诊断学重点知识归纳
一、诊断学的定义
诊断学是医学的基础学科之一，研究疾病的诊断方法和诊断过程的学科。它通过收集、分析和解释临床表现、实验室检查和影像学资料，确定疾病的存在和性质，为临床治疗提供依据。
二、诊断学的基本原则
1. 个体化：诊断应针对每个患者的独特情况，充分考虑其年龄、性别、生活方式等因素。
2. 综合性：通过综合分析临床表现、实验室检查和影像学资料，进行全面诊断。
3. 确定性：诊断应尽可能准确，排除其他可能性，并给出确切的疾病名称。
4. 可靠性：准确、可重复性是诊断的基本要求，以确保不同医生在相同情况下得出相似的诊断结果。
三、常用的诊断方法
1. 病史采集：患者的病史包括疾病的发生、发展过程以及相关的个人和家族史等，对于诊断起着重要的作用。
2. 体格检查：通过观察、触摸、听诊、叩诊等手段，检查患者的身体外部和内部情况，帮助判断疾病的类型和程度。
3. 实验室检查：包括血液、尿液、组织和体液等样本的检查，通过对生物体的化学、免疫、微生物学等方面的检测，获得疾病的相关
信息。
4. 影像学检查：通过X光、CT、MRI等影像学技术，观察和诊断人体内部的病变情况。
5. 生物组织检查：通过活检或手术切除病变组织，进行病理学检查，帮助确定疾病的性质和分级。
四、常见的诊断误区
1. 诊断偏见：医生对某种疾病的认识和经验偏向，可能影响到正确诊断。
2. 临床表现相似：某些疾病的临床表现相似，容易造成混淆和误诊，需要更多的检查和鉴别。
3. 实验室检查误差：实验室检查结果可能受到许多因素的干扰，如操作技术不当、设备故障等，需要谨慎解读。
4. 影像学检查解读：医生在解读影像学检查结果时，需要考虑到不同疾病的特点和变异，避免误诊。
五、诊断学的发展趋势
1. 个体化诊断：随着基因测序技术的发展，个体化诊断将成为未来的主要方向，根据患者的基因信息，制定个体化的治疗方案。
2. 人工智能辅助诊断：人工智能技术的应用，能够通过大数据分析和机器学习算法，辅助医生进行准确的诊断和预测。
3. 分子诊断技术：分子生物学技术的进步，能够从基因水平上揭示疾病的发生机制，为诊断和治疗提供新的思路和手段。
4. 非侵入性诊断方法：随着技术的进步，非侵入性诊断方法如血液、尿液中的生物标志物检测，将逐渐取代传统的侵入性检查方法。
六、诊断学在临床中的应用
1. 确诊疾病：通过诊断学方法，确定病人患有何种疾病，为后续治疗提供依据。
2. 鉴别诊断：对于临床表现相似的疾病，通过进一步的检查和鉴别，确定最可能的诊断。
3. 监测疾病进展：通过定期的实验室检查和影像学检查，观察疾病的发展和治疗效果，及时调整治疗方案。
4. 预测疾病风险：通过基因检测和其他相关检查，预测个体患病的风险，提前进行干预和预防。
总结：
诊断学是医学中至关重要的学科，它通过收集和分析临床表现、实验室检查和影像学资料，为疾病的诊断提供依据。诊断学的发展趋势是个体化诊断、人工智能辅助诊断、分子诊断技术和非侵入性诊断方法的应用。在临床中，诊断学的应用范围广泛，包括确诊疾病、鉴别诊断、监测疾病进展和预测疾病风险等。准确的诊断对于患者的治疗和康复至关重要，因此，医生需要不断学习和提高诊断学的知识和技能，以提高诊断的准确性和可靠性。
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诊断学重点知识汇总 第一单元症状学 1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1 见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒 2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。 见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症 3、间歇热：高热期与无热期交替出现。 见于疟疾，急性肾盂肾炎 4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常 见于回归热，霍奇金病，周期热 5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常 见于布鲁菌病 6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎 第二单元缺 第三单元检体诊断 1、伤寒可见面容为：无欲貌 2、核黄素缺乏可见：地图舌 3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全 4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。 5、肺实变最早出现的体征：支气管语音 6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音 7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室 9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。 10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位 11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失 12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速 13、肺动脉高压：第二心音分裂多见 14、左心功能不全：舒张期奔马律多见 15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早 16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率 17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂 18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂 19、右心功能不全可出现：点头运动 20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音 心脏： 周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等 1、二尖瓣狭窄： 二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤； 心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形； 心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进； 2、二尖瓣关闭不全： 心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；
诊断学重点知识归纳 一、诊断学的定义 诊断学是医学的基础学科之一，研究疾病的诊断方法和诊断过程的学科。它通过收集、分析和解释临床表现、实验室检查和影像学资料，确定疾病的存在和性质，为临床治疗提供依据。 二、诊断学的基本原则 1. 个体化：诊断应针对每个患者的独特情况，充分考虑其年龄、性别、生活方式等因素。 2. 综合性：通过综合分析临床表现、实验室检查和影像学资料，进行全面诊断。 3. 确定性：诊断应尽可能准确，排除其他可能性，并给出确切的疾病名称。 4. 可靠性：准确、可重复性是诊断的基本要求，以确保不同医生在相同情况下得出相似的诊断结果。 三、常用的诊断方法 1. 病史采集：患者的病史包括疾病的发生、发展过程以及相关的个人和家族史等，对于诊断起着重要的作用。 2. 体格检查：通过观察、触摸、听诊、叩诊等手段，检查患者的身体外部和内部情况，帮助判断疾病的类型和程度。 3. 实验室检查：包括血液、尿液、组织和体液等样本的检查，通过对生物体的化学、免疫、微生物学等方面的检测，获得疾病的相关
信息。 4. 影像学检查：通过X光、CT、MRI等影像学技术，观察和诊断人体内部的病变情况。 5. 生物组织检查：通过活检或手术切除病变组织，进行病理学检查，帮助确定疾病的性质和分级。 四、常见的诊断误区 1. 诊断偏见：医生对某种疾病的认识和经验偏向，可能影响到正确诊断。 2. 临床表现相似：某些疾病的临床表现相似，容易造成混淆和误诊，需要更多的检查和鉴别。 3. 实验室检查误差：实验室检查结果可能受到许多因素的干扰，如操作技术不当、设备故障等，需要谨慎解读。 4. 影像学检查解读：医生在解读影像学检查结果时，需要考虑到不同疾病的特点和变异，避免误诊。 五、诊断学的发展趋势 1. 个体化诊断：随着基因测序技术的发展，个体化诊断将成为未来的主要方向，根据患者的基因信息，制定个体化的治疗方案。 2. 人工智能辅助诊断：人工智能技术的应用，能够通过大数据分析和机器学习算法，辅助医生进行准确的诊断和预测。 3. 分子诊断技术：分子生物学技术的进步，能够从基因水平上揭示疾病的发生机制，为诊断和治疗提供新的思路和手段。
诊断学全套笔记（2021版）
目录 01、基本检查法 (1) 02、一般检查 (3) 03、头颈部检查 (9) 04、胸部检查 (10) 05、心血管检查 (16) 06、腹部检查 (28) 07、脊柱与四肢 (33) 08、神经系统检查 (38) 09、心电图检查 (43) 10、临床血液学检测 (48) 11、排泄物、分泌物及体液检验 (55) 12、肾脏病常用的实验室检查 (64) 13、肝脏病常用的实验室检查 (65) 14、临床常用生物化学检测 (70)
01、基本检查法 第一节视诊 一、基本概念 视诊是以视觉观察患者全身或局部表现的诊断方法。 1、视诊可评价患者的营养状态，营养不良的患者表现眼窝下陷、颊部消瘦、皮肤松弛、消瘦，见于慢性消耗性疾病患者，如肿瘤、结核、甲亢等疾病。 2、体型对诊断某些疾病有参考意义，如无力型者常见于结核病、胃十二指溃疡患者。超力型患者有患高血压、冠心病的趋向。 3、特殊体位反应某些疾病的表现，如大量心包积液患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以减轻心脏受压的症状；肾或胆绞痛患者在床上辗转不安或翻滚；全腹膜炎患者取屈膝仰卧，使腹肌松弛以达到降低腹内压减轻疼痛。 4、观察步态、姿势，有无跛行等对脊柱、四肢、肌肉和神经系统疾病的诊断可提供一些可靠的线索。 5、有时仅靠视诊可发现某些疾病的重要征象，如重度哮喘的喘息状态，充血性心衰的劳力性呼吸困难，严重感染的急性发热病容，严重循环衰竭的肢端发绀、发凉和出汗等。 第二节触诊 一、浅部触诊法 有序的检查整个腹部，正常时腹肌柔软，如果腹肌强直，是由于腹膜炎症，腹膜受激惹腹肌痉挛所致，当腹肌高度紧张时可呈板状腹，见于全腹膜炎；局限性腹肌紧张可见于阑尾炎或胆囊炎等。 二、深部触诊法 深部触诊法 主要用于检查腹内脏器大小和腹部异常包块等病变。 触诊方法 嘱患者平卧、屈膝、张口平静呼吸，医生以一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。 1、深部滑行触诊法 该法常用于腹腔深部的包块和胃肠病变的检查。
诊断学基础知识重点 诊断学基础知识重点 随着医疗技术的发展，医学诊断的准确性和效率越来越受到重视。而 作为医学的基础学科，诊断学至关重要。在学习诊断学的过程中，一 些基础知识必须掌握。以下是这些基础知识的重点，按类划分。 一、生理学基础知识 1.血液样本的采集与处理。准确诊断需要合理的血液样本采集与处理，应掌握合适的采血部位、采血量、采血方式以及不同类型的血液样本 的处理方法。 2.影响临床检验的因素。影响临床检验结果的因素很多，如饮食、体育锻炼、服药及时间等。应掌握这些因素对检验结果的影响，能够进行 准确测定。 二、病理学基础知识 3.病因与病理生理学。病因是引起疾病的原因，病理生理学是研究器官组织失去正常生理功能的病理学过程。准确的病因与病理生理学理解 对于明确疾病诊断、制定治疗方案非常关键。 4.细胞与组织病理学。肿瘤学、炎症学等都属于细胞与组织病理学范畴。
掌握细胞与组织病理学知识能够提高疾病诊断的效果。 三、药学基础知识 5.基本药理学知识。掌握药物的毒性、药代动力学、药理学和药物相互作用等基本药理学知识，能够更好地判断疾病诊断及药物治疗效果。 6.临床药物学知识。包括药物的分类、使用禁忌以及化疗、抗生素应用等方面的知识。熟练掌握临床药物学知识对于制定安全有效的治疗方案至关重要。 四、实验室检测基础知识 7.实验室检测方法。临床医学上常用的实验室检测方法包括生化检验、免疫学检验、血细胞学检验、微生物学检验等。了解不同检测方法的原理、优缺点和适用范围，能够选择合适的检测方法以及进行相关的质量控制和质量评价。 8.质量控制与质量评价。正确应用实验室检测方法需要进行相应的质量控制和质量评价。应掌握这些知识，确保准确、可靠的检测结果。 综上所述，以上基础知识是诊断学学习中的重点。只有深刻理解并掌握了这些知识，医生才能够更加准确地诊断疾病，为患者提供更好的服务。
诊断学期末复习重点知识整理（名解、简答、论述） 一、名词解释 (1)心电图 1.逆行P波：P波在II、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立。 2.窦性P波：P波在I、II、aVF、V4〜V6导联直立，在aVR导联倒置。 3.文氏现象：出现于二度I型房室传导阻滞，表现为P 波规律出现，PR间期逐渐延长，直 到P波下传受阻，脱漏1个QRS波群，PR间期又趋缩短，之后又逐渐延长，如此周而复始出现，称文氏现象。 4.病理性Q波：宽度超过0.04秒，深度超过同导联R 波的1/4的Q波,称病理性Q波。 5.窦性心律：凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律，特点为P波规律出现。 ⑵症状： 1.心源性哮喘：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感 胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、咳浆液性粉红色泡沫痰，有哮鸣音，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律。 2.柏油样便：上消化道或小肠出血使粪便呈黑色，由于附有粘液而发亮，类似柏油，故称 为柏油便。 3.呼吸困难：是指病人主观感受到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至面色发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。 4.弛张热：又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2°C,但都在正常水平以上。常见于败血症。 5.稽留热：是指体温恒定地维持在39-40 °C以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎。 （3）查体： 1.病理反射：指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。 2.蛙腹：腹腔内有大量积液，患者平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧致侧腹壁明显膨出，腹部外形呈扁而宽，称蛙腹。 3.震颤：为触诊时手掌尺侧（小鱼际）或手指指腹感到—种细小震动感，与在猫喉部摸到 的呼吸震颤类似，又称猫喘。 4.啰音：是呼音吸以外的附加音，该音正常情况下并不存在，故非呼吸音的改变。 5.奔马律：系一种额外心音发生在舒张期的第三心音，由于同时常存在的心率增快，额外 心音与原有的SI、S2组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。 6.梨型心：肺动脉高压时，左房增大，心腰消失，似梨形，称梨型心，常见于二尖瓣狭窄。 7.靴型心：左室增大，心腰加深，似靴形，称靴型心，常见于主动脉瓣闭合不全。 8.杂音：是指除心音与额外心音外，在心脏收缩或舒张期发现的异常声音。 9.颈静脉怒张：右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征，以及胸腔、
诊断学知识点汇总_复习资料5则范文 第一篇：诊断学知识点汇总_复习资料 诊断学知识点汇总，复习资料 绪论 1、症状概念， 2、体格检查， 3、诊断学内容第一篇常见症状 1、体征， 2、正常体温、稽留热、弛张热的定义， 3、咯血定义， 4、咯血与呕血区别 5、呼吸困难定义， 6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种）， 7、心原性呼吸困难的特点 8、胸痛的病因，9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别 11、肝原性水肿表现特点 12、急性腹痛的常见原因 13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系 14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊 1、问诊的内容， 2、主诉的定义和组成 3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断 1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类 2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购 3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变， 4、扁桃体肿大的分度， 5、颈静脉怒张的定义 6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义， 7、桶状胸 8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸 10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸
部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别 13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别 15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。 17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化 18、震颤定义与杂音的辨证关系 19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。 二、三联律的概念。 22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律 25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”） 26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义 28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及 Graham Steell的定义，31 连续性杂音的意义 32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压 33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准 34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征 35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常） 36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点） 37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义 39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进
1发热的分类：稽留热，驰张热，间歇热,波状热,不规则热。 2呼吸困难的分类：肺源性呼吸困难,心源性呼吸困难,中毒性呼吸困难,神经精神性呼吸困难,血液性呼吸困难。 3三凹征：胸骨上窝，肋骨上窝，肋间隙在呼气时明显凹陷。见于喉部疾患，气管疾病。 4黄疸分类：阻塞性黄疸,肝性黄疸,溶血性黄疸。 5问诊：是医生和患者或知情人通过交谈的方式，了解疾病的发生、发展、演变、诊治经过、既往健康状况等资料,经过综合分析，全面思考，提出初步临床判断的一种诊断方法。 6问诊的内容：一般项目,主诉,现病史,既往史（过去史）,系统回顾,个人史,婚姻史,月经史及生育史,家族史。 7主诉:患者就诊时最主要症状或体征及持续时间。 8现病史的内容：起病情况与患病时间，主要症状的特点，病因与诱因，病情的发展与演变，伴随症状，诊治经过，病程中的一般情况。 9基本检查法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 10触诊分类：浅部触诊法，深部触诊法（深部滑行触诊法，双手触诊法，深压触诊法，冲击触诊法）。 11叩诊音：清音，鼓音，过清音，浊音，实音。 12特殊气味与疾病：呼吸气味：酒味→酒精中毒；大蒜味→有机磷中毒；烂苹果味→糖尿病酮症酸中毒；肝臭味→肝性脑病；氨味→尿毒症。汗液气味：酸性汗味→风湿热或长期服用水杨酸等药物；狐臭味→汗臭症；脚臭味→脚癣合并感染。呕吐物气味：强烈酸酵味→胃、幽门梗阻；粪臭味→肠梗阻或胃结肠瘘；痰液气味：血腥味→大量咯血；恶臭味→支扩并发感染或肺脓肿。脓液气味：恶臭→气性坏疽。 13一般检查内容：全身状态检查-性别、年龄，生命征，发育与体型，营养状态，意识状态，面容与表情，体位，姿势与步态；皮肤粘膜颜色、温度与出汗、弹性、皮疹、脱屑、紫癜、蜘蛛痣、皮下结节、毛发等的检查方法及临床意义；全身浅表淋巴结。14生命征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温（T），脉搏（P），呼吸（R），血压（BP）。 16脉压增大及其临床意义：脉压大于40毫米汞柱称为脉压增大。见于主动脉关闭不全，动脉导管未闭，高热。 17体型分型:无力型（瘦长型）,超力型（矮胖型）,正力型（匀称型）。 18常见的典型面容：急性面容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容、甲状腺功能亢进面容、粘液性水肿面容、二尖瓣面容、满月面容、伤寒面容、肢端肥大症面容、苦笑面容、面具面容、病危面容。 19被动体位和强迫体位：被动体位，病人不能自己调整和变换肢体和躯干的位置，见于极度衰弱和意识丧失者。强迫体位，为了减轻疾病所致的痛苦，病人被迫采取的某种体位，称强迫体位。 20常见典型的异常步态：蹒珊步态，醉酒步态，共济失调步态，慌张步态，跨阈步态，剪刀式步态，间歇性跛行。 21斑疹和丘疹：斑疹，只有局部皮肤颜色变化，既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害。丘疹，是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害。 22蜘蛛痣与肝掌：蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色。 23淋巴结肿大：局限性淋巴结肿大，（1）非特异性淋巴结炎、（2）淋巴结结核、（3）恶性肿瘤淋巴结转移；全身性淋巴结肿大，可见于急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各型急、慢性白血病，系统性红斑狼疮，链霉素过敏等。 24常见头颅异常：小颅：囟门早闭智力发育障碍，尖颅：矢状缝与冠状缝过早闭合、先天性疾患，方颅：小儿佝偻病或先天性梅毒，巨颅：见于脑积水，长颅：马凡氏综合征、肢端肥大症，变形颅：变形性骨炎。 25上睑下垂：双侧：重症肌无力，单侧：动眼神经麻痹。 26闭合障碍：双侧：甲亢，单侧：面神经麻痹。 27瞳孔变化：缩小-虹膜炎症、有机磷中毒、药物（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪等），扩大-外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、阿托品、可卡因等药物。 28反射分类：对光反射、集合反射、调节反射。 29眼球下陷和眼球突出：眼球突出，双侧-甲亢、单侧-局部炎症或眶内占位性病变；眼球下陷，双侧：严重脱水、单侧：Horner 综合征。 30鼻窦：额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦。 31舌：舌体肥大－肢端肥大，粘液性水肿，镜面舌－缺铁性贫血，恶性贫血，草莓舌－猩红热，牛肉舌－菸酸缺乏，地图舌－
诊断学重点知识点汇总整理 一、症状学 发热 发热病因：感染性、非感染性（6条） 发热分度：以口腔温度（36.2～37.30C）为准， 低热37.3～38中热38.1～39高热39.1～41超高热≧41 热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热 题型：最多选择题，可单选和多选；其次名词解释，针对热型；XXX答题 咯血 指喉部以下的呼吸道出血 咯血量的划分（选择） 病因：支气管、肺部疾病、心血管、其他。易遗漏心血管疾病 ※咯血与呕血的鉴别 题型：选择题或简答题，简答题主要针对咯血与呕血的鉴别。 发绀 发生机制：还原血红蛋白量的绝对增加，毛细血管内的还原血红蛋白量超过50g/L（5g/dl）中心性发绀与周围性发绀鉴
别：中心性（肺性、心性）、周围性（体循环淤血、心排出量减少、局部血流障哎）病因、特点 题型：选择题、名词解释（紫绀、中心性发绀、周围性发绀）、简答题：中心性发绀与周围性发绀鉴别。 呼吸困难 肺源性：吸气性、呼气性、混合性呼吸困难的特点和意义。 心源性：（左心衰）特性 两者鉴别：病因、临床表现、抗心衰治疗的效果 其他：了解中毒性、神经精神性、血源性 题型：名词解释多见三凹征（吸气性呼吸困难）、呼气性呼吸困难、心源性呼吸困难，呼吸困难，心源性哮喘，危坐呼吸等。 水肿 发生机制：即产生水肿的主要因素：钠水潴留毛细血管滤过压↑通透性↑血浆胶体渗透压↓淋巴回流受阻 ※病因与临床表现：重点是全身性水肿（心源性、肾源性、肝源性），心源性与肾源性水肿的鉴别表 题型：选择题，简答题，应用题。 呕血与便血
定义：（上消化道包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、肝胆）病因：不同病变部位呕血与黑便的特点（上消化道/小肠出血→柏油样便乙状结肠以下→鲜红色黏附粪便表面不与之混合） 临床表现：呕血与黑便（机制）便血颜色与部位特殊病变（如菌痢、阿米巴痢疾）的便血特点 呕血黑便最常见病因：消化性溃疡 题型：选择题多见（出血定位问题），可能出现简答题 黄疸 胆红素的肠肝循环 发生机理、病因及临床表现：发生机理记住分类（4类，常见少了先天性非溶血性黄疸）；※重点记住3种黄疸的临床表现和实验室检查。 辅助检查： 三种黄疸实验室检查鉴别要点重点记住课本上表格的前五项（TB CB CB/TB尿胆红素尿胆原）或者背课件上面的表。 题型：选择题名词解释简答题 意识障碍（不知道你们有没有上，没有上的话~求高分的同学也要慎防选择题）重点临床表现由轻而重嗜睡-意识模糊-昏睡-昏迷（轻度-中度-重度）
中医诊断学重点知识点 1.中医四诊法：中医诊断的基本方法包括望诊、闻诊、问诊和切诊， 也被称为四诊法。望诊是通过观察患者的面色、舌苔、脉象等外观特征来 诊断疾病；闻诊是通过听患者的声音和呼吸来诊断疾病；问诊是通过与患 者交流，了解患者的症状、病史等信息来诊断疾病；切诊是通过触摸患者 的脉搏来诊断疾病。 2.脉诊：中医诊断的重要手段之一是脉诊，通过触摸患者的脉搏来判 断人体的阴阳、气血、脏腑功能等情况。根据脉搏的弦、滑、涩、散、数、微等特点，可以判定病症的轻重、病因的归属等信息。 3.舌诊：中医诊断中，舌诊也是一种常用的方法。人体内脏的功能状 况可以通过观察舌苔的颜色、厚薄、质地等来判断。例如，舌苔黄腻可能 表示消化不良，舌苔少津可能表示阴虚等。 4.望诊：中医诊断中，通过观察患者的外貌、面色、舌象等外观特征 来判断疾病的性质和病因。例如，面赤可能表示热病，面色苍白可能表示 气虚等。 5.问诊：中医的问诊过程中，医生通过与患者的交流，询问患者的症状、病史，从而了解疾病的起因和发展。问诊包括主诉、现病史、既往史、家族史等方面。 6.切诊：中医的切诊是指通过对脉搏的触摸来判断人体各脏腑功能的 状况。例如，肝脉代表肝的健康状况，脾脉代表脾的功能状况等。 7.病因学：中医诊断学中，病因学是研究疾病发生的原因和机制的学科。中医认为，疾病的发生和发展与人体内外环境的关系密切相关，包括 外邪侵袭、情志失调、饮食不节、寒凉伤阳、病毒感染等。
8.病机学：中医诊断学中，病机学是研究疾病发展过程和病理变化的学科。它包括了病机关系、病机转变、病机对证候等方面的内容。 9.辨证施治：中医诊断学中，辨证施治是根据疾病的证候，选择相应的治疗方法。中医是以辨证施治为特点的医学，也是中医学的核心理论。辨证的方法包含辨证分型、辨证论治等。 总之，中医诊断学包含了中医的基本理论和方法，通过脉诊、舌诊、望诊、问诊、切诊等手段，通过观察、听诊、嗅闻、问询等方法来判断疾病的性质和病因，从而制定相应的治疗方案。中医诊断学的核心在于辨证施治，通过辨证来确定病因、病机、证候，以及相应的治疗方法。
中医诊断学考试知识点汇总 中医诊断学是考试中容易得分和对学习其他临床科目有很大帮助的学科，就此，对中医诊断学在考试中常出现考点的容进展了汇总，希望可以帮助大家更好的掌握重点容，重点复习，到达事半功倍的效果。 望诊： 一、望神中四种神态常考的是少神、假神及得神的临床表现及意义。假神尤为常考察的容。 1.得神的临床表现：精神良好，神志清楚，反响灵敏，两目精彩，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动作自如等。反映脏腑精气充足，生命活动正常，为安康的表现。 2.少神的临床表现精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作缓慢等。提示正气缺乏，精气轻度损伤，脏腑功能减弱。常见于素体虚弱者，或病情较轻，或病后恢复期。 3.假神的临床表现：久病、重病患者本已失神，突然精神转佳，神志清楚；或目无光荣，突然目光转亮；或久病面色无华，突然两颧泛红如妆；久病懒言少语，却突然言语不休，想见亲人，或久病本无食欲，而突然欲进饮食或食量突然增加等。提示脏腑精气衰竭，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，多见于临终之前。古人比喻为"回光返照〞、"残灯复明〞。二、望面色中五色主病的临床表现及意义是重点中的重点。考频率尤为高。1.青色 青色主血瘀、肝病、寒证、痛证、惊风。 〔1〕面色淡青，多为虚寒证。 〔2〕面色青黑，多为实寒证、剧痛，或肝病迁延日久。 〔3〕面色青灰，口唇青紫，多属心阳虚衰，心血瘀阻，或肺气壅塞。
〔4〕面色青灰，口唇青紫，肢冷脉微，多属心阳暴脱证。2.赤色 赤色主热证，亦见于戴阳证。 〔1〕满面通红者，多属外感发热，或脏腑炽热炽盛的实热证。 〔2〕两颧潮红者，多属阴虚阳亢的虚热证。 〔3〕久病重病患者面色苍白，却颧颊部嫩红如妆，游移不定者，属戴阳证。是阳气虚衰，阴寒盛，阴盛格阳，虚阳上越所致，属病重。3.黄色 黄色主脾虚、湿证。 〔1〕面色淡黄，枯槁无华，称"萎黄〞。常见于脾胃气虚，气血缺乏者。〔2〕面色淡黄而虚浮，称为"黄胖〞。属脾气虚弱，湿邪盛。 〔3〕假设面目一身俱黄，称为"黄疸〞。黄而鲜明如橘子色者，属"阳黄〞，乃湿热熏蒸为患；黄而晦暗如烟熏者，属"阴黄〞，乃寒湿郁滞所致。 〔4〕面色青黄〔苍黄〕者，多属肝郁脾虚。4.白色 白色主气血缺乏、寒证、失血证。 〔1〕面色淡白无华，舌、唇色淡者，多属气血缺乏。 〔2〕面色〔白光〕白者，多属阳虚证。 〔3〕面色苍白〔白中透青〕者，多属阳气暴脱之亡阳证；或阴寒凝滞，血行不畅之实寒证；或大失血之人。 5.黑色 黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。 〔1〕面黑黯淡者，多属肾阳虚。 〔2〕面黑干焦者，多属肾阴精亏虚。 〔3〕眼眶周围色黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。
诊断学重点知识总结 诊断学作为医学的重要学科之一，对于医生的临床实践起着至关 重要的作用。它涵盖了疾病的识别、鉴别诊断和治疗方案的选择等方面。本文将总结诊断学的重点知识，帮助医生更好地理解和应用这一 学科的核心概念。 1. 病史采集：病史是诊断的基础，包括主诉、现病史、既往史、家族史和个人史等内容。医生应当仔细询问患者的病情描述、症状发 生的顺序和时间、伴随症状以及可能的诱因等，以获取足够的信息进 行初步判断。 2. 体格检查：体格检查是通过观察、触诊、叩诊和听诊等手段，对患者进行身体各系统的综合检查。常用检查方法包括一般外观观察、神经系统检查、心血管系统检查、呼吸系统检查和腹部检查等。医生 需要仔细观察患者外貌、检查相关器官或系统的异常表现，以发现潜 在的异常。 3. 实验室检查：实验室检查是通过对患者的体液样本进行化学、免疫、微生物学等分析，以确定患者的生理状态和病理情况。常用的 实验室检查有血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质和传 染病标志物等。医生需要根据患者的病情和临床表现选择合适的实验 室检查项目，以获得更确切的诊断结果。 4. 影像学检查：影像学检查是通过放射线、超声波、磁共振等 技术观察和记录人体内部结构和功能的变化，以辅助诊断。常见的影 像学检查包括X线检查、CT扫描、磁共振成像和超声检查等。医生需 要根据不同病情和症状，选择合适的影像学检查方法，以获取更详细 的病理信息。
5. 诊断推理：诊断推理是根据病史、体格检查、实验室检查和 影像学检查等信息，进行分析和推理，以确定患者的疾病种类和诊断 结果。医生需要综合考虑各类信息，利用知识和经验进行思考和判断，从而得出可能的诊断。 6. 鉴别诊断：鉴别诊断是指通过比较各种可能的诊断结果，排 除一些可能性，最终确定最可能的诊断结果。医生需要对患者的临床 表现、实验室检查和影像学检查等信息进行分析和比较，以确定最有 可能的疾病诊断。 7. 诊断错误和纠正：诊断错误是在进行诊断推理和鉴别诊断过 程中出现的错误，可能导致错误的治疗和不良的预后。医生需要及时 发现和纠正诊断错误，以保障患者的健康和安全。常用的纠正方法包 括重新评估病史、增加实验室检查和重新思考诊断推理等。 总之，诊断学是医学中非常重要的一门学科，掌握诊断学的核心 概念和基本技能对医生的临床实践至关重要。本文对诊断学的重点知 识进行了总结，希望可以帮助医生更好地理解和应用这一学科的原理 和方法，提高诊断能力，提供更好的医疗服务。
1.引起发热的常见病因有哪些？ 2.发热在临床上如何分度？常见的热型有几种？其特征如何？ 3.引起头痛的常见病因有哪些？ 4.对头痛患者的病史应注意了解哪些方面？怎样进行鉴别诊断？ 5.引起胸痛的常见病因有哪些？ 6.常见疾病(带状疱疹、胸膜炎、心绞痛、急性心肌梗死)胸痛特征。 7.呼吸困难的常见病因有哪些？呼吸困难临床分为几种类型？ 8.如何鉴别肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难？ 9.左心衰竭所致夜间阵发性呼吸困难的发生机制及临床表现如何？ 10.引起咳嗽、咯痰的常见病因有哪些？其临床表现如何？ 11.咯血的常见病因有哪些？咯血患者病史诊断重点是什么？ 12.呕血与咯血怎样鉴别？ 13. 皮肤黏膜出血的常见病因有哪些？ 14.如何区别生理性与病理性心悸？心律失常所致心悸的临床表现？ 15.心悸的问诊要点有哪些？试述其伴随症状。 16.发绀的常见病因有哪些？中心性发绀与周围性发绀如何鉴别？ 18.水肿的常见病因有哪些？常见的全身性水肿，各具何特点？ 19.如何鉴别心源性水肿和肾源性水肿？ 20.急性腹痛常见病因有哪些？请举例说明。 21.引起慢性腹痛的常见病因有哪些？ 22.呕吐分几类？各类常见病因有哪些？ 23.引起呕血与黑便的常见病因有哪些？各有哪些主要伴随症状？ 24.如何估计呕血与黑便的实际出血量？ 25.溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸的发生机制是什么？ 26.三种黄疸的临床表现有何特点？试结合实验室检查加以鉴别。 27.尿频、尿急及尿痛的病因有哪些？膀胱刺激征的伴随症状意义？ 28.抽搐的常见病因及其伴随症状有哪些？ 29.嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄的临床表现是什么? 30.询问意识障碍病史及体检应注意哪些方面？ 1．问诊的内容包括哪些？ 2．何为主诉？规范的主诉应符合哪些要求？ 3．现病史具体包括哪些内容？ 4．既往史包括哪些内容？ 5．个人史包括哪些内容？ 6．系统回顾应记录哪些系统的主要症状？ 1. 叩诊音有哪几种及临床意义。 2.触诊法有哪些？其适应症分别是什么。 3.如何测量血压、脉搏？ 4.检查浅表淋巴结应注意哪些内容？浅表淋巴结肿大的临床意义是什么？ 1.眼部检查的主要内容包括哪些方面？ 2．双侧瞳孔缩小、扩大及不等大常见于临床哪些情况？ 3．何谓对光反应、调节及聚合反应？有何临床意义？ 4．何谓角膜老年环、角膜色素环？
诊断学知识点汇总，复习资料 绪论 1、症状概念， 2、体格检查， 3、诊断学内容 第一篇常见症状 1、体征， 2、正常体温、稽留热、弛张热的定义， 3、咯血定义， 4、咯血与呕血区别 5、呼吸困难定义， 6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种）， 7、心原性呼吸困难的特点 8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别 11、肝原性水肿表现特点 12、急性腹痛的常见原因 13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系 14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别 第二篇问诊 1、问诊的内容， 2、主诉的定义和组成 3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同 第三篇检体诊断 1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类 2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点
的区别，蜘蛛痣与肝掌购 3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变， 4、扁桃体肿大的分度， 5、颈静脉怒张的定义 6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义， 7、桶状胸 8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸 10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、 11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别 13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别 15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。 17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化 18 、震颤定义与杂音的辨证关系 19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液） 20、心脏听诊内容，听诊部位， 21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。二、三联律的概念。 22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律 25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，
诊断学重点知识点汇总整理在医学领域中，诊断学是一个至关重要的学科，它涉及识别和治疗各种疾病。在这篇文章中，我们将汇总和整理诊断学中的重点知识点，以帮助医学生和医生更好地理解诊断学。 病史 病史是一个有效的诊断工具。在收集病史时，医生需要询问患者的症状、既往病史、家族史、生活方式以及用药史。正确的病史记录可以帮助医生快速准确地诊断疾病。 体格检查 体格检查是诊断学中的重要步骤。医生需要检查患者的身体各部位，检查包括心率、呼吸、血压、听诊、触诊和视诊等。通过仔细观察和检查，医生可以获得很多信息，例如体温是否正常，是否有疼痛或不适等。 实验室检查
实验室检查是诊断学中的标准方法之一。医生可以通过检查患 者的血液、尿液或其他体液，检测特定的物质或指标，以帮助诊 断疾病。例如，糖尿病可以通过检查血液中的血糖水平来诊断。 放射学检查 放射学检查是一种非侵入性的检查方法，通过使用X射线、计 算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等技术来检测和诊断 疾病，例如骨折、肺炎、中风等。 治疗 治疗是诊断学的重要环节，它包括药物治疗、手术治疗和物理 治疗等。医生需要根据患者的病情和健康状况，选择适当的治疗 方案。例如，对于心脏病患者，药物治疗可以包括硝酸酯类药物、洋地黄类药物和利尿剂等。 临床评估
临床评估是诊断学中的体系化程序，旨在评估患者的整体健康状况和疾病进展情况。医生需要严格按照临床评估的步骤进行检查和记录，以便更好地诊断和治疗疾病。 结语 总之，在诊断学中，医生需要掌握很多知识和技能。我们刚刚列举了一些重点知识点，但实际上还有很多其他因素需要考虑。因此，医生需要通过学习和实践不断提高自己的诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。
医学诊断学知识重点汇总 14.心脏杂音的产生机制 心脏杂音指在心音与额外心音之外，子啊心脏收缩或舒张时，在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁震动所产生的异常声音，具体机制时：1.血流加速；2.瓣膜开放口径或大血管通道狭窄；3.瓣膜关闭不全；4.异常血流通道；5.心脏结构异常；6.大血管瘤扩张 2.产生水肿的几项主要因素为；⑴①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等⑵；②毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)②毛细血管
通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。 15.二尖瓣分裂的常见形式和临床意义 分为1.生理性分裂，多数人可见，尤其是青少年；2.通常分裂，时临床最常见的第二心音分裂，见于完全性右束支传到阻滞、肺动脉狭窄、二尖瓣狭窄等引起肺动脉瓣关闭明显延迟的疾病或见于二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等引起主动脉瓣提前关闭的疾病；3.个固定分裂，见于先天性心脏病室间隔缺损；4.反常分裂，又称逆分裂，时病理性体征，见于完全左束支传导阻滞，也可见于主动脉瓣狭窄或重度高血压时。 16.引起腹部隆起的常见原因：腹腔积液，腹内积气，腹内巨大肿块。 17.简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点 答;1、视诊：颜面苍白，点动运动，musset 氏征，颈动脉搏动增强，心尖搏动向左下移位，毛细血管搏动;2、触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，有水冲脉;3、叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，呈靴型;4、听诊：心尖区S1减弱，主动脉瓣区A2减弱，主动脉瓣听可听到舒张期叹气样杂音，有相对二尖瓣狭窄时，心尖部出现Austin-Flint杂音，可有枪击音和杜氏二重音 24.期前收缩的听诊特点和心电图特点 答：听诊特点：在规则心律的基础上，突然提前出现一次心跳，其后有较长间歇，S1明显增强，S2明显减弱。 心电图特点：1.提前出现的一个异位节律；2.常因干扰下一个心动周期的正常心律而出现一段较长的代偿间歇。 25.心房颤动的心电图特点： 答：1.P波消失，代以大小不等，形状各异的颤动波，以V1导联最为明显；2.心房颤动波的频率为350——360次/分；3.心室律绝对不规则；4.QRS波一般不增宽 26. 腹部常用触诊法和适应症 触诊方法：（1）浅触诊法：用以检查腹壁的紧张度及有无压痛、肿块、搏动感；（2）深部滑行触诊法：用以检查腹腔脏器或肿块，触诊肝脾时尤其注意与呼吸运动的配合；（3）双手触诊法：主要用于肾的触诊，也可用于脾触诊；（4）深压触诊法：用于检查压痛及反跳痛；（5）冲击触诊法：用于有腹水的病人检查腹腔内肿大的脏器或肿块；（6）钩指触诊法：适于腹壁薄软者和儿童 27.试述心肌梗塞各期的心电图表现。 心肌梗塞的心电图呈规律性演变：①早期（超急性期）：心电图上产生高大的T波，以后迅速出现ST段斜型抬高，尚未出现异常Q波，仅持续数小时。②急性期：高耸T波开始降低，出现异常Q波，ST段呈弓背向上抬高，继而下降；直立的T波开始倒置，并逐渐加深，持续数小时至数周。③近期（亚急性期）：抬高的S-T段基本恢复至基线，Q波持续存在，倒置T波逐渐变浅。持续数周至数月。④陈旧期（愈合期）：心梗后3～6月或更久。S-T段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，留下坏死的Q波。 28.腹壁静脉曲张的临床意义 腹壁静脉曲张常见于门静脉高压致循环障碍或上下腔静脉回流受阻而有侧枝循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗。（正常时脐水平线以上的腹壁静脉血流自下向上经胸壁静脉和腋静脉而竟如上腔静脉，脐水平线以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉而流入下腔静脉。）门静脉阻塞有门脉高压时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，血液经脐静脉孔而入腹壁浅静脉向四方流。下腔静脉阻塞时，曲张的及购买大部分在腹壁两侧，有时在臀部及股部外侧，脐以下的腹壁浅静脉血流向上流；上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的浅静脉曲张血流转向下方。 18.在平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病？机理是什么？ 见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，高血压病等 主要是由于脉压增大所致 19．体温测量误差的常见原因是什么？ 答：1)测量前未将体温计的汞柱甩到36以下； 2)采用腋测法时肢体未能将体温计夹紧； 3)检测局部存在有冷热物品或刺激。 20.皮肤弹性减弱见：长期消耗性疾病或严重脱水者。此外年老者亦可见皮肤弹性减弱。 21.水肿分为三度： 1)轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快； 2)中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢； 3)重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴 部亦可见严重水肿。 22.桶状胸的临床特征及其意义 为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于450。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。见于严重肺气肿，老年或矮胖体形者。 23.气胸和胸腔积液的鉴别 （1）相同点： 视诊：均有呼吸急促，发绀，肋间隙膨胀，呼吸动度减弱，肋间隙饱满和膨隆 触诊：患侧呼吸运动度减弱，心尖搏动和气管向健侧移，语音震颤减弱，脉率增快； 听诊：呼吸音减弱或消失 （2）不同点：叩诊气胸呈鼓音，胸腔积液叩诊呈浊音或实音；听诊，胸腔积液上方可闻及支气管呼吸音，胸语音及羊鸣音，有时出现胸膜摩擦音。 16.影响心尖搏动位置改变的病理因素有哪些？请各举一例说明。 ①横膈位置的影响：如大量腹水、腹腔肿瘤等使心尖搏动外移。 ②纵膈位置的影响：一侧胸膜增厚或肺不张，心尖搏动移向健侧。 ③心脏增大：右心室增大时向左移位，左心室增大时向左下移位。 ④先天性右位心：心尖搏动位于右侧与正常心尖搏动相对应的部位。 23简述腹部触诊的内容 （1）腹壁紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）脏器触诊：肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、胰腺；（4）腹部包块：正常腹部可触及的包块及异常包块；（5）液波震颤；（6）振水音 23.肝脏的触诊内容：1.大小：肝界的范围；2.质地：软、韧、硬；3.表面状态和边缘是否整齐；4.压痛：炎症和肝肿大时有压痛，肝
1.诊断步骤包括： ①收集临床资料；②综合分析，提出初步诊断；③反复实践，进行修正，做出明确诊断。 2.（P74）收缩压和舒张压取决于哪些因素： 收缩压：心肌收缩力的大小、心搏出量的多少； 舒张压：外周血管阻力的高低。 3.（P9）发热的病因临床上可分为哪几类： ①感染性发热； ②非感染性发热（无菌性坏死物质的吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱）； ③原因不明发热。 4.（P11）何为热型？稽留热、弛张热、间歇热、不规则热的定义及临床意义： 热型：发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态（形状）称为热型(fever-type)。 ①稽留热(continued fever) 是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1 ℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 ②弛张热(remittent fever) 又称败血症热型，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上的体温曲线类型，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 ③间歇热(intermittent fever) 体温骤然升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 ④不规则热(irregular fever) 发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。 5.（P54）觉醒障碍可分为哪几种：嗜睡、昏睡、昏迷 6.（P53）意识障碍的病因：①颅脑疾病；②全身性疾病 7.（P13）疼痛的类型：皮肤痛、内脏痛、牵涉痛 8.(P17~P19) 胸痛和腹痛的病因： 胸痛：胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病及其他原因； 腹痛：腹部疾病、胸腔疾病的牵涉痛、全身性疾病及其他原因。 9.（P13）牵扯痛的定义：当某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。 10.咯血与呕血的鉴别：P24表 11.(P24~25) 咯血的常见病因：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病及其他。 12.（P39）呕血与黑便的病因：食管疾病、胃及十二指肠疾病、肝胆胰的疾病、全身性疾病。