腹膜透析换液操作步骤(总
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腹膜透析换液操作步骤
一、环境及个人准备
1.擦桌子
2.洗手（七步洗手法）
3.戴口罩
二、检查透析液
1.检查透析液①PD-2或PD-4（高钙或低钙）②浓度③温度④有效
期⑤外包装袋内是否有许多液体
2.撕开外包装袋
3.检查透析业内是否有沉淀物
4.检查内包装袋是否渗漏、拉环及空袋是否完好无损
5.称重并记录
6.将透析液袋挂在输液架上，空袋放在地上的盆中
三、连接透析管路
1.拉开新透析液管路上的拉环
2.拧开腹透短管上的碘伏帽
3.将短管与透析液管路迅速对接并拧紧
四、引流
打开连接腹部腹透短管的滚动夹，将腹腔内的透析液排入空袋中
五、排气
1.关闭腹透短管的滚动夹
2.将蓝夹子夹在出液管路上，确认滚动夹是关闭的后折断绿色折
断塞折断
3.打开蓝夹子，排尽入管路中的空气，夹闭出液管路
六、灌入
1.检查入液管路中无空气后打开腹透短管上的滚动夹，将透析液灌
入腹腔
2.灌入完毕，将腹透短管上的滚动夹关闭
3.用蓝夹子夹闭入液管路
4.确认入液管路、出液管路及滚动夹均是关闭的，查碘伏帽的有效
期和包装无破损后，打开碘伏帽的包装开
5.下透析液管路，取出碘伏帽，盖在腹透短管的接口处拧紧
6.收好透析管
七、※检查透析液是否清澈透明
八、※称重并记录超滤量
九、收拾用物
附：换液环境的要求
一、地面每日用1：150的84消毒液擦拭2次
二、每次换液前用1：150的84消毒液擦拭桌面2次
三、紫外线灯空气消毒每日2次，每次30分钟以上
四、紫外线灯消毒后开窗至少5分钟
五、每周用95%酒精擦拭紫外线灯管一次
六、紫外线灯管使用1000小时后应及时更换，以免影响消毒效果
七、换液时应关闭门窗及电扇，操作台避开空调出风口处
八、换液时无关人员禁止进入透析的房间
九、小孩子及宠物任何时间都禁止进入透析的房间内
腹透操作流程 腹膜透析（Peritoneal Dialysis）是一种通过在腹腔内引入透析液，使其与腹膜进行物质交换，以清除体内代谢废物和多余液体的透析方法。下面我将为大家介绍一下腹透的具体操作流程。 一、术前准备 1. 先选择适合的腹透透析方法，有连续性腹膜透析、连续性腹腔透析和自主性腹膜透析等，根据医生的建议和患者的情况制定方案。 2. 安排进行透析的时间和地点，保持环境的清洁和安静。 二、手术操作 1. 患者卧床，后脊部略微垫高。 2. 患者腹部清洁消毒，带无菌手套的医生或护士用无菌巾将患者腹部覆盖并固定，准备好器械。 3. 术者穿好无菌手套，准备导管，首先戴好连结或橡胶手套，拿好选择的导管，取瓶盖，开盖后立即抱在手里。 4. 将导管插入腹部，透过腹壁和腹膜进入腹腔，填充透析液，然后将导管的末端连接至透析袋。 5. 完成透析液装置连接后，将透析袋放置在床旁，由医生或护士协助患者取透析袋进行治疗开始。 6. 患者在治疗过程中需要保持平卧，将腹腔内的透析液经腹壁引流至透析袋中，同时保证透析液的输入和引流速度均匀稳定。 7. 监测腹透治疗的过程，如血压、腹部肿胀程度等生命体征及透析液的渗析效果，定期更换透析袋以保证治疗效果。 三、术后护理
1. 术后患者需要保持休息，避免剧烈活动和腹部碰撞。 2. 定期检查患者腹部引流情况，并及时清洁和更换引流管。 3. 根据医嘱进行抗感染治疗，预防感染的发生。 4. 定期复查血常规、肝肾功能等相关指标，及时调整透析方案和治疗计划。 5. 定期进行超声检查或其他影像学检查，评估腹腔内情况。 6. 与医生保持沟通，及时反馈治疗效果和患者的情况。 总结：腹膜透析作为一种常用的透析方法，对需要长期透析治疗的病人具有重要的作用。在操作腹膜透析过程中，需要严格按照操作规程，保证无菌操作和术后护理，以提高治疗效果和减少并发症的发生。同时，患者也要积极与医生和护士沟通，配合治疗，保持良好的生活习惯和饮食结构，以提高腹膜透析的效果。
艾考腹透液操作方法 艾考腹透液操作方法是一种常见的腹膜透析治疗方法，适用于慢性肾功能衰竭患者。以下是艾考腹透液操作方法的详细步骤： 1. 预先准备： - 确保工作环境干净整洁，消毒所需的器具、材料，并洗净双手。 - 准备好所需用量的透析液，保证透析液的清洁和质量。 2. 患者准备： - 让患者选择合适的体位，一般采用卧位或半卧位。 - 患者排尿后，让其躺平，松开束腹带或宽松的衣物。 - 患者检查腹膜透析接入口（常为腹膜透析师帮助做）是否有瘀血、红肿等异常，如有异常应立即告知医生。 3. 操作流程： - 双手消毒后，戴上无菌手套。 - 使用无菌透析盐水进行腹部的外观清洁，特别注意肚脐四周的清洁。 - 使用酒精棉球清洁再消毒透析接入口，从外向内进行旋转擦拭，使其充分消毒。 - 用消毒盒将透析液出液口与加液口盖封好。 - 从透析袋中取出预计所需的透析液，将之加于一定数量的注射器内。 - 将加好液体的注射器固定好，先使透析液管路内无气泡，将透析液管被接
到透析接入口帽上，保持水平，让液泡自动进入腹腔内，但一定注意避免将气泡进入患者腹腔。 - 透析患者约5分钟用艾考液排空腹腔内的液体，然后使用手指将出液口封上，进行所有管道与接口的连接。 - 使用残留液袋夹夹住透析袋口，将盖好的残液袋连接至透析接入口，打开开关，使残留液完全进入腹腔内。 - 根据医嘱，调整透析机，开启透析功能。根据医嘱操作不同，可能需要进行不同的操作步骤，如固定不同的透析液入液速率等。 - 开始透析后，根据医嘱监测患者生命体征情况，如血压、心率、体温等。 4. 操作注意事项： - 操作过程中，保持良好的卫生习惯，勤洗双手、戴手套，注意消毒操作。 - 在连接透析管道时，应确保无气泡进入腹腔，必要时可借助重力或轻轻挤压透析袋来排除气泡。 - 进行腹透治疗时应注意患者的病情变化，如发热、感染等异常情况，及时向医生汇报。 - 定期更换透析袋，一般为每周更换一次，以免污染和感染风险。 - 患者在腹透液操作过程中，应保持放松和舒适，不要剧烈动作或运动。 - 操作过程中，仔细观察患者的腹部，注意是否有渗出液、红肿、瘀斑等异常情况，及时汇报医生。 艾考腹透液操作方法比较简单，但需要谨慎操作，遵循医生的嘱托，并保持良好
腹膜透析（临床肾脏病学第二版） 禁忌症： 1、腹部皮肤广泛感染，严重感染性肠道疾患； 2、腹部大手术3日内，腹部留置引流管； 3、腹腔血管疾患，严重肺功能不全； 4、晚期妊娠，腹腔肿瘤、大多囊肾致腹腔容积和腹膜面积严重减少； 5、多发作腹膜粘连、纤维化； 6、未修补疝，食管裂孔疝，腹腔和胸腔有交通； 7、严重高分解代谢，严重高脂血症； 8、严重营养不良、高度腹水、精神病患者及不合作者。 置管的术前准备： 1、检查腹部皮肤有无感染，了解腹腔有无手术史（特别是腹膜炎、化脓史）； 2、检查凝血功能、输血前四项、血型； 3、备皮、普鲁卡因皮试； 4、根据身高、体型和腹透管的长短选择切口部位； 5、术前用消毒肥皂沐浴，肠道准备（便秘者），排空膀胱。 解剖法置管法： 1、按腹部手术常规进行消毒，铺无菌巾单，有腹水者连接手术抽吸系统； 2、1%普鲁卡因或1%利多卡因进行分层局部麻醉； 3、在定点的皮肤切口处做一长约3—5cm长的皮肤切口，采用钝性分离与锐性分离相结合 的方法，分离皮下脂肪，并钳夹出血点，分离直达腹直肌前鞘； 4、在腹直肌前鞘上切一纵行小口，上下纵行剪开2—4cm随后在前鞘切口四周再作一次局 部麻醉，钝性分开腹直肌直达腹膜。 5、用钳轻轻提起腹膜，在确认未钳夹肠管后，在腹膜上切开0.5cm左右小孔，用直钳夹住 小孔边缘，用小圆针，7号线，在距腹膜切口0.8—1cm左右作荷包缝合，但不结扎荷包； 6、将已消毒的腹膜透析导管置肝素生理盐水浸泡，将引导钢丝穿入腹膜透析导管内，导管 末端空出2—3cm左右的距离，引导钢丝的另一端折弯，以免引导钢丝末端损伤腹腔脏器； 7、沿着前腹壁向下插管达膀胱底部（患者有尿意感），将导管再向后退1cm，拔出引导钢 丝。如果患者有腹水，可见腹水沿导管呈线状流出。如果患者无腹水流出可向导管内注入200—300ml生理盐水并观察，如果注入的生理盐水呈线状流出，且流出的量大于注入量的1/2，则可将荷包扎紧打结。必要时用4号线在腹膜外筋膜再作一荷包缝合。8、确认导管周围无渗液后清洁伤口，用4号线间断缝合腹直肌前鞘，将第一个涤纶袖套埋 入腹直肌内。 9、测量第二涤纶袖套在皮肤出口处的距离，在此距离点远端1.5—2cm皮肤沿着导管皮下 隧道做局部麻醉，将皮肤切开一小口，用隧道针在皮下自上而下呈弧形从皮肤小口内引出。注意隧道口方向应朝下，出口位置应低于或平行入口位置。
腹膜透析操作流程 腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）是一种通过腹膜进行血液透析的方法，适用于肾功能衰竭患者。下面是腹膜透析的操作流程。 1.准备工作： a.准备透析用具，如透析液袋、引流袋、透析盘等。 b.清洁工作台，消毒透析用具。 c.为患者准备所需药物。 2.患者准备： a.让患者空腹，避免食物及液体进入胃肠道。 b.患者进行排尿，排空膀胱。 3.采用无菌操作。先进行手部消毒，戴上手套。 4.准备透析液： a.打开透析液袋，确认液体无浑浊、沉淀物。 b.使用透析液袋戳破口插入引流袋。 5.连接透析液导管与引流袋。 6.患者体位： a.让患者仰卧，调整高度使其舒适。 b.选择采用右腹腔或左腹腔为透析区域。 7.手部消毒，戴上手套。
a.清洁腹部皮肤，消毒透析区域。 b.使用无菌巾将患者腹部包裹，露出透析区域。 9.皮下注射无菌生理盐水，形成皮下推进器，用于引导透析管。 10.选择透析位点： a. 选择下脐部位置，创口距脐部1-2cm处。 b.在穿刺位点进行麻醉，通常使用2%利多卡因。 11.穿刺位点处理： a.用无菌垫对穿刺位点进行消毒，再用无菌巾固定周围皮肤。 b.使用斜平剖刀沿着创口长度穿刺入皮下组织。 12.引导透析管： a.将透析管插入创口，用力推进至中腹部位置。 b.确保透析管与皮下脂肪组织贴合，形成隧道。 13.透析管连接： a.通过透析导管的连接器与引流袋连接。 b.确保连接牢固，无泄漏。 14.固定透析导管： a.使用无菌巾固定透析导管，防止脱出。 b.使用透析导管帖固定透析管口。
a.通过透析导管注射透析液，使透析液进入腹腔。 b.根据医嘱，确定透析液注入的速度和量。 16.分流法： a.手掌面朝下，沿腹部中线，用另一只手轻轻按摩腹部，推动透析液在腹腔中充分分散。 17.透析时间： a.保持透析液在腹腔中一定时间，常规3-5小时。 b.让患者保持卧位休息，避免剧烈活动。 18.透析结束： a.按照医嘱完成透析时间。 b.断开透析导管与引流袋的连接。 19.引流途径清洁： a.清洁并消毒穿刺区域。 b.使用敷料固定穿刺区域，防止感染。 20.监测患者状况： a.注意观察患者是否有不适症状。 b.监测腹部创口出血、引流情况。 21.记录透析情况：
百特腹膜透析机的使用流程 1. 准备工作 在使用百特腹膜透析机之前，必须进行一些准备工作，以确保使用的顺利进行。以下是一些必要的准备工作： •检查透析机设备是否完好，包括电源线、管路、滤器等部件的状态。 •检查透析机的膜片是否清洁，并且没有损坏或褶皱。 •检查透析机的液体储存器是否充足，并且没有任何泄漏。 •准备透析液，确保透析液的配比和温度符合透析要求。 2. 操作步骤 一旦准备工作完成，可以按照以下步骤操作百特腹膜透析机： 1.打开透析机电源，并确保透析机连接到稳定的电源插座。 2.将透析液连接到透析机的入液管道，并确保连接紧密，没有漏气。 3.打开透析液进入透析机的阀门，进入液体将开始流动。 4.将透析器的出液管道连接到注射器或袋子中，用来收集排出的废液。 5.打开透析机的输液泵，开始将透析液注入腹腔。 6.设置透析机的时间和速度，以确保透析过程的顺利进行。 7.在透析过程中，应定期检查透析机的状态，确保一切正常。 8.透析过程结束后，关闭透析液进入透析机的阀门，并关闭输液泵。 9.将透析液从腹腔中排出，注意收集废液的容器不要溢出。 10.检查透析机的各个部件，清洁并存放好，以备下次使用。 3. 注意事项 在使用百特腹膜透析机时，需要注意以下几点： •使用透析液时一定要按照医生的建议进行配比。不要随意调整透析液的浓度或配比。 •在透析过程中，定期检查透析机的状态，确保一切正常。如果发现任何异常，请及时联系医生或技术人员。 •在排液过程中，要注意废液的收集容器不要溢出。可以定期排空收集容器，以防止溢出导致交叉感染。 •在操作透析机时，要注意个人的卫生和消毒。洗手并戴好手套，以防止感染的发生。
腹膜透析换液操作规范 一、操作目的 是将透析液输入病人腹腔内，以清除体内代谢废物和多余水 分。二、评估患者 1、询问、了解患者身体情况，配合程度。 2、评估患者腹部管道引出处皮肤情况，管道固定情况。 3、向患者解释腹膜透析的优点，换液的关键步骤及注意事项。 三、物品准备 腹透液、碘伏微型帽、蓝夹子、秤、速干手消毒剂、输液架、腹透卡、弯盘、日记本、笔。 四、操作要点 1、核对医嘱，准备用物。 2、评估环境，关闭门窗，核对患者姓名、评估腹透管引出处皮肤情况，携输液架至床旁。 3、检查腹透液。 4、洗手，戴口罩。 5、将用物携至床旁，再次核对，协助患者取舒适卧位。 6、打开腹透液外包装，检查接口拉环、管路、绿色插头和透析液袋是否完好无损。 7、取出身上短管，打开腹透液接口拉环，取下短管上的碘液微型盖，旋转腹透液管路连接端口与短管末端迅速相连，旋拧管路连接端口与短管完全密合。
8、用蓝夹子夹住入液管路，将透析液袋口的绿色插头折断，悬挂透析液，将引流袋放于低位，打开短管旋扭开关开始引流，观察引流液，引流完毕，关闭短路。 9、移开入液管路的蓝夹子，使透析液流入引流袋，慢数到 5 秒后再用蓝夹子夹闭引流液管路。 10、打开短管旋扭开关，使透析液灌注入腹腔，灌注结束后关闭短管，并用另一蓝夹子夹住入液管路。 11、撕开碘液微型盖外包装，将短管朝下，将短管与腹透液管路连接端口分离，旋拧碘液微型盖与短管至完全密合。 12、整理床单位，协助取舒适卧位，询问需要。 13、称量透出液并做好记录，按院感原则处理用物。 五、指导要点 1、腹膜透析后 3 个月遵医嘱做腹膜平衡试验评价腹膜功能，腹水异常时遵医嘱做腹水培养，酌情行腹腔冲洗及使用抗生素。6 个月更换六寸短管一次。 2、腹膜透析后培训家属及病人，并考核操作合格后可出院独立执行治疗。严格执行操作规程，积极防止并发症的发生。 六、注意事项 1、透析液应加温至37℃接近体温，干性加热，不能将透析液浸泡在热水中加热。 2、换液时保持环境清洁，关闭门窗、桌面应擦拭干净。 3、换液前规范洗手，操作时严格无菌操作。
持续不卧床腹膜透析换液（CAPD） 持续不卧床腹膜透析换液（CAPD） （一）评估和观察要点。 1.评估患者既往病史、化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消化道症状、有无腹膜透析禁忌证。 2.评估外出口和伤口的情况。 3.观察患者腹透液灌入和引流是否流畅、引流液有无絮状物及浑浊。 （二）操作要点。 1.备齐用物，准备操作环境。 2.检查透析液，检查透析管路有无破损。 3.悬挂透析液，确认透析短管上的旋钮已关紧，将透析短管与透析液管路对接。 4.打开透析短管开关，引流腹腔内液体，结束后关闭短管开关。 5.入液管路排气，排气时慢数5下。 6.打开透析短管开关，入液，结束后关闭透析短管开关。 7.打开并检查碘伏帽，分离，戴碘伏帽。 8.固定短管，将透析短管放入腰包中。 9.整理用物，观察引流液的性状，测量计算超滤量并做记录。 （三）指导要点。 1.指导患者清洁和固定腹膜透析导管的方法、合理使用清洁或消毒剂清洁及消毒腹透管。 2.告知患者保持大便通畅，放液时排空膀胱，保证引流畅通。 3.指导并教会患者准备居家腹透环境，掌握洗手、腹透换液的操作方法。 4.指导患者饮食、运动、用药、病情监测、并发症预防和处理等自我管理的知识和技巧。
（四）注意事项。 1.禁止在导管附近使用剪刀或其他利器。 2.临时停止腹透时，要每周进行腹透液冲管处理。 【注意事项】 大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下： 1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。 2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。 3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。 本文到此结束，谢谢大家!
腹膜透析换液操作步骤 一、环境及个人准备 1.擦桌子 2.洗手七步洗手法 3.戴口罩 二、检查透析液 1.检查透析液①PD-2或PD-4高钙或低钙②浓度③温度④有效期⑤外包装袋内是否有 许多液体 2.撕开外包装袋 3.检查透析业内是否有沉淀物 4.检查内包装袋是否渗漏、拉环及空袋是否完好无损 5.称重并记录 6.将透析液袋挂在输液架上,空袋放在地上的盆中 三、连接透析管路 1.拉开新透析液管路上的拉环
2.拧开腹透短管上的碘伏帽 3.将短管与透析液管路迅速对接并拧紧 四、引流 打开连接腹部腹透短管的滚动夹,将腹腔内的透析液排入空袋中 五、排气 1.关闭腹透短管的滚动夹 2.将蓝夹子夹在出液管路上,确认滚动夹是关闭的后折断绿色折断塞折断 3.打开蓝夹子,排尽入管路中的空气,夹闭出液管路 六、灌入 1.检查入液管路中无空气后打开腹透短管上的滚动夹,将透析液灌入腹腔 2.灌入完毕,将腹透短管上的滚动夹关闭 3.用蓝夹子夹闭入液管路 4.确认入液管路、出液管路及滚动夹均是关闭的,查碘伏帽的有效期和包装无破损后, 打开碘伏帽的包装开 5.下透析液管路,取出碘伏帽,盖在腹透短管的接口处拧紧 6.收好透析管
七、※检查透析液是否清澈透明 八、※称重并记录超滤量 九、收拾用物 附：换液环境的要求 一、地面每日用1：150的84消毒液擦拭2次 二、每次换液前用1：150的84消毒液擦拭桌面2次 三、紫外线灯空气消毒每日2次,每次30分钟以上 四、紫外线灯消毒后开窗至少5分钟 五、每周用95%酒精擦拭紫外线灯管一次 六、紫外线灯管使用1000小时后应及时更换,以免影响消毒效果 七、换液时应关闭门窗及电扇,操作台避开空调出风口处 八、换液时无关人员禁止进入透析的房间 九、小孩子及宠物任何时间都禁止进入透析的房间内
腹膜透析换液操作流程 腹膜透析是一种常见的替代肾脏功能的治疗方法，用于清除体内的废物和多余的水分。在进行腹膜透析治疗时，换液操作流程是十分关键的环节。以下是腹膜透析换液的操作流程： 1. 准备工作： - 清洁双手并戴上手套，确保操作的卫生与安全。 - 检查透析器和连管是否完好无损。 - 准备好透析液和房室连接器。 2. 连接透析袋： - 打开透析袋的袋口，并用注射用水冲洗透析袋内部，将水排出。 - 注入透析液至透析袋，按照医嘱的要求进行注入操作。 - 关闭透析袋的袋口，确保袋口牢固密封。 3. 连接导管： - 将房室连接器与透析袋的导管相连接，确保连接紧密并无漏液。 - 确认导管连接的安全后，打开透析袋的袋口，让透析液进入导管。 4. 开始换液： - 患者选择适当的姿势，通常是卧床位。
- 轻轻按压透析袋，将透析液注入患者腹腔内。注意透析液注入的速度 要适中，避免过快或过慢。 - 适时改变患者的体位，帮助透析液在腹腔内更好地分布。 - 根据医嘱的要求，维持透析液在腹腔内的时间，一般为4至8小时。5. 操作结束： - 换液时间到达后，关闭透析袋的袋口，停止透析液的注入。 - 将透析袋从房室连接器处断开，关闭连接处，以防漏液。 - 清理工作区域，将废弃物妥善处理。 - 记录换液的时间、液量等关键信息，准确记录在病历中。 腹膜透析换液操作流程是一项细致而重要的任务，正确的操作方法能保 证治疗的顺利进行并最大程度地减少并发症的发生。在进行操作之前，医护 人员需要进行充分的准备工作，确保透析袋和导管的完好无损。操作过程中，要注意保持卫生，防止感染的发生。操作结束后，要记录关键信息，以便做 好后续的治疗和评估工作。总的来说，准确执行腹膜透析换液操作流程是提 供有效的透析治疗的关键步骤。
腹膜透析操作流程及评分标准 一、操作目的 利用腹膜的半透膜功能，使透析液与腹膜毛细血管内的血液之间进行物质交换，清除代谢产物与过多水分，纠正水、电解质、酸碱紊乱，保持机体内环境恒定。 二、准备用物 腹膜透析液1袋、一次性碘伏帽1只、管路蓝夹子2个、75%酒精、输液架、台秤、塑料筐、清洁擦布1块 三、操作流程 报告，（我是xx科护士xx，我操作项目是腹膜透析操作，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六部洗手法）戴口罩→检查碘伏帽（名称、日期、有效期和挤压）→口述：请二人查对→病房（口述：您今天感觉好些了吗?）→操作前查对：床头卡，走到病人床旁持PDA扫腕带确认（口述：您是x床xx 吗？我要问你进行腹膜透析换液了，您需要去厕所吗？请你配合一下好吗）→推车携物入，带病人到腹透房间，协助患者卧床→检查输液架或吊杆→用75%酒精擦拭操作台→洗手（六部洗手法）→从恒温箱取腹膜透析液与PDA查对（检查液体的浓度并称重并记录）→打开腹膜透析液外包装，取出双联系统，→检查接口拉环、管路、出口赛、腹膜透析液（检查挤压液体，对光检查液体大于5秒）→悬挂腹透液→蓝夹子夹闭入液管路→迅速将腹透液与短管连接→打开短管开关→（引流完毕，关闭短管）折断腹膜液出口塞子及入液管路蓝夹子→腹膜透析液入引流袋，慢数5秒，用蓝夹子关闭出液管路→打开短管灌注腹膜透析液→灌注结束关闭短管开关→打开一次性碘伏帽（检查帽盖内海绵是否侵润聚维酮碘液）→短管与双联系统分离→短管朝下，旋拧碘伏帽至完全闭合，将短管妥善固定→称量透出液并记录→整理用物→协助病人回病房→操作后查对：查对液体、床头卡、PDA执行后信息（口述：是x床xx，腹膜透析换液已经结束了，您今天共换x组液，留腹时间为x，请您一定不要牵拉这个短管。您还有什么需要吗？请好好休息）→洗手（报告操作完毕）。 四、应知应会 1、导管出口处感染有什么征象？ 答：（1）导管出口处周围发红；（2）肿胀；（3）触摸时会疼痛；（4）导管出口处
腹膜透析换液 一、操作目的 排出患者体内的代谢废物和多余水分，以替代肾脏功能；纠正水、电解质和酸碱失衡。 二、适应范围 适用于急、慢性肾衰竭，高容量负荷，电解质或酸碱平衡紊乱，药物和毒物中毒等疾病，以及肝衰竭的辅助治疗，并可进行经腹腔给药、补充营养等。 三、用物准备 四、操作步骤 注释及图解 2 图所示用物准备
续表步骤及要点注释及图解 7.腹膜透析液质量检查： ( 1 )撕开腹膜透析液外包装，查看有效期。 ( 2 )用力按压腹膜透析液，查看药液有 无渗漏(图所示)。 ( 3 )查看绿色出口塞有无断裂，腹膜透析 液有无流入管路。 ( 4 )接口拉环紧密。 ( 5 )引流袋完整、干燥。 8.查看碘伏帽的有效日期，外包装的完整性，确保无漏气(图所示)。 9.连接： ( 1 )拉开腹膜透析液接口拉环(图所示)。 图所示检查腹膜透析液 图所示查看碘伏帽外包装 A B 图所示拉开腹膜透析液接口拉环 B A
续表 注释及图解 放于低位塑料盆内，低 图所示取下短管上的碘伏帽图所示旋转连接端口与短管末端图所示用管路夹子夹住入液管路 图所示放置引流袋(空袋)
续表 注释及图解 图所示折断绿色出口塞 图所示用管路夹子夹住引流管路 图所示打开短管旋钮开关，开始灌注
续表 步骤及要点 注释及图解 13.分离： ( 1 )撕开碘伏帽的外包装，检查帽盖内海 绵是否浸润碘液(图所示)。 ( 2 )将短管与腹膜透析液分离。 ( 3 )短管朝下，旋紧碘伏帽至完全密合 (图所示)。 【操作后处理】 1.安置患者，整理用物 。 2.观察透出液的性质、颜色及澄清度 。 3.将透出液称重，计算超滤量(图所示)。 4.按消毒隔离原则终末处理废液 。 5.洗手，记录。 图所示检查碘伏帽 图所示旋紧碘伏帽 图所示透出液称重 五、注意事项 1.腹膜透析换液整个过程必须严格无菌操作，保证一次性使用碘伏帽。 2.换液过程中注意观察患者有无不适主诉，引流、灌入是否通畅。引流需 10~20min ， 如灌入时间过长，嘱患者适当更换体位；灌入需10~15min ，如所需时间过长，可适当加 压灌入。 3.指导患者用手感受加温后的腹膜透析液袋的温度，选择适合自己的温度 。 4.置管术后，部分患者换液时疼痛明显，可适当调节透析液袋的高度，以减轻疼痛。 5.注意保护导管，防止导管过度牵拉。 B A
步骤:一准备 1.清洁工作台 2.准备所需物品：腹膜透析液，口罩，碘液微型盖，管路夹子。 3.戴口罩并洗手双手，代开腹膜透析液外袋，取出腹膜透析液，检查接口拉环、管路、出 口塞和透析液袋是否完好无损。 4.取出身上的短管确保短管处于关闭状态。 5.如需添加药物，按医生处方将其从加药口加入透析液中。 6.称量腹膜透析液并做好记录。 步骤：二连接 1.悬挂透析液袋。 2.取下外接短管上的碘伏帽 3.迅速将腹膜透析液与外接短管相连，连接是应将短管口朝下，旋拧腹膜透析液管路至短 管完全密合。 步骤：3引流 1.悬挂透析液袋 2.用管路夹子夹住入液管路 3.将腹透液袋口的出口塞折断。 4.将引流袋放低位。 5.将短管开关旋开一半，当感到阻力时停止，开始引流，同时观察引流液是够混浊。 6.引流完毕后关闭短管。 步骤：四冲洗 1.移开入液管路的管路夹子。 2.观察透析液引流袋 3.慢数到5后，共5秒，再用管路夹子夹住引流管路。 步骤：灌注 1.打开短路旋钮开关开始灌注 2.灌注结束后关闭短管 3.再用一个管路夹子夹住入液管路 步骤：六分离 1.撕开碘伏帽的外包装 2.检查帽盖内海绵是否浸润碘液 3.将短管与腹膜透析液分离 4.将短管朝下、旋紧碘伏帽至完全密合 5.称量透出液并做好记录 6.丢弃使用过的物品 七换液后还有那些事情要做 1.检查透出液：正常情况下引流出来的透析液是淡黄色透明的液体，偶尔会有一些白色棉 絮似的线条样物浮在里面，这些絮状物叫做纤维蛋白，少量的纤维蛋白是正常现象，不必担心。如果透出液混浊不透明，或怀疑有血时，应该保留并且报告医生或护士。2.称量透析液：称一称透出液有多重，然后填进《腹膜透析记录本》里。这是医生为你调 整治疗方案的重要依据之一，所以请认真填写。由于每个人的腹膜特点不一样，所以即使使用相同浓度的透析液，引流出的液体量也各不相同。 3.记录引流时间：如果引流时间太长看，超过半小时，先记录下来。如果连续几次换液仍 无改善，要向医生或护士进行咨询。
常见腹膜透析技术标准护理操作程序 腹膜透析液双联系统换液操作程序 一、目的 1．清除体内的代谢产物和毒素。 2．脱去多余水分。 3．纠正酸中毒和电解质紊乱。 4．换液过程严格无菌技术操作，避免感染发生。 二、护理评估 1．评估病人的超滤量（包括尿量），遵医嘱选择渗透压适当的腹膜透析液。 2．评估病人对冷、热的耐受性，选择温度适当的腹膜透析液。 3．评估病人的耐受性，选择适当的体位及悬挂腹膜透析液的高度和废液袋的位置。 4．评估病人透出液的颜色，清亮度，有无絮状物。 5．评估腹膜透析管道情况及导管出口处情况。 6．评估病人对腹膜透析的理解和合作程度。 三、操作准备 1．护士准备着装整洁，修剪指甲，洗净双手，戴口罩。 2．病人准备选择舒适卧位或坐位。 3．用物准备治疗车、温度适宜的双联透析液、碘呋帽、蓝夹子2只、治疗牌、速干手消毒液，腹膜透析液挂柱，放置废液袋面盆（器具）、盘秤。 4．环境准备清洁、安静、舒适、光线充足，适宜的操作空间。 四、操作步骤
简要步骤：查对→解释→备双联系统、碘呋帽、篮夹子→检查腹膜透析液→取出患者身上的短管→拉开接口拉环→取下短管上的碘呋帽→双联与短管相连→夹住入液管路→引流→关闭短管→折断出口塞→冲洗管路→夹闭废液袋→打开短管旋钮→液体灌入→关闭短管→短管与双联分离→换上碘呋帽→称量透出液→记录。 五、注意事项 1．注意观察腹膜透析导管情况及导管口周围情况，保持腹膜透析管路通畅。 2．短管、双联系统、碘伏帽分离和连接时必须严格无菌操作，碘伏帽必须一次性使用。 3．操作中注意观察患者有无不适，仔细观察腹膜透析液引流、灌入是否通畅，引流液的颜色、性质、引流量是否正常，并认真记录超滤量及尿量。 4．操作前、操作中、操作后应做好腹膜透析相关健康教育。 5．透析期间注意观察患者的血压、体重及患者肢体有无水肿。 六、护理指导 1．首先让病人了解腹膜透析的原理及目的。 2．教会病人腹膜透析的基本方法、无菌观念和注意事项。 3．指导病人用手感受加温后腹膜透析液袋的温度，选择适合自己的温度，减少疼痛。 4．指导病人自行调整腹膜透析液袋的高低，减少疼痛。 5．指导病人观察引流液的速度及是否通畅，如有梗阻，可更换体位。 6．指导病人观察入液速度以及是否通畅，如有梗阻，可适当加压灌入。 7．指导病人加强对隧道口的保护，预防感染。