注意全身支持治疗:治疗并发症(常见并发症:阻塞性肺不张,支气管肺部感染),对并发症在防治方面均不可忽视。 5~10mg+50%葡萄糖20~40ml静脉注射。 在100-500ml,为中等量咯血; 常因用量小,未见明显的不良反应,仅个别老年患者出现一过性低血压、流涎等,停药后可自行消失。 黑便 无,若咽下血液 有,呈柏油样, 其他部位肿瘤转移致肺脏,无咯血。 有生吃螃蟹或蝲蛄史者——? 注射过程中出现头疼,面色苍白、出 (注意有无脊柱水动脉与支气管动脉共干、防止脊柱水损伤)。 流行性出血热、钩端螺旋体 当日见效率为80%,总有效率为95%。 对低血容量性休克或低血压时,应纠正后再用。 咯血窒息是咯血致死的原因,要严加防范,积极抢救; 在100-500ml,为中等量咯血; (3)辅助检查:血象、痰检、胸部X线、肺部CT、支气管镜检、支气管造影、血管造影等。
咯血与呕血的鉴别
咯血 呕血 病因 肺结核、 肺癌、 消化性溃疡、胃癌、 支扩、二尖瓣狭窄 肝硬化、急性胃炎 出血先兆 喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹不适、恶心、呕吐 出血方式 咯出 呕出 出血颜色 鲜红 暗红,咖啡样,有时鲜红 酸碱反应 碱性 酸性 血中混合物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 黑便 无,若咽下血液 有,呈柏油样, 较多时可有 呕血停后止可持续数日 出血后 常有血丝痰数日 无痰
咯血应与上呼吸道(口腔、鼻腔)出血鉴别
鉴别时应先检查口腔与鼻咽部,观察局部有无出血灶。 鼻出血多自前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方发现出血灶; 鼻腔后部出血,尤其是出血量较多,易与咯血混淆。此时由于血液经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流,使患者在咽部有异物感用鼻咽镜检查即可确诊。
咯血应与呕血相鉴别
呕血是指上消化道出血经口腔呕出,出血部位多见食管、胃与十二指肠。咯血与呕血应据病史、体征与其他检查进行鉴别: