腹膜透析全部流程与注意事项(腹透流程精心整理版)
1、用紫外线灯消毒30分钟，每次操作之前消毒。（脸盆、蓝夹子、恒温箱、地板、椅子、电子秤等每隔一段时间，用消毒水擦一下）
2、第一时间戴口罩。检查环境，要洁净干燥，关门（锁）、关窗（锁）、关风扇、关空调等。桌面消毒并擦拭干净。不能有任何宠物和其他旁杂人等在里边。在里边少说话。
3、全面洗手3-5分钟。
4、取碘帽（2个），脸盆，蓝夹子，免洗洗手液消毒凝胶，腹透液。
5、腹透液称重，记录。
6、检查腹透液：正反面按压后看对角有没有液体滴落，检查有没有过期，是不是1.5的，撕开外袋检查拉环是否脱落（或者破洞）、看腹透液是否浑浊或颗粒，是否有渗漏，是否有其他异常，有则立刻停止使用！！
7，撕开引流袋（下面的空袋），看是否破洞，用气泡法检测是否漏气。
8、拆开引流管。
9、用消毒凝胶擦手（很重要、特别重要）。
10、接管（1注意管口要朝下、2管不能拉太直，防止扯到伤口、3管口不能有任何的碰触，小心！！4、管头不能高于伤口，防止空气或液体倒流进入腹腔。），看准再拧管（一次性到位拧紧，防掉落）。
11、开总开关，让液流出。
12、液完毕关总开关。（重要！除了必要时才开总开关，不然都是第一时间关闭总开关）
13、用蓝夹子夹住下流管子。
14、折断上面的绿色液闸。
15、松开蓝夹子，让液往下流5秒（排掉管内的空气，5秒只可多不可少，排完则夹住蓝夹子）。
16、夹住蓝夹子。查看上面引流管的液是否渗漏（重要！！）。打开总开关，让腹透液流入腹腔。
17、液流完毕后，关掉总开关（重要！）。拿下上面的袋子（重要，必须这个时候拿，不然到时候接碘帽会有液体滴出）。
18、再次用消毒凝胶擦手（重要）。
19、撕开碘帽小口，凹处放下面，左手按住，右手撕开至可以轻松拿碘帽为止（防止掉地上）。
20、拧掉腹透液管头。
21、拿起碘帽，看一下里边是否有碘液（很重要！）。
22、一步到位拧紧碘帽（看准后再拧）。
（注意：21如果发现碘帽没有碘液，先拧紧，然后再拿另一个有碘液的新碘帽更换。）23、称出水。记录。
操作过程中，如果两个接口碰到任何东西，都要紧急处理！！腹透液头碰到东西，该腹透液不能用！如果身体上的管口碰到东西，用夹子夹住管的顶端，送医院，换管！
谨慎再谨慎。整个过程少说话或不要说话，防止呼气感染！
腹透液、碘帽只够10天使用时，就得联系订购腹透液了！！
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腹透操作流程 腹膜透析（Peritoneal Dialysis）是一种通过在腹腔内引入透析液，使其与腹膜进行物质交换，以清除体内代谢废物和多余液体的透析方法。下面我将为大家介绍一下腹透的具体操作流程。 一、术前准备 1. 先选择适合的腹透透析方法，有连续性腹膜透析、连续性腹腔透析和自主性腹膜透析等，根据医生的建议和患者的情况制定方案。 2. 安排进行透析的时间和地点，保持环境的清洁和安静。 二、手术操作 1. 患者卧床，后脊部略微垫高。 2. 患者腹部清洁消毒，带无菌手套的医生或护士用无菌巾将患者腹部覆盖并固定，准备好器械。 3. 术者穿好无菌手套，准备导管，首先戴好连结或橡胶手套，拿好选择的导管，取瓶盖，开盖后立即抱在手里。 4. 将导管插入腹部，透过腹壁和腹膜进入腹腔，填充透析液，然后将导管的末端连接至透析袋。 5. 完成透析液装置连接后，将透析袋放置在床旁，由医生或护士协助患者取透析袋进行治疗开始。 6. 患者在治疗过程中需要保持平卧，将腹腔内的透析液经腹壁引流至透析袋中，同时保证透析液的输入和引流速度均匀稳定。 7. 监测腹透治疗的过程，如血压、腹部肿胀程度等生命体征及透析液的渗析效果，定期更换透析袋以保证治疗效果。 三、术后护理
1. 术后患者需要保持休息，避免剧烈活动和腹部碰撞。 2. 定期检查患者腹部引流情况，并及时清洁和更换引流管。 3. 根据医嘱进行抗感染治疗，预防感染的发生。 4. 定期复查血常规、肝肾功能等相关指标，及时调整透析方案和治疗计划。 5. 定期进行超声检查或其他影像学检查，评估腹腔内情况。 6. 与医生保持沟通，及时反馈治疗效果和患者的情况。 总结：腹膜透析作为一种常用的透析方法，对需要长期透析治疗的病人具有重要的作用。在操作腹膜透析过程中，需要严格按照操作规程，保证无菌操作和术后护理，以提高治疗效果和减少并发症的发生。同时，患者也要积极与医生和护士沟通，配合治疗，保持良好的生活习惯和饮食结构，以提高腹膜透析的效果。
一．腹膜透析的原理 是向病人腹腔内输入透析液，利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以补充体内的需要。 二．小儿腹透的特点 小儿每公斤体重腹膜体表面积等于成人的两倍，年龄越小、体重越小。 三．适应症： 1.容量过多 2.高血钾 3.尿毒症或尿素氮>150-175 mg/dL 4.严重的顽固性酸中毒 5.非梗阻性无尿 6.少尿伴肾功能不全 7.严重的低钠或高钠 8.严重的高磷血症、高钙血症 9.尿量不足但不得不输液（容量超负荷但是有效循环血量不足） 10.中毒 11.肌溶解综合征（尿酸>20 mg/dL) 12.高氨血症 四．准备用物 1．腹膜透析管：1根 2.腹透液1袋：小儿为2.5%的百特腹膜透析液 3.无菌手套：3双 4.带针缝线：1包 5.治疗巾：4包 6.止血钳：2把 7.利多卡因：1支10ml 8.气管切口包：1个 9.称： 五．腹膜透析操作步骤 1. 留置管道： 局麻后在腹正中线脐下3cm处切开皮肤3～5cm，切开筋膜2～4cm，分离肌层至腹膜，在腹膜上做1cm切口，插入腹透管至Douglas腔，用肠线作荷包缝合腹膜，然后分别缝合各层，注意将第一个涤纶环放在腹膜之上、筋膜之下。在皮下脂肪层作一隧道，至原皮肤切口的外上方（隧道长5～7cm），在此处做第2切口（0.5cm），将导管皮外段从此口拉出。第2个涤纶环放在距皮肤出口2cm处，然后缝合皮肤。 2.的选择： 3.连接：注意无菌操作 4.引流腹腔积液 5.将透析液加温至37度。 6.注入透析液：遵医嘱注入透析液的量，约5-10分钟输注完毕。（用称控制） 7.夹闭引流管：液体在体内停留约30-40分钟。 8.打开引流管：遵医嘱放出液体的量，时间约为15-20分钟。（用称控制） 9.夹闭引流管。 六．注意事项
艾考腹透液操作方法 艾考腹透液操作方法是一种常见的腹膜透析治疗方法，适用于慢性肾功能衰竭患者。以下是艾考腹透液操作方法的详细步骤： 1. 预先准备： - 确保工作环境干净整洁，消毒所需的器具、材料，并洗净双手。 - 准备好所需用量的透析液，保证透析液的清洁和质量。 2. 患者准备： - 让患者选择合适的体位，一般采用卧位或半卧位。 - 患者排尿后，让其躺平，松开束腹带或宽松的衣物。 - 患者检查腹膜透析接入口（常为腹膜透析师帮助做）是否有瘀血、红肿等异常，如有异常应立即告知医生。 3. 操作流程： - 双手消毒后，戴上无菌手套。 - 使用无菌透析盐水进行腹部的外观清洁，特别注意肚脐四周的清洁。 - 使用酒精棉球清洁再消毒透析接入口，从外向内进行旋转擦拭，使其充分消毒。 - 用消毒盒将透析液出液口与加液口盖封好。 - 从透析袋中取出预计所需的透析液，将之加于一定数量的注射器内。 - 将加好液体的注射器固定好，先使透析液管路内无气泡，将透析液管被接
到透析接入口帽上，保持水平，让液泡自动进入腹腔内，但一定注意避免将气泡进入患者腹腔。 - 透析患者约5分钟用艾考液排空腹腔内的液体，然后使用手指将出液口封上，进行所有管道与接口的连接。 - 使用残留液袋夹夹住透析袋口，将盖好的残液袋连接至透析接入口，打开开关，使残留液完全进入腹腔内。 - 根据医嘱，调整透析机，开启透析功能。根据医嘱操作不同，可能需要进行不同的操作步骤，如固定不同的透析液入液速率等。 - 开始透析后，根据医嘱监测患者生命体征情况，如血压、心率、体温等。 4. 操作注意事项： - 操作过程中，保持良好的卫生习惯，勤洗双手、戴手套，注意消毒操作。 - 在连接透析管道时，应确保无气泡进入腹腔，必要时可借助重力或轻轻挤压透析袋来排除气泡。 - 进行腹透治疗时应注意患者的病情变化，如发热、感染等异常情况，及时向医生汇报。 - 定期更换透析袋，一般为每周更换一次，以免污染和感染风险。 - 患者在腹透液操作过程中，应保持放松和舒适，不要剧烈动作或运动。 - 操作过程中，仔细观察患者的腹部，注意是否有渗出液、红肿、瘀斑等异常情况，及时汇报医生。 艾考腹透液操作方法比较简单，但需要谨慎操作，遵循医生的嘱托，并保持良好
一次完整的腹透操作 怎样做腹透，没做过腹透的人可能不甚了解，今天八姐带你认识腹透并且熟悉操作，揭开腹透的神秘 面纱： 标准的换液操作对于腹透病人是一个非常重要的过程，当您熟练的掌握了操作技巧，并能够严格的进行操作，就会大大的减少感染腹膜炎的几率。 01换液体前准备 1、加热腹膜透析液： 加热的时候千万不能撕开或者除去外包装，加热腹透液时只能使用干加热法（如恒温箱、电热毯、暖气、热水袋），不能放到水里加热；加热温度最好选择37度左右。 2、备齐换液所需物品： 已经预热好的腹透液，碘伏帽、蓝夹子两个、量杯或者称、输液架或者其他高架子等。 3、换液环境的准备： 最好使用单独的房间。外出旅行时，可以临时在一处比较独立比较安静的地方进行换液。私家车里也可以进行换
液，换液前关闭车窗，最好车上不要有其他人，车内提前用车载紫外线灯消毒。 （1）换液房间要清洁干燥，远离通风口。房间不能有暴露泥土的花盆，容易飞尘的物件。换液时，关闭门窗、空调及风扇，保持室内安静，桌面用75%的酒精搽拭干净。不要让他人在患者旁边走动。 （2）进行换液的房间，需要每天进行紫外线消毒两次，每次60分钟。地面用84消毒液每天擦一遍。 （3）保持光线充足。 （4）家里不能养宠物。 （5）换液时不接打电话，以免影响注意力，患者的手机平时可以用酒精定时消毒，以免有病菌残留感染。 4、操作前个人卫生准备：修剪指甲、清洁双手并消毒、戴好口罩（以防止唾液及突然的打喷嚏污染导管接口）、平时头发保持清洁，长头发的在换液时带帽子或者将头发束起。 02换液体时的操作 步骤1、准备
（1）称量腹透液并记录（每个腹透中心的称量方法不同，但不影响最终的记录结果。以自己的护士传授的称量方法为标准） ( 2 )检查腹透液的有效期、批号及浓度，撕开腹透液外包装，并轻柔的分离废液袋和管路，检查接口拉环、管路、易折阀门和透析液袋子是否完好无损，并挤压检查透析液是否渗漏。观察透析液是否澄清透明。如果发现有问题，停止使用可保留原液与你购买的医院联系。 ( 3 )如需要添加药物，按医嘱从加药口注入透析液并摇匀。 ( 4 )取出身上的短管，检查并确保短管处于关闭状态。 步骤2、连接 ( 1 )拉开腹透液接口上的拉环； （2）取下外接短管上的碘伏帽（此时应该特别注意任何地方不能接触短管外接口和腹透管的接口）； （3）迅速将短管和双联系统相连接，拧紧。连接时短管口朝下，注意不要牵拉短管以免损伤外出口； 步骤3、引流
腹膜透析（临床肾脏病学第二版） 禁忌症： 1、腹部皮肤广泛感染，严重感染性肠道疾患； 2、腹部大手术3日内，腹部留置引流管； 3、腹腔血管疾患，严重肺功能不全； 4、晚期妊娠，腹腔肿瘤、大多囊肾致腹腔容积和腹膜面积严重减少； 5、多发作腹膜粘连、纤维化； 6、未修补疝，食管裂孔疝，腹腔和胸腔有交通； 7、严重高分解代谢，严重高脂血症； 8、严重营养不良、高度腹水、精神病患者及不合作者。 置管的术前准备： 1、检查腹部皮肤有无感染，了解腹腔有无手术史（特别是腹膜炎、化脓史）； 2、检查凝血功能、输血前四项、血型； 3、备皮、普鲁卡因皮试； 4、根据身高、体型和腹透管的长短选择切口部位； 5、术前用消毒肥皂沐浴，肠道准备（便秘者），排空膀胱。 解剖法置管法： 1、按腹部手术常规进行消毒，铺无菌巾单，有腹水者连接手术抽吸系统； 2、1%普鲁卡因或1%利多卡因进行分层局部麻醉； 3、在定点的皮肤切口处做一长约3—5cm长的皮肤切口，采用钝性分离与锐性分离相结合 的方法，分离皮下脂肪，并钳夹出血点，分离直达腹直肌前鞘； 4、在腹直肌前鞘上切一纵行小口，上下纵行剪开2—4cm随后在前鞘切口四周再作一次局 部麻醉，钝性分开腹直肌直达腹膜。 5、用钳轻轻提起腹膜，在确认未钳夹肠管后，在腹膜上切开0.5cm左右小孔，用直钳夹住 小孔边缘，用小圆针，7号线，在距腹膜切口0.8—1cm左右作荷包缝合，但不结扎荷包； 6、将已消毒的腹膜透析导管置肝素生理盐水浸泡，将引导钢丝穿入腹膜透析导管内，导管 末端空出2—3cm左右的距离，引导钢丝的另一端折弯，以免引导钢丝末端损伤腹腔脏器； 7、沿着前腹壁向下插管达膀胱底部（患者有尿意感），将导管再向后退1cm，拔出引导钢 丝。如果患者有腹水，可见腹水沿导管呈线状流出。如果患者无腹水流出可向导管内注入200—300ml生理盐水并观察，如果注入的生理盐水呈线状流出，且流出的量大于注入量的1/2，则可将荷包扎紧打结。必要时用4号线在腹膜外筋膜再作一荷包缝合。8、确认导管周围无渗液后清洁伤口，用4号线间断缝合腹直肌前鞘，将第一个涤纶袖套埋 入腹直肌内。 9、测量第二涤纶袖套在皮肤出口处的距离，在此距离点远端1.5—2cm皮肤沿着导管皮下 隧道做局部麻醉，将皮肤切开一小口，用隧道针在皮下自上而下呈弧形从皮肤小口内引出。注意隧道口方向应朝下，出口位置应低于或平行入口位置。
腹膜透析操作流程 腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）是一种通过腹膜进行血液透析的方法，适用于肾功能衰竭患者。下面是腹膜透析的操作流程。 1.准备工作： a.准备透析用具，如透析液袋、引流袋、透析盘等。 b.清洁工作台，消毒透析用具。 c.为患者准备所需药物。 2.患者准备： a.让患者空腹，避免食物及液体进入胃肠道。 b.患者进行排尿，排空膀胱。 3.采用无菌操作。先进行手部消毒，戴上手套。 4.准备透析液： a.打开透析液袋，确认液体无浑浊、沉淀物。 b.使用透析液袋戳破口插入引流袋。 5.连接透析液导管与引流袋。 6.患者体位： a.让患者仰卧，调整高度使其舒适。 b.选择采用右腹腔或左腹腔为透析区域。 7.手部消毒，戴上手套。
a.清洁腹部皮肤，消毒透析区域。 b.使用无菌巾将患者腹部包裹，露出透析区域。 9.皮下注射无菌生理盐水，形成皮下推进器，用于引导透析管。 10.选择透析位点： a. 选择下脐部位置，创口距脐部1-2cm处。 b.在穿刺位点进行麻醉，通常使用2%利多卡因。 11.穿刺位点处理： a.用无菌垫对穿刺位点进行消毒，再用无菌巾固定周围皮肤。 b.使用斜平剖刀沿着创口长度穿刺入皮下组织。 12.引导透析管： a.将透析管插入创口，用力推进至中腹部位置。 b.确保透析管与皮下脂肪组织贴合，形成隧道。 13.透析管连接： a.通过透析导管的连接器与引流袋连接。 b.确保连接牢固，无泄漏。 14.固定透析导管： a.使用无菌巾固定透析导管，防止脱出。 b.使用透析导管帖固定透析管口。
a.通过透析导管注射透析液，使透析液进入腹腔。 b.根据医嘱，确定透析液注入的速度和量。 16.分流法： a.手掌面朝下，沿腹部中线，用另一只手轻轻按摩腹部，推动透析液在腹腔中充分分散。 17.透析时间： a.保持透析液在腹腔中一定时间，常规3-5小时。 b.让患者保持卧位休息，避免剧烈活动。 18.透析结束： a.按照医嘱完成透析时间。 b.断开透析导管与引流袋的连接。 19.引流途径清洁： a.清洁并消毒穿刺区域。 b.使用敷料固定穿刺区域，防止感染。 20.监测患者状况： a.注意观察患者是否有不适症状。 b.监测腹部创口出血、引流情况。 21.记录透析情况：
腹膜透析全部流程与注意事项(腹透流程精心整理版) 1、用紫外线灯消毒30分钟，每次操作之前消毒。（脸盆、蓝夹子、恒温箱、地板、椅子、电子秤等每隔一段时间，用消毒水擦一下） 2、第一时间戴口罩。检查环境，要洁净干燥，关门（锁）、关窗（锁）、关风扇、关空调等。桌面消毒并擦拭干净。不能有任何宠物和其他旁杂人等在里边。在里边少说话。 3、全面洗手3-5分钟。 4、取碘帽（2个），脸盆，蓝夹子，免洗洗手液消毒凝胶，腹透液。 5、腹透液称重，记录。 6、检查腹透液：正反面按压后看对角有没有液体滴落，检查有没有过期，是不是1.5的，撕开外袋检查拉环是否脱落（或者破洞）、看腹透液是否浑浊或颗粒，是否有渗漏，是否有其他异常，有则立刻停止使用！！ 7，撕开引流袋（下面的空袋），看是否破洞，用气泡法检测是否漏气。 8、拆开引流管。 9、用消毒凝胶擦手（很重要、特别重要）。 10、接管（1注意管口要朝下、2管不能拉太直，防止扯到伤口、3管口不能有任何的碰触，小心！！4、管头不能高于伤口，防止空气或液体倒流进入腹腔。），看准再拧管（一次性到位拧紧，防掉落）。 11、开总开关，让液流出。 12、液完毕关总开关。（重要！除了必要时才开总开关，不然都是第一时间关闭总开关） 13、用蓝夹子夹住下流管子。 14、折断上面的绿色液闸。 15、松开蓝夹子，让液往下流5秒（排掉管内的空气，5秒只可多不可少，排完则夹住蓝夹子）。 16、夹住蓝夹子。查看上面引流管的液是否渗漏（重要！！）。打开总开关，让腹透液流入腹腔。 17、液流完毕后，关掉总开关（重要！）。拿下上面的袋子（重要，必须这个时候拿，不然到时候接碘帽会有液体滴出）。 18、再次用消毒凝胶擦手（重要）。 19、撕开碘帽小口，凹处放下面，左手按住，右手撕开至可以轻松拿碘帽为止（防止掉地上）。 20、拧掉腹透液管头。 21、拿起碘帽，看一下里边是否有碘液（很重要！）。 22、一步到位拧紧碘帽（看准后再拧）。 （注意：21如果发现碘帽没有碘液，先拧紧，然后再拿另一个有碘液的新碘帽更换。）23、称出水。记录。 操作过程中，如果两个接口碰到任何东西，都要紧急处理！！腹透液头碰到东西，该腹透液不能用！如果身体上的管口碰到东西，用夹子夹住管的顶端，送医院，换管！ 谨慎再谨慎。整个过程少说话或不要说话，防止呼气感染！ 腹透液、碘帽只够10天使用时，就得联系订购腹透液了！！ 其他东西不足，提前5天通知。
腹膜透析管理系统主要流程 一、新病人基本资料登记 1. 门诊或住院病人新入 2. 血透系统转入 二、建立腹膜透析病历。内容包括： 1. 腹膜透析病历首页； 2. 术前评估； 3. 手术记录； 4. 腹膜透析导管出口情况； 5. 腹膜透析处方执行情况 6. 透析处方调整记录； 7. 腹膜透析随访（电话）记录； 8. 腹膜透析家访记录； 9. 实验室辅助检查； 10. 用药情况及腹膜平衡试验； 11. 透析充分性和残余肾功能记录； 12. 营养状况评估（SGA）；
13. 生活质量评估； 14. 腹膜炎记录； 15. 培训考核记录及腹膜透析操作考核评价记录。 注：对腹膜透析病历信息进行网络登记，将患者基本信息和随访情况及时录入国家卫生部全国腹膜透析网络登记系统。 三、透前疾病状态的评估 1. 对患者的原发病、残余肾功能、贫血状况、血压、液体和酸碱平衡、营养状态、尿毒症症状、饮食、睡眠、心理状态以及临床用药等进行整体评估，明确诊断。鉴别是急性还是慢性肾衰竭。 2. 评估患者是否适宜腹膜透析治疗，评估患者的尿毒症症状、心肺功能、贫血、酸中毒程度、电解质情况。 3. 明确是否需要急诊置管手术并立刻开始腹膜透析或择期手术及腹膜透析。 四、置管手术风险的评估 1．心功能 2．皮肤感染 3．腹腔空间和有效腹膜面积 4．可能影响腹膜透析的疾病如有腹壁疝、脐疝、膈疝等。 5．心理和精神评估
五、其他因素评估（能否够自行腹透操作、家庭环境、卫生情况是否适合做腹膜透析。） 六、腹膜透析处方制定 初始处方的制定具体制定及调整流程图： 1. 初始透析处方的制定依据 主要依据临床状态、体表面积及残余肾功能。 ①临床状态；根据患者的意愿和生活方式确定透析模式（CAPD 或 APD），根据患者容量状态决定透析液的葡萄糖浓度。 ②体表面积：一般来说，体表面积大的患者需要较大的透析剂量。 ③残余肾功能：残余肾功能较好的患者可考虑从较低的透析剂量开始，或者适当缩短透析液的留腹时间。在随访中必须加强残余肾功能的监测，及时调整透析处方。
腹膜透析标准操作规程 腹膜透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，透析液通过腹膜与体内代谢产物进行物质交换。为确保腹膜透析的安全和有效性，以下是腹膜透析的标准操作规程。 一、患者评估与适应症确认 1. 患者评估：了解患者的全身状况、肾脏功能、腹膜状况等，并评估透析患者的适应症和禁忌症。 2. 适应症确认：适应症包括慢性肾衰竭、急性肾衰竭等，需排除禁忌症。 二、腹膜透析适应症确认后的准备工作 1. 教育患者：向患者及家属详细介绍腹膜透析的原理、方法、风险和注意事项。 2. 术前准备：为患者准备一间洁净宽敞的房间，并安置一张宽大的床。 3. 透析液准备：按照医嘱及规范要求准备透析液。 4. 透析物品准备：准备所需的透析管、导管、透析袋、透析盘、透析插管器等。 三、操作流程 1. 患者准备：让患者保持排尿，膀胱为空，解除腹胀。 2. 患者体位：让患者取坐位或卧位，头低脚高。 3. 术前消毒：清洁患者腹部、插管部位及周边皮肤。
4. 麻醉：对插管部位使用局部麻醉方法，以减轻患者疼痛。 5. 插管：插管器插入透析导管，并通过导管顶端创面进入患者的腹腔。 6. 排空腹腔：用抽吸器吸出腹腔内的气体和液体。 7. 浸泡透析袋：将浸泡在温水中的透析袋放入患者腹腔中。 8. 注入透析液：将预先准备好的透析液注入透析袋中，保持适当的注入速度。 9. 静置透析液：让透析液在患者腹腔中停留，以进行物质交换并除去废液。 10. 抽取透析液：将透析液抽出，并进行适当的流速控制，同时密切观察透析液的颜色和浑浊程度。 11. 透析结束：观察透析液质量和患者的症状，确认透析结束。 12. 插管固定：固定导管，防止意外脱出。 13. 给予患者相应病情护理及监测。 四、并发症处理 1. 感染：观察患者是否有发热、腹痛等感染征象，如有必要进行透析液培养和抗感染治疗。 2. 渗漏：密切观察透析液注入和抽取的流速，避免渗漏。 3. 局部出血：注意局部插管部位是否有出血，如有必要按紧急处理措施处理。
腹膜透析临床操作和标准操作规程 一、定义及概述 腹膜透析、血液透析和肾脏移植是目前治疗肾功能不全的主要有效方法。腹膜透析与血液透析相比各具优势。持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD)具有设备简单、操作易行；对中分子物质清除更为有效及对残余肾功能保护较好等特点。腹膜透析特别适合儿童、老年人和血透禁忌等人群，是特别符合我国国情需要的一种有效肾脏替代治疗手段，具有良好发展前景。 二、适应证和禁忌证 （一）适应证 1、急性肾衰竭或急性肾损伤（ARF 或A KI）如何选择腹膜透析的时机、方式及透析剂量，应根据患者的临床状态与生化指标综合考虑。 2、终末期肾脏病（ESRD） （1）各种病因所致的E SRD。 （2）肌酐清除率（Ccr）或估算的肾小球滤过率（eGFR）小于10～15ml/min； 糖尿病患者C cr 或e GFR≤15 ml/min； （3）尿毒症症状明显者，即使没有达到上述数值，也可考虑开始进行腹膜透析治疗。 （4）如出现药物难以纠正的急性左心衰、代谢性酸中毒或严重电解质紊乱，应提早开始透析 3、急性药物与毒物中毒适应于腹膜能够清除的药物和毒物，或尽管毒理作 用不明，而临床需要的各 种中毒患者均可选择腹膜透析。尤其对口服中毒、消化道药物或毒物浓度高、或存在肝肠循环的药物或毒物；或不能耐受体外循环的重症中毒患者，腹膜透析有其独特的治疗优势。 4、水电解质和酸碱平衡失调对内科无法纠正的水电解质和酸碱平 衡失调时，可选择腹膜透析。 5、其它
内科或药物治疗难以纠正的下列情况： （1）充血性心力衰竭 （2）急性重症胰腺炎 （3）严重高胆红素血症 （4）高尿酸血症等 （二）禁忌证 1、绝对禁忌证 （1）腹膜广泛粘连或纤维化。 （2）腹部或腹膜后手术导致严重腹膜缺损。 （3）外科无法修补的疝。 2、相对禁忌证 （1）腹部手术三天内，腹腔置有外科引流管。 （2）腹腔有局限性炎性病灶。 （3）肠梗阻。 （4）腹部疝未修补。 （5）严重炎症性或缺血性肠病。 （6）晚期妊娠、腹内巨大肿瘤及巨大多囊肾。 （7）严重肺功能不全。 （8）严重腹部皮肤感染。 （9）长期蛋白质及热量摄入不足所致严重营养不良者。 （10）严重高分解代谢者。 （11）硬化性腹膜炎。 （12）不合作或精神病患者。 （13）过度肥胖。 三、腹膜透析导管选择、植入及维护 （一）腹膜透析导管主要类型及选择 1、慢性腹膜透析导管以导管外固定两个或以上涤纶套为标志。标准Tenckhoff 导管含有两个涤纶套，将导管分为腹腔段和皮下隧道段和皮外段三部分。根据导管腹腔段末端的形状不同，可分为直管和卷曲管两种类型。
腹膜透析上机操作流程 操作流程概述 本文档旨在详细描述腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）的上机操作流程，以确保医护人员在进行腹膜透析时能够正确、安全地操作。根据患者的病情和医生的建议，腹膜透析可能在医院、诊所或家庭进行。 上机前准备 1. 患者接受腹膜透析前，应确保已经取得医生的指导和同意。 2. 检查透析器及其周边设备的完整性和可靠性。确保各项设备准备完毕，包括腹透袋、透析液、导管等。 3. 与患者进行必要的沟通和交流，解释操作步骤并获得患者的同意。 4. 为患者提供必要的个人卫生用品，包括洗手消毒液、口罩、手套等。 上机操作步骤
1. 患者准备就位，坐在患者操作台上，尽量保持舒适的姿势。 2. 医护人员穿戴好洗手消毒液、口罩和手套。 3. 医护人员用洗手消毒液洗手，并进行仔细的手消毒。 4. 检查透析液是否符合规格，确认无异常。 5. 用已经经过消毒的导管连接透析器和腹透袋，确保连接部位 密封可靠。 6. 将透析液加热至适宜的温度（通常为37°C左右）。 7. 患者接受腹膜透析前必须佩戴无菌手套，并且医护人员需确 认其合适性。 8. 使用消毒的棉球在导管连接口周围进行彻底的消毒。 9. 将导管插入患者的腹部，确保插入过程平稳，不可用力过猛。 10. 将腹透袋中的透析液缓慢注入患者的腹腔，注意逐渐调整 注入透析液的速度。 11. 在适当的时间内让透析液停留在腹腔中，根据具体情况， 医护人员可给予患者进行教育或治疗。 12. 透析结束后，按照规定时间将透析液从患者的腹腔中抽出。 13. 拆解导管并进行彻底地消毒。 14. 将使用过的透析器和腹透袋妥善处理，进行二次消毒。
腹膜透析操作流程及评分标准 一、操作目的 利用腹膜的半透膜功能，使透析液与腹膜毛细血管内的血液之间进行物质交换，清除代谢产物与过多水分，纠正水、电解质、酸碱紊乱，保持机体内环境恒定。 二、准备用物 腹膜透析液1袋、一次性碘伏帽1只、管路蓝夹子2个、75%酒精、输液架、台秤、塑料筐、清洁擦布1块 三、操作流程 报告，（我是xx科护士xx，我操作项目是腹膜透析操作，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六部洗手法）戴口罩→检查碘伏帽（名称、日期、有效期和挤压）→口述：请二人查对→病房（口述：您今天感觉好些了吗?）→操作前查对：床头卡，走到病人床旁持PDA扫腕带确认（口述：您是x床xx 吗？我要问你进行腹膜透析换液了，您需要去厕所吗？请你配合一下好吗）→推车携物入，带病人到腹透房间，协助患者卧床→检查输液架或吊杆→用75%酒精擦拭操作台→洗手（六部洗手法）→从恒温箱取腹膜透析液与PDA查对（检查液体的浓度并称重并记录）→打开腹膜透析液外包装，取出双联系统，→检查接口拉环、管路、出口赛、腹膜透析液（检查挤压液体，对光检查液体大于5秒）→悬挂腹透液→蓝夹子夹闭入液管路→迅速将腹透液与短管连接→打开短管开关→（引流完毕，关闭短管）折断腹膜液出口塞子及入液管路蓝夹子→腹膜透析液入引流袋，慢数5秒，用蓝夹子关闭出液管路→打开短管灌注腹膜透析液→灌注结束关闭短管开关→打开一次性碘伏帽（检查帽盖内海绵是否侵润聚维酮碘液）→短管与双联系统分离→短管朝下，旋拧碘伏帽至完全闭合，将短管妥善固定→称量透出液并记录→整理用物→协助病人回病房→操作后查对：查对液体、床头卡、PDA执行后信息（口述：是x床xx，腹膜透析换液已经结束了，您今天共换x组液，留腹时间为x，请您一定不要牵拉这个短管。您还有什么需要吗？请好好休息）→洗手（报告操作完毕）。 四、应知应会 1、导管出口处感染有什么征象？ 答：（1）导管出口处周围发红；（2）肿胀；（3）触摸时会疼痛；（4）导管出口处
慢性肾衰竭腹膜透析通路临床路径 (2016年县级医院版) 一、慢性肾衰竭腹膜透析通路临床路径标准住院流程(一)适用对 象。 第一诊断为慢性肾衰竭(ICD-10 : N18.900 )，尿毒症 (ICD-10 : N19.X01)，慢性肾脏病5期(ICD-10 : N18.001) 行腹膜透析管置入术(ICD-9-CM-3 ： 54.9301)。 (二)诊断依据。 根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南——肾脏病学分册》和《临床技术操作规范——肾脏病学分册》进行诊断。 1.慢性肾衰竭，尿毒症或慢性肾脏病5期。 2.实验室检查：W4J^^a^^eGFR^T15ml/min/1.73m2，残余肾功能每周Kt/V小于2.0,可诊断慢性肾衰竭尿毒症期，慢性肾脏病5期。或虽以上指标未达标，但临床上出现保守治疗不能解决的容量负荷、水电解质酸碱平衡紊乱和营养恶化。
（三）选择治疗方案的依据。 根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南——肾脏病学分册》和《临床技术操作规范——肾脏病学分册》《腹膜透析操作标准规程》进行治疗。 1.有肾脏替代治疗的适应症，或者有长期血液透析绝对禁忌 症，无腹膜透析禁忌证，需要建立腹膜透析通路。 2征得患者或其代理人的同意，自愿选择腹膜透析治疗。 ）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准 2.第一诊断必须符合慢性肾衰竭（ICD-10 ： N18.900），尿毒症（ICD-10 : N19.X01），慢性肾脏病5期（ICD-10 : N18.001） 编码。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处 理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。