰竭。 3.水电解质紊乱,各种原因所致的重度水肿、高血钾、严重代谢性酸中毒等。
4.急性外源性毒物或药物中毒、肝昏迷、急性胰腺炎、多发性骨髓瘤、甲状腺中毒症等。 【禁忌症】 1.绝对禁忌症:各种腹膜病变导致的腹膜清除率低，腹膜缺陷，严重的慢性呼吸衰竭,腹部手术者。 2.相对禁忌症:腹膜感染，多囊肾，腹膜、盆腔有局限性炎症或脓肿,各种腹膜疝未修补,精神病或大脑发育不全。 【设备用品】 1.腹透管一根:目前常用的导管有多种类型,以Tenckhoff导管最常用。小儿透析管根据年龄不同管长有所变化,一般腹腔内长度为7-10cm，2个涤纶套之间距为5-7cm，管外部分为10cm(急性病人短期透析时也可为一个涤纶套)。 2.其他辅助物品:腹透延长管，钛接头,蓝夹子,碘伏帽,消毒液,台秤。 3.腹膜透析液:常用美国百特公司生产的腹膜透析液,包括3种浓度,即1.5%,2.5%, 4.25%的葡萄糖透析液,根据病情选择合适的浓度进行透析,根据病儿水,电解质的变化,适当调整腹膜透析液的成分,可在其中加入钾、钠等电解质。 4.腹膜透析管置入操作:在严格消毒的情况下进行（常由外科医师在手术室进行）。 【透析方法】 1.透前准备:紫外线消毒房间每日至少2次，多在每次透析前15分
腹膜透析临床操作和标准操作规程 一、定义及概述 腹膜透析、血液透析和肾脏移植是目前治疗肾功能不全的主要有效方法。腹膜透析与血液透析相比各具优势。持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)具有设备简单、操作易行；对中分子物质清除更为有效及对残余肾功能保护较好等特点。腹膜透析特别适合儿童、老年人和血透禁忌等人群，是特别符合我国国情需要的一种有效肾脏替代治疗手段，具有良好发展前景。 二、适应证和禁忌证 （一）适应证 1、急性肾衰竭或急性肾损伤（ARF 或A KI）如何选择腹膜透析的时机、方式及透析剂量，应根据患者的临床状态与生化指标综合考虑。 2、终末期肾脏病（ESRD） （1）各种病因所致的E SRD。 （2）肌酐清除率（Ccr）或估算的肾小球滤过率（eGFR）小于10～15ml/min； 糖尿病患者C cr 或e GFR≤15 ml/min； （3）尿毒症症状明显者，即使没有达到上述数值，也可考虑开始进行腹膜透析治疗。 （4）如出现药物难以纠正的急性左心衰、代谢性酸中毒或严重电解质紊乱，应提早开始透析 3、急性药物与毒物中毒适应于腹膜能够清除的药物和毒物，或尽管毒理作 用不明，而临床需要的各 种中毒患者均可选择腹膜透析。尤其对口服中毒、消化道药物或毒物浓度高、或存在肝肠循环的药物或毒物；或不能耐受体外循环的重症中毒患者，腹膜透析有其独特的治疗优势。 4、水电解质和酸碱平衡失调对内科无法纠正的水电解质和酸碱平 衡失调时，可选择腹膜透析。 5、其它
内科或药物治疗难以纠正的下列情况： （1）充血性心力衰竭 （2）急性重症胰腺炎 （3）严重高胆红素血症 （4）高尿酸血症等 （二）禁忌证 1、绝对禁忌证 （1）腹膜广泛粘连或纤维化。 （2）腹部或腹膜后手术导致严重腹膜缺损。 （3）外科无法修补的疝。 2、相对禁忌证 （1）腹部手术三天内，腹腔置有外科引流管。 （2）腹腔有局限性炎性病灶。 （3）肠梗阻。 （4）腹部疝未修补。 （5）严重炎症性或缺血性肠病。 （6）晚期妊娠、腹内巨大肿瘤及巨大多囊肾。 （7）严重肺功能不全。 （8）严重腹部皮肤感染。 （9）长期蛋白质及热量摄入不足所致严重营养不良者。 （10）严重高分解代谢者。 （11）硬化性腹膜炎。 （12）不合作或精神病患者。 （13）过度肥胖。 三、腹膜透析导管选择、植入及维护 （一）腹膜透析导管主要类型及选择 1、慢性腹膜透析导管以导管外固定两个或以上涤纶套为标志。标准Tenckhoff 导管含有两个涤纶套，将导管分为腹腔段和皮下隧道段和皮外段三部分。根据导管腹腔段末端的形状不同，可分为直管和卷曲管两种类型。