必要时血的诊断与处理
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咯血住院指针
大咯血 咯血量不大,但原发病可能引起近
期大咯血 需要进行支气管镜检查 诊断明确的结核 需要外科手术
咯血的诊断与处理
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咯血的诊断与处理
Hemoptysis
喉部以下的呼吸道出血, 经口腔咯出
可以是痰中带血丝,也 可以是较大量咯血
咯血的诊断与处理
Hemoptysis
喉部以下的呼吸道出血, 经口腔咯出
可以是痰中带血丝,也 可以是较大量咯血
大量咯血:24小时咯 血超过100-600ml
Greek Haima=blood Ptysis=spitting
咯血的诊断与处理
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少 量 咯 血:指24h咯血量不足100ml者。 中等量咯血:指24h咯血量在100-600ml。
大 咯 血:指24h咯血量超过600ml, 或一次咯血量超过100ml,或每天咯血量 100ml以上持续3-7天者。(约占整个咯血 病人的5%,但死亡率高达7-32%)
咯血的诊断与处理
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在咯血病人中,其死亡率与单 位时间内的咯血量有关:
咯血量>600ml
<4h: 死亡率为 71% 4-16h: 死亡率为 45% 16-48h:死亡率为 5%
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在大咯血病人中:
1. 支扩:30%
2. 肺癌:20%
3. 肺结核:15-20
%
咯血的诊断与处理
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诊断与评估
出血量
最初24小时内咯血超过30- 50ml的病人死亡的风险明显增加, 应该予以收入院进一步评估
Johnson JL,Postgraduate Medicine,2002,112;4:101-8