呕血和咯血的鉴别诊断教学提纲

咯血【概述】咯血系指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。因其病因繁多，临床分类也不一样，通常可以按以下方法分类：（一）按解剖部位分类1．气管支气管疾病：支气管炎、支气管扩张、气管支气管结核、支气管结石、支气管癌、支气管腺瘤、外伤、支气管内异物等。2．肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿、肺真菌病、肺寄生虫病（阿米巴、肺吸虫、肺棘球蚴病）、肺转移瘤、肺囊肿、肺尘埃

咯血的介入治疗流程及规范24小时咯血量200ml～300ml以上或血细胞比容减少30%可以诊断为大咯血。呼吸系统疾病9%～15%可引起咯血，其中大咯血占1.5%，死亡率极高,达60%～80%，主要为失血性休克或呼吸道大量血液堵塞窒息而致死。病因咯血常见的病因以肺结核(38%)、支气管扩张(30%)、支气管肺癌(9%)，慢性肺部炎症和肺脓肿(9% )多见，同时

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咯血的诊断和处理咯血是由肺泡至声门任何部位的呼吸道出血经口排出的过程。但是，咯血须与鼻出血（鼻咽部出血）和呕血（上消化道出血）相鉴别。从痰中带血到致命性咯大量鲜红色血，咯血的程度因人而异。对于绝大多数患者而言，任何程度的咯血都会产生焦虑进而求医。尽管缺少准确的流行病学数据，支气管感染被认为是咯血的最常见原因。在美国以病毒性、菌性支气管炎为主。急性支气管炎及慢

《大咯血诊疗规范》（2019）要点大咯血是一种呼吸系统急危重症，一直以来文献对大咯血的定义各不相同，往往依赖于对咯出血液的定量估计，如24h 内咯血300～600ml或１周内咯血大于３次，且每次咯血量大于100ml可认为是大咯血，但这一出血量难以准确估计。因此，大咯血可被定义为任何危及生命的咯血量以及可能导致气道阻塞和窒息的任何咯血量。大咯血约占所有咯血患者

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