行乳腺钼靶X线的摄影技术及规范操作要点
摘要】目的运用乳腺钼靶X摄影技术为乳腺癌的早发现、早诊断提供有价值的
影像学资料。方法规范乳腺钼靶X线的检查流程，进行标准化摆位，合理有效
地结合计算机进行图像处理。结果及结论规范操作的乳腺钼靶X线图像清晰，
信息量足，大大提高了影像诊断乳腺癌的准确性。
【关键词】乳腺钼靶摄影技术规范操作
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章
编号】2095-1752（2014）06-0393-02
乳腺癌是危害妇女健康最常见的恶性肿瘤，其发病率及死亡率仍呈逐年升高
的趋势，据2013年数据显示我国乳腺癌新发病例数年均增长3%-4%，高出全球
1-2个百分点，特别是30-54岁年龄组。因此乳腺癌的早期诊断非常重要，当然乳腺检查技术也在快速发展，有钼靶X线摄影（MG）、超声（US）、多层螺旋CT （MSCT）、磁共振成像（MTI）等，但乳腺钼靶X线具有图像清晰、直观、操作
简单方便、价格便宜、患者接受X线剂量低、无创伤性等优点而成为乳腺癌检查
的最重要、必不可少的检查技术。但目前仍存在医务工作人员操作不规范的现象，本文主要是谈谈乳腺钼靶X线的摄影技术的规范操作要点。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择在我院行乳腺钼靶X线的妇女性患者，年龄19-81岁，平均47.5岁。使
用进口的美国Ge Senographe高频钼铑双靶X线机，AEFA乳腺专用IP板，AGFA CR图像处理系统。
1.2 触诊方法
根据卫生部发行的第七版内科学写道：触诊时，用中间三指轻轻按压乳房，
顺序为外上象限、外下象限、内下象限、内上象限及中央五个区域，将获得的第
一手感性记录在检查单上。
1.3 摄影条件
一般采用电离室自动曝光，但对于萎缩型或巨大型乳腺可以采取手工曝光适
当增减kVt和mAs。另外被检查者穿宽松可以解开的上衣以便检查时完全暴露乳房。
1.4 摄影体位
每位患者均做常规轴头尾（CC位）和内外侧斜位（MLO位），必要时加摄
侧位（ML位）、切线位及局部加压位。其中头尾位：亦称上下位，将X线胶片
置于托板内，乳房置于托板上，X线束自上向下投照。与侧位结合为定片位。内
外侧斜位：将胶片置于乳房的外下方，X线束自下方以45度角向外下方投射。此投照包括的乳房组织较多。标准的照片应看到乳后间隙包括部分胸大肌。侧位：
亦称骨外位，X线旋转90度，将胶片置于乳房外侧，X线束自内向外投照。与正
位结合为定位片。切线位：将病变置于最高处。局部加压位：当局部触及肿块，
而X线照片下显示致密未见明显肿物，此时宜局部加压点片，期望能暴露出被掩
盖的肿物。
1.5 严格技术质量控制
一张好的乳腺钼靶X片可以把早期乳腺癌的诊断比临床医生提早2年。通过
对乳腺标准化摄影技术的探讨，按照一定的标准规范进行日常投射工作，可以获
得质量优异的图像。因此可以成立质量控制小组，由技师长和高年资医师组成，
制定集体阅片制度和定期业务学习计划充分利用数字化图像的存储和检索优势，
定期进行技术读片和质量评比。
2. 结果
通过规范乳腺钼靶X线的检查流程，进行标准化摆位，使乳房组织显示充分，病灶位置明确，合理有效地结合计算机进行图像处理，为乳腺疾病诊断提供了详
实丰富的信息。
3.讨论
3.1 乳腺钼靶X线应用于早期乳腺癌的诊断，在钼靶X线片上乳腺癌的主要
诊断指征是有肿块和钙化：乳腺肿块的形状多呈类圆形、分叶状或不规则形，随
着形状的不规则化，其恶性程度不断增高。钙化是诊断乳腺癌的重要依据，有30%-50%乳腺癌患者中可有钙化：在钼靶X线片上多表现为单个或散在的粗点状
或细点状钙化、成簇的泥沙或针尖样钙化、沿乳导管方向分布的线状钙化。
3.2 在行乳腺钼靶X线摄影时，不要忽略触诊方法、摄影条件、摄影体位。
在触诊中得到的第一手感性认识对于乳腺钼靶检查提供一定的方向，如若触诊中
触到肿块应当在行乳腺钼靶X线摄影时特别注意。而在选择摄影条件时应根据乳
房胖瘦、大小、萎缩等具体情况选择自动曝光或手动曝光。另外特别要注意的是
摄影体位，摄影体位对于摄出好的图片起到非常关键的作用，每们患者均做常规
轴位头尾位（CC位）和内外侧斜位（MLO位），必要时加摄侧位（ML位）、切
线位及局部加压位。摄影体位应当规范、标准，摄影时应规范操作，这有利于摄
出精细的图片。
3.3 乳腺钼靶X线的CR系统具有多种后处理功能，如局部放大、对比度反转、边缘增强、肿块大小测量等功能，医务工作人员应该合理利用CR系统进行图像
后处理，使图像更加清晰、肿块更明显、更利于临床诊断疾病。
3.4 为提高乳腺疾病诊断的正确率和早发现、早诊断在充分运用乳腺钼靶技
术的同时，还必须密切联系临床症状，若有乳房疼痛、溢乳、肿块等症状应当在
摄片特别注意。同时为了进一步提高乳腺疾病的正确率在必要是应结合其他检查
技术（如超声（US）、多层螺旋CT（MSCT）、磁共振成像（MRI）等），为乳腺疾病早期期提供有价值信息。
总之，乳腺钼靶X线摄影是常规检查方法之一，是乳腺癌检查的最重要、必
不可少的检查技术之一。因此，标准规范的行乳腺钼靶X线摄影是非常必要和关
键的，从事乳腺钼靶X线的医务工作人员应该尽可能做到操作规范、标准，为临
床诊断乳腺疾病提供最佳的参考依据。
参考文献
[1].秦彪.乳腺癌影像学检查的应用及最新进展[J].现代中西医结合杂
志,2013,20(21):2390-2391.
[2].王荣福.乳腺癌影像诊断技术应用进展[J].中国医学影像技术, 200
9,25(5):905-907.
行乳腺钼靶X线的摄影技术及规范操作要点 摘要】目的运用乳腺钼靶X摄影技术为乳腺癌的早发现、早诊断提供有价值的 影像学资料。方法规范乳腺钼靶X线的检查流程，进行标准化摆位，合理有效 地结合计算机进行图像处理。结果及结论规范操作的乳腺钼靶X线图像清晰， 信息量足，大大提高了影像诊断乳腺癌的准确性。 【关键词】乳腺钼靶摄影技术规范操作 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章 编号】2095-1752（2014）06-0393-02 乳腺癌是危害妇女健康最常见的恶性肿瘤，其发病率及死亡率仍呈逐年升高 的趋势，据2013年数据显示我国乳腺癌新发病例数年均增长3%-4%，高出全球 1-2个百分点，特别是30-54岁年龄组。因此乳腺癌的早期诊断非常重要，当然乳腺检查技术也在快速发展，有钼靶X线摄影（MG）、超声（US）、多层螺旋CT （MSCT）、磁共振成像（MTI）等，但乳腺钼靶X线具有图像清晰、直观、操作 简单方便、价格便宜、患者接受X线剂量低、无创伤性等优点而成为乳腺癌检查 的最重要、必不可少的检查技术。但目前仍存在医务工作人员操作不规范的现象，本文主要是谈谈乳腺钼靶X线的摄影技术的规范操作要点。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择在我院行乳腺钼靶X线的妇女性患者，年龄19-81岁，平均47.5岁。使 用进口的美国Ge Senographe高频钼铑双靶X线机，AEFA乳腺专用IP板，AGFA CR图像处理系统。 1.2 触诊方法 根据卫生部发行的第七版内科学写道：触诊时，用中间三指轻轻按压乳房， 顺序为外上象限、外下象限、内下象限、内上象限及中央五个区域，将获得的第 一手感性记录在检查单上。 1.3 摄影条件 一般采用电离室自动曝光，但对于萎缩型或巨大型乳腺可以采取手工曝光适 当增减kVt和mAs。另外被检查者穿宽松可以解开的上衣以便检查时完全暴露乳房。 1.4 摄影体位 每位患者均做常规轴头尾（CC位）和内外侧斜位（MLO位），必要时加摄 侧位（ML位）、切线位及局部加压位。其中头尾位：亦称上下位，将X线胶片 置于托板内，乳房置于托板上，X线束自上向下投照。与侧位结合为定片位。内 外侧斜位：将胶片置于乳房的外下方，X线束自下方以45度角向外下方投射。此投照包括的乳房组织较多。标准的照片应看到乳后间隙包括部分胸大肌。侧位： 亦称骨外位，X线旋转90度，将胶片置于乳房外侧，X线束自内向外投照。与正 位结合为定位片。切线位：将病变置于最高处。局部加压位：当局部触及肿块， 而X线照片下显示致密未见明显肿物，此时宜局部加压点片，期望能暴露出被掩 盖的肿物。 1.5 严格技术质量控制 一张好的乳腺钼靶X片可以把早期乳腺癌的诊断比临床医生提早2年。通过 对乳腺标准化摄影技术的探讨，按照一定的标准规范进行日常投射工作，可以获 得质量优异的图像。因此可以成立质量控制小组，由技师长和高年资医师组成，
乳腺钼靶X线检查及诊断解读（全文） 乳腺钼靶成像已有近百年的历史，并逐渐成为乳腺癌的普查工具，发现了大量的早期乳腺癌，使接受普查人群的乳腺癌病死率下降，其价值已被肯定。研究表明，乳腺X线普查虽然不能减少乳腺癌的发病率，但是却可以使很多早期乳腺癌得到诊断，对于50岁以上的妇女，普查3－4年后，乳腺癌死亡率就开始下降，7年后可下降40％；50岁以下的妇女随着随访时间的延长，死亡率也在逐渐下降。乳腺钼靶检查已成为乳腺疾病诊断最常用的检查方式之一，其应用较乳腺超声、乳腺磁共振更为广泛，且与其他乳房检查方法互为补充。 1、哪些情况需要进行乳腺X线检查 1）女性乳腺疾病普查，主要是为了早期发现乳腺癌； 2）乳腺皮肤增厚、出现血性乳头溢液、皮肤炎症性表现和腋窝淋巴结肿大时，需进行钼靶检查以发现乳腺组织中的潜在病变； 3）乳腺出现肿块时，需明确肿块的性质；
4）新发现的乳腺癌，在确定治疗方案之前需全面检查乳腺，以明确有无隐匿性的病灶和确定病变的范围、性质等； 5）乳腺癌保乳术后，需定期进行乳房钼靶检查以监测乳腺癌有无复发。 6）其他情况，乳腺专科医生认为需要。 一、检查方法 （一)检查前的准备：为了获得符合乳腺疾病诊断需要和筛查要求的高质量图像，乳腺摄影检查前的准备工作显得尤为重要。医技人员与被检查者之间的沟通非常重要，医技人员应该耐心的向被检查者解释检查过程、体位及压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松。在检查过程中得到被检查者充分合作。正确摆位是获得高质量乳腺X线图像的关键环节。投照技师应了解病人本次检查目的。并对症状、病程和体征，相关实验室检查，既往病史，婚育史，月经周期，家族史，其他影像学检测结果等进行补充记录。乳腺X线摄影检查应尽量在月经后期进行，但对病变明显、触诊显著的患者，则不受时间限制。
乳腺钼靶 和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查。它的特点是可 才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。 临床价值 1、它可作为一种相对无创性的检查方法，能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构； 2、利用X线检查可以观察各种生理因素（如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等）对乳腺结构的影响，并可以作动态观察； 3、可以比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤； 4、根据X线检查，可发现某些癌前期病变，并可以进行随访摄片观察； 5、对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效，并对健侧乳房进行定期监测。 乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点，已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一，对发现早期癌病，提高乳腺病变诊断符合率和患者的生存率做出贡献。 异常情况 一、钙化 钼靶图像上的钙化情况有：片状钙化，簇状钙化，细点状微小钙化等。乳腺钼靶X线影像的计算机辅助检测微小钙化点已成为乳癌早期诊断的研究热点。这主要是因为细小的、颗粒状的成簇的微钙化点是乳癌的一个重要的早期表现。国外统计资料表明,占30%～50%的乳腺恶性肿瘤伴有微钙化。 二、肿物 在两个不同投照位置均可见到的占位性病变，其中以其边缘征象对判断肿块的性质最为重要，可表现为边缘清晰、模糊、浸润性生长，或可见到从肿块边缘发出的放射状线影。乳腺肿块与其周围乳腺组织相比，多数呈高或等密度，极少数可表现为低密度。 三、结构扭曲 是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者在实质的边缘扭曲。 四、其它征象 如乳头，皮肤，腋窝淋巴结等 五、BI-RADS报告系统 BI-RADS 0级:需要结合其他检查 BI-RADS 1 级:阴性
正确认识乳腺X线摄影 【摘要】目的正确操作乳腺X线摄影，提高乳腺癌诊断率。方法常用头足位和内外侧斜位两种标准体位。结果早期诊断乳腺癌和乳腺疾病。结论早期诊断和治疗乳腺疾病，挽救生命。 【关键词】 乳腺；X线；摄影 乳腺常见疾病有乳腺腺体增生、瘤状、乳头溢液、导管扩张症、积乳囊肿、肉芽肿性乳腺炎、乳腺结核、叶状囊肉瘤和乳腺癌。其中乳腺癌是严重威胁女性健康与生命的主要疾病之一。在我国乳腺癌的死亡率自80年代后期开始呈下降趋势。这可能与早期发现和综合治疗的新进展密切相关。钼靶X线摄片是乳腺疾病诊断的常用方法。下面是我多年多乳腺疾病的拍摄经验，现作简单交流。 1乳腺X光检查是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，它是早期发现乳腺癌的方式。乳腺X投照体位有14种，具体有头足轴位、内外侧斜位、内外侧位、外内侧位、外侧延展位、内侧延展位、cv（乳沟）、足头轴位、腋尾位、外内侧斜位、外上至内下斜位、内下至外上斜位、外侧转向为、内侧转向位。其中头足轴位和内外侧斜位常用的标准体位。 2头足轴位（CC）；①操作方法；患者站立于距摄影平台6英寸（15.24cm）处，留出供活动的空间。技师立于患者内侧，技师把乳房小心地托在手上，调定摄影平台的精密高度，正确的高度要与乳房下皱裴平。此刻技师抬起乳房换另一只手，用腾出的手撑并调整患者肩部的位置。要用双手，向前上方提起乳房，完成该动作时一定要用双手手掌否则会让患者非常不适。用下方的手掌前提，同时用上方的手掌稳定乳房，注意一定要提内侧部分。因为只有这样的视角才能观察到乳房内侧部分的组织，此时把腾出的一只手放在患者肩部轻轻下压，但不要向外推，否则会漏过乳房外侧重要的组织。下一步是挤压乳房，在向前牵拉乳房组织的同时用上方的手掌将乳房组织推开。要患者身体情况允许，挤压力量应不低于100N。注意乳房组织内不能有褶皱。②操作时注意；乳头显示乳腺轮廓外，确保能够拍摄到尽可能多的乳腺组织内外侧都要皮肤没有褶皱。确保能够拍摄到尽可能多的胸大肌组织。③操作避免；应该避免摄影平台高度不正确。造成乳房下面有褶皱和空气。并常常造成乳腺患者距离摄影平台过近，造成她们后仰，从而图像中缺失部分乳腺没有用双手从分摊开乳房。 3内外侧斜位（mlo）也是标准体位。①操作方法；是常采取由内侧向外斜位45°根据患者的体型或医疗机构的习惯偏好也可以使用其他角度，最高达60°。如CC位一样患者距摄影平台6英寸（15.24cm）立于机架前方保持身体轴线垂直。（上身骨盆和双定在同一垂直面上）。注意骨盆的位置不要比摄影平台还靠后，否则将不能拍到乳房下皱襞。把患者手臂放在摄影平台上，尽量向前牵引，腋窝必须处于放松位置。判断摄影平台高度时，如果施压之后挤压板的上缘位于
乳腺钼靶摄片操作规程 （一）检查目的及方法： 1、检查目的：乳腺钼靶检查（轴位和侧斜位）可发现乳腺内肿块、结节、钙化、增生等疾病，并鉴别肿块、结节的良恶性。 2、摄影位置： 乳腺内外斜位：又称侧斜位，对乳腺外上象限显示具有优势，尚可显示部分胸大肌、腋窝淋巴结，是乳腺检查的最佳位置。病人立于摄影架前。机架倾斜，使摄影台与被检侧胸大肌平行，即与水平面成30°-60°角，X线倾斜，中心线经被检侧乳腺内上射向外下方，垂直于摄影台。 乳腺头尾位：又称轴位，机架垂直于地面，病人立于摄影台前，摄影台平行于水平面。将被检测乳腺置于摄影台上，调整压迫器，自上而下压紧并固定乳腺，同时使乳头呈切线位。X线中心线经乳腺上方垂直摄影台射向下方。 内外斜位及头尾位作为常规位置，必要时加乳腺侧位、定点压迫摄影、放大摄影、人工乳腺摄影、乳导管造影。 （二）操作规程： 1、闭合外电源总开关 2、接通机器电源，调节电源调节器，使电源电压显示数字符合标准位范围。 3、阅读会诊单：仔细阅读会诊单内容，认真核对患者姓名、年龄、性别，了解患者病史，明确投照部位和检查目的。
4、确定摄影位置：一般根据医嘱用常规位置投照，如遇特殊病例可根据患者的具体情况加照其他位置。 5、摄影前的准备：向患者解释清楚，消除患者顾虑，充分暴露乳房，去掉影响摄片的物品。 4、安放照片标记：如位置标记及左右号。标记应放在暗盒的适当部位，不可摆在诊断范围之内。 5、根据检查需要进行技术参数选择。 6、根据需要选择曝光条件，注意先调节毫安值和曝光时间，再调节千伏值。 7、以上各部件调节完毕，依照部位及检查目的，按标准位置摆好体位，尽量减少患者痛苦，一切准备就绪，即可按下手闸进行曝光。 9、曝光结束后操作者签名，特殊检查体位应做记录。 10、工作结束，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。
乳腺CR钼靶检查投照体位的选择与体会（周编辑） 乳腺癌发病率随着人们生活水平的提高，呈逐年上升的趋势，严重威胁着妇女的健康，且年轻化，乳腺癌已成为女性恶性肿瘤的第二位，所以做好妇女乳腺的健康状况的普查是至关重要的。乳腺CR钼靶为乳腺疾病检查的基本手段之一，也是目前的首选检查方法，尤其是在显示微小病变方面至关重要，但常常因投照技术及投照体位的原因造成病灶显示不清或者遗漏。所以，笔者通过CR钼靶片与临床对照，结合工作经验，总结了如何获得高质量乳腺影像图像的技术要点以及其影响因素，从而提高乳腺疾病的检出率。 标签：乳腺；钼靶；投照 The selection and experience of projection position by Mammography Mo-target examination Zhang Yuping Zhang Zhiguo Imaging department of Tianjin Union Medicine Centre Abstract：With the improvement of the people living standard，the incidence of breast cancer is showing an increasing trend year by year，which seriously treat to women’s health and become younger. The breast cancer has become the second of female malignancy，so it is very important to do general survey well for health situation of women’s breast. Mammography Mo-target is one of basic means for breast disease examination，also the preferred method of examination，especially crucial for showing the minimal pathological changes，but usually due to the reason of projection skill and position，so that the pathological changes are not clear or missing. So the writer concluded technical points and its influencing factors for how to get the high quality breast image according to the contrast between CR Mo-target image and clinic，combined with work experience. Thus，the detection rate of breast diseases can be improved. Key words：breast；Mo-target；Mammography 1.投照前的準备 1.1 投照体位的选择 乳腺照片质量一个非常重要的指标为“相关的标志性解剖结构应摄入片内”[1]。内外侧斜位（mediolateral obligue，MLO）：是乳腺摄影当中最有效的投照体位，能够清晰的显示乳腺、乳房后组织及乳房外侧的组织结构，乳腺癌的好发部位是外上象限，因此该位置尤为重要；另外，此角度还可以显示腋窝的淋巴结以及副乳情况。头尾位（craniocaudal，CC view）：是用以辅助MLO位显示乳
乳腺钼靶X线的摄影方法及影响摄影图像质量因素分析 【摘要】目的：分析乳腺钼靶X线的摄影方法及影响摄影图像质量因素。方法：资料选取我院2014年年11月-2015年11月86例乳腺疾病患者进行回顾性分析，根据不同检查方案分 为予以超声诊断的对照组（43例）与予以乳腺钼靶X线诊断的研究组（43例），比较并分 析两组检查结果及影响摄影图像质量相关因素。结果：研究组临床诊断阳性率86.05%显著高 于对照组60.47%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；划痕、污渍、对比度差、乳内假 体等均为影像图像质量因素。结论：乳腺病患者行乳腺钼靶X线检查可有效提高临床诊断率，且有效保证乳腺钼靶予以规范检查，可使得乳腺钼靶X线摄影图像质量得以提高，进而提高 其诊断价值。 【关键词】乳腺钼靶X线；影响因素；摄影方法；图像质量 乳腺疾病属女性较为常见的疾病，近年来该病发病率呈年轻化增长趋势，对妇女生命安全构 成极大威胁[1]。X线检查为术前对乳腺疾病予以诊断，准确率最高影像学技术，高质量摄影 图像由其成像技术效果取决，而乳腺钼靶X线成像中，控制及掌握摄影压迫技术与乳腺的投 照位置为提高图像质量关键[2]。本研究针对已选定的86例乳腺疾病患者临床资料进行回顾 性分析，以进一步探究乳腺钼靶X线摄影方法与摄影图像质量影响因素，现作如下报道： 1.资料与方法 1.1一般资料 资料选取我院2014年年11月-2015年11月86例乳腺疾病患者进行回顾性分析，均为女性，根据不同检查方案分为对照组（43例）与研究组（43例），前者年龄24-72岁，平均 （44.64±5.21）岁，其中肿块直径为2.1-5.0cm12例，肿块直径为1.0-2.0cm者14例，未触及 肿块者17例；后者年龄26-80岁，平均（46.98±6.42）岁，其中肿块直径为2.1-5.0cm11例，肿块直径为1.0-2.0cm13例，未触及肿块19例；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差 异（P＞0.05）。 1.2方法 对照组行超声诊断方案，采用生产于美国（型号为VOLUSON73EXPERT）超声仪检测患者的 双侧乳腺；研究组行生产于德国乳腺钼靶X线（型号为SIEMENS MAMMOMAT1000）对患者 的双侧乳腺予以摄影，必要时放大摄影，以降低漏诊率。 1.3观察指标与诊断标准 参照《乳腺摄影质量法规标准》[3]评估乳腺片图像质量，图像层次丰富、清晰、锐利度佳， 且乳房及相邻胸壁非常清晰，乳头于摄影台平行且处于切线位即与诊断要求相符；图像清晰 度与对比度均良好；均具适当的影像密度，且摄影体位均正确，技术操作无缺陷即为甲级片；若上述1项不符合即为乙级片；两项不符即为丙级片；因技术缺陷导致照片不可作为临床诊 断依据即为废片。对比两组诊断结果，并分析摄影图像质量影响因素。 1.4统计学处理 数据均用SPSS21.0软件处理，均数标准差（）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表 计数资料，X2行组间比较，P＜0.05差异具统计学意义。 2.结果 2.1两组临床诊断阳性率对比
乳腺钼靶X线检查_董传江 X （一）简介 乳腺钼靶检查又称乳腺摄影，是目前早期监测乳腺癌最有效的办法之一。用于没有乳癌症状的乳腺摄影通常叫做乳腺癌筛检。研究显示40岁以上女性每1～2年应做一次乳房摄影检查，因为乳腺X线平片的表现存在着不同个体的差异，同一个体在不同的年龄阶段的差异。每位女性和她的医师讨论乳房X光摄影是很重要的，由此她们可一起决定该怎样做对她才是正确的。 乳腺钼靶检查时，乳房会被放在暗盒托盘和压迫器之间，施加压力，使乳房照片显示清楚。在乳房被挤压的期间，也许会有稍许不适，但它只会持续几秒钟。每一乳房的常规摄影体位为内外斜位和头尾位。内外斜位的X线束方向从乳房的上内侧面到下外侧面；头尾位的X线束方向从乳房的上面到下面。在很多病例中，乳房摄影能在她们出现症状或触摸到之前就可以显示出乳房病变。乳房摄影也可以呈现出乳房内钙化，即肿瘤血运障碍、组织坏死形成的沉淀物。虽然大部分为良性钙化，但像多枚的簇状钙化、不规则钙化等都有可能是癌症的早期征象。
乳腺摄影检查需由接受过专业训练的影像技术人员操作，用乳腺专用钼靶机进行钼靶摄影检查。乳房摄影片应由合格的放射科医师来诊断。医师应认真耐心地向患者解释检查结果。由乳腺科医师进行的乳腺检查，即临床乳腺检查。是所有年龄阶段的女性接受常规乳腺检查的一部份。但记住，无论如何，40岁以上的女性，临床乳腺检查始终无法代替常规的乳腺摄影。很多女性朋友选择每个月进行一次乳房的检查。检查时摸到乳房有一些小硬块是正常的。乳房的这种小硬块造成的原因，一是临床检查乳腺的手法不正确；二是可能是一些腺体聚集造成。我们要知道每一个人的乳房都是不同的，每个女性的乳房会因为年龄、月经周期、怀孕、更年期或服用避孕药或其它激素类药物而改变，而且女性的乳房在月经前或月经周期的这段时间常常会有周期性的肿胀和痛感。女性若发现乳房有任何异常，不论是乳房自我检查期或是其它任何的时间，都应该立刻去专科医院进行必要的专业检查。而且40岁以上女性更要谨记，乳房自我检查是不能够代替专业的乳腺癌筛查。 X线钼靶摄影检查乳腺，作为一种无创性的检查手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。计算机X线摄影(ComputedRadiography，CR),是传统放射技术与现代计算机技术相
乳腺钼靶影像学诊断 乳腺钼钯检查方法: 一、乳腺摄影的成像原理 利用软X 线对乳腺组织进行投照，通过胶片进行感光，经过显影，定影等程序进 行成像。 二、乳腺X 线机的主要设备：X 线球管乳腺压迫装置滤线栅操作台 1、X 线球管：是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。一般的X 线机，球管的阳极钯面是钨，产生的波长为0.008---0.031nm, 波长短，穿透力强，为硬射线。而钼钯产生的波长 为0.063---0.071nm, 波长长，穿透力弱，为软射线。铑钯产生的波长介于两者间，穿透力较 钼钯强。对致密型腺体显示效果优于钼钯。通常用的波长为0.008---0.05nm. 2、乳腺压迫装置作用：1）、适当压迫可减少散射线对检测物的对比度； 2）、减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感屏--- 胶片距离更近，降低图象的模糊度。 3、滤线栅降低散射线和改善乳腺对比度。 三、投照方法： 一）、患者体位拍片时可任意立位、坐位、侧卧位或俯卧位。一般取立位，因投照方便， 但体位易移动而影响图像质量。可根据患者情况及特殊要求而选取合适的体位。 二）、投照位置：可有轴位、侧位、侧斜位、局部点片及点片放大摄影等。 1.轴位（ CC ）：又称上、下位或头、足位。X 线束自上向下投照。 2.侧位：又称内、外位；X 线架旋转90 度，将胶片置于乳腺的外侧，X 线束自内向外投照。 （三）、侧斜位（MLO ）：可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于乳腺的外 下方，X 线束自乳腺内上方以45 度投射向外下方；外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多 见。 （四）、局部点片和局部放大点片：作为一附加投照位置，有时有很大的价值。一般在以下情况可进行投照此位： 1、临床触及硬物或肿块时，而X 线片未能显示； 2、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时； 3、行乳管造影，疑有小分支导管病变时； 四、 X 线乳腺摄影图像质量的评价准则： 一）、 CC 位投影： 1、诊断要求成像的体位标准胸肌在影像边界的 晰显示乳腺中间的组织外侧组织的影像清晰显示影像不显现胸像成像清晰对称乳腺后脂肪组织的影像清皮肤的褶皱左右两侧的 脉管的结构明显 2、摄影条件的标准观片灯下可以看到皮肤的轮廓透过致密组织可以观察到所有脉管、纤维肌和胸肌边缘都清晰显示沿胸肌的皮肤结构所成的影像清晰 二）、乳腺内外斜位投影（MLO位） 1、诊断要求成像的体位标准胸肌的角度正常乳腺后脂肪组织胸部组织和/或标定的乳头影清晰明显 两侧成像清晰对称 可见乳房下角乳腺外侧组织影像不明显皮肤皱裙胸部左右 2、摄影条件标准：在观片灯下可见皮肤轮廓透过乳腺致密实质可见脉管结构所有脉
乳腺数字钼靶X线摄影体位与技巧 目的探讨乳腺数字钼靶X线摄影体位与技巧，以提高图像质量。方法回顾性收集并分析本院2011年6月～2012年10月所摄数字乳腺图像1000例4000幅图像，行双侧乳腺头尾位（Craniocaudal，CC位）及内外侧斜位（Craniocaudal，MLO位）摄片，统计出图像的甲级片和非甲级片率，同时并对非甲级片产生的原因进行分析。结果非甲级片270幅图像，其中约70幅图像是由于患者病情导致乳腺外表变化，不能配合检查，图像不能达到正常诊疗所需；另外200幅图像皆由于技师的操作不当或不细心所引起，大部分重拍可以改正。结论选取适当的投影方法及良好的摆位技巧能提高照片图像质量，更好地显示病灶从而辅助诊断。 标签：乳腺；乳房X线摄影术；钼靶X线；摄影技术 乳腺疾病是女性常见病之一，近年來发病率不断增加，年龄趋向年轻化。随着女性保健意识的提高以及乳腺癌普查的开展和影像检查技术的进步，影像学检查对早期检出和诊断乳腺疾病起着越来越重要的作用。而数字化摄影使放射剂量大大减少，乳腺照片质量得到明显提高，使X线乳腺普查应用于年轻女性成为可能[1-2]。而乳腺X线摄影质量是准确诊断的重要基础。本文研究分析1000例4000幅乳腺X线摄影图像，着重探讨乳腺X线摄影摆位技巧，以提高摄影图像质量。 1资料与方法 1.1一般资料回顾性收集2011年6月～2012年10月所摄数字乳腺图像1000例4000幅图像，只研究以行双侧乳腺头尾位（Craniocaudal，CC位）及内外侧斜位（Mediolateral oblique，MLO位）所摄图像，年龄18～76岁，平均年龄53.2岁。皆为女性。 1.2成像设备采用美国LORAD 公司生产的Selenia DR全数字化钼钨铑靶乳腺X光机柯达（KODAK）干式激光打印机。 1.3方法由一位副高级医师与两位中级技师对1000例4000幅乳腺X线图像进行质量统计分析。照片图像按照（全国放射QA，QC学术研讨会纪要）的质量标准[1]，对于特殊病例需要同时参考临床病理结果来进行全面系统分析[2-3]。甲级照片要求：轴位（CC位）：照片范围内包到更多的乳腺组织，能够看到腺体组织后的脂肪组织都在照片范围内，乳头没有被遮挡（异常病变情况除外），照片图像没有皱折阴影，斜位（MLO位）：能看到乳腺腺体实质的全部，并能看到见乳房后及与胸肌间的脂肪组织。腋下的组织情况也能看见，乳头水平上胸肌可见，乳头下与上腹部的交接能够显示。 2结果
乳腺钼靶检查注意事项 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《乳腺钼靶检查注意事项》的内容，具体内容：为了让女性朋友们在乳腺钼靶检查前有比较直观和全面的认识与了解，我将乳腺钼靶的检查过程和注意事项作一简单描述，希望对大家有所帮助。乳腺钼靶检查的标准摄影体位包括两个乳房分别在头尾位(CC... 为了让女性朋友们在乳腺钼靶检查前有比较直观和全面的认识与了解，我将乳腺钼靶的检查过程和注意事项作一简单描述，希望对大家有所帮助。乳腺钼靶检查的标准摄影体位包括两个乳房分别在头尾位(CC)和斜位(MLO)进行两个体位的投照，一共四次曝光。 乳腺钼靶普查的频率 世界卫生组织及美国癌症协会建议：正常女性，35～50岁应做1次乳腺钼靶检查，根据检查结果，决定其后钼靶检查的频率。50～74岁的每2年应该做1次乳腺钼靶检查。我国女性乳腺癌发病年龄较早，且乳腺癌的发病率相对欧美国家低，一般建议40岁以上需到医院乳腺专科进行钼靶常规检查，根据检查结果，结合乳腺癌相关危险因素，决定钼靶检查的频率。乳腺摄片摆位 标准的乳腺钼靶检查包括双侧乳房正位、侧位的X线摄片，共4次曝光。有时还需投照侧斜位、局部点片和点片放大摄片。 乳腺压迫成像是将乳房放置于乳房托板上，再施加适当压力缓慢压迫乳房进行曝光，这主要是由于乳房各部分厚薄不均，而钼靶x线的穿透力较
弱，直接照射可出现各部分或曝光过度或曝光不足。因此，压迫乳房使各部分厚薄均匀并减少乳房滑动，提高成像质量的同时也可以降低放射剂量。受检者在压迫成像的过程中有时会有轻微疼痛，但每次持续时间较短，仅需几分钟即可，是可以耐受的。 乳腺钼靶检查的局限性 尽管X线检查是目前早期诊断乳腺疾病的主要方法，但也存在一定的局限性。有些女性不适合进行此项检查：乳腺钼靶的X线剂量虽小，但如果经常照射对人体是有损害的，所以年轻未婚、怀孕期间和哺乳的女性应尽量少照射X线;2次X线检查相距不足3个月者，最好选择其他方法，以免射线照射过多;乳腺癌术后放置乳房假体，如硅胶假体，它可能会掩盖病灶，也不宜用X线检查。另外，X线检查并不能发现100%的乳腺癌，这主要是由于乳腺X线的穿透力有限，乳腺癌术后或乳房再造术后乳房结构变异，以及致密型的乳房使得显像效果不佳，所以仍有5%～15%的假阴性，也就是有部分确确实实的癌肿乳腺钼靶检查却是发现不了的;乳腺钼靶检查也有一定的盲区，容易遗漏乳房较高较深位置及乳房尾部的病变。因此需注意，任何一项检查项目都是为了帮助临床乳腺专科医师做出诊断，从而协助下一步的处理和治疗。任何一项检查结果，都应该由医师结合患者病史和临床体检结果作出判断。患者切勿在一知半解的情况下，根据某一项检查结果，自行胡乱猜疑。
放射科X线乳腺摄影技术操作规范 【适应证】 1.乳腺筛检性体检。 2 .临床怀疑有乳腺病变者（包括良性、恶性病变及炎症）。 【禁忌证】 年轻妇女致密型乳腺做乳腺摄影检查效果不理想。 【检查前准备】 1.认真核对检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。 3 .使用专用乳腺摄影机及暗盒。 4 .清除病人胸部衣物。 5 .向病人解释清楚乳腺摄影时乳房压迫的目的，以便消除其顾虑。 【乳腺照片的标记】 1.乳腺摄影照片的标记包括体位、方位和医院名称、病人的惟一标识号和检查日期。 6 .所有标记都应尽量远离被摄取的乳房。 【乳腺压迫】 乳腺摄影要加压。压迫的适当程度，应界于乳房实际可被压迫的最大限度和病人可忍受压力之间的平衡。 一、内外侧斜位（M1.o位） 【操作方法及程序】 1.病人站立于乳腺摄影机前。 7 .将乳腺机暗盒托盘平面调整到与水平面成呈30-600位，致使暗盒与胸大肌平行。 8 .X线束投射方向从乳房的上内侧射向下外侧。 9 .病人被检乳房侧的上臂抬高，肩部前旋，使乳腺及胸大肌尽可能靠近滤线栅的中心。暗盒托盘的拐角放在胸大肌后面腋窝凹陷处，在背部肌肉的前方。
10 病人肩部放松，技师协助病人将胸大肌轻轻向前推移，使乳腺可移动的外侧缘更加明显。同时，向上向外牵拉乳房，离开胸壁以避免组织影像的相互重叠。 11 开始压迫，直至有足够压力，并能保持乳房标准位置时为止。 12 最后向下牵拉腹部组织，以打开乳房下皮肤皱褶。 13 启动曝光钮曝光。曝光完毕，释放压迫器。 14 由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。 【注意事项】 1.为使乳腺压迫正确，在检查开始前，放射技师与病人间要建立融洽的医患关系，解释压迫会引起不适。但不会疼痛，压迫会大大提高检查的质量。 15 乳腺摄影应在病人的乳房最不敏感期（即月经前期或月经期之外）进行。 二、头尾位（CC位） 【操作方法及程序】 1.病人面对乳腺机站立，被检侧肩部放松、下垂，手置于腹部，以减少皮肤皱褶。头转向对侧。 16 技师站在病人被检查乳房的内侧，协助提升乳房下皱褶，同时，调整暗盒托盘升降，达适宜高度。 17 轻轻将乳房组织牵拉远离胸壁，且将乳头放在暗盒托盘的中心。 18 病人利用另一只手牵拉对侧的乳房，覆盖在暗盒托盘的拐角上，使滤线器的胸壁缘贴紧胸骨。 19 开始压迫，直至有足够压力，并能保持乳房标准位置时为止。 20 启动曝光钮曝光。曝光完毕，释放压迫器。 21 由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。 【注意事项】 1.为使乳腺压迫正确，在检查开始前，放射技师与病人间建立融洽的医患关系，解
乳腺钼靶X线摄影的质量控制 乳腺X线摄影是目前除MRI检查外应用最广泛、敏感性和特异性较高的诊断早期乳腺癌的重要方法。本文着重探讨乳腺屏－片系统X线摄影的有关质量控制。 1、材料与方法 1.1 仪器设备 意大利G10TTO高频智能乳腺机，柯达Min-R2000乳腺专用暗盒（18×24cm）及胶片，柯达 洗片机。 1.2 一般材料 自2002年2月～2012年5月，我科共做女性乳腺X线检查10240例，年龄16～77岁，平 均年龄46.7岁，多数症状为乳腺胀痛，发现肿块，少数为乳头溢液患者。 1.3 方法 摄影前由操作技师根据患者主诉，仔细触诊乳腺，常规摄取内外侧斜位（MLO）和头尾位（CC），要确保整个乳腺全部纳入照片中，MLO位中，在保证乳腺组织不丢失的前提下，尽 量包含更多的胸大肌和腋窝，使胸大肌呈上宽下尖的楔形，CC位中要包括胸大肌前缘，任何 位置均使乳头置于切线位，乳腺展平无皱褶，有乳腺假体置入者，则尽量向前牵拉乳腺组织；同时向后向上推压假体，使乳腺组织与假体最大程度分离。由于具有自动测量压力和电离室 自动控制曝光量的装置，故只要体位摆放正确，两侧乳腺厚度、压力和曝光量是对称的（有 乳腺假体时应选手动控制曝光，否则将导致曝光过度）。当照片灰度增加，对比度下降时， 应适当增加曝光量，以补偿显影液消耗所带来的影响。要确保增感屏及暗盒清洁无污染。洗 片机每次更换显、定影液时务必彻底清洁，以免胶片薄膜被刮掉而误诊，当显、定影液衰竭 时及时更换。 2、结果 按照美国放射学院有关乳腺摄影质量控制的规范要求和标准，94%的照片完全满足诊断要求。 3、讨论 乳腺摄影中严格的质量控制是提高乳腺疾病诊断准确率的基础。目前有三种途径实现乳腺X 线检查：⑴全数字化乳腺X线摄影，为当今最理想的设备，分辨率高，辐射剂量最小，易于 保证所有照片质量同一性；⑵乳腺机+乳腺专用IP板及CR系统，无需洗片机，但分辨率较低，曝光剂量较大（由IP板本身结构所决定的）；⑶乳腺机屏－片系统：分辨率及曝光剂量居于 二者之间，但由于使用洗片机，易造成X线片质量不稳定。操作技师必须规范操作，尽量减 少重拍率，根据工作量，20天到1个月更换一次显、定影液，避免辐射给患者带来潜在危害。由于乳腺是雌激素和孕激素的靶器官，每次月经前1周左右乳腺会发生水肿，尤其是伴有乳 腺增生患者，易形成假结节或使腺体增厚、密度增高，理想的检查时机是月经后3～8天， 此时乳腺受激素影响最小，腺体显示清晰，更利于乳腺疾病特别是乳癌的检出。 对于绝大多数患者来说，MLO和CC位已能满足诊断要求，如为观察病变需要，也可选择拍 摄90°侧位，夸大头尾位（XCCL）、乳沟位（CV）、腋尾位（AT）等，但非必须则尽量减少 每次检查所曝光次数。工作中有相当多的患者由于难以定性病变性质而需要复查，但复查间 隔不应少于6个月，乳腺X线摄影质量控制的目的就是保证影像质量而使被检者所受辐射最小。
乳腺钼靶片的拍摄技术 目的：探讨影像技术人员如何运用乳腺拍摄技术获得优质乳腺钼靶照片。方法：做好检查前的准备工作，对患者进行触诊，正确的摆位，合理的压迫，图像的计算机谐调处理。结果：乳腺钼靶片图像清晰，质量优良，显示结构范围符合诊断要求。结论：影像技术人员的乳腺钼靶拍摄技术对优质钼靶片的获得起着关键的作用。 【关键词】钼靶乳腺摄影技术人员 乳腺疾病是女性的常见病，发病率高达80％，乳腺钼靶X线摄影是目前乳腺疾病诊断首先和最有效的检查方法，乳腺钼靶摄影常能检查出医师不能扪及的结节，能比有经验的医师早2年发现早期乳腺癌。因此，一张优质的乳腺X线片是临床医生重要的诊断资料，而影像技术人员的乳腺拍摄技术对优质照片的获得起着关键的作用。 1 检查前的准备 1．1 与患者沟通技术人员检查前首先认真阅读临床提出的申请内容和目的, 详细询问患者的病史及临床表现。每一位患者临检查前都会有不同程度的紧张和焦虑，担心钼靶X线检查的结果，害怕得乳腺癌，在乳腺拍片机前感到无所适从，担心拍片时压迫板压迫会带来疼痛不适。技术人员应仔细向患者解释说明检查的方法, 消除患者的紧张情绪,让患者尽量放松以取得患者的配合。 1．2 对乳房进行触诊触诊方法是让患者坐在检查椅上,脱掉上衣,充分暴露双乳。技术人员将手放在乳房上,用中间三指轻轻按压乳房。触诊顺序为外上、外下、内上、内下及中央五个区域,以获得第一手感性认识并记录在摄片单上。 2 投照的方法 采用轴位相（CC）和中侧斜位相（MLO）作为常规乳腺摄影检查。 2．1 CC摆位方法片盒呈水平位，技术人员站立于受检对侧，患者将手放在受检侧的下腹部，以使该侧肩部放松。技术人员将手置于该侧肩部，使其进一部放松，并使乳腺外上方组织尽量进入投照野，并减少皮肤皱褶。技术人员手掌平伸，垂直上腹放置于乳腺下缘皮褶处，手指向上滑动至乳腺下缘，向上托起乳腺，小指恰位于乳腺下缘皮褶水平，其他手指帮助从下方固定乳腺。片盒边缘应在乳腺下缘皮褶水平。将乳腺向上抬起置于片盒上，患者向前平移直至完全接触片盒，此时技术人员小指应在片盒边缘，确保乳腺下方皮褶包括在投照野内。技术人员用起固定作用的手向前牵拉乳腺，以使乳腺内侧和外侧组织都进入投照野，另一手将肩部向外牵拉出视野之外。技术人员用手使患者肩部进一步放低，便于消除外侧皮肤皱褶，减少乳腺上部和胸壁的皮肤张力。压迫乳腺之前，患者应向前屈身，以使尽可能多的乳腺组织被夹入。尽可能使对侧乳腺的乳沟部分也在片盒上方。这样投照野内既包括乳腺的内侧和外侧，也包括乳头和一部分胸肌。 2．2 MLO摆位方法患者应面向钼靶机，身体转离受检侧，球管角度应根据患者情况而定，从45°到75°不等，患者上肢抬高，手应抓住扶手下部注意保持双肩在同一高度。技术人员站立与患者受检对侧，将手掌平伸，垂直于上腹放置，另一只手协助将尽量多的乳腺软组织置于投照野内，将手指向上滑动，从下方握住乳腺。该手法可以抬高乳腺，平展乳腺腺体，使胸肌尽量离开胸壁。技术人员用手抬高患者上肢并使之内旋，利用身体接触使患者上身向前轻微侧身并屈身。接着手向上移至患者肩部，帮助其肩部放松下垂。将手指置于同侧锁骨外侧端，避免压迫板角部挤压损伤。用手从片盒上方固定乳腺。技术人员用固定乳腺的手用轻微旋转的力量向前上提拉乳腺，使其腺体均匀展开。同时该手法还将乳腺下方皮褶和上腹部软组织置入投照野内。 2．3 乳房压迫乳房压迫是获取高质量乳腺摄影照片的重要因素之一，压迫适中，乳腺组织更均匀，分辨率得到提高，若分辨率低，或乳腺组织的重叠，影响了照片的质量，容易造成误诊。加压时应尽量压至最小厚度，但若疑为恶性肿瘤则不宜加压过重。哺乳期的乳房投照前要用吸奶器将乳汁吸尽，这样有利于均匀投照。摄片时应注意两侧同时投照，每一侧均进行轴位及中侧斜位投照，以便读片时两侧进行比较，
全国卫生专业技术资格考试指导放射医学技术中级专业知识乳腺X线摄影检查 乳腺X线摄影使用钼靶X线机，用软射线进行乳腺摄影，使得乳腺图像的细微结构更加丰富、组织对比度提高。 一、体位设计 乳腺摄影常规采取的体位：内外斜位（MLO和头尾位（CC （一）内外斜位（MLO 内外斜位是显示一侧乳腺组织最佳的体位。 1、机架倾斜30°〜60°,使摄影平台与胸大肌平行，以利于乳腺组织最大限度的显示于成像区域。X线束方向从乳腺的上内侧射向下外侧。 2、患者受检侧上臂抬高，手放在机器手柄上，使腋窝部充分暴露（显示腋下淋巴结）。照片应包括乳腺、胸大肌及腋窝前部。 3、向上向外牵拉乳腺，离开胸壁以避免组织影像的相互重叠。 4、用手承托乳腺，脚踩压迫控制器，压迫板接触乳腺后开始缓慢地压迫，直至有足够的压力使乳腺压至扁平。从乳腺下皱褶到腋窝的整个乳腺都应该位于照射野内。 5、曝光结束后，压迫器缓慢地自动地离开。 （二）头尾位（CC 头尾位对显示乳腺内侧组织十分必要，同时应尽可能多包含乳腺外侧组织。 1、调整平台高度，使与乳腺下皱褶平齐
2.操作者轻轻将乳腺组织牵拉远离胸壁，且将乳头放在摄影平台中线。 3.患者头转向对侧，身体靠向摄影平台。对侧手握住乳腺机的手柄，嘱受检者肩部放松，使乳腺组织最大限度暴露在摄影平台上。 4.脚踩压迫控制器，压迫板接触乳腺后开始缓慢地压迫，直至有足够的压力使乳腺压至扁平。在压迫乳腺的同时用手向前平展外侧的乳腺组织，以减少皮肤皱褶。 5 .曝光结束后，压迫器缓慢地自动地离开。 （三）附加体位 1、90°侧位90。侧位是最常用的附加体位，包括内外侧位（ML）和外内侧位（LM）。90°侧位与标准体位结合成三角形来确切乳腺病变的定位。90°侧位也可用来证实重力依赖性钙化（如含钙化奶块，奶粒）或液体。 2、定点压迫位定点或锥形压迫是一种较多应用的简单技术，通常结合小焦点放大摄影来提高乳腺细节的分辨率。与整体乳腺压迫相比，定点压迫能允许感兴趣区厚度有更大幅度的减小，提高乳腺组织的分离，减少重叠，有助于发现病变。 3、放大位放大可精确地观察病灶密度或团块的边缘和其他结构，有利于对良恶性病变进行区分，更好的显示钙化点的数 目、分布和形态。所用的X线管焦点不超过0.2mm,以消除物体、胶片 距离增加导致的几何模糊的影响。 4、夸大头尾位夸大头尾位能显示乳腺外侧部分的深部病变。患
乳腺钼靶照片技术标准.txt27信念的力量在于即使身处逆境，亦能帮助你鼓起前进的船帆；信念的魅力在于即使遇到险运，亦能召唤你鼓起生活的勇气；信念的伟大在于即使遭遇不幸，亦能促使你保持崇高的心灵。乳腺钼靶照片技术标准.txt15成熟的麦子低垂着头，那是在教我们谦逊；一群蚂蚁能抬走大骨头，那是在教我们团结；温柔的水滴穿岩石，那是在教我们坚韧；蜜蜂在花丛中忙碌，那是在教我们勤劳。乳腺X线摄影上岗指南编委会 1．概述 1．1乳腺摄影体位的命名 乳腺摄影体位设计是一种近期经历显著改变的技术，不正确的体位是评价临 床影像时最常遇到的问题。当使用常规X线设备进行乳腺X线摄影时，体位设计仅局限于操作者手法调节人体的位置。随着专用乳腺摄影设备的改进，允许X线球管旋转，使得乳房体位设计的可行性大大增加。 在常规摄影体位(内外斜位和头尾位)的基础上，人们又进一步解决了乳腺摄影体位设计应适应于患者的特殊习惯和乳房问题。今天，诊断经验丰富的放射医师和放射技师，可以凭借体位设计的变换来提高乳腺癌的检测率，以及对病变评估的提供帮助。 乳腺摄影体位将根据不同的检查目的而设计，如筛检性乳腺摄影(Screening mammography)；用于乳房病变确切定位的照片；用于对病变进一步定性的照片。同时也包括在特殊情况下进行乳腺摄影的方法。 美国放射学院(ACR)有一个完整的以标准乳腺摄影术语来执行的乳腺摄影体位命名(见表1)，很值得推荐。 表1 体位标准命名和缩写 标识编码目的 方位性 右 R 左 L 摄影体位 内、外侧斜位 MLO 常规标准位 头尾位 CC 常规标准位 90°侧位
内、外侧位 ML 定位、定性 外、内侧位 LM 定位、定性 定点压迫位定性 放大位 M 定性 夸大头尾位XCCL定位 乳沟位 CV 定位 腋尾位 AT 定位、定性 切线位 TAN 定位、定性 旋转位 RL(向外侧旋转) 定位、定性 RM(向内侧旋转) 定位、定性 RS(向上旋转) 定位、定性 RI(向下旋转) 定位、定性 尾头位 FB(从下向上) 定性 外、内侧斜位 LMO 定性 上外一下内斜位 SIO 定性 植入物置换 ID 加强乳房 1．2乳腺摄影照片的标记 乳腺摄影照片是重要的医学资料。乳腺摄影照片的标准标记对于确保照片避免丢失或错误解释十分重要。除了体位名称和方位性之外，所有标记都应尽量远离乳房。乳腺摄影照片的标记可分为三类：(1)必须标记；(2)极力推荐标记；(3)推荐标记。 作为永久的必须标记，应包括以下信息：单位名称、患者姓名、唯一的患者标识号和检查日期、方位性指示 (R/L)和摄影位置的不透X线的标记物，放在最靠近腋窝的乳房一侧附近。唯一的患者标识号是如病历号或社会保险号、出生日期等。 这些标记物应放在暗盒托盘上以利于从上方直接读取。它们的排列不应过于分散，但要能清晰读出。乳腺摄影体位的标准缩写已统一规定，有利于在使用中消除一个单位与另一单位间